原发性小肠肿瘤58例诊治体会

原发性小肠肿瘤５８例诊治体会刘广成（广东医学院第三附属医院，茂名５２５０１１）原发性小肠肿瘤临床上较少见，其起病隐匿而发展较缓慢，症状缺乏特征性，术前不易确诊。我院１９７０年至１９９５年共收治经手术及病理确诊的原发性小肠肿瘤５８例，现就该病的诊治体会...     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

小肠脂肪瘤的诊断与治疗进展

近年小肠脂肪瘤临床报道病例不断增多,多层螺旋CT及其增强扫描、多层螺旋CT小肠造影、多模态磁共振小肠造影等影像检查技术的应用,显著提高了对该病的诊断水平.消化内镜技术和腹腔镜技术的发展,使越来越多的患者在明确诊断的同时,获得了更多的微创治疗机会,从而减轻了开腹手术带来的创伤,加快了切除术后康复过程.     

53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤的诊断及手术治疗

目的:探讨椎管硬膜内脊髓外肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法:对1998~2004年在本院住院手术治疗的53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤患者的诊治过程进行回顾性分析。结果:53例中良性肿瘤52例,恶性肿瘤1例;手术治疗效果满意,其中优36例,良13例,可2例,差2例,优良率为92.4%,有效率为96.2%。结论:根据临床表现结合影像学检查,尤其是M R I检查,可作出定位诊断;最后确诊需依靠术后病理检查;及早手术和方法恰当是治疗椎管硬膜内脊髓外肿瘤的有效方法。     

胰腺非功能性内分泌肿瘤的外科诊治体会

目的总结胰腺非功能性内分泌肿瘤的外科诊断治疗经验。方法回顾性分析1990年1月至2008年1月我院收治的28例胰腺非功能性内分泌肿瘤的临床资料。结果28例非功能性胰岛细胞瘤术前定位和手术切除,其中14例行局部切除,7例行胰体尾部切除,3例行胰十二指肠切除,2例行囊肿内引流术,2例行活检术;全组术后并发胰瘘2例(7.1%)。结论手术切除是胰腺非功能性内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前多可依据影像学检查定位诊断,手术方式根据肿瘤生长部位、性质而定,姑息性切除手术可明显缓解症状,即便是恶性肿瘤,其预后亦明显好于胰腺外分泌肿瘤。     

心脏原发肿瘤34例的诊断与外科治疗

目的：评价心脏原发肿瘤二维彩色超声心动图诊断的价值和外科治疗效果。方法：34例均用二维彩色超声心动图进行诊断，全组病例在低温体外循环下手术切除肿瘤(1例同期行股动脉切开取瘤栓术)。结果：术前32例发现心脏病理性杂音，24例有异常心电图表现，但心电图正常有10例。34例二维彩色超声心动图检查均发现有心脏原发肿瘤特征性表现，与手术所见完全相符，符合率达100．O％。34例中有32例术后痊愈出院并随诊未见复发。2例术后因低排综合征死亡。结论：二维彩色超声心动图是确诊心脏原发肿瘤最有效方法，一旦确诊应尽早手术治疗，手术疗效优良。     

小肠禁锢症1例

患者 ,男 ,40岁 ,因脐周阵发性疼痛、肛门停止排便、排气 ,当时无恶心、呕吐 ,无畏寒、发热。2 d入院。既往无腹膜炎及外伤史。入院体查 :神清 ,急性痛苦面容 ,心肺正常。腹稍胀 ,未见肠型 ,全腹肌稍紧 ,有轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣亢进。 X线检查 :发现腹部有多个液气平面。入院诊断 :不完全性肠梗阻。经保守治疗 2 d,病情未见好转 ,即送手术室行剖腹探查。术中见大网膜缺如 ,大部分小肠被灰白色网状物包裹 ,切开包膜 ,其膜壁与肠管间粘连 ,小肠迂曲粘连 ,未见坏死 ,包膜厚约 3mm,但易剥离 ,切除包膜 ,游离肠间…     

原发性附睾肿瘤13例报告

目的：提高对原发性附睾肿瘤的诊疗水平。方法。结合文献回顾分析13例附睾肿瘤，其中5例行睾丸、附睾切除，8例行附睾切除。结果：8例为腺样瘤，3例为平滑肌瘤，l例为纤维瘤，l例为腺癌。结论：原发性附睾肿瘤的诊断主要靠病史、体检及B超检查，手术是首选治疗方法，对恶性肿瘤须辅以化疗．并排除转移可能性。     

肉鸡小肠干细胞免疫组化定位和形态学研究

观察肉鸡小肠各段肠干细胞的分布和形态结构特点,为探讨小肠干细胞与肠损伤修复之间的关系提供基础理论。采集处于生长阶段肉鸡(28日龄)的十二指肠、空肠、回肠,以Lgr5作为肠干细胞表记标记,运用免疫组织化学法研究肉鸡小肠各段中的肠干细胞分布和形态结构特点。结果表明,Lgr5作为肠干细胞表记标记特异性强,结果可靠。肠干细胞在肉鸡十二指肠、空肠、回肠均有分布,主要位于隐窝基底部潘氏细胞的+1～+4位置,细胞呈柱状或锥形,核椭圆形或染色不清。平均每个视野中肠干细胞数量十二指肠2个、回肠3个、空肠3个。本试验首次证实Lgr5可作为肉鸡肠干细胞的表面标记,并观察了肉鸡肠干细胞的形态结构,初步确定了肉鸡小肠中肠干细胞的数量,为进一步探讨肠干细胞在肉鸡生长发育中的作用奠定基础。     

鸡小肠球虫病和坏死性肠炎混合感染的诊断

<正>某养鸡户于2008年7月14日购进艾维茵肉鸡雏3000羽,采用网上平养法。饲养至8日龄时,鸡群开始出现病情,并逐步加重,死亡多出现在后半夜。经综合诊断为鸡小肠球虫病和坏死性肠炎混合感染症,其诊断报告如下:     

鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤(手术后病理证实)中,属垂体腺瘤41例(54．6％),颅咽管瘤20例(26．7％)。脑膜瘤7例(9．3％)。畸胎瘤2例(2．7％)。脊索瘤2例(2．7oA)。生殖细胞瘤1例(1．3％)，其它恶性肿瘤2例(2．7％)。临床特点是：(1)视力、视野改变者25例(37．0％)；(2)内分泌改变者27例(36．0％)；(3)头痛、呕吐、颅内压增高者42例(56．0％)。术后结合放射治疗24例(35．0％)．结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3a，复发率为20．0％。大部分疗效满意。结论：首发症状 影像学检查 内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。     

CT诊断腮腺肿瘤的价值

研究ＣＴ诊断腮腺肿瘤的价值。２１例采用ＣＴ扫描与病理对照研究。ＣＴ诊断腮腺肿瘤的敏感性为８２．６％，特异性６６．７％，漏诊率１７．４％；误诊率３３．３％。ＣＴ鉴别腮腺良，恶性肿瘤的敏感性为５４．５％，特异性６８．２％，漏诊率４５．５％，误诊率３１．８％，     

54例老年性左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的总结老年性左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗经验。方法对54例老年性左半结肠癌梗阻患者进行手术,术前应用广谱抗生素、术中结肠减压灌洗、遵循"上要空,下要通,口要正,引流渡过危险期"的原则,应用带蒂大网膜包绕吻合口,盲肠减压以预防吻合口瘘的发生,术后维持内环境稳定,加强营养支持。结果54例中,术后有切口感染7例,切口裂开1例,不完全性肠梗阻5例,死亡2例(年龄超过75岁,并合并多脏器功能衰竭),其余患者恢复顺利,未出现吻合口瘘、腹腔和盆腔感染、出血等严重并发症。结论(1)高龄肠梗阻患者的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次;(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗;(3)经过严格正确的术前、术中、术后处理,一期手术是安全可行的。     

小肠粘连绞窄的判别和处理体会

粘连性肠梗阻是常见急腹症,治疗原则已公认,但如何判别其是否绞窄,恰如其分地选择治疗方法有一定难度。本文是小肠绞窄术前判别和术中处理的体会。1　临床资料1.1　一般资料本院近5a剖腹探查证实小肠粘连绞窄21例(多为基层医院经保守治疗无效转入),其中男18例,女3例,年龄17～76岁,术前保守治疗1～9d。15例术前明确诊断,符合率达71%。21例中因小肠坏死切除8例;1例73岁男性脾切除加门奇断流术后肠粘连绞窄,再次术后衰竭死亡;1例小肠远侧2/3切除术后出现短肠综合征,余均治愈。1.2　绞窄的判别方法经反复查体和腹平片、B超、腹腔穿刺等常规检查…     

产蛋鸡慢性小肠球虫引起的肠毒综合症

肠毒综合症是产蛋鸡因各种小肠球虫在肠道内生长繁殖,引起的一系列症候群。1发病原因1.1小肠球虫的感染由于小肠球虫在肠粘膜上大量生长繁殖,导致肠粘膜增厚,严重脱落及出血等病变,几乎使饲料不能消化吸收,同时,对水     

人工神经网络在消化道肿瘤检测和诊断中的应用进展

作为一种人工智能形式,人工神经网络具有自适应性、并行处理能力和非线性处理优点,广泛用于肿瘤早期检测和诊断。介绍了人工神经网络的工作原理和特点,综述了人工神经网络在消化道肿瘤检测和诊断中的应用研究进展,并就其发展作出评述。     

食管癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊断与防治

从１９７３年１月至１９９５年２月治疗食管癌切除术后胸胃排空障碍１１例。１０例行１１次手术：膈下胸胃十二指肠吻合术１例，胸内胸胃空肠合术２例，幽门区纵行全层切开横行缝合术１例；粘连松解术７例，其中同时行十二指肠松解术１例，幽门成形术２例。术后均解除梗阻。还就此症的诊断和预防作了讨论。     

肾囊肿的诊断与治疗：附11例报告

肾囊肿的诊断与治疗（附１１例报告）庄骏，袁子彦（广东医学院附属医院泌尿外科，湛江５２４００１）我科于１９９０～１９９１年采用ＣＴ介导法对１１例单纯性肾囊肿进行囊肿穿刺抽液后并囊内注药治疗，术后３个月至半年进行复查。现将结果报道如下：１材料与方法１．１...     

免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用

免疫组化目前已广泛应用于肿瘤病理诊断,包括:对肿瘤组织起源的鉴别及未分化恶性肿瘤性质的判定;各种形态细胞肿瘤的鉴别诊断;确定转移性肿瘤的原发部位;各类淋巴瘤的分型依据及淋巴组织增生性疾病与淋巴瘤的鉴别诊断;对微小转移病灶及时准确地发现及其他各系统肿瘤的诊断。正确使用该方法的关键是选择合适抗体,正确判定结果,还要结合传统的形态学观察对肿瘤进行综合判定。