血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病28例临床观察

目的评价血液透析加血液灌流（HD＋HP）对尿毒症脑病患者的治疗作用。方法尿毒症脑病患者28例,在常规治疗基础上予HD＋HP治疗,观察其临床疗效及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K＋）、血钠（Na^＋）、血氯（Cl^-）、血钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合率（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标变化。结果临床治愈19例,好转5例,无效4例。患者治疗后BUN、Scr、β2-MG、K＋、Cl^-、Na^＋水平均明显下降（P〈0.01或0.05）,Ca^2＋和CO2CP水平均明显升高（P〈0.01）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素水平及炎症因子的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对尿毒症患者毒素水平及炎症因子的影响。方法对80例病例资料完整的尿毒症患者进行回顾分析,入选患者依据治疗方案不同分为HD+HP组及HD组各40例,HD+HP组采用HD联合HP治疗,HD组仅行常规HD治疗。使用全自动生化分析仪检测2组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)含量及白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平;采用ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗前2组Scr、BUN、β_2-MG水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组Scr、BUN明显降低(P0.05);HD+HP组治疗后β_2-MG、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05);2组治疗前后HGB、PA、ALB水平比较差异无统计学意义(P0.05),且组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HD联合HP治疗尿毒症可提高体内毒素清除率,降低机体炎性反应,对患者营养状况无明显影响,值得临床推广应用。     

血液透析联合灌流治疗工业酒精中毒10例

目的:观察血液透析联合灌流治疗工业酒精的疗效。方法:10例患者均行血液透析联合灌流(HD+HP)治疗(德国贝朗Dialog++单泵透析机),直接血管穿刺或留置单针双腔导管,血流量150～200ml/min,肝素钠抗凝,首剂0.8～1.0mg/kg,维持量5～10mg/h,治疗3h后取下灌流器,继续血液透析治疗1.5～2h。结果:10例患者治愈率达100%,其中8例经1次HD+HP治疗后,中毒症状全部消失,眼底检查视网膜水肿、视乳头水肿、出血灶及动静脉均恢复正常;2例经2次HD+HP治疗后痊愈。结论:早期血液透析联合灌流治疗工业酒精中毒疗效肯定。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症31例效果观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果与对病人肾功能的影响。方法:将2015年1月至2017年12月在医院透析中心治疗的尿毒症患者62例随机分为两组,对照组单用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效、肾功能及血液中毒素水平变化。结果:观察组治疗有效率为93.55%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05);观察组BUN、Scr、β_2-MG、PTH、P~(3+)、Ca~(2+)水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,能有效改善肾功能,促进体内毒素的清除,减少并发症的发生。     

重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会

目的:观察持续缓慢低效血液透析串联血液灌流(SLED+HP)救治重症蛇咬伤的疗效,总结护理体会。方法:对医院收治的重症蛇咬伤患者23例实施持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗,观察患者的临床生化指标及预后情况。结果:23例患者中21例治愈(91.3%),2例因严重并发症死亡(8.7%),存活患者各项生化指标明显改善。结论:持续缓慢低效血液透析串联血液灌流为临床提供了一种更方便价廉治疗重症蛇咬伤的血液净化方式,有效的护理措施是保证治疗顺利进行的关键。     

硫酸亚铁联合美多芭治疗尿毒症不宁腿综合症疗效观察

目的：观察硫酸亚铁联合美多芭治疗尿毒症不宁腿综合征的疗效。方法根据2003年国际不宁腿综合征委员会（International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG）制定的不宁腿综合征（RLS）诊断标准,选取符合诊断标准的尿毒症合并 RLS患者65例,随机分成两组,治疗组33例,给予硫酸亚铁联合美多芭治疗;对照组32例,给予美多芭治疗。观察治疗后2、4、12周 RLS评分和治疗后2、12周 PSG周期性肢动指数、微觉醒指数变化。结果两组治疗前后 RLS评分及周期性肢动指数、微觉醒指数均有下降,而且治疗组在治疗后各时间节点上 RLS评分及PSG周期性肢动指数、微觉醒指数较治疗前和对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸亚铁与美多芭联合应用治疗尿毒症不宁腿综合征有良好疗效,并且在最初两周就有明显治疗效果,效果持续超过三个月。     

乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的 观察乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 64例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予乌司他丁联合早期血液灌流或单纯早期血液灌流治疗,比较两组的疗效和不良反应.结果 观察组总有效率(96.9％)明显高于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎安全有效.     

高通量血液透析治疗尿毒症维持性血透患者8例

目的:探讨高通量透析在尿毒症病人血液透析治疗中的价值。方法:选取医院2016年4月到2017年4月尿毒症患者15例,按照患者就诊先后顺序分成观察组与对照组,对照组7例采用常规血液透析治疗,观察组8例采用高通量血液透析治疗,比较组患者血高同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatinC,CysC)变化情况以及MIS营养评估评分、不良反应情况。结果:经临床治疗,观察组HCY、β2-MG、CysC均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后MIS评分明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:高通量透析对尿毒症病人的血液透析治疗具有明显效果,可明显消除血清炎症因子,改善患者营养状态,减少不良反应。     

血液灌流联合血液透析对慢性肾脏病终末期患者β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的影响

目的了解血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对慢性肾脏病终末期患者β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的影响。方法 62例慢性肾脏病终末期患者随机分HD组（32例）、HP＋HD组（30例）,比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的差异。结果 HP＋HD组在总体健康状况、体能、疼痛、社会功能、精力状况及甲状旁腺素、β2-微球蛋白及Leptin清除方面优于HD组（P〈0.01或0.05）;而在体力所致工作生活受限、情感状况方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HP联合HD可改善慢性肾脏病终末期患者生理、心理、社会等方面的功能,提高生活质量。     

血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效分析

目的 观察血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效,并分析其起效机制。方法 将2017年2月-2017年8月湖南省第二人民医院收治的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组均进行维持性血液透析治疗,观察组联合结肠透析,持续8周。观察治疗前后的相关蛋白水平、钙磷乘积、透析相关并发症等不良事件发生情况、生活质量躯体部分评分。结果 观察组、对照组不良事件发生率分别为26.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较,对照组治疗后Hcy、IS、PCS低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组Hcy、IS、PCS低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组生活质量躯体部分评分高于治疗前,组间比较观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 血液透析联合结肠透析可以减轻尿毒症患者躯体症状、降低不良事件发生风险、降低相关蛋白水平,这可能与其提高透析的质量,有效地清除毒素,降低尿毒症引起的组织损害有关。     

间歇大剂量活性维生素D3联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的观察大剂量活性维生素D3间歇疗法联合血液透析对尿毒症脑病的疗效。方法48例尿毒症脑病患者随机分为大剂量活性VitD3脉冲联合血液透析治疗组(观察组,n=24)和常规血液透析治疗组(对照组,n=24),观察两组的疗效及血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果观察组24例中治愈17例,好转6例,无效1例;对照组24例中治愈11例,好转4例,无效9例,两组的疗效不同(Hc=5.104,P<0.05)。观察组的有效率为95.8%(23/24),高于对照组的62.5%(15/24),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4周,观察组的血BUN、Scr、血钙、血磷、PTH均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义;对照组的血BUN、Scr和钙磷乘积均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积和PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论PTH水平升高可能是尿毒症脑病的发病原因之一,间歇大剂量活性VitD3联合血液透析治疗尿毒症脑病疗效显著,可能与快速降低血清PTH水平有关。     

应用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血46例

目的：总结用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法：46例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析。结果：40例临床治愈,6例死亡。结论：无肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法58例经口服重度AOPP患者随机分为2组,阿托品联合血液灌流组(A组,32例)和长托宁联合血液灌流组(B组,26例),通过观察患者的给药次数、总药量、血液灌流次数、治愈率、平均住院天数及不良反应发生率来比较两种方法的临床疗效。结果B组给药次数、总药量、血液灌流次数、不良反应、平均住院天数均明显少于A组(P<0.05),治愈率明显高于A组(P<0.05)。结论长托宁联合血液灌流在抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效优于阿托品联合血液灌流,且副作用更少。     

血液灌流抢救急性鲎中毒3例的护理体会

血液灌流是指将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内内源性和外源性的毒物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的的一种治疗方法。血液灌流是治疗某些急性药物或毒物中毒最有效的方法之一。我院自2006年1月至2007年12月共收治了3例鲎中毒患者,采用血液灌流方法,配合药物等综合治疗,取得良好的效果,现将护理体会报道如下。     

血液灌流加透析并联用甲泼尼龙救治百草枯农药中毒20例的体会

我院2000年1月至2007年1月共收治因家庭纠纷、经济状况等因素而自服百草枯农药中毒20例,为总结百草枯农药中毒的救治方法、过程及效果,提高抢救成功率,我们对此作了回顾性分析,现作一报道.     

高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效

目的:探讨高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效。方法:选择2015年6月至2016年11月老年尿毒症患者90例,随机平均分为两组。对照组给予常规血液透析治疗治疗,观察组则给予高通量血液透析治疗。比较两组老年尿毒症治疗效果;治疗后微炎症指标;治疗前后患者血脂指标、钙、磷代谢指标、β2-微球蛋白;并发症发生率。结果:观察组老年尿毒症治疗效果高于对照组(P0.05);观察组治疗后微炎症指标低于对照组(P0.05);治疗前两组血脂指标、钙、磷代谢指标、β2-微球蛋白差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组血脂指标、钙、磷代谢指标、β2-微球蛋白优于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:高通量血液透析治疗老年尿毒症的应用效果确切,可有效改善钙磷代谢,改善营养状况和血脂,降低炎症水平,减少并发症的发生。     

普瑞巴林治疗不宁腿综合征的Meta分析

目的:系统评价普瑞巴林治疗不宁腿综合征(Restless leg syndrome,RLS)的疗效与安全性。方法:在Pubmed,EMBASE,OVID和中国期刊全文数据库(CNKI)中检索关于普瑞巴林治疗RLS的随机对照研究。分别对普瑞巴林和安慰剂组以国际RLS研究组评分量表(International RLS Study Group Rating Scale,IRLS)、总睡眠时间(Total Sleep Time,TST)、改变的加权均差(Weighted Mean Difference,WMD)和临床总体印象量表-总结改善(Clinical Global Impression-Improvement,CGI-I)显著率的相对危险度(Relative Risk,RR)为疗效评估指标,同时以不良事件的相对危险度为安全性评估指标。结果:最终纳入3项研究,共556位参与者,其中普瑞巴林组326例,安慰剂组220例。Meta分析显示普瑞巴林组相对于对照组的IRLS评分和TST的WMD分别为3.85(Z=5.47,P0.00001)、44.57(Z=6.07,P0.00001),CGI-I显著率RR=1.35(Z=4.76,P0.00001);两组在不良事件RR=1.25(Z=0.93,P=0.35)。结论:普瑞巴林是治疗RLS的有效且安全的药物。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法25例MODS患者行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化。结果与治疗前相比较,患者心率、呼吸频率显著下降（P＜0.01）,平均动脉压明显升高（P＜0.01）。血尿素氮、肌酐下降（P＜0.05或0.01）,动脉血氧分压、氧合指数明显升高（P＜0.01）;高钾血症、酸中毒得到纠正（P＜0.01）;Na＋、Ca2＋、Cl-差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电解质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

连续性静脉血液透析滤过联合药物治疗抢救肝性昏迷1例

本院经连续性静脉血液透析滤过(CVVHDF)成功救治1例酒精性肝硬化、肝性脑病昏迷1周患者,报告如下.     

炔雌醇环丙孕酮联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的 观察联合应用炔雌醇环丙孕酮和坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征的效果.方法 84例多囊卵巢综合征患者随机分为对照组与观察组,分别给予炔雌醇环丙孕酮、联用炔雌醇环丙孕酮和坤泰胶囊治疗.比较两组性激素水平、排卵率与妊娠率.结果 观察组睾酮、卵泡刺激素和黄体生成素水平低于对照组(P＜0.01),而排卵率和妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 联用炔雌醇环丙孕酮和坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征可提高排卵率和妊娠率.