结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果低钠血症的严重程度与预后呈正相关,血钠越低预后则越差。结论及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗,正确的补钠方法可以减少并发症,提高患者的存活率。     

青壮年结核性脑膜炎10例临床及尸解分析

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒性结核及肺、淋巴、肠、骨、肾等器官的结核病灶[1],多发于儿童,青壮年少见且易被忽视和误诊[2]。本文将本院1993年至1998年收治且经尸体解剖确诊为结核性脑膜炎的10例分析如下:1　临床资料1.1　一般资料10例中男6例,女4例;年龄18～35岁,平均23.8岁。就诊时间为发病后10d～13个月。入院后至死亡时间为6h～41d。1.2　临床表现首发症状为神志不清10例,发热7例,头痛4例,呕吐2例,精神异常、咳嗽各1例。10例均否认有结核病史或结核病接触史。脑膜刺激征阳性8例,病理征阳性5例,双瞳孔…     

20例小儿结核性脑膜炎的头颅CT

２０例小儿结核性脑膜炎的头颅ＣＴ袁锦红，肖红（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）结核性脑膜炎（ＴＢＭ）目前在我国仍为小儿中枢神经系统感染性疾病中常见的疾病，病死率高，后遗症多。为进一步提高其诊断与治疗水平，现将我院１９９１～１９９４年间住院Ｔ...     

脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424×     

荧光素钠渗透试验诊断小儿结核性脑膜炎的价值

结核性脑膜炎早期诊断的误诊率高,是多年来的一个难题。该病的病死率高(10％～30％),其主要原因与早期误诊有关,尤其是儿童。有报道儿童的误诊率可高达40％以上。由于诊断不及时,延误治疗常导致严重的并发症和后遗症,病死率也增高。多年来,国内外学者为减少误诊,致力于探索简便、快速的早期实验诊断方法。荧光素钠渗透试验(FST)在国内外虽已有报道,但有关小儿的报道尚少。本文对我院1990年1月～1991年8月住院的104例患儿进行了FST,以观察FST法诊断结核性脑膜炎和判断治疗效果方面的应用价值。     

鞘内注射尿激酶治疗结核性脑膜炎23例疗效观察

目的观察鞘内注射尿激酶治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法43例结核性脑膜炎随机分为治疗组（23例）与对照组（20例）。在抗结核治疗和脑脊液负流量置换基础上,治疗组鞘内注射尿激酶和地塞米松,对照组鞘内注射异烟肼和地塞米松。总疗程为8周,前4周每周注射2次,后4周每周注射1次。观察两组患者的临床疗效及脑脊液常规、生化、压力的改善情况。结果治疗组治愈16例,好转5例,无效2例;对照组治愈8例,好转4例,无效8例。两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的脑脊液常规、生化、压力均明显改善,且以治疗组改善更为明显（P〈0．01）。结论鞘内注射尿激酶能使脑脊液各化验指标较快恢复正常,临床疗效明显且安全性好。     

鞘内注射治疗成人结核性脑膜炎的疗效评价

本科于１９９０年１月～１９９７年１２月对结核性脑膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上,加用异烟肼和地塞米松鞘内注射,并与同期单用常规抗结核治疗患者进行对比,现报道如下。１对象与方法１．１对象全部病人均经腰穿取脑脊液行常规、生化检查,脑脊液沉淀絮状物涂片找...     

29例不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎临床分析

目的分析不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎的特点。方法回顾性分析29例不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎的特点、临床资料。结果本组患者多为急性、亚急性起病;发热、头痛、呕吐为主要的临床表现,部分病例以意识障碍、抽搐、耳聋症状为首发表现,脑脊液检查中29例白细胞计数均低于500×106/L,4例蛋白正常,8例葡萄糖含量正常,3例氯化物正常,29例脑脊液培养均找到致病菌。结论对发热、持续头痛,伴或不伴有意识障碍及精神症状的患者,应高度怀疑化脓性脑膜炎,疾病早期、不规范使用抗生素或部分致病菌脑脊液检查结果可不典型,可通过多次复查腰穿或脑脊液培养而确诊。     

婴幼儿结核性脑膜炎10例误诊分析

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种类型,是小儿结核病死亡的最重要原因.婴幼儿结核性脑膜炎早期缺乏特异性症状,极易发生误诊、漏诊.我院1998～2004年共收治37例结核性脑膜炎,其中就诊前在其他医院误诊10例,现回顾分析误诊病例资料,探讨误诊原因.     

小儿低钠血症32例临床分析

少儿低钠血症可出现神经系统症状 ,是急重患儿常见的合并症。补钠后症状明显减轻。该症因临床无特异性表现易与原发病混淆 ,故临床医师常忽视。现将我院 1996年 10月～ 1999年 10月诊治的 32例低钠血症分析如下。1　临床资料32例中男 2 2例、女 10例 ,年龄 5 6天～ 11岁。原发病有急性肾小球肾炎 2例 ,肾病综合症 5例 ,营养不良 度～ 度 14例 (其中合并肺炎 4例、败血症 1例、腹泻 3例 ) ,病毒性脑炎 5例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,婴幼儿腹泻 3例 ,脑出血 1例 ,空肠上段不完全性梗阻行胃肠减压术 1例。全部病例均出现低钠血症 ,查血清钠和血浆…     

高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的有效性与安全性

目的:研究高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的有效性与安全性。方法:将难治性结核性脑膜炎患者70例随机分为观察组和对照组各35例,观察组接受高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗,对照组接受常规剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗,比较两组脑脊液压力、感染情况、生化指标以及不良反应。结果:观察组脑脊液压力、白细胞数目、蛋白质含量均明显少于对照组;脑脊液中葡萄糖、氯化物含量均明显高于对照组;两组均未发生明显不良反应。结论:高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物有助于降低脑脊液压力、控制脑脊液感染、改善脑脊液代谢,是治疗结核性脑膜炎的理想方法。     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室引流在重症结核性脑膜炎治疗中的应用

目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室引流在重症结核性脑膜炎治疗中的应用。方法对60例重症结核性脑膜炎患者均采用四联抗痨+YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室穿刺持续引流、侧脑室脑脊液置换+腰穿脑脊液置换、鞘内注射异烟肼和地塞米松疗法。结果 60例患者中,3例患者于入院后1周内死亡,余57例患者均临床治愈。结论 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室引流及脑脊液置换是治疗重症结核性脑膜炎的一种有效治疗措施。     

肝硬化腹水合并低钠血症61例分析

肝硬化腹水患者合并低钠血症在临床上较为常见 [1～ 3] ,若不及时治疗或治疗不当往往可直接或间接影响预后。为此 ,对我院近 5 a来收治的 6 1例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例均按典型临床表现、生化改变和影像学检查确诊的肝硬化腹水患者 6 1例 ,均符合肝硬化的诊断标准 [4] ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 48.5岁。其中肝炎后肝硬化 5 2例 ,酒精性肝硬化 9例。1.2　血钠测定血钠测定采用离子选择电极法 (ISE) ,正常值为 135～ 145mmol/ L。按低钠血症的程度分为 :轻度降低 (131…     

隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的:探讨隐球菌性脑膜炎的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析11例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料.结果:11例隐球菌性脑膜炎患者临床表现无特异性,误诊率高,其中误诊为结核性脑膜炎7例,占63.6%.应用氟康唑加大蒜素治疗5例,治愈3例,1例好转,1例死亡;应用二性霉素B加大蒜素治疗6例,治愈1例,好转1例,死亡4例.结论:隐球菌性脑膜炎诊断主要依据脑脊液和血清的病原学检查,治疗以氟康唑加大蒜素疗效较好.     

非结核性分枝杆菌院内感染28例临床分析

我院2003年11月至12月行腹腔镜手术46例,手术后28例切口感染。经实验室检查与临床表现等综合分析,诊断为非结核性分枝杆菌感染。现将综合调查分析结果及应对措施报道如下。1临床资料 1.1一般资料我院2003年11月至12月行腹腔镜手术共46例,其中胆囊切除41例、卵巢囊肿3例、宫外孕1例,手术后切口感染28例,切口感染率60.95%。     

小儿肾病综合征合并低钠血症14例

小儿肾病综合征常因病程长而合并多种严重的并发症，其中包括合并低钠血症。在临床上由胃肠道、颅脑疾患引起的低钠血症较易认识，但由肾脏疾病引起的则较难识别，尤其是小儿肾病综合征合并低钠血症，在血钠未低于通常认为的１２０ｍｍｏｌ／Ｌ之前已可在临床上出现典型的...     

慢性肾功能不全并发低钠血症29例临床分析

慢性肾功能不全（ＣＲＦ）并发低钠血症是临床上常见的症状，由于此症状发生率有日渐增多趋势，为引起临床医生的注意，现就自１９９５年６月～１９９７年５月入院的２９例ＣＲＦ并发低钠血症的收治情况分析如下。１临床资料１．１一般资料全组２９例，男１９例，女１０例...     

以腰腿痛为早期表现的化脓性脑膜炎2例误诊分析

例１女,５４岁,因左腰腿痛１０ｄ,于１９９２年３月２４日上午入院。１０ｄ前腰部持续性疼痛并向左下肢放射,无发热、头痛、呕吐等,当地予抗炎和激素治疗,症状无好转。腰椎和骨盆摄片阴性。５ａ前双肾取石术,术后长期伴有慢性肾功能不全,可坚持上班,术后无腰痛病...     

11例隐球菌脑膜炎误诊原因分析

１１例隐球菌脑膜炎误诊原因分析吴恒莲，冯冰（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）隐球菌脑膜炎临床比较少见且表现复杂，无特异性，易误诊。我院１９９０～１９９４年收治了１５例隐球菌脑膜炎，其中１１例曾被误诊，误诊率达７３．３％。现就其误诊原因分析如下。...     

早期侧脑室用药治疗5例新生隐球菌脑膜炎的疗效分析

目的探讨早期行侧脑室和静脉用药、然后行腰池联合静脉用药对新生隐球菌脑膜炎的影响。方法收集5例新生隐球菌脑膜炎患者的临床资料并进行分析。结果3例先行侧脑室和静脉用药，然后行腰池和静脉用药，其中2例早期使用者痊愈，1例因使用较晚死于全身衰竭。2例仅行腰池和静脉用药者，1例死于全身衰竭，1例死于脑疝。结论早期行侧脑室用药能迅速提高脑室/脊液内抗真菌药物浓度，同时侧脑室穿刺引流可立即减轻脑疝的威胁及监测颅内压的变化，为抗真菌及对症治疗提供了保证。