脑结核瘤的诊断和治疗

目的:探讨脑结核瘤的临床表现、影像学特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析6例经手术、病理或实验室检查证实为脑结核瘤患者的临床和影像学资料.结果:经影像学结合脑脊液常规、生化及结核抗体检查确诊2例,1例抗结核化疗6月后病灶缩小,仍在治疗中.1例抗结核化疗者2年后病灶消失.4例手术完整切除瘤体,病理诊断为结核瘤,术后常规抗结核化疗,4例手术治疗者无复发,其中1例轻度神经功能障碍.结论:脑结核瘤多以颅高压为主要表现,颅外结核史多不明确,临床诊断较困难,影像学可有特征性表现,应结合脑脊液常规、生化及结核抗体检查.诊断明确且无明显颅高压首选抗结核化疗,颅高压明显、癫痫频繁、不能定性等可手术治疗,手术完整摘除瘤体效果满意.     

经纤维支气管镜诊疗气管和支气管内膜结核37例

目的：探讨经纤维支气管镜诊断、治疗气管和支气管内膜结核的价值。方法：37例患者采用日本PENTAX FB-18V纤维支气管镜刷片查抗酸杆菌，必要时取组织行病理检查，诊断为气管、支气管内膜结核并于纤支镜下局部多点注射异烟肼、丁氨卡那霉素，每周0～2次。结果：37例患者纤支镜刷片检查抗酸杆菌阳性30例，占81．0％，4例病理检查诊断结核，占10．8％，3例病理检查为慢性炎症及纤维组织增生，占8．1％；经纤支镜局部注射药物治疗后症状好转，糜烂、坏死、溃疡、息肉病灶消散。结论：纤支镜检应为支气管内膜结核最重要也是最有效的检查方法，经纤支镜多点药物局部注射治疗可减少气管、支气管内膜结核的致残率，为支气管内膜结核有效治疗手段。     

13例双侧原发乳腺癌临床分析

目的:探讨双侧乳腺原发癌的的临床特点及诊治.方法:回顾分析1990～1998年13例双侧乳腺原发癌的临床资料.结果:13例双侧原发乳腺癌占所收治手术乳腺癌病例的1.6%.其中3例为同时性癌,10例为异时性癌.采取综合治疗后的1年生存率为100%,3年生存率为84.6%,5年生存率为76.9%.结论:对单侧乳癌者,要常规定期做联合检查,必要时对可疑病变可行乳腺区段切除术以通过病理检查明确诊断;双侧乳腺癌的治疗方法与单侧的治疗完全一样,其效果较理想.     

近红外线乳腺检查在乳腺癌诊断中的价值

目的：评价近红外线检查在乳腺癌诊断中的价值。方法：对本院门诊或住院患者经近红外乳腺检查诊断为乳腺癌者119例行开放手术活检,并将结果进行统计分析。结果：119例中病理证实为乳腺癌108例,其它良性疾病11例,近红外线乳腺检查诊断乳腺癌的符合率为90．8％,假阳性率为9．2％。结论：近红外线乳腺检查符合率高,是诊断乳腺癌较可靠方法之一;由于具有无害、无创、操作简便、费用低等优点,可在各级医院推广使用。     

钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨乳腺钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:观察分析96例乳腺钼靶X线片钙化的特征。根据钙化的形态及分布作出诊断,并与临床病理检查结果进行对照分析。结果:96例乳腺钙化病变中良性病变76例,恶性病变20例,与病理检查结果对照,钼靶X线诊断正确率90%。结论:钙化灶的形态、分布特征与乳腺病变性质密切相关,对鉴别乳腺良、恶性病变具有一定的诊断价值,从而为临床治疗提供可靠依据。     

26例原发性肺癌的CT误诊病例分析

目的：总结分析26例原发性肺癌的CT误诊原因,旨在提高肺癌CT诊断准确性以及患者手术切除机会。方法：搜集1992～1999年间26例CT误诊,而经手术病理或其他临床证实且资料完整的原发性肺癌病例进行回顾性分析。结果：26例中,周围型肺癌20例,误诊为结核瘤10例,炎症假瘤5例,真菌感染2例,错构瘤2例,胸膜间皮瘤1例;中央型肺癌6例,误诊为纵隔淋巴瘤2例,胸腺瘤2例,肺部炎症2例。重新回顾性阅片发现,26例肺癌中具有典型肺癌征象,可作出诊断12例(占46%),具有部分特征表现,而结合临床可作出诊断的6例(占23%),其余8例(占31%)诊断仍较困难,需作穿刺活检或剖胸探查方可能诊断。结论：原发性肺癌术前CT误诊原因是多方面的,其中对肺癌病灶CT特征性表现征象认识不足是主要原因。加强肺癌CT征象的认识,密切结合临床,提高或改进扫描技术,争取多种影像学方法的综合应用,将是减少误诊,提高诊断准确性的关键。     

数字化钼靶摄影对150例乳腺疾病诊断分析

目的分析数字化钼靶X线摄影对乳腺病变的诊断价值,提高对乳腺疾病的诊断水平.方法回顾性分析由乳腺钼靶X线摄影检查并经手术病理证实的女性患者150例的影像资料.分析其影像特点,并与病理结果对照.结果经由数字化钼靶摄影诊断为乳腺良性病变的64例中,病理证实60例为良性病变,4例为乳腺癌,诊断准确率93.8%;在诊断为恶性病变...     

高频彩色多普勒超声在结核性附睾睾丸炎的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对附睾睾丸结核的诊断价值。方法:经高频超声与彩色多普勒显像(CDFI)检查并经临床和病理证实的10位患者共13例附睾睾丸结核,对其声像图做回顾性分析。结果:病变局限于附睾尾部4例,,表现为不均质性低回声结节,整个附睾受累7例,呈不均质性弥漫性肿大。7例睾丸受累,显示为不均质性弥漫性肿大2例,局部低回声病灶5例。其它表现按发生率高低依次为鞘膜积液9例、阴囊壁冷脓肿3例、窦道形成2例、精索受累1例。结论:超声检查发现附睾呈低回声非均质性肿大或伴随睾丸低回声时,要考虑结核性附睾睾丸炎的可能,有阴囊壁冷脓肿或窦道形成对诊断结核性附睾睾丸炎具有重要价值,结合临床及相关实验室检查结果,可进一步提高超声诊断准确率。     

超声弹性成像检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断意义

目的分析实时弹性成像(UE)对乳腺肿瘤良恶性的诊断意义。方法对234例发现乳腺肿瘤女性患者的264个病灶进行UE检查及病理活检复检,比较经UE检查的评分与病理活检检测结果的差异。结果 264个病灶中,经UE检查诊断为恶性肿瘤97例,良性肿瘤167例;病理检查诊断为恶性肿瘤100例,良性肿瘤164例,两者的诊断结论差异无统计学意义(?2=0.073,P>0.05);UE检查诊断乳腺肿瘤的总符合率为96.6%,其中诊断良性乳腺肿瘤的符合率为98.2%,诊断恶性乳腺肿瘤的符合率为94.0%。结论 UE技术有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断。     

乳腺肿块156例超声诊断分析

目的总结乳腺肿块二维超声和彩色多普勒超声声像图特点。方法回顾性分析我院156例乳腺疾病患者二维超声和彩色多普勒超声的临床资料。结果156例患者乳腺超声检查肿块检出率为100%,病灶最小为0.42cm×0.35cm,最大为5.32cm×3.31cm。156例乳腺肿块患者中,良性者108例,恶性者48例。良性肿块诊断符合率为90.7%（98/108）,恶性肿块诊断符合率为87.5%（42/48）。良、恶性肿块在肿块周围、内部的血流信号及钙化灶方面的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

超声高精细血流成像联合弹性成像技术对小乳癌诊断符合率的临床观察

目的探讨超声高精细血流成像联合弹性成像技术对小乳癌诊断的符合率。方法选取直径小于2.0 cm的乳腺结节女性患者90例,以检查时间为序,按数字表法随机分为观察组和对照组各45例。观察组在二维超声检查的基础上联合高精细血流成像及弹性成像技术对乳腺结节的性质进行分析判断。对照组采用常规二维超声及彩色多普勒超声对乳腺结节的性质特征进行分析判断。以术后病理结果作为标准,比较2组检测方法对乳腺小结节性质诊断的符合率。结果观察组45例,超声诊断良性者39例、恶性6例,与术后病理诊断符合率为97.8%;对照组45例,超声诊断良性者37例、恶性8例,与术后病理诊断符合率为86.7%。观察组诊断符合率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于二维超声及彩色多普勒超声诊断小乳癌,超声高精细血流成像技术联合弹性成像技术诊断符合率更高。     

37例不典型肺结核影像学表现及误诊分析

目的 提高对各种形态不典型肺结核影像学的认识,避免误诊.方法 分析37例均有病理证实不典型肺结核患者的影像学表现及误诊情况.结果 37例中结节或肿块型14例,节段或肺叶实变型11例,支气管内膜结核5例,空洞型4例,粟粒型3例.37例中28例误诊为其他疾病.结论 造成误诊的原因多为影像诊断人员对不典型肺结核影像学的认识不够及检查不充分所致.     

彩色多普勒阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床意义

目的 了解彩色多普勒阴道超声诊断不典型宫外孕的临床意义.方法 对本院2002年1月至2006年6月经腹部超声检查未发现孕囊,而临床疑诊为宫外孕的86例不典型患者行阴道超声检查,并与手术和病理结果作比较.结果 本组86例均经手术和病理证实为宫外孕,而经阴道超声诊断者83例,漏诊3例.超声诊断符合率为96.5%.结论 经阴道彩色多普勒超声检查,对早期不典型宫外孕的诊断具有重要的价值.     

宫肌瘤的低场MRI表现及其临床价值

目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及临床价值.方法 对22例疑子宫肌瘤的患者行低场磁共振检查及动态增强扫描,并通过术后病理对照进行回顾性分析.结果除2例术后病理证实为子宫腺肌瘤和卵巢囊腺瘤外,余MRI诊断均与术后病理相符,诊断符合率达90.9%;20例子宫肌瘤中多发子宫肌瘤12例,单发子宫肌瘤8例,共检出49个病灶,本组除2个病灶在T1WI上为不均匀高低信号外,其余所有病灶均表现为等或低信号,T2WI上表现为均匀低信号36个,混杂信号10个,高信号3个,增强后病灶不均匀强化10个,均匀强化39个.结论 低场MRI在子宫肌瘤的诊断治疗中具有独特的优势,能清晰、准确地显示肌瘤大小、形态、位置及与子宫的毗邻关系,可作为B超、CT检查的重要补充手段.     

乳腺良性肿瘤的影像学及临床分析

目的探讨乳腺良性肿瘤的影像学及临床特征,提高乳腺良性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析了113例经手术或细针穿刺活检病理证实的乳腺良性肿瘤的影像学资料。其中113例行全数字化钼铑双钯X线摄影,55例行彩超检查,12例行乳腺导管造影。结果全数字化钼铑双靶X线摄影发现良性肿瘤91例,其中诊断:纤维腺瘤63例,错构瘤7例,脂肪瘤10例,大导管乳头状瘤11例。彩色多普勒超声发现29例,其中诊断:纤维腺瘤13例,脂肪瘤6例,大导管乳头状瘤10例。结论乳腺良性肿瘤的共性影像学表现为边界清楚光滑的肿块或结节影,密度均匀或不均匀,周围可见薄且均匀的晕圈征。但各种乳腺良性肿瘤又具有不同的影像学及临床特征,彩色多普勒超声对囊、实性肿块的鉴别具有较大的优势。     

MRI动态增强成像及超声对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的比较MRI动态增强成像(DCE-MRI)及超声(US)在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析105例乳腺病变患者的影像学资料,均行DCE-MRI及US检查。按照美国放射学会推荐的"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS)进行分类,以术后病理诊断为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价两种检查方法及联合检测的诊断效能。结果 105例患者共检出125个病灶,病理诊断良性病变52例(41.6%),恶性病灶73例(58.4%)。以BI-RADS分级4类以上为检查阳性,4类以下为阴性,DCE-MRI对恶性病变诊断的准确率高于US(94.4%vs 76.7%,P=0.043);DCE-MRI对良性病变诊断的准确率与US比较差异无统计学意义(82.7%vs 88.5%,P=0.578);DCE-MRI、US及联合检测的ROC曲线下面积分别为0.915、0.849和0.938(P0.001),联合检测的灵敏度、特异度均高于单项检查(97.3%vs 90.4%vs 76.7%和72.3%vs 69.3%vs 84.5%,P0.05)。结论 MRI动态增强成像及超声在乳腺良恶性病变的诊断中准确率均较高,二者联合应用优于单一检查方法。     

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的对高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的相关价值进行探讨。方法对30例疑似诊断为闭塞性毛细支气管炎的患儿进行高分辨率CT检查,将诊断结果反馈临床医生,分析诊断的准确率。结果30例患儿中8例表现为马赛克灌注征,9例表现为伴单侧透明肺,6例表现为支气管扩张,7例管壁出现增厚。与临床诊断结果对比,确诊27例,诊断符合率90%。结论高分辨率CT对儿童闭塞性毛细支气管炎诊断确诊率较高,可为临床早期诊治提供可靠诊断依据,具有较高的临床价值。     

超声与核磁共振在诊断乳腺良性和恶性病变中的应用

目的 分析超声与核磁共振(MRI)在诊断乳腺良性和恶性病变的临床应用价值.方法 使用超声及MRI检查68例患者的73个乳腺肿块,并与术后病理活检结果相比较.结果 68例经病理活检诊断:恶性病灶30个,良性病灶43个.其中恶性病灶与良性病灶的MRI曲线类型的差异有统计学意义(P＜0.01).与病理活检诊断结果比较,超声诊断的敏感度为83.3％,特异度为86.0％,准确度为84.9％;MRI诊断的敏感度为93.3％(28/30),特异度为93.0％(40/43),准确度为93.2％(68/73).结论 彩色多普勒超声检测具有简便、直观、价廉的优点,而MRI增强扫描比彩色多普勒超声检查具有更高的敏感度、特异度及准确度,可降低误诊的发生率.     

彩色多普勒超声与X线钼靶应用BI-RADS分级诊断乳腺疾病的价值比较

目的应用BI-RADS分级,探讨彩色多普勒超声与X线钼靶对鉴别乳腺肿块的良恶性的价值。方法应用彩色多普勒超声与X线钼靶成像对300例共356个乳腺病灶进行检查,利用BI-RADS分级诊断标准进行评估,并与病理结果作对比。结果彩色多普勒超声诊断乳腺肿块恶性病变的敏感性为84.6%（126/149）,特异性为85.0%（176/207）,准确性为85.1%（303/356）;X线钼靶诊断乳腺肿块恶性病变的敏感性为86.6%（129/149）,特异性为84.1%（174/207）,准确性为85.1%。（303/356）;两种方法的敏感性、特异性和准确性比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。Kappa一致性分析结果为：K=0.9768（〉0.75）,高度一致。结论彩色多普勒超声与X线钼靶检查应用BI-RADS分级诊断乳腺肿块具有重要的临床价值,两种方法的检测结果具有高度一致性。     

注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎15例诊治分析

目的:总结注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的诊治经验。方法:对15例注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果:注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的突出表现为患乳呈进行性增大,超声检查乳腺腺体层炎症表现不明显,而以乳腺后间隙改变表现为主。15例全作回奶治疗,11例需作切开引流,治疗时间为(12.9±4.4)d。结论:为预防有注射式隆乳术史孕妇发生哺乳期急性乳腺炎,做好其妊娠期保健及宣教十分重要,及时回奶是治疗的关键措施。