孕妇产前抑郁心理干预对分娩质量的影响

目的了解孕妇产前抑郁心理干预护理对分娩质量的影响。方法将60例抑郁孕妇随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预。评估两组孕妇的分娩质量。结果与对照组比较,观察组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分明显较低,疼痛程度较轻,顺产率高,经阴道助产率和剖宫产率则较低,第一、二产程时间缩短,产后2 h出血量亦少于对照组,而新生儿1min Apgar评分则明显高于对照组（P〈0.05或0.01）。结论孕妇产前进行抑郁心理干预能明显改善其分娩质量。     

孕妇体质量指数对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响

目的观察孕妇体质量指数（BMI）对其分娩结局及其新生儿出生体重的影响。方法 564例正常足月单胎孕产妇根据BMI,分为A组（孕前体重正常,即BMI〈24者）、B组（孕前体质量超常,即BM≥24者）、C组（产前体质量正常,即BMI〈28者）、D组（产前体质量超常,即BMI≥28者）,比较其分娩结局及新生儿的体质量。结果 A、B、C组的分娩方式及体质量的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组剖宫产率、新生儿出生体质量均高于A、B、C组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B、D两组的孕期增重均分别较A、C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组产后出血、巨大儿差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。D组孕期体质量增加和产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于A、C组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论产前BMI过高者其剖宫产率及新生儿的体质量亦较高,合理控制孕期体质量,可减少不良母婴并发症的发生。     

孕期体操对分娩的影响

目的观察孕期体操对促进自然分娩的影响。方法将接受产前教育的120名初产孕妇随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组接受常规产前检查和孕期保健知识教育,观察组在此基础上参加体操练习。比较两组孕妇的分娩方式和产程时间。结果观察组自然分娩率明显高于对照组（P〈0.01）,剖宫产率低于对照组（P〈0.05）;观察组自然分娩者的第一、三产程及总产程均短于对照组（P〈0.01或0.05）。结论孕期体操有利于自然分娩和缩短产程,可在产前教育中推广应用。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床效果及安全性。方法观察组175例采用盐酸罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛,对照组250例则无实施镇痛分娩,比较两组的剖宫产率、产后出血的发生率及产程情况。结果观察组的剖宫产率为28.6%,明显低于对照组的54.4%（χ^2=27.90,P〈0.01）。观察组产后出血的发生率为1.7%,对照组为1.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇的第一产程比对照组明显缩短（P〈0.01）,第二、三产程则差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组镇痛有效有效率达97.1%。两组均未见新生儿窒息的发生。结论罗哌卡因复合芬太尼用于可行走无痛分娩效果可靠,可降低剖宫产率,减轻经济负担,值得临床应用。     

奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血39例疗效观察

目的观察奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张上消化道大出血的临床疗效。方法采用随机对照方法,将78例非静脉曲张上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用奥美拉唑联合生长抑素治疗,对照组单用奥美拉唑,观察两组的止血效果、止血时间及再出血率。结果治疗组的总有效率为97.4%,明显高于对照组的74.4%（P〈0.01）。治疗组有效止血时间为（24.31±5.15）h,48h再出血率为2.6%（1/39）;对照组则分别为（27.43±5.81）h、25.6%（10/39）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张上消化道出血疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

甲状腺功能异常与脑梗死的关系

目的了解甲状腺功能（简称甲功）异常与脑梗死之间的关系。方法甲功异常合并脑梗死住院患者133例,按甲功情况分为甲状腺功能亢进症组（简称甲亢组,83例）,甲状腺功能减退组（简称甲减组,50例）,并以30例健康体检者作为对照组。三组均于清晨（甲亢、甲减组患者为入院次日,对照组体检者为体检当日）行甲功、血脂、血糖和胰岛素、血同型半胱氨酸、心电图等检测。结果甲亢组空腹血糖和胰岛素均明显高于甲低组及对照组（P〈0.01）。总胆固醇及高密度脂蛋白显著低于甲低组与对照组（P〈0.01）。而甲减组胆固醇及血同型半胱氨酸明显高于甲亢组和对照组（P〈0.01）。心电图示70%以上脑梗死患者并有心律失常,甲亢组以窦性心动过速及心房纤颤多见;甲减组以窦性动过缓及心力衰竭为主。结论甲功异常特别是甲亢患者空腹血糖增高、血脂代谢异常;而甲减者同型半胱氨酸增高,导致的心律失常进一步加重血液动力学的改变,加速脑梗死的发生。甲功异常可能是脑梗死的重要危险因素。     

冠心病患者窦性心率震荡分析

目的回顾分析窦性心率震荡对冠心病高危患者的预测价值。方法选择有室性早搏的278例冠心病患者（冠心病组）和180例健康者（对照组）的动态心电图进行分析,测量和计算窦性心率震荡参数：震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）。结果冠心病组TO值为（0.58±1.79%）,高于对照组的（-1.05±0.75%）;TS值为（2.19±0.73）ms/R-R,低于对照组的（4.72±1.52）ms/R-R,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经（2.0±0.3）a随访,发现TO和TS均异常者的病死率最高（31.3%）,TO或TS一项异常者的病死率次之（11.9%）,TO和TS均正常者病死率最低（6.5%）,3者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病患者窦性TO和（或）TS值异常时病死率增高,及时观察其TO和TS值对检出冠心病高危患者有预测价值。     

乳头异常产妇借助婴儿奶嘴进行母乳喂养的临床观察

目的观察产后借助改良后的婴儿奶嘴进行母乳喂养对乳头异常产妇及新生儿的影响。方法 118例乳头异常产妇随机分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组58例。对照组予常规护理,指导哺乳,并指导产妇以手法纠正奶头。观察组借助改良后的婴儿奶嘴直接进行母乳喂养。观察两组产妇产后泌乳情况、乳房胀痛程度和有无出现乳头皲裂等情况。结果观察组产妇产后24 h泌乳情况优于对照组,且产妇产后48、72 h乳房疼痛的发生情况明显轻于对照组（Hc值分别为14.742与26.7935,P〈0.01）;住院期间,对照组产妇出现乳头红肿、皲裂和出血的发生率高于观察组（65.5%vs 5.0%,P〈0.01）。结论乳头异常的产妇借助改良后的婴儿奶嘴进行母乳喂养,可促进泌乳素分泌,减轻乳房胀痛以及减少乳头不适,值得临床推广。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法将本院收治的46例宫缩乏力产后出血〉500mL患者随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用卡前列素氨丁三醇合并缩宫素静滴,对照组采用米索前列醇合并缩宫素静滴。结果观察组的疗效优于对照组,两者比较差异有疗效统计学意义（Hc=4.958,P〈0.05）。观察组出现产后贫血1例,少于对照组的8例（校正χ2=4.97,P〈0.05）。观察组止血起效时间比对照组快,2、24h出血量比对照组少（P〈0.01）。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血疗效显著,基层医院值得推广使用。     

舒适护理在妊娠剧吐患者中的应用效果观察

目的观察舒适护理对妊娠剧吐患者的效果。方法 100例妊娠剧吐孕妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加以舒适护理,记录并比较两组的疗效、住院时间、孕妇的孕期和疾病相关知识掌握情况、孕妇的满意度。结果观察组的疗效、孕期和疾病相关知识掌握情况、满意度等明显好于对照组（P〈0.05或0.01）,孕妇住院时间短于对照组（P〈0.01）。结论舒适护理对妊娠剧吐患者有一定的治疗效果。     

心理干预在孕妇口服葡萄糖耐量试验中的应用

目的观察心理护理干预对孕妇口服葡萄糖耐量试验的影响。方法对240例需进行糖耐量试验的孕妇随机分为干预组和对照组,每组120例,干预组在开化验单和抽血当天进行心理干预,对照组按常规进行试验,比较两组孕妇的焦虑程度和试验成功率。结果干预组的焦虑程度明显低于对照组,干预组的试验成功率为94.2%,明显高于对照组的58.%,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论对葡萄糖耐量试验孕妇进行心理干预能增加孕妇的安全感,明显提高孕妇配合检查的依从性,减轻其焦虑程度,提高试验成功率。     

社区心理护理干预在预防产后抑郁症的应用

目的探讨社区心理护理对产后抑郁症的预防作用。方法将140例有产后抑郁倾向的孕妇分成观察组和对照组，每组70例，对照组进行常规孕检及健康指导；观察组在常规孕检的基础上，针对不同孕妇的具体问题提供个性化心理护理。分别于心理护理前、心理护理后8周及产后1周、产后6周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）（17项）评定其临床效果。结果心理护理前两组HAMD的总分差异无统计学意义（P〉0．05）；常规健康指导及心理护理后，两组孕妇于护理后8周及产后1周、6周的HAMD总分均比干预前下降，且观察组下降幅度明显大于对照组（P〈0．01）。结论社区心理护理干预有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平，值得临床推广。     

中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗对血管性痴呆患者疗效及生活质量的影响

目的观察中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗对血管性痴呆患者疗效及生活质量的影响。方法将我院收治的60例血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗等措施。比较两组患者的临床效果以及工具性日常生活活动量表（IADL）、长谷川痴呆量表（HDS）及简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分量表得分。结果治疗后,两组IADL评分均降低,且观察组降低更明显（P〈0.01）;而HDS和MMSE评分则升高,观察组亦显著高于对照组（P〈0.01）。两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中药敷脐、耳穴压籽及中药汤剂足部薰洗能显著改善血管性痴呆患者的认知功能障碍及生活质量,有助于患者的康复。     

子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的观察子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法采用病例对照研究,以2007年4月至2011年4月在我院行剖宫产并出现产后出血的产妇为研究对象,按是否采取子宫捆绑术分为治疗组（21例）和对照组（23例）,观察两组不同术式产妇在手术时间、催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标的差异和子宫捆绑术组产妇在手术前后的单位时间出血量、生命征的变化。结果与对照组相比,治疗组虽然患者的手术时间延长,但其保宫率达100%,明显高于对照组的69.6%（P〈0.05）。两组的催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标差异无统计学意义。与术前相比,治疗组患者术后出血明显改善（P〈0.01）且心率下降（P〈0.05）,但收缩压和舒张压无明显改变。结论子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。     

高压氧结合康复干预对早期脑梗死患者生活自理的影响

目的观察高压氧结合现代康复干预对早期脑梗死患者生活自理的影响。方法将105例早期脑梗死患者随机分为实验组（57例）与对照组（48例）,对照组患者予高压氧治疗,实验组在对照组的基础上予早期康复治疗及康复护理干预。观察两组患者生活自理能力。结果治疗组患者生活自理能力完全恢复有28例（占49.1%）,而对照组患者生活自理能力完全恢复有12例（占25.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者生活自理能力恢复的有效率分别为89.5%、75.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高压氧结合康复干预对早期脑梗死患者生活自理能力明显改善,提高患者的生活质量。     

子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α水平的变化及意义

目的观察子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的变化及意义。方法采用ELISA法检测58例子痫前期（子痫前期组,包括轻度28例,重度30例）,20例正常孕妇的血清HIF-1α水平。结果子痫前期患者血清HIF-1α水平为（129.6±23.3）pg/L,明显高于正常孕妇的（41.2±17.5）pg/L（P〈0.01）;随着病情的加重,患者血清HIF-α水平亦明显升高,轻度组HIF-α水平为（118.8±29.7）pg/L,重度组为（196.9±33.6）pg/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIF-1α参与了子痫前期缺氧的病理生理过程,且HIF-1α在子痫前期患者血清水平与子痫前期的严重程度有关。     

临床路径在阴道分娩和剖宫产中的应用

目的观察临床路径在阴道分娩和择期剖宫产中的应用效果。方法 163例住院分娩的产妇随机分为实验组（n=77）和对照组（n=86）。实验组实行临床路径模式,对照组实行传统的治疗模式,统计两组产妇及家属的满意度及知识掌握程度,分别对比实验组中阴道分娩（实验A组）和剖宫产（实验B组）分别与对照组中阴道分娩（对照A组）和剖宫产（对照B组）组的平均住院日、住院费用。结果实验组孕妇及家属满意率为77.9%,高于对照组的27.9%;实验组对入院宣教知识的完全掌握率为53.2%,高于对照组的16.3%。实验A、B组的平均住院日、平均住院费用均分别低于对照A、B组的,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01或0.05）。结论实施临床路径可提高孕妇及家属满意度及入院宣教知识掌握程度,缩短住院日,降低住院费用,从而提高医疗质量,节约医疗资源。     

产前心理干预对产后抑郁症的预防效果

目的探讨产前心理干预对产后抑郁症的预防效果。方法定期产检的168例孕妇依据是否进行心理干预分为观察组及对照组各84例,2组孕妇产前均定期进行产前知识讲座及心理培训;在上述措施的基础上对观察组孕妇及家属进行心理干预,着重讲解产后抑郁症相关知识,并指导孕妇及家属如何进行有效的心理调节。对比2组孕妇产后抑郁症发生情况。结果分娩前2组生活质量评定量表(QOL)及爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)评分比较差异无统计学意义(P0.05),产后2周时QOL评分较分娩前明显提高(P0.05),EPDS评分较分娩前明显降低(P0.05);产后2周时观察组QOL评分较对照组提高(P0.05),EPDS评分较对照组下降(P0.05);产后抑郁症发生率观察组明显低于对照组(P0.05)。结论产前心理干预能缓解产后不良情绪,对产后抑郁症的预防具有一定作用。     

徒手旋转持续性枕后位78例效果观察

目的：观察徒手旋转持续性枕后位（POPP）的临床效果。方法：对产程进入活跃期临床诊断为枕后位的初产妇156人,随机平均分为观察组和对照组,观察组采取徒手旋转POPP使之转成枕前位并静滴催产素加强宫缩;对照组只采取催产素加强宫缩、改变体位等一般处理。结果：观察组从POPP转至枕前位66例（84.6%）,对照组为37例（47.4%）,两组产妇胎位矫正率差异有显著统计学意义（χ^2=27.0,P〈0.01）;观察组和对照组经阴道分娩率（87.2%vs61.5%）、剖宫率（12.8%vs38.5%）差异有显著统计学意义（χ^2=15.2,P〈0.01）;观察组和对照组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：徒手旋转纠正POPP能降低剖宫产率,减少母婴并发症,且不增加新生儿窒息的危险。     

血雌二醇监测在治疗不明原因性早期复发性流产中的意义

目的了解血雌二醇监测在治疗不明原因性早期复发性流产中的作用。方法 35例不明原因性早期复发性流产患者分A组（15例）和B组（20例）,根据血雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）监测结果调整用药量,A组单给予HCG和黄体酮安胎,B组给予HCG、黄体酮加戊酸雌二醇安胎,另选孕龄相同正常孕妇20例作为对照组。结果在孕4~5周,A、B组的血E2、HCG和P水平均明显低于对照组（P〈0.01）;在孕6~7周,A组的血E2水平仍分别低于对照组和B组（均P〈0.05或0.01）,A、B组的血P水平则均高于对照组（P〈0.01）;在孕8~9周,A、B组的血P水平仍均高于对照组（P〈0.05）。B组在孕6~7、8~9、10~12周继续妊娠率均高于A组（均P〈0.05）。结论血E2水平监测在不明原因性早期复发性流产患者安胎治疗中具有重要的指导作用,对于血E2水平低患者给予适量戊酸雌二醇治疗是必需的。