充气式鼻气囊填塞止血法在鼻科中的应用

鼻闻和鼻腔手术后的止血，以往多采用凡士林纱条或碘仿纱条填塞，但这些传统的填塞止血往往造成患者低通气、咽子痛和吞咽困难等并发症。作者从1994年以来采用充气式鼻气囊填塞止血法卜’，治疗鼻咽和鼻腔术后出血患者107例取得满意疗效，现报道如下。1材料与方法1．1病例本组107例中，男62例，女45例，年龄23～75岁；其中鼻衄病人48例，鼻中隔手术后25例，鼻息肉术后34例。1．2材料选用国产充气式鼻气囊硅胶导管（江苏如某市华夏硅玻塑厂生产）。气囊有两忡：一种为中间有通气道并接有1个可充气囊的硅胶导管（前鼻腔填塞用）；另一种为中间…     

鼻内镜下消痔灵局部注射治疗顽固性鼻后部出血的疗效观察

目的:探讨鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血的应用价值.方法:45例鼻后部出血患者经表面麻醉,鼻内镜下局部注射消痔灵.结果:1次性治愈35例,2次性治愈8例,2例经碘仿纱条填塞治愈.结论:鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血治疗方便,病人痛苦小,治疗效果好.     

藻酸钙敷料联合rb-bFGF创造湿性环境对鼻内镜术后效果的影响

目的：观察Sorbalgon藻酸钙敷料联合rb-bFGF对鼻内镜术后粘膜转归作用的临床效果。方法：拟行鼻内窥镜手术患者70例随机分成两组,研究组（36例）术后以碱性成纤维细胞生长因子浸湿的Sorbalgon藻酸钙敷料填塞术腔,自行降解排出,自24h始起应用碱性成纤维细胞生长因子喷鼻直至术后2月。对照组（34例）术后鼻腔单纯以藻酸钙敷料填塞,24h后取出。比较两组填塞反应、粘膜上皮化情况。结果：研究组平均上皮化时间为6．7周,优于对照组的8．1周（P〈0．05）;两组填塞反应比较差异无统计学意义。结论：鼻内镜术后Sorbalgon藻酸钙敷料联合应用碱性成纤维细胞生长因子可以加快术腔粘膜上皮化的过程。     

Merocel高分子止血膨胀材料在鼻腔填塞中的效果观察

目的:观察M eroel高分子止血膨胀材料在鼻腔填塞中的应用效果。方法:使用M erocel高分子止血膨胀材料对96例患者(M erocel组)进行鼻腔填塞,以凡士林纱对90例患者(对照组)进行鼻腔填塞,比较两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及止血效果。结果:两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及出血量差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:M erocel高分子止血膨胀材料在鼻腔填塞中的疗效肯定,安全有效,通过适当护理,将大大减少鼻部手术的痛苦。     

内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果观察

目的 观察内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果.方法 126例消化道溃疡出血患者随机分为对照组和观察组,分别采用内镜下黏膜注射肾上腺素或联合金属钛夹治疗,比较两组即时止血率及1周内再出血率.结果 观察组与对照组即时止血率差异无统计学意义(92.1％ vs 87.3％,P＞0.05),观察组1周内再出血明显低于对照组(1.6％vs 12.7％,P＜0.05),总有效率明显高于对照组(90.4％ vs 76.2％,P＜0.05).结论 内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡病出血可显著降低再出血率.     

Merocel高分子止血棉加无菌塑料吸痰管在鼻腔止血中的应用

目的:观察改良高分子止血棉鼻腔填塞法的效果。方法:182例鼻腔填塞止血术患者随机分成两组:改良组92例用M erocel高分子止血棉加无菌塑料吸痰管填塞;对照组90例则用凡士林纱条填塞。比较两组止血效果、鼻腔胀痛、头痛、吞咽、呼吸及睡眠情况。结果:改良组治愈83例,好转6例,无效3例,对照组治愈、好转、无效则分别为80、7、3例,两组止血效果比较差异无统计学意义(H c=0.081,P>0.05)。改良组填塞后的鼻腔胀痛、头痛、吞咽较困难、用口呼吸、睡眠障碍的发生率分别为14.1%、17.4%、16.3%、12.0%、33.7%,明显低于对照组的82.2%、78.9%、66.7%、100.0%、84.4%(均P<0.01)。结论:M erocel高分子止血棉加无菌塑料吸痰管填塞能较好地改善患者术中和术后的副反应,患者痛苦少,局部及全身反应轻,患者易接受,值得临床应用。     

内窥镜鼻窦术后行复方鹅不食草冲洗剂冲洗鼻腔的疗效观察

目的:观察慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术(下称鼻内镜术)后使用复方鹅不食草冲洗剂对鼻腔冲洗的疗效。方法:将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为2组,治疗组(n=50)和对照组(n=50),治疗组用鲜鹅不食草加味制成的复方鹅不食草鼻腔冲洗剂对术后鼻腔冲洗,对照组术后使用生理盐水加庆大霉素16万单位和地塞米松5m g冲洗,观察鼻内镜术后6个月的疗效。结果:鼻内镜术后6个月,治疗组治愈38例,有效10例,总有效率为96.0%,对照组治愈21例,有效24例,总有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外,治疗组患者粘膜愈合的时间和鼻内镜平均复查次数分别为(52.3±14.9)d和(4±2)次,对照组分别为(85.5±18.7)d和(8±2)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后采用复方鹅不食草鼻腔冲洗剂对鼻腔冲洗的总有效率优于庆大霉素生理盐水冲洗液冲洗鼻腔。     

循证护理方案在鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用

目的 探讨循证护理在鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用效果。方法 95例行鼻内镜术治疗的鼻窦炎患者依据随机数字表法分为循证组48例及常规组47例,分别于术后实施基于循证护理的鼻腔冲洗及常规鼻腔冲洗。使用舒适度视觉模拟量表(VAS)评价冲洗前及冲洗12周时患者舒适度,使用鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)评价患者生存质量,使用CT Lund-Mackay评分法及鼻内镜Lund-Kennedy评分法评价患者鼻腔冲洗效果。结果 冲洗前2组患者VAS、SNOT-20、CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);冲洗12周时VAS、SNOT-20、CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分较冲洗前均明显改善(P<0.05),循证组评分改善优于常规组(P<0.05),近期综合疗效高于常规组(P<0.05)。结论 鼻窦炎鼻内镜术后实施基于循证护理的鼻腔冲洗,不仅可改善患者舒适度,还可提高其生活质量及近期综合疗效,值得临床推广应用。     

桉柠蒎软胶囊治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床疗效。方法 将CRS患儿120例随机分为对照组(克拉霉素+0.9％氯化钠溶液冲洗鼻腔+氨溴索口腔崩解片)和观察组(克拉霉素+0.9％氯化钠溶液冲洗鼻腔+桉柠蒎肠溶软胶囊)各60例,连续治疗12周,采用：(1)视觉模拟量表（VAS）评估其症状;(2)鼻内镜观察评估鼻腔病情;(3)鼻窦CT评价病变范围。结果 两组患儿经过8周治疗后,其症状VAS评分、鼻内镜评分均较治疗前明显下降（P<0.01）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）;经过12周治疗,流涕、鼻塞、头痛及鼻内镜评分的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CT评分较治疗前明显下降（P<0.01）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素内服治疗CRS方法简单、疗效好,值得临床推广。     

鼻中隔矫正术治疗鼻出血100例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊,鼻腔填塞是目前最有效的急诊止血方法.然而,当鼻中隔严重偏曲,特别是存在骨嵴或骨棘时,常不能进行有效的鼻腔填塞,且多次填塞必将导致鼻腔粘膜的广泛擦伤甚至糜烂,加重出血.1996年以来,我们对100例此种患者,行急诊鼻中隔粘膜下矫正术,取得了满意的效果.现报道如下.     

鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血的护理体会

顽固性鼻出血是指鼻腔反复多次出血,经鼻腔填塞不能止血者。是耳鼻喉科的急重症之一[1]。如措施不当、救治不及时,会严重威胁病人的生命。我院自2001年6月～2004年6月共收治顽固性鼻出血病人21例。经过有针对性的进行止血治疗,细致的观察护理,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。1临床资料顽固性鼻出血住院病人21例,男15例,女6例。年龄42～80岁,平均年龄52岁。出血部位:嗅裂区6例、鼻中隔中后部3例、下鼻甲后端2例、中鼻甲末端碟腭动脉区6例、鼻咽部4例。患者入院前均在门诊或外院作过前鼻孔填塞或后鼻孔栓塞治疗,有的多次鼻腔填塞仍有出…     

碘仿纱在宫颈插植后装放疗中止血效果的观察

目的观察碘仿纱在宫颈癌大出血宫颈插植后装放疗的作用。方法 39例宫颈癌大出血患者随机分为观察组20例,碘仿纱填塞固定,后装治疗40次;对照组19例,普通纺纱条固定,后装治疗40次。结果观察组患者72 h后拔出碘仿纱,阴道分泌物少,无异味,无1例继发阴道感染;3例放疗后由于塞纱过多,出现排尿困难。对照组患者24 h后更换纱条,8例阴道分泌物增多,有异味;2例放疗后由于塞纱过多,出现排尿困难。观察组的阴道感染率明显低于对照组（0%vs 42.1%,P=0.0012）,且止血效果优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论宫颈插植后装放疗用碘仿纱填塞有利于控制宫颈癌阴道大出血,停留时间长,可减少反复填塞,有效预防阴道感染,值得临床推广。     

显微镜下扁桃体摘除术34例效果观察

目的 观察显微镜下实施扁桃体摘除术的效果.方法 在显微镜下行扁桃体摘除术34例(显微镜组),并与同期行鼻内镜下扁桃体切除术31例(鼻内镜组)、常规扁桃体剥离术29例(常规组)对比,观察术中出血量、手术时间、白膜完全脱离时间.结果 显微镜组、鼻内镜组、常规组的术中出血量分别为(9.3±1.3)、(20.4+8.6)、(1...     

多点微波烧灼治疗合并重度OSAHS的复发性鼻出血患者16例

目的:观察多点微波烧灼治疗合并重度OSAHS的复发性鼻出血患者的疗效。方法:在处理16例合并重度OSAHS的复发性鼻出血患者时,采用二次鼻内镜止血时除在明显出血部位微波烧灼外,增加嗅裂鼻中隔部、下鼻道顶部、中鼻甲后端蝶腭动脉区、下鼻道外侧壁多点微波烧灼等措施。结果:随访1年,16例患者均未再复发鼻出血。结论:多点微波烧灼治疗合并重度OSAHS的复发性鼻出血患者有较好的疗效。     

鼻内镜联合超声刀在儿童扁桃体切除术中的应用

目的 探讨鼻内镜联合超声刀在儿童扁桃体切除术中的应用价值.方法 48例需行扁桃体切除术的患儿随机分为观察组与对照组,每组24例.观察组行鼻内镜联合超声刀扁桃体切除术,对照组行传统扁桃体剥离术.观察并比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后自膜脱落时间、住院费用、疼痛程度及并发症情况.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),白膜脱落时间长于对照组(P＜0.05),手术时间和住院时间明显短于对照组(P＜0.05);术后6、24、48、72 h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.01).不良反应与住院费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜联合超声刀行儿童扁桃体切除术是一种更微创、更易操作的术式,能提高医疗质量,值得推广.     

术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的安全性及疗效。方法选取40例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采取经颅超声辅助下内镜手术,对照组不使用超声辅助内镜下清除血肿。对比2组患者血肿清除率、术后并发症、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、神经功能缺损评分、生活能力评分和远期预后效果。结果观察组平均血肿清除率(95.5±6.3)%,对照组(94.1±5.0)%,观察组临床疗效、血肿清除率均优于对照组(P0.05),远期临床疗效较好。结论术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血疗效可靠,方法简单可行,能缩短手术时间,降低术后再出血率,提高血肿清除率,较传统的经内镜手术有明显优势。     

鼻可乐鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用

目的观察鼻可乐对慢性鼻窦炎鼻内镜术后冲洗的临床效果。方法 60例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者术后均予以黏液促排剂、鼻腔收敛剂以及口服糖皮质激素和抗感染治疗。术后5 d,观察组采用鼻可乐进行冲洗,冲洗液主要成分为海盐、柠檬酸和枸橼酸钠等;对照组采用善邦鼻腔冲洗器进行治疗,以生理盐水加庆大霉素24×104 U为冲洗液,均2次/d,连续治疗3个月。对比两组患者治疗3个月后鼻黏膜的恢复情况和术后6个月的生活质量。结果术后冲洗治疗3个月后,观察组鼻腔粘连的发生率低于对照组（P〈0.05）。术后6个月两组的生活质量得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用鼻可乐冲洗,有利于患者鼻黏膜的恢复,提高生活质量。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤手术体会

目的探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤摘除的手术效果和适应证。方法回顾性分析笔者收治的21例经鼻内镜手术摘除的鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床资料。结果10例鼻腔内翻性乳头状瘤、3例骨化纤维瘤、2例鼻中隔乳头状瘤及2例鼻腔鼻窦纤维血管瘤均完整切除,术后经术腔冲洗、换药,窦腔上皮化良好,未见肿瘤复发。2例鼻腔恶性黑色素瘤及1例鼻腔筛房低分化鳞癌手术完整切除;1例上颌窦平滑肌肉瘤大部分切除,内镜术后第2周窦腔黏膜水肿消退后予放射治疗,随访2 a未见复发。结论鼻内镜手术,结合术后的综合治疗,是鼻腔鼻窦绝大多数良性肿瘤和部分恶性肿瘤的可选择径路之一。     

内镜下电凝切除食管乳头状瘤46例分析

目的分析经内镜电凝切除食管乳头状瘤的疗效。方法在内镜下对47例患者按乳头状瘤大小不同借助电热活检钳、圈套器进行电凝切除。术后4周至3个月进行胃镜复查。结果1例因伴发贲门癌行手术治疗,余46例均一次电凝切除,成功率达100%,术中无发生任何并发症和不良反应。术后复查胃镜乳头状瘤全部脱落,基底干净。结论食管乳头状瘤内镜下电凝电切除治疗效果好,操作简单安全,创伤小,价格低廉,具有推广应用价值。     

鼻咽纤维血管瘤1例

1 病例介绍 患者男,14岁,因反复鼻出血 7 年,加重 10 d于2020-08-12日入院.患者 7 年前无明显诱因出现右侧鼻腔出血,出血量较少,患者及家属未予以重视.此后患者反复出现鼻出血症状,均自行填塞止血,家长述患者出现听力进行性下降.10 d 前患者再次出现鼻出血症状,出血量较大,自行鼻腔填塞止血失败,遂来...