奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血45例

目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法:将医院2016年2月至2017年7月肝硬化合并上消化道出血患者90例按随机数字表法分为两组。对照组45例给予单一奥美拉唑治疗,观察组则给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组肝硬化合并上消化道出血止血效果;止血所需的时间、总住院所需时间;治疗前后患者生命体征状况;药物不良作用。结果:观察组肝硬化合并上消化道出血止血效果高于对照组(P0.05),;观察组止血所需的时间、总住院所需时间短于对照组(P0.05);治疗前两组生命体征状况相近(P 0.05);治疗后观察组生命体征状况优于对照组(P0.05)。观察组药物不良作用和对照组无明显差异(P0.05)。结论:奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的应用效果确切,可有效止血和改善生命体征,缩短病程,安全有效。     

云南白药联合泮托拉唑治疗上消化道出血49例临床观察

目的观察云南白药联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法 98例上消化道出血患者随机分为云泮组和对照组,每组49例。两组均常规对症处理。对照组采用奥美拉唑静滴,同时辅以去甲肾上腺素口服;云泮组采用泮托拉唑静滴,辅以云南白药口服,连续治疗5d。对比两组的止血时间、输血量、住院时间及治疗5d后的临床疗效,并比较两组治疗期间的再出血率及不良反应发生率。结果云泮组的止血时间和住院时间明显短于对照组,输血量少于对照组(均P<0.01)。连续治疗5d后,云泮组的疗效优于对照组(Hc=5.437,P<0.05)。两组的再出血率及治疗期间不良反应的发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南白药联合泮托拉唑治疗上消化道出血临床疗效显著,而且副作用小,值得临床推广应用。     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有效剂量的探讨

目的：探讨善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最小有效剂量。方法：将44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病例随机分为2组，A组采用善宁20ug／h、B组采用善宁30ug／h持续静脉注射（微量注射泵给药），观察2组止血疗效。结果：2组间善宁使用的剂量差异有显著性，但2组间的止血效果差异无显著性（P〉0．05）。结论：对肝硬化食管静脉曲张破裂出血用〈25ug／h及〉25ug／h的善宁治疗，其止血效果无显著差异，小剂量（20ug／h）的善宁有同样的止血效果。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法将本院收治的46例宫缩乏力产后出血〉500mL患者随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用卡前列素氨丁三醇合并缩宫素静滴,对照组采用米索前列醇合并缩宫素静滴。结果观察组的疗效优于对照组,两者比较差异有疗效统计学意义（Hc=4.958,P〈0.05）。观察组出现产后贫血1例,少于对照组的8例（校正χ2=4.97,P〈0.05）。观察组止血起效时间比对照组快,2、24h出血量比对照组少（P〈0.01）。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血疗效显著,基层医院值得推广使用。     

凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的：观察凝血酶治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法：对住院的48例上消化道出血新生儿随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗基础上给予凝血酶治疗。结果：治疗组的止血有效率高于对照组(P＜0.01)，平均止血有效时间也短于对照组(P＜0.01)。结论：凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效显著，使用安全、方便，未见明显毒副作用。     

内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果观察

目的 观察内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果.方法 126例消化道溃疡出血患者随机分为对照组和观察组,分别采用内镜下黏膜注射肾上腺素或联合金属钛夹治疗,比较两组即时止血率及1周内再出血率.结果 观察组与对照组即时止血率差异无统计学意义(92.1％ vs 87.3％,P＞0.05),观察组1周内再出血明显低于对照组(1.6％vs 12.7％,P＜0.05),总有效率明显高于对照组(90.4％ vs 76.2％,P＜0.05).结论 内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡病出血可显著降低再出血率.     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为（13.2±1.3）、（12.2±1.5）（P〈0.01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈0.05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

奥美拉唑、莫沙比利联合谷维素治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察奥美拉唑、莫沙比利联合谷维素治疗功能性消化不良的疗效。方法将96例确诊为功能性消化不良的患者随机分为联合治疗组、奥美莫沙组,每组48例。奥美莫沙组采用奥美拉唑（20 mg,1次/d）联合莫沙比利（5mg,3次/d）治疗。联合治疗组在上述基础上加用谷维素（30 mg,3次/d）治疗。治疗4周后观察两组的症状改善情况及比较其疗效。结果治疗后,两组患者的上腹胀、腹痛、早饱、嗳气、反胃、恶心、呕吐、食欲不振等症状较治疗前均有明显改善（P〈0.0l或P〈0.05）,而联合治疗组的效果较奥美莫沙组更显著（P〈0.01）。联合治疗组的疗效优于奥美莫沙组（Hc=6.188,P〈0.05）。结论奥美拉唑、莫沙比利联合谷维素治疗功能性消化不良有良好的疗效。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡（PU）的疗效及安全性。方法 98例PU患者随机分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组,每组49例。雷贝拉唑组采用雷贝拉唑、阿莫西林加克拉霉素的三联用药方案治疗;奥美拉唑组采用奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素的三联用药方案治疗,连续用药2周,然后分别单独服用雷贝拉唑或奥美拉唑2个月。对比两组治疗前及治疗14 d后临床症状缓解情况,停药后1个月复查胃镜观察溃疡愈合情况,采用快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌根除率。观察治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗14 d后,两组患者反酸、烧心、疼痛等临床症状程度评分均较同组治疗前明显下降（P〈0.01）,且以雷贝拉唑组下降更为显著（P〈0.01）。停药后1月复查：雷贝拉唑组、奥美拉唑组的Hp清除率分别为93.9%、83.7%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;胃镜观察溃疡愈合情况示雷贝拉唑组的疗效优于奥美拉唑组（P〈0.01）。结论雷贝拉唑、阿莫西林加克拉霉素三联疗法在改善PU患者的临床症状及促进溃疡愈合方面较优,值得临床推广。     

米索前列醇与欣母沛治疗产后出血效果比较

目的:比较米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法:选取医院收治的产后出血产妇40例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例,对照组在缩宫素基础上给予米索前列醇治疗,观察组在缩宫素基础上给予欣母沛治疗,比较两组不同时段出血量与治疗效果。结果:观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P0.05);观察组产时、产后2h及24h各时间段出血量(mL)均明显低于对照组(204.7±47.8 vs 251.3±60.8,248.9±45.4 vs 283.2±59.7,270.6±52.3 vs 304.4±52.9),差异有统计学意义(P0.05)。结论:米索前列醇与欣母沛治疗产后出血均可起到有效的止血效果,但欣母沛起效更快,止血效果更为明显,建议临床推广应用。     

奥美拉唑联合大剂量去甲肾上腺素对上消化道大出血迅速止血的效果观察

目的 :探讨一种对上消化道出血安全有效的快速止血方法。方法 :87例患者随机分 A、B两组 :A组 (n=47)用奥美拉唑 40 mg静注 ,每 12 h一次 ,连用 3d后改为口服 ;同时口服 0 .4g/ L 去甲肾上腺素盐水 2 0 m L,每 1h一次 ,连用 6次 ,然后根据出血情况调整给药时间 (每 2～ 4h一次 ) ,止血后停用 ;B组 (n=40 ) ,奥美拉唑用法同 A组 ,不用去甲肾上腺素。结果 :A组的止血效果明显优于 B组 ,差异有显著性 (H c=5 .85 2 P<0 .0 5 ) ;A组的快速止血率 (显效率 )和总有效率均明显高于 B组 (6 8.1% vs45 .0 % ,93.6 % ,vs77.5 % ) ,差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。未见明显副作用 ,治疗 12 h后查胃镜均未发现有胃粘膜坏死现象。结论 :静注奥美拉唑联合口服大剂量去甲肾上腺素对上消化道大出血有快速止血作用 ,适用于广大基层医院和院前急救     

培美曲塞维持治疗非小细胞肺癌30例的疗效观察

目的观察培美曲塞维持治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法将60例NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均接受常规化疗。第6周期化疗结束后,观察组接受培美曲塞维持治疗,评估两组的临床效果。结果观察组患者无进展生存期及生存时间明显高于对照组[分别为（7.35±1.10）vs（3.56±1.12）月,（9.03±1.13）vs（6.69±1.13）月,均P〈0.01],疗效也优于对照组（Hc=4.7102,P〈0.05）。两组不良药物反应发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论培美曲塞维持治疗非小细胞肺癌的临床效果明确,毒副作用少,值得应用。     

拉玛泽减痛分娩80例临床观察

目的观察在自然分娩中应用拉玛泽减痛分娩法的效果。方法采用拉玛泽减痛分娩的初产妇80例作为观察组,按常规实行一对一陪伴分娩的同期初产妇80例作为对照组,比较两组产妇的产程进展、分娩疼痛程度、分娩方式、产后出血率和新生儿Apgar评分。结果观察组经阴道分娩的总产程为（8.1±1.2）h,明显少于对照组的（11.2±1.4）h;观察组顺产率为93.8%,明显高于对照组的82.5%;观察组产妇疼痛程度较对照组明显减轻,差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效的减痛分娩法,可减轻产妇的痛苦、降低剖宫产率、减少产后出血及新生儿窒息,保障母婴安全。     

马来酸桂哌齐特联合复方丹参治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特联合复方丹参治疗急性脑梗死的疗效。方法将急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组用马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注;观察组在此基础上加用复方丹参注射液10 mL。观察患者神经功能缺损情况、日常生活活动能力和临床疗效。结果治疗后,两组的神经功能缺损均明显降低,日常生活活动能力评分均明显升高,且以观察组更为显著[（11.21±3.35）vs（19.44±4.17）,（53.44±6.77）vs（49.21±7.26）]（P〈0.01）;观察组的临床疗效显著高于对照组（P〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特联合复方丹参治疗急性脑梗死疗效显著,能明显改善患者的神经功能缺损以及日常活动能力。     

垂体后叶素联合缩宫素预防剖宫产后出血45例效果观察

目的观察垂体后叶素联合缩宫素预防剖宫产患者产后出血的效果。方法 90例行剖宫产术分娩的产妇随机分为联合组和对照组,每组45例。联合组在娩出胎儿后使用垂体后叶素,对照组则不使用垂体后叶素,其余处理方法两组相同。记录并比较两组患者的手术时间和术中、术后2 h、术后24 h的出血量,用药后30 min血压升高的发生情况。结果联合组术中、术后2 h、术后24h的出血量均比对照组少（P〈0.01）;联合组手术时间为（39.8±9.7）min,对照组手术时间为（43.2±7.8）min,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组有3例出现高血压,对照组则无患者出现高血压,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对行剖宫产的产妇使用垂体后叶素可以减少产后出血量。     

腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效。方法原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流。比较两组的疗效及并发症发生率。结果观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.428,P〈0.05）。观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%（P〈0.05）;且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率。     

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

目的观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2005年1月至2009年1月我院围绝经期功能失调性子宫出血的患者185例,随机分为治疗组（100例,应用小剂量米非司酮治疗）、对照组（85例,应用妈富隆治疗）,疗程6个月,随访半年,对比其疗效。结果治疗组血清激素水平基础性激素（FSH、LH、E2、P）平均水平较用药前下降;对照组只有E2、P较治疗前下降;两组治疗后的血红蛋白均较治疗前上升,子宫内膜厚度均较治疗前变薄,经比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在治疗期间均有效止血,对照组停药后均有撤退出血。治疗组停药后33例直接进入绝经期,症状复发5例,复发率为5.0%;对照组3例直接进入绝经期,症状复发22例,复发率25.9%。两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血较效果好,副反应小。     

胃底折叠术治疗门静脉高压症合并消化道大出血32例

目的探讨胃底折叠术治疗门静脉高压症合并消化道大出血的价值。方法对我科收治的门静脉高压症合并消化道大出血32例采用贲门周围血管离断术联合胃底折叠术进行治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组因大出血经24h保守治疗不能控制而行紧急手术者15例,全部获立即止血,4例术后死于肝功能衰竭。出院的28例中随访25例,再出血率为12%(3/25);术后食管静脉曲张程度得到明显改善;食道内压力从术前的(2.09±1.01)kPa升高为术后的(4.43±0.45)kPa(P<0.01)。结论胃底折叠术能提高贲门周围血管离断术的止血效果,降低再出血率。     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法宫缩乏力性产后出血患者80例,随机分为对照组（n=42）和欣母沛组（n=38）,对照组给予缩宫素治疗,欣母沛组给予欣母沛治疗。比较两组患者产后24 h出血量、治疗效果和不良反应。结果产后24 h出血量欣母沛组为（453.5±172.4）m L,对照组为（562.3±243.6）m L。欣母沛组显效28例,有效7例,无效3例;对照组显效21例,有效14例,无效7例。两组的产后24 h出血量及疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者,效果好,副作用小。     

心肌缺血后处理对急性心肌梗死患者血清CK和CK-MB的影响

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死（AMI）患者血清CK和CK-MB峰值及其动态变化的影响.方法将64例12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型AMI患者随机分为两组,对照组34例,缺血后处理组30例.对照组给予单纯再灌注治疗,缺血后处理组采用再灌注30 s/再缺血30 s,交替3次后再持续灌注的方法.观察两组发病72 h CK和CK-MB峰值及72 h CK值动态变化.结果对照组和实验组CK峰值分别为（1 732.30±480.10）U/L和（1 162.10±547.82）U/L,CK-MB峰值分别为（280.12±99.24）U/L和（164.70±69.67）U/L（P〈0.01）;缺血后处理组72 h CK释放曲线显著低于对照组.结论急性心肌缺血后处理能够显著减少AMI患者CK和CK-MB的释放,从而减轻心肌再灌注损伤.