微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石25例

目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因分析

目的了解经尿道输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因和解决方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗520例输尿管结石患者中失败38例的临床资料。结果在38例中,18例术中结石移入肾盏,均留置双J管后经体外冲击波碎石治愈;8例输尿管屈曲进镜困难,无法继续进镜;3例因合并输尿管炎性息肉导致无法窥见结石;9例因输尿管镜不能进入输尿管开口而放弃。结论术中结石上移入肾盏、输尿管屈曲、输尿管开口不能进入及结石息肉包裹是治疗失败的主要原因。术中可尝试用反复调整体位、科学利用斑马导丝、调节灌注水流等方法予以解决。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:回顾性分析65例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者临床资料.结果:碎石成功率92%(60/65),其中1次性碎石成功率89%(58/65).58例随访1～12个月,术后1 wk内结石排净45例,术后1月内结石排净56例.双侧输尿管结石并梗阻性肾功能不全2例,术后肾功能恢复正常.IVU检查未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少.     

妊娠期合并上尿路结石肾绞痛19例临床分析

目的分析妊娠期合并上尿路结石肾绞痛的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例妊娠期合并上尿路结石肾绞痛患者的临床资料。结果19例临床表现为腰腹部疼痛,恶心呕吐和血尿;首诊误诊率达47.4%;B超检查发现结石16例,未发现结石3例;经保守治疗后,所有患者肾绞痛均能缓解,6例尿中排出结石;有8例妊娠期内肾绞痛复发(其中6例行再次保守治疗有效,2例肾绞痛频繁发作者行输尿管镜下逆行插入输尿管双J管引流);分娩后2例结石自然排出,3例行体外冲击波碎石后排出,5例行输尿管镜气压弹道碎石取出;孕妇均无产科并发症并娩出健康婴儿。结论妊娠期上尿路结石致肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似,易于误诊,保守治疗对大多数病例有效。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

输尿管肾镜弹道碎石术的操作体会

目的：提高输尿管肾镜弹道碎石的成功率，减少并发症。方法：对采用该法治疗的64例输尿管结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：64例中6l例碎石成功，成功率95．3％，原位碎石成功59例，成功率92．2％。输尿管肾镜入镜成功率100％。结论：输尿管肾镜弹道碎石具有高效、安全、微创的优点，是治疗输尿管结石的首选方法。在液压灌注泵辅助下，以套入法进镜可提高进镜的效率及碎石成功率，减少并发症。     

输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石的体会

输尿管镜及腔内碎石治疗输尿管结石已日趋完善,并已广泛应用于临床。本文为笔者对广州医学院第一附院1999年9月至2000年3月用输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石112例所作的回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组112例,男72例,女40例,年龄16～75岁,输尿管上段结石12例,中段38例,下段62例,其中双侧输尿管结石8例,结石横径0.4～1.0cm。IVP显示同侧肾积液64例(占57%),肾功能受损28例(25%)。1.2　方法硬膜外麻醉,截石位,用德国WOLFF8-9.8输尿管镜,用其本院研制的输尿管灌注泵水压扩张输尿管口,插入输尿管导丝或F4输尿管导管,在其引…     

微创PCNL联合输尿管镜治疗非肾积水型肾鹿角形结石

目的：观察微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石（mini-PCNL）联合输尿管镜碎石（URS）治疗非肾积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法：采用mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石。结果：37例47侧肾结石均成功行一期取石术．其中属一期取净结石6例,二期取净结石24侧、三期取净结石9侧．结石总取净率83．0％（39／47）;37例均未出现严重的并发症。结论：Mini-PCNL联合URS治疗中肾积水型肾鹿角形结石具损伤小、恢复快、并发症少等优点．为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法。     

输尿管镜治疗非结石原因所致的急性输尿管梗阻

目的：探讨输尿管镜治疗非结石原因所致的急性输尿管梗阻的意义。方法：对非结石原因所致急性输尿管梗阻12例进行输尿管镜治疗。结果：通过输尿管镜治疗，病人很快恢复输尿管通畅，缓解症状，肾功能恢复。结论：对于持续肾绞痛、胀痛或突发少尿、无尿者，特别是伴有程度不同的肾积水或上尿路扩张者，若未发现泌尿系结石，应及时行输尿管镜治疗。     

原位气压弹道碎石治疗输尿管膀胱结石86例的体会

本文收集我院自１９９６年１０月～１９９８年１０月,在输尿管肾镜和膀胱碎石镜检查术下,采用瑞士产气压弹道碎石机治疗输尿管及膀胱结石８６例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８６例中,男４８例,女３８例;年龄２０～６２岁,平均年龄（３３±０．５）岁;病史３个月～１５ａ,平均７．５个月。８６例中膀胱结石８例,输尿管上段结石１５例、中段２６例、下段３７例。８６例中属多发膀胱结石３例,双侧输尿管结石３例,合并同侧肾结石４例,对侧肾结石３例;输尿管结石体外震波碎石（ＥＳＷＬ）失败者８例,腹段输尿…     

输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石

目的探讨输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性。方法 B超引导定位穿刺肾中盏或上盏,建立16F或18F经皮肾通道,采用输尿管镜代替经皮肾镜,应用气压弹道碎石。术后留置双J管作内支架,4周拔除。结果本组78例手术均成功,手术时间85～175 min,所有患者均一期穿刺取石,术中平均出血量为（150±65）mL,平均住院时间9 d。术后随访3～6个月,未见结石存留。结论 B超引导下穿刺建立经皮肾微造瘘。应用输尿管镜治疗位于第4腰椎以上的输尿管上段结石是一种行之有效的方法;在技术成熟的前提下根据患者身体状况及病情特点,可以一期施行双侧上尿路结石的治疗。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石139例临床分析

目的了解用输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的疗效。方法用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例,比较其碎石成功率、手术时间、术中术后并发症发生等情况。结果 132例一次性碎石成功,整体成功率为95.0%;手术时间15～130 min,平均（42.0±35.8）min;121例术后3周内结石全部排净,占91.7%;输尿管上段结石在手术时间、并发症发生上均劣于输尿管中下段结石。结论应用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石容易,且并发症发生少。     

体外震波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较

目的：比较体外震波碎石术(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(UPL)治疗输尿管结石的疗效。方法：258例输尿管结石病例中．用ESWL治疗191例,用UPL治疗67例。结果：ESWL单次碎石率为100％,UPL为97％;UPL2周内结石排清率为89．6％,ESWL则为89％;ESWL治疗输尿管结石改行UPL病例为10．0％,经UPL术后改行ESWL病例为10．4％。结论：ESWL及UPL治疗输尿管结石疗效均显著．无明显差别,各有特点。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石128例的效果观察及护理

目的总结经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果及护理经验。方法回顾性分析我院2006年8月至2010年12月采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗128例患者输尿管结石的临床资料。结果 128例患者手术成功119例,总成功率为92.97%,其中输尿管上、中、下段成功率分别为81.82%、93.48%和96.67%,各段结石的碎石成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。患者平均住院时间为（4.1±2.6）d,所有患者均顺利出院,术中、术后未见有严重并发症的发生。结论经输尿管镜气压弹道碎石术安全、有效;完善的整体护理是提高手术效果、减少并发症的关键。     

不同方式治疗输尿管结石的临床效果观察

目的:探讨不同手术方式治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取2016年2月至2017年11月输尿管结石患者90例,随机分为两组。对照组进行体外冲击波治疗,观察组行体外冲击波+输尿管镜下气压弹道碎石治疗。比较两组输尿管结石治疗效果;术后抗生素总使用时间、术后体温恢复正常时间;手术前后患者视觉模拟评分、SF-36评分;并发症情况。结果:观察组输尿管结石治疗效果高于对照组(P0.05);观察组术后抗生素总使用时间、术后体温恢复正常时间优于对照组(P0.05);手术前两组视觉模拟评分、SF-36评分相近(P0.05);手术后观察组视觉模拟评分、SF-36评分优于对照组(P0.05)。观察组并发症少于对照组(P0.05)。结论:输尿管结石患者行单纯体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石疗效确切,可更彻底清除结石,减少并发症,减轻患者疼痛,促进患者生存质量改善,减少术后用药。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿下尿路结石28例

目的了解输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的疗效。方法对28例小儿下尿路结石采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。结果本组28例均一次成功击碎结石,成功率达100%,手术时间平均（37.10±4.12）min,平均住院时间（4.10±0.15）d。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石成功率高,疗效满意。     

绞痛性输尿管结石的输尿管镜诊治

目的：总结输尿管镜诊治绞痛性输尿管结石的经验。方法：对50例绞痛性输尿管结石采用输尿管镜诊治。结果：输尿管镜对绞痛性输尿管结石有较高的检出率(92．0％)，同时联合气压弹道碎石可即时有效地处理结石。结论：输尿管镜是诊治绞痛性输尿管结石的一种有效的新方法。     

体外震波碎石器治疗肾、输尿管结石500例

本文总结上海交通大学出品体外震波碎石器治疗肾、输尿管结石500例。通过临床实践,体外震波碎石器治疗肾、输尿管结石是一种安全而可靠的新方法。结石直径<3cm,X线能对焦及下尿路无梗阻者为治疗的适应症。在单次硬脊膜外麻醉下进行治疗,位于上尿路结石一次震波量<2500次,碎石率为95.4％,随诊半年,结石治愈率为70.4％。治疗时麻醉方法作了改进,对碎石和排石效果方面有明显效益。结合文献对治疗适应症、禁忌症及碎石问题等进行了讨论。     

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石61例

目的了解B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法61例复杂性肾结石患者,在膀胱镜下向患侧输尿管逆行插5F输尿管导管,生理盐水沿输尿管导管持续滴注。患者取俯卧位,在B超引导下经皮肾穿刺、扩张经皮肾通道至24F。采用Swiss LithoClast Master第三代弹道超声波碎石机进行碎石和清石。结果60例成功建立单一的经皮肾通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL),1例因建立皮肾通道时出血明显而改行Ⅱ期PCNL。手术时间为30~160 min,平均为(101±38)min;Ⅰ期结石清除率为65.6%(40/61)。无气胸、腹部脏器损伤等严重并发症。结论B超引导标准肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石安全有效。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效与出血影响因素分析

目的 了解输尿管软镜治疗肾结石的疗效及对出血的影响因素进行分析.方法 对67例接受输尿管软镜碎石术肾结石患者的临床资料进行回顾性分析,并运用Logistic回归分析输尿管软镜碎石取石术围手术期出血的影响因素.结果 67例肾结石患者输尿管软镜进镜成功率达100.0％,92.5％患者术后可一次取净结石,术后出血比例为7.5％,所有患者输尿管软镜碎石术均成功;输尿管软镜取石术影响出血的因素主要有结石类型、糖尿病、肾功能不全等.结论 输尿管软镜治疗肾结石安全、可靠,特别是在避免并发症方面具有一定优势;结石类型是围手术期出血的主要影响因素,可明显增加出血概率.