AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值．方法对1999年8月-2007年4月吉林省吉林中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板（CHP）内固定治疗进行回顾性分析研究．结果全部骨性愈合,随访8—48个月,平均23个月．无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好．CHP取出时间8～17个月,平均11个月．结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法．     

一盘珠汤结合锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床研究

目的:探讨一盘珠汤结合锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:采用随机抽签法选择2016年1月至2017年1月收治的锁骨中段骨折患者92例进行前瞻性对照研究,按照摸球法分为研究组(一盘珠汤+锁骨钢板内固定)与对照组(锁骨钢板内固定)。随访12个月,观察两组骨折愈合时间、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:研究组骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后6、12个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分均较就诊时提升(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组、对照组治疗优良率分别为97.83%、82.61%(P0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为0.00%、13.04%(P0.05)。结论:锁骨中段骨折采用一盘珠汤联合锁骨钢板内固定治疗效果更佳。     

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。     

锁骨中段骨折钢板内固定术中锁骨上神经游离保护的效果观察

目的:探讨锁骨中段骨折手术中予以锁骨上神经的游离和保护对患者术后肩胸部麻木的重要性。方法:选择医院2014年5月至2016年5月间收治的锁骨中段骨折且需行切开复位钢板内固定术40例患者,随机分为对照组(18例)及神经保护组(22例),均进行钢板内固定治疗,其中神经保护组在内固定过程中进行锁骨上神经游离保护,对照组未行神经游离与保护。术后随访8~12个月,比较两组患者内固定术后肩胸部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小等。结果:神经保护组患者局部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小等,明显优于对照组(P0.05)。结论:行锁骨中段骨折内手术中游离锁骨上神经保护对于患者术后肩胸部麻木的预防有明显效果。     

锁骨中段骨折4种钢板内固定术后医源性失败285例临床分析

目的总结分析锁骨中段粉碎性骨折4种不同钢板内固定术后出现医源性手术失败的原因,并提出改进手术方法及提高术者技术的策略.方法锁骨中段闭合粉碎性骨折按照Allman分类,Ⅰ型c亚型患者共285例.其中,左侧69例,右侧216例.致伤原因：车祸伤106例,高处坠落伤87例,跌倒摔伤42例,其他伤50例,其中同时伴有复合伤37例.受伤至手术时间为2～14 d,平均2.5 d.285例患者采取切开复位法选择4种不同钢板内固定手术治疗.结果随访3～36个月,平均13个月.在取出内固定物前,按照连学全等锁骨疗效标准评估方法进行评估,本组有32例患者术后出现并发症,其中24例患者因医源性手术失败而进行再次翻修术,翻修率为8%.优良率为89%.结论锁骨中段粉碎性骨折是钢板内固定手术治疗的指征,依据骨折情况及术者手术技巧来选择钢板种类.正确应用锁定钢板内固定技术,提高术者手术技巧,是避免医源性手术失败发生的重要因素.     

锁定钢板在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的 观察股骨远端外侧锁定钢板治疗复杂股骨远端粉碎骨折的疗效.方法 对24例股骨远端严重粉碎性骨折进行手术切开复位,选用锁定钢板内固定治疗,随访8～51个月,平均18个月.结果 24例患者均一期愈合,膝关节HSS评分优12例,良8例,优良率83.3%.结论 锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折具有固定牢固可靠、适应早期功...     

蛇形钢板结合1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折37例

目的 了解蛇形钢板结合1/3管状钢板对胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗效果.方法 采用切开复位钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折37例.结果 术后平均随访18个月.伤口一期愈合23例,浅表感染13例,深部感染1例.优29例,良3例,中3例,差2例,优良率为86.5%.结论 蛇形钢板结合1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的...     

锁定钢板掌侧固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例分析

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钢板内固定的治疗效果.方法 2006-05-2010-10月我院收治36例桡骨远端不稳定骨折病人,AO分型为B及C型,应用桡骨远端斜T形锁定钢板,采取掌 侧入路对骨折行切开复位钢板内固定治疗并观察其临床应用效果.结果 36例患者均得到随访,随访12～18个月,平均15个月,根...     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折患者的护理

锁骨骨折是常见的创伤之一,约占全身骨折的6%左右,多由于肩部及上肢受到直接或间接暴力所致,好发于儿童和青壮年。长期以来锁骨骨折采用的是非手术治疗,即手法复位加“∞”字石膏绷带固定或锁骨固定带固定,但复位不理想,且外固定难以维持,时间长,痛苦大,还要注意防止腋部的血管神经受压,不易取得患者的合作,大多遗留有畸形愈合,影响外观。近年来锁骨骨折手术治疗报道最多的是克氏针内固定,但克氏针容易出现滑动、退出,使内固定失败,甚至移位进入胸腔或产生对侧的肺损伤[1],针尾松动引起皮肤疼痛、皮肤感染以至针道感染。也有应用克氏针张力带[2]、锁骨钩钢板内固定[3]的报道,但多用于锁骨外侧端骨折或/和肩锁关节脱位。由于锁骨的解剖特点,在锁骨中1/3与外1/3交界处的骨折占锁骨骨折绝大多数(75%~80%)[4],因此镍钛记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨骨折的理想材料之一。我科近2年来应用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折14例,疗效满意。1临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19~52岁,平均35岁。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,其中1例伴有锁骨下动静脉断裂和臂从神经损伤,均为新鲜骨折。2手术方法患者平卧,术侧...     

锁定钢板联合外固定架与单纯锁定钢板治疗桡骨远端复杂关节内骨折的中期疗效比较

目的:比较桡骨远端复杂关节内骨折患者分别采用单纯锁定钢板和锁定钢板联合外固定支架两种技术进行治疗的临床效果。方法:选择在医院接受手术治疗的桡骨远端复杂关节内骨折疾病患者76例,分为对照组和治疗组,每组38例。对照组采用单纯锁定钢板技术进行治疗;治疗组采用锁定钢板联合外固定支架技术进行治疗。比较两组骨折治疗总有效率、围术期不良反应。结果:治疗组患者在围术期仅有1例出现不良反应,少于对照组的8例,差异有统计学意义(P0.05);骨折治疗总有效率为92.1%,高于对照组71.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相对于单纯锁定钢板而言,桡骨远端复杂关节内骨折患者采用锁定钢板联合外固定支架技术进行治疗的效果更为理想。     

骨水泥填充辅以钢板内固定治疗股骨远端良性骨肿瘤15例疗效分析

目的探讨骨水泥填充辅以钢板内固定治疗股骨远端良性骨肿瘤骨缺损的疗效。方法 15例股骨远端骨肿瘤患者中骨巨细胞瘤11例,骨母细胞瘤3例,骨样骨瘤1例。术中将肿瘤彻底刮除,95%酒精浸泡创面,骨水泥填充骨缺损空腔,辅以钢板内固定。结果所有病例术后初期均无严重并发症,15例病例术后随访1~6年,所有病例均无肿瘤复发,膝关节功能均恢复达到正常活动范围,屈曲范围120~135°,过度伸展0~5°。术后按MSTS评定标准对下肢功能进行评定,评分26~30分,平均28.9分。结论骨水泥填充辅以钢板内固定治疗股骨远端良性骨肿瘤效果满意。     

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察双Endobutton钢板治疗肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁脱位的疗效。方法 TossyⅢ型肩锁脱位患者12例,取平卧位垫起肩部,从喙突到锁骨远端作一长约5 cm切口,分离三角肌,显露喙突及锁骨间间隙,显露断裂的喙锁韧带,复位肩锁关节,于锁骨及喙突间钻孔,测锁骨及喙突间距离,采用适当长度的带袢纽扣钢板,袢从喙突穿至锁骨将另一纽扣钢板塞入袢中。以线固定纽扣钢板,并以2号Ethibond丝线于锁骨钻孔打结完成喙锁韧带斜方部重建,并缝合断裂的喙锁韧带。结果所有患者术后获1～17个月的随访,均获得良好的肩锁关节稳定性。术后1例诉肩部稍有不适,轻微疼痛。其余患者均无任何不适,活动度恢复同受伤前。X线复查肩锁关节无脱位,无1例发生内固定松脱断裂。结论采用双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位。方法简便,疗效肯定。     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折98例

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法:使用锁定钢板经皮微创技术对闭合性胫骨中下段骨折98例进行闭合复位内固定治疗,术后随访,进行疗效观察与分析。结果:术后平均随访13.2月,除失访1例外,骨折均愈合良好97例,功能恢复正常。结论:锁定钢板经皮微创技术是治疗胫骨骨折的新型生物学微创治疗方法,能够减少手术时间,创伤较小,术中出血少,术后患者康复较快,并发症少,提高了患者治愈率,具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等.结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P＜0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定.     

外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2005年10月-2010年12月我科采用外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定治疗47例（48足）跟骨骨折,必要时行植骨治疗,病例中有46例（47足）患者术后获随访,随访时间为12～48个月.结果 本组优28足,良15足,可2足,差2足,优良率91.48%.结论 经外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定,复位满意,固定可靠牢固,具有良好的临床疗效.     

纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折35例

目的探讨纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2007年4月至2010年8月我院收治肱骨髁间骨折35例,按照OTA/AO分类均为C型,其中C1型2例,C2型24例,C3型9例,均采用经肱三头肌纵劈入路应用双钢板内固定治疗。结果术后35例均获随访,患肢屈伸范围明显改善,MEPS评分优23例,良10例,可2例。全部患者无内固定松动及断裂,术中3例尺神经损伤者恢复良好,骨折骨性愈合时间为3～8个月,平均（4.5±0.7）个月。结论经肱三头肌纵劈入路显露骨折充分,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法,复位良好,固定牢固,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

AO微型钢板治疗Bennett骨折18例

目的观察AO微型钢板治疗Bennett骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法 Bennett骨折18例,均采用切开复位以AO微型钢板治疗内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查X线片。结果 18例术后全部得到2～8个月的随访,定期复查X线片均示骨折对位对线好,骨折一期愈合,术后4～7个月取出内固定。疗效评定标准参照拇指腕掌关节功能评定：优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。结论 AO微型钢板治疗Bennett骨折疗效确切,术后恢复快,并发症少,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,是理想的治疗手段。     

锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折探析

目的:探讨锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折中的应用价值。方法:2012年1月至2014年2月期间收治的胫骨远端三平面骨折青少年患者56例,按随机数字表法分为对照组(28例,采用传统切开复位固定方法治疗)与观察组(28例,采用锁定钢板内固定治疗),评价不同固定方法的治疗价值。结果:观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗优良率为92.86%,高于对照组患者的71.43%(P0.05);且观察组患者并发症发生率为3.57%,低于对照组患者的21.43%(P0.05)。结论:在青少年胫骨远端三平面骨折患者治疗中,锁定钢板的应用效果更佳,具有较高临床推广价值。     

交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端移位骨折对骨折愈合及踝关节功能的影响

目的评估用交锁髓内钉结合早期石膏外固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效。方法用闭合复位胫骨交锁钉配合早期石膏外固定治疗20例离关节面5cm以内的胫骨远端干骺端骨折。结果20例骨折平均17.2周愈合良好。术后1a Johner-Wruths评分16例为优,4例为良;lowa评分平均为92.4分,17例优,3例良。20例均无不良并发症发生。结论交锁髓内钉配合早期石膏托外固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效可靠。     

桡骨远端骨折31例临床观察

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,治疗大多采用闭合复位外固定,但传统的外固定的疗效并不完全令人满意,存在一定的再移位率和功能恢复不满意等。我科自2001年3月至2006年8月起对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、克氏针内固定结合石膏外固定、切开复位T型钢板固定等方法治疗,取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男19例,女12例。年龄21～82岁。按A0的Mller骨折分型[1]：B2型2例,B3型3例,C1型9例,C2型11例,C3型6例。均为闭合骨折。致伤原因：跌伤21例,车祸伤6例,砸伤4例。1.2治疗与转归本组全部均先采用局麻后手法复位,前臂石膏托固定。其中20例复位良好,7～10d后根据石膏松紧情况换用管形石膏,并维持石膏固定4～5周后拆除石膏进行功能锻炼。其余11例中发现复位不良,关节面移位大于或等于2mm者8例,在2周内复查时见骨折重新移位者3例。采用T型钢板固定3例,B3型1例,C1型1例,C2型1例。采用克氏针结合石膏外固定治疗6例,其中C3型4例,C2型2例。2例高龄患者不愿再次复位和手术,最终骨折畸形愈合。31例患者,随访时间6个月,全部骨性愈合。2讨论桡骨远端...