鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术，术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS评分）和鼻内镜检查，观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周，191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月，患者术后鼻内镜检查评分为（1．08±0．23），明显低于术前的（2．77±0．65）（P〈0．01）。术后6个月鼻塞VAS评分：左侧为（37．0±8．3）％，右侧为（40．3±11．0）％，均明显低于术前[左侧为（68．3±8．0）％，右侧为（72．1±9．5）％]（P〈0．01）。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，安全可靠，术后恢复快，对鼻腔正常生理功能损伤小，是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。     

内窥镜鼻窦术后行复方鹅不食草冲洗剂冲洗鼻腔的疗效观察

目的:观察慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术(下称鼻内镜术)后使用复方鹅不食草冲洗剂对鼻腔冲洗的疗效。方法:将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为2组,治疗组(n=50)和对照组(n=50),治疗组用鲜鹅不食草加味制成的复方鹅不食草鼻腔冲洗剂对术后鼻腔冲洗,对照组术后使用生理盐水加庆大霉素16万单位和地塞米松5m g冲洗,观察鼻内镜术后6个月的疗效。结果:鼻内镜术后6个月,治疗组治愈38例,有效10例,总有效率为96.0%,对照组治愈21例,有效24例,总有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外,治疗组患者粘膜愈合的时间和鼻内镜平均复查次数分别为(52.3±14.9)d和(4±2)次,对照组分别为(85.5±18.7)d和(8±2)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后采用复方鹅不食草鼻腔冲洗剂对鼻腔冲洗的总有效率优于庆大霉素生理盐水冲洗液冲洗鼻腔。     

射频消融配伍MEBO治疗慢性宫颈炎80例临床观察

目的观察射频消融配伍美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 140例慢性宫颈炎患者随机分为对照组60例给予单纯射频消融治疗,观察组80例给予射频消融配伍MEBO治疗,回顾分析疗效。结果治疗后2、4、8周复查,对照组:2周痊愈0例,4周痊愈10例,8周痊愈48例,有效率100%,一次治愈率为96.7%;观察组:2周痊愈15例,4周痊愈61例,8周痊愈4例,有效率100%,一次治愈率为100%。结论射频消融配伍MEBO治疗慢性宫颈炎一次治愈率高于单纯射频消融治疗,且阴道排液量少,时间短,创面无出血,修复快,治疗后能恢复宫颈原有的弹性和外形,值得推广。     

鼻内窥镜手术120例体会

目的 :总结我院开展鼻内窥镜手术的体会。方法 :回顾分析 12 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内窥镜手术的疗效。结果 :随访 0 .5～ 1a,12 0例中治愈 76例 (6 3.3% ) ,好转 2 7例 (2 2 .5 % ) ,治愈好转率达 85 .8%。坚持换药组的治愈率为 71.3% (6 2 / 87) ,未坚持换药组的治愈率为 42 .4% (14/ 33) ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著 ,及时的术后处理是保证手术整体疗效的重要手段。     

射频消融联合超声造影治疗肝细胞癌31例

目的:观察射频消融疗法(RFA)结合超声造影(CEUS)在治疗肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年8月在荆门市第一人民医院接受射频消融疗法(RFA)或射频消融联合超声造影治疗(RFA+CEUS)的肝细胞癌(HCC)66例患者临床资料。其中,接受过射频消融疗法(RFA)的肝细胞癌(HCC)患者35例作为对照组,接受射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)治疗肝细胞癌(HCC)患者31例作为实验组。将两组患者的总生存率及并发症进行比较。结果:在对照组中,1、2、3年的生存率分别为82.0%、69.3%、30.7%,平均生存期为27.1个月;而在实验组中,1、2、3年的生存率分别为97.1%,73.9%、37.5%,平均生存期为33.6个月。两组的总生存数的生存风险值在数据上都为1.48(P0.05)。在对照组中,发现并发症4例:胸腔积液、腹腔积液、门静脉血栓形成和膈下脓肿;在实验组中,出现并发症2例:胸腔积液和门静脉血栓形成。两组患者并发症发病率无统计学差异差异(P0.05)。结论:射频消融疗法(RFA)联合超声造影(CEUS)治疗肝细胞癌,较单独采用射频消融疗法(RFA)更高的生存率,且并发症少。     

中鼻甲成形术在鼻内窥镜手术中的意义

目的 :探讨鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理及其与预后的关系。方法 :按术中不同处理方式将 5 0例 84侧伴有中鼻甲病变的 2型 2、3期慢性鼻窦炎鼻息肉分为中鼻甲成形术组 37侧 (A组 )、中鼻甲外侧半切除组 32侧 (B组 )、中鼻甲切除组 15侧 (C组 ) ,观察 3种处理方式术后鼻腔清理时间、鼻腔粘连发生率、筛窦术腔闭塞发生率及治愈有效率。结果 :术后鼻腔清理时间 :A组平均为 (7 0± 0 3)d与B组的 (9 5± 1 1)d比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;鼻腔粘连发生率 :A、C组均为 0 ,B组为 18 8% ;筛窦术腔闭塞发生率 :A组为 5 4 % ,B组为 12 5 % ,C组为4 6 7% ,A、B组与C组差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治愈率及总有效率 :A组治愈率为 89 2 % ,总有效率为 10 0 % ;B组治愈率为 84 4 % ,总有效率为 96 8% ;C组治愈率为 6 6 7% ,总有效率为 73 3% ;A、B组与C组比较疗效差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术中 ,对病变中鼻甲进行成形术处理可以缩短术后鼻腔清理时间 ,促使术腔尽快上皮化 ,防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。     

低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用低温射频等离子技术对95例OSAHS患者行下鼻甲、软腭、舌根黏膜下射频消融术。观察患者术前、术后6个月及术后1a的多导睡眠图(PSG)的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度SaO2(%),评价其疗效。结果本组患者术后6个月及术后1a的AHI较治疗前降低,最低SaO2(%)较术前升高(均P<0.01);术后6个月与术后1a的上述两项监测指标比较亦差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月有效率为90.5%(86/95),术后1a的有效率为81.1%(77/95)。结论低温射频等离子消融术能有效治疗OSAHS。     

鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效及复发情况观察

目的 分析鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果和复发情况.方法 选取2009年5月至2013年5月收治的鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为观察组,同时选取同期收治的传统开放手术治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为对照组.对比两组的手术情况、临床治疗有效率和复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(P＜0.01);观察组治愈率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、10、12、24个月的复发率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效确切,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低复发率,值得推广.     

鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察

目的 :观察鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及影响疗效的有关因素。方法 :鼻窦炎伴鼻息肉患者 132例 ( 型或 型 ) ,随机分二组 ,即内窥镜组 :85例行鼻内窥镜手术 ;常规组 :47例行常规鼻窦手术 ,二组除手术方式不同外 ,余治疗方法相同 ,术后两组随访 2 a。结果 :内窥镜组 2 a治愈率为 75 .3% ,常规组 2 a治愈率为 5 5 .3% ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。内窥镜组术后随诊和综合治疗 <6个月者 ,2 a治愈率为 6 3.6 % ;6个月～ 1a者 ,2 a治疗愈率为 82 .7% (P<0 .0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉组疗效显著高于常规手术组。疗效与手术技能、术后随诊和综合治疗密切相关。     

超声引导下射频消融与手术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效比较

目的 比较超声引导下射频消融与手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法 35例原发性甲亢患者分别接受超声引导下射频消融治疗(n=13)或甲状腺次全切除术(n=22),比较两组术后当天疼痛分级、住院时间、疗效、甲状腺激素水平.结果 射频组术后当天疼痛分级、住院时间低于手术组(P<0.01).两组术后6个月疗效差...     

慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术的效果观察

目的 观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法 137例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,其中1型53例,2型66例,3型18例.根据病变类型选择手术方式,术后随访6个月以上.结果 137例中,治愈98例,总治愈率为71.5%.1型治愈48例(90.6%,48/53),2型治愈44例(66.7%,44/66),3型治愈6例(33.3%,6/18),3型之间手术效果差异有统计学意义(Hc=24.6985,P＜0.01),手术并发症5例,发生率3.6%.结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,效果与鼻窦病变性质、范围和严重程度有关.     

筛窦与蝶窦疾病鼻内窥镜手术术式的选择

目的：探讨用鼻内窥镜手术治疗筛窦蝶窦的较佳术式和疗效,以期减少手术并发症、提高治愈率。方法：６０例筛窦蝶窦慢性炎症和囊肿患者分别行功能性鼻内窥镜术、全筛窦切除术、全筛窦蝶窦开放术、单纯筛窦囊肿摘除术、蝶窦开放术治疗。结果：６０例中治愈率６０．０％,好转率３１．７％,总有效率９１．７％;术后并发症发生率８．３％,均为纸板破坏内眦及下睑皮下瘀血。结论：鼻内窥镜术是治疗筛、蝶窦疾病的有效方法,应依其病变性质和程度选择相应术式。     

穴位埋线治疗变态反应性鼻炎83例疗效观察

目的观察穴位埋线治疗变态反应鼻炎的临床疗效。方法143例变态反应性鼻炎分为观察组83例和对照组60例,对照组用H1受体拮抗剂仙特敏片口服和麻黄碱地塞米松滴鼻液滴鼻治疗;观察组采用穴位埋线治疗。结果观察组痊愈、显效、有效、无效的例数分别为38、25、11、9例,总有效率为89.2%;对照组痊愈、显效、有效、无效的例数则分别为7、11、20、22例,总有效率为63.3%;观察组的疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论穴位埋线治疗变态反应性鼻炎效果良好,无不良反应,值得推广。     

鼻内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎68例分析

目的 :总结鼻内窥镜手术治疗 型鼻窦炎的经验。方法 :分析鼻内镜手术治疗 型鼻窦炎 68例 (1 36侧 )的临床资料 ,总结手术治疗经验。结果 : 型鼻窦炎鼻内镜术后治愈 42例 (61 .7% ) ,好转 1 1例 (1 6.3% ) ,无效 1 5例 (2 2 .1 % ) ,总有效率 (77.9% )。并发症 5例 ,术腔粘连 3例 ,眶周淤斑 2例。术中出血 >50 0 m L2例。结论 :术前行鼻窦 CT检查 ,有利于了解病情 ;同时掌握解剖结构 ,熟练的手术操作技巧以及术后定期复查是提高 型鼻窦炎治疗效果的关键。     

集束化护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉患者中的应用

目的 探讨集束化护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)患者中的应用效果。方法 79例行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者随机分为观察组40例和对照组39例,对照组给予常规护理,观察组给予基于循证理念的集束化护理。术后6个月观察2组患者鼻腔主观症状VAS评分、睡眠质量PSQI评分、生活质量SNOT-22评分情况及并发症情况。结果 术后6个月2组患者SNOT-22、PSQI、VAS评分均降低(P<0.05),观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在鼻内镜手术治疗CRSwNP患者中应用集束化护理措施可明显改善患者生活质量及预后,降低并发症发生率,值得临床应用。     

鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大同时行下鼻甲手术的临床观察

目的：探讨鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大同时行下鼻甲手术的适应症。方法：49例以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲合并对侧下鼻甲肥大的病人,根据下鼻甲大小将下鼻甲分为1、2、3度肥大,下鼻甲1度肥大8例,不行下鼻甲手术未进入统计。2度肥大24例,3度肥大17例,随机分为下鼻甲同时手术组和非手术组,用问卷调查表和鼻呼气量（鼻用力呼气量,即1秒量,NFEV1）测定的方法进行评价分析。结果：24例合并2度下鼻甲肥大的病人,同时行下鼻甲手术14例,术后8周鼻塞症状改善（P〈0.001）、鼻呼气量增加（P〈0.05）有显著性意义;10例未同时行下鼻甲手术,术后鼻塞症状改善（P〈0.05）有显著性意义、鼻呼气量增加（P〉0.05）无显著性意义。17例合并3度下鼻甲肥大,9例同时行下鼻甲手术,术后8周鼻塞症状改善（P〈0.001）、鼻呼气量增加（P〈0.001）有显著性意义,8例未同时行下鼻甲手术,术后鼻塞症状改善及鼻呼气量变化（P〉0.05）均无显著性意义。结论：鼻中隔偏曲合并3度下鼻甲肥大时应同时行下鼻甲手术,合并2度下鼻甲肥大时要结合鼻塞程度而定。     

术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的安全性及疗效。方法选取40例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采取经颅超声辅助下内镜手术,对照组不使用超声辅助内镜下清除血肿。对比2组患者血肿清除率、术后并发症、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、神经功能缺损评分、生活能力评分和远期预后效果。结果观察组平均血肿清除率(95.5±6.3)%,对照组(94.1±5.0)%,观察组临床疗效、血肿清除率均优于对照组(P0.05),远期临床疗效较好。结论术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血疗效可靠,方法简单可行,能缩短手术时间,降低术后再出血率,提高血肿清除率,较传统的经内镜手术有明显优势。     

常年性变应性鼻炎手术疗法探讨

探索常年性变应性鼻炎的治疗新方法,方法选择各种非手术疗法不佳的常年性变应性鼻炎患者３６例为手术组（６例伴有支气管哮喘）,病程１．５－２０ａ局麻下行双侧蝶腭,筛前神经电灼加下鼻甲部切除切;另选３１例未行手术首作为对照组。结论蝶腭,筛前神经电灼加下鼻部分切除的新方法为治疗常年性变性鼻炎之有效的方法之一。     

肾动脉外膜消融对自发性高血压大鼠左室重构的影响

目的 探讨肾动脉外膜消融对自发性高血压大鼠左室重构的影响.方法 雄性16周龄自发性高血压大鼠25只按随机数字法分为肾动脉外膜射频消融组(消融组,n=13)和假手术组(假手术组,n=12).采用自制的射频消融仪行双侧行肾动脉外膜行环状消融.结果 肾动脉外膜消融后,自发性高血压大鼠血压降至正常血压水平,与术前相比,差异有统计学意义[(127.9±13.0) mmHg vs (165.0±6.7) mmHg,P＜0.01).消融组术后心率逐步降低,术后3周下降最为显著,与术前相比差异有统计学意义[(332.5±26.3)次/min vs (392.5±34.1)次/min,P＜0.01].与术前相比,消融组术后3周时左室后壁厚度(LVPM)明显减少[(1.89±0.23)mm vs (2.23±0.25) mm,P＜0.01];与假手术组相比,术后3周消融组LVPM显著减少[(1.89±0.23)mm vs (2.24±0.21) mm,P＜0.01].与假手术组相比,消融组肾素活性显著降低[(39.1±9.2) μg/(L·h) vs (20.8±8.8) μg/(L.h),P＜0.01].与假手术组相比,消融组心肌组织去甲肾上腺素水平显著降低[(217.3±36.4) ng/g vs (153.1±27.4) ng/g,P＜0.05),消融组心肌组织肾上腺素水平显著降低[(113.5±28.3) ng/g vs (76.3±24.1) ng/g,P＜0.05];Masson染色可见消融组心脏心肌间质纤维明显减少,心脏胶原容积分数(CVF)显著降低[(8.59±0.78)％vs (10.73±0.86)％,P＜0.05].血管紧张素1(ACE1)免疫组化染色显示消融组心肌组织ACE1生成减少,而ACE2生成增多.结论 肾动脉外膜消融能逆转左室肥厚,改善左室重构,交感和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统的抑制可能是改善心肌重构的主要原因.     

循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期中的效果观察

目的:研究并分析循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期中的应用效果,从而为患者提供更为有效的护理服务。方法:我院2013年7月-2015年7月期间共收治鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者82例,随机分组,对照组进行常规护理,观察组进行循证护理,对比两组患者住院治疗时间、术后并发症发生率、临床治疗总有效率与护理满意度。结果:观察组患者平均住院时间为3.85±0.95天,术后并发症发生率为9.76%,明显优于对照组患者,差异具有显著性(P0.05);观察组患者的临床治疗总有效率为92.68%,护理满意度为95.12%,明显优于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。结论:循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期具有重要意义,可在保证患者临床疗效的同时提高临床护理满意度,值得推广。