整体护理病历书写质量的调查与对策的研究

目的：调查分析整体护理病历书写存在的问题及原因，并施以对策，提高护理病历质量。方法：抽查1999年上半年护理病历100份，对入院评估、护理诊断，预期目标，PIO记录逐一检查，找出存在问题，并于实施改进后再抽查2001年上半年护理病历100份与实施对策前作统计对比分析。结果：实施对策后，护理病历书写质量明显提高，有误率从40．2％降至8．6％。结论：实施相应的改革对策，能提高整体护理病历的书写质量。     

脑出血患者的整体护理体会

非外伤性脑出血发病急 ,病情重 ,它的发病率、病死率和致残率都很高。我科自 1999年 10月开展整体护理以来 ,通过对5 2例脑出血患者实施全程的整体护理 ,取得了明显效果 ,现将体会介绍如下 :1　临床资料本组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 87岁。经脑 CT示均为脑出血。除 2例入院后经 CT确诊为颅内动脉瘤破裂出血送颅脑外科行脑血管造影介入栓塞止血外 ,5 0例均行非手术疗法 ,主要给予止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗 ,同时行抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。经以上处理及整体护理后 ,39例生活完全自理 ,2 1例部分自理 ,2例…     

整体护理在64例慢性盆腔炎患者护理中的效果分析

目的:对整体护理在64例慢性盆腔炎患者护理的效果进行研究和探讨。方法:对我院于2015年12月~2016年5月期间收治的64例慢性盆腔炎患者随机分为两组,分别进行整体护理和常规护理,然后对两组的治疗效果进行对比,并且要参考患者对于护理工作的评价。结果:经过专业的治疗与护理后,常规组的治疗效果要明显低于整体组,而且患者对于整体组护理的满意程度更高,两个指标都具有统计学意义(PO.05)。结论:慢性盆腔炎患者的整体护理与常规性护理相比具有更好的效果,因此在临床护理中推广整体性护理具有一定的意义。     

实习生病历书写中存在的问题及对策

病历书写是临床医师的基本功之一，病历质量既反映医院的医疗质量和管理水平，也体现医务人员的业务素质。然而，笔者在临床带教中发现学生对病历书写的重要性认识不足，训练不够．普遍存在病历书写水平较低的现象。因此，指导和提高实习生的病历书写质量，是临床带教老师的一项重要任务。本文试对实习生病历书写中存在的问题及解决办法作一探讨。工实习生演历书写中存在的问题不少实习生到临床实习以后．面临的第一难题就是病历书写，因常感到无从下手，甚至几个月后仍不能写出一份合格的病历。其存在的问题主要表现在：1．l概念不清．主次…     

浅谈实施整体护理的做法与体会

整体护理是近几年来护理发展的一项重大改革,是当今世界上普遍开展而我国正有积极推行的先进护理模式。为提高我院的护理水平,尽快与国际先进模式接轨,我科自1999年5月开始实施整体护理,收到了一定的成效。现就如何有效地实施整体护理浅谈几方面的工作及体会。1　整体护理的实施方法1.1　改变传统观念要适应这种新型的护理模式,改变多年实行的功能制护理,最根本的是转变观念,明确目标,确认服务对象,将以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理。为此,我们对本科全体护理人员的护理观念进行了全面的改变,把护理工作真正从思想上…     

整体护理从思想到实践的尝试

目的：为适应医学模式转变,落实“以病人为中心”,学会将整体护理程序应用在临床中,明确服务哲理,树立正确的护理观念。方法：(1)组织护理骨干20多人参加各种学习班,并组织护理人员授课、座谈、讨论;(2)以“病人为中心”以护理程序为核心,使病人得到满意的服务;(3)建立模式病房,“以干为主,以写为辅”的原则开展各项工作。结果：我们进行服务态度征求病人意见调查,患者的满意度从原来的93％上升到98％。结论：整体护理从理论到实践的尝试,在落实整体化护理过程中取得了一定成效。     

对开展社区家庭整体护理服务的认识

随着医学模式的改变和人民生活水平逐年提高，社区护理已成为护理事业发展的方向之一。社区护理是由受过特别训练及经验丰富的专业护士，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣教等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人民罐康的一种新型护理模式。我部属于二级甲等医院的分支机构，工作重点在于社区卫生服务，近年来取得了一些经验，也发现了存在的困难和问题。在此总结一下我们近年来开展社区家庭整体护理的体会。     

舒适护理在手术室工作中的应用

目的探讨舒适护理在手术室护理工作中的重要性和必要性。方法选取120例行手术治疗的患者,年龄2~75岁之间,在对其进行整体护理过程中运用舒适护理模式,评价其效果。结果 120例手术患者均有不同程度的生理和心理方面的改善,术后随访满意度为99.8%。结论在手术室护理工作中实施舒适护理,提高了护理质量,扩充了"以病人为中心"的整体护理内涵。     

我院病历复印过程中常见问题及应对措施

目的了解我院病历复印过程中的常见问题,总结应对措施。方法随机选取2013年我院复印病历患者1 200例,调查其复印病历过程中的需求及常见问题,并进行统计分析。结果病历复印过程中的常见问题包括：复印办理流程不熟悉685例（57.08%）、证件资料不齐全523例（43.58%）、患者等待时间过长526例（43.00%）及复印收费126例（10.50%）等。结论通过了解复印过程中的常见问题,采取相应对策,提高复印病案服务的质量,更好地为广大患者服务。     

对开展社区家庭整体护理服务的认识

随着医学模式的改变和人民生活水平逐年提高,社区护理已成为护理事业发展的方向之一。社区护理是由受过特别训练及经验丰富的专业护士,将护理服务扩展到医院外,深入到社区、家庭中,通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣教等服务,来满足人们各种卫生保健要求,维护人民健康的一种新型护理模式[1]。我部属于二级甲等医院的分支机构,工作重点在于社区卫生服务,近年来取得了一些经验,也发现了存在的困难和问题。在此总结一下我们近年来开展社区家庭整体护理的体会。1社区人口结构及疾病特点该小区共统计人口数14035人,实际登记调查人数为193…     

电子护理病历中体温单存在问题原因与对策

<正>电子护理病历是临床护士使用计算机书写的包括体温单、医嘱单、护理记录单等一系列的护理文件,其中体温单是护理文件的重要组成部分,主要用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况,是病人病情变化的动态反应,也是治疗的主要参考依据[1]。河北北方学院附属第一医院作为河北省卫计委电子病历试点单位,在电子病历的管理中积累了丰富的经验,现将抽取的672份电子病例中体温单存在问题的原因及应     

供应室如何配合整体病区工作

供应室是医院医疗工作中不可缺少的组成部分 ,是无菌医疗器械供应中心。自我院开展“以病人为中心”的系统化整体护理起 ,我们供应室提出了“以临床为中心 ,一切工作围着临床转 ,为临床提供最优质的服务”的工作目标。为完善管理 ,适应临床医疗护理工作的发展需要 ,以更好、全方位地为临床服务 ,故笔者等对供应室如何配合整体病区工作作了研究 ,下面是这一实施方案的总结。1　配合整体病区工作的实施方法1.1　转变观念 ,提高认识1.1.1　加强学习 ,提高人员素质　供应室为医院辅助科室 ,工作平繁而琐碎 ,没有象临床那样直接抢救病人 ,护理病…     

妇产科开展整体护理的做法与体会

树立以病人为中心的思想,严格护理管理,完善护理程序,强化护士责任心。通过采取护士挂牌上岗,改进交班形式,推广整体护理病历书写,改进护患沟通技巧,开展明星护士评选,点名服务等一系列整体护理方式方法,对患者实施系统的、全方位的护理,在关注患者疾病,注重对疾病康复的功能护理的同时,更关注患者家庭和社会环境,注重患者的心理需求和人格尊严的尊重和服务。     

整体护理对提高尿毒症患者心理素质的作用观察

尿毒症又称终末期肾病 ,目前尚无根治方法 ,大多数尿毒症患者因面临死亡威胁及肾替代治疗的沉重经济负担而必须承受巨大的心理压力。护理时发现此类患者存在抑郁、失眠、焦虑、易怒、逆反等心理问题。我们应用整体护理观念 ,对该类患者加强心理护理 ,缓解了患者心理上的恐惧与不安 ,减轻了精神上的痛苦。现将我们的护理体会报道如下。1　临床资料我科 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月住院尿毒症患者 10 9例 ,随机分为整体护理组及对照组 ,整体护理组 5 6例 ,其中男 37例 ,女 19例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均年龄 40 .7岁 ,运用整体观念进行心理护理…     

阻碍基层医院实施整体护理的主要因素及干预对策

分析阻碍基层医院实施整体护理的主要因素,一是护理人员业务素质低;二是护理管理人员水平亟待提高;三是护士编制少,护理工作量大,影响整体护理质量;四是领导重视不够;五是相关部门协调配合不够.上述问题的干预对策:一是加强护理队伍的教育与培训;二是合理配置护理人员;三是要加强护理管理队伍建设,提高护理管理者自身水平;四是管理层应重视、关心整体护理工作;五是全院各部门密切配合,积极参与整体护理工作.     

四级质控法在病区护理病历质量管理中的应用

目的：探索一种提高病区护理病历质量的一种方法。方法：采用护士—责任护士—质控组长—护士长四级病历质控法进行质控，并随机抽取采用四级质控法的观察组和传统方法的对照组进行对照分析。结果：对两组病历书写基本要求、体温单（P〈0．05）、医嘱单、入院护理评估单、病情护理记录单5项内容缺陷进行比较差异有统计学意义，（P〈0．01），观察组缺陷明显少于对照组。结论：四级质控法是全面质量管理在病历管理中的具体应用，是对护理病历质量实行持续改进的有效方法。     

新兴电子病历的结构化方法：OpenSDE

介绍了电子病历结构化的重要意义和常用方法,系统论述了一种新兴的电子病历结构化方法,即OpenSDE（Open Structured Data Entry）产生的意义、发展历程、原理和实现过程,讨论了OpenSDE的优缺点。     

造口护理学组在肠造口患者全程整体护理中的应用

目的 探讨造口护理学组在肠造口患者全程整体护理的作用.方法 对2012年1月-2013年1月在我院住院138例肠造口患者,实施了全程整体护理,包括加强术前护理、强化术后护理、重视出院护理指导及随访等措施.结果 造口患者及家属自觉按照造口护理常规进行护理的依从性显著提高,造口周围皮肤并发症从2011年的21.30%降至2.17%,造口患者及家属对造口护理学组的满意度为99.50%,全年无投诉和纠纷.结论 造口护理学组对肠造口患者实施全程整体护理,提高了造口患者及家属自觉按照造口护理常规进行护理的依从性,减少并发症的发生,提升了专科护理质量.     

统计方法在葡萄理化指标简化中的应用

[目的]对影响葡萄品质的理化指标进行简化,提高葡萄品质的检测效率.[方法]通过主成分分析、相关性分析、聚类分析的数学方法对所测得的105个葡萄品种的10个理化指标进行简化,从而简化影响葡萄品质的理化指标.[结果]将反映葡萄品质的10个理化指标简化为5个指标,分别为可溶性固形物、固酸比、总酸、果胶和纤维素,经初步分析,这5个指标能够代表葡萄的甜度、酸度、酸甜度、涩味和果实硬度.[结论]可溶性固形物、固酸比、总酸、果胶和纤维素这5个指标基本可反映葡萄的品质.     

手术室骨科手术患者60例整体护理分析

目的:对手术室骨科手术患者60例的整体护理进行探讨并分析其效果。方法:医院2011年1月至2012年1月的120例骨科手术患者随机平分为实验组和对照组,实验组给予手术室整体护理,对照组给予常规护理。统计分析两组患者的满意度、手术安全性,并统计医疗纠纷的发生率,采用满意度调查问卷和焦虑自评量表评价患者的满意度和焦虑度。结果:实验组患者的满意度明显高于对照组(P0.05);实验组患者的焦虑度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对手术室骨科手术患者实施整体护理可以明显提高手术质量,降低患者在手术中的焦虑度,大大提升了患者满意度,保证了患者医疗安全,减少了医疗纠纷的发生,在整体上提升了医院的声誉。