毫针脊髓电刺激疗法的临床应用

脊髓电刺激疗法（spinal cord stimulation,SCS）是将电极植入椎管内,以脉冲电流刺激脊髓神经从而治疗疾病的方法,受Melzack和 Wall的闸门控制学说的启示,广泛运用于临床镇痛术当中,但因其费用高昂、创伤性及病发症多,大大限制了其发展。采用祖国医学“毫针”对脊髓行电刺激,可充分发挥中医针灸“简、便、验、廉”的临床特色,取得了良好的临床效果。
　　毫针脊髓电刺激是指将毫针刺于硬膜外腔后,通过低频或高频电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元,从而治疗疼痛或其他疾病。毫针脊髓电刺激疗法可广泛运用于临床中,例如治疗急慢性顽固性颈腰神经痛、脊髓损伤、下肢缺血性疼痛、脊柱术后疼痛症候群等。     

神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察

神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察卓安华，陈育红（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）近十年来国内外对神经生长因子（Ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＮＧＦ）的作用机理和临床应用进行了颇多研究，有人用于治疗癫痫、脑萎缩、脑外伤后遗症、脑出...     

综合性康复治疗小儿脑性瘫痪76例疗效分析

目的：观察综合性康复治疗小儿脑性瘫痪的疗效。方法：对76例脑瘫患儿采用按摩推拿手法结合引导式教育和静脉滴注射施普善治疗。结果：本组总有效率为90．8％,其中4例（5．3％）进入正常化．显效28例（36．8％）,有效37例（48．7％）,无效7例（9．2l％）。以1岁内开始康复治疗的效果最好,1～3岁内接受治疗者次之,7岁以上效果最低。痉挛型、手足徐动型及驰缓型的效果较好,有效率分别为95．7％、89．5％、87．5％,共济失调型的效果最差（有效率为33．3％）。结论：脑瘫患儿如早期诊断,早期给予综合性康复治疗,功能大多敷能改善,后遗症减轻。     

电刺激小脑治疗脑血管病70例临床观察

目的: 观察电刺激小脑治疗脑血管病的疗效.方法:应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑治疗脑血管病70例(治疗组),初始及治疗10 d后进行神经功能评分,以70例神经功能缺损评分相匹配但不接受该治疗的患者作对照.结果:治疗组患者神经功能评分较对照组差异极显著(P＜0.001),脑循环动力学参数明显好转,SPECT结果亦提示病灶区脑血流改善.结论:电刺激小脑治疗可选用于不同病情程度的脑梗塞和脑出血患者.     

对早产儿行脑性瘫痪早期评估的价值

目的 :了解对早产儿进行脑性瘫痪 (脑瘫 )早期评估的价值。方法 :早产儿 61 2例随机分为评估组和对照组 ,每组 30 6例。评估组由抚养者密切观察其日常行为 ,并同时由专业人员的进行评估及行脑室 B超、头颅 CT或 MRI检查 ;对照组作一般体格检查和定期随访。结果 :评估组中发现脑瘫 1 2例 ,均于 6个月内检出 ;对照组中发现脑瘫 5例 ,均于 6个月后检出 ,漏诊 6例。评估组诊断脑瘫的平均时间明显早于对照组 [(1 51± 2 3) d vs(2 72± 2 8) d,P<0 .0 1 ]。结论 :早期评估可以早期诊断早产儿脑瘫。     

左乙拉西坦治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究

目的:观察左乙拉西坦对于不随意运动型脑瘫的治疗作用.方法:随机选取符合诊断标准的不随意运动型脑瘫患儿10例,给予小剂量左乙拉西坦口服,初始剂量2.5 mg/(kg·d),根据患儿反应情况缓慢加量,每1～2周加量1次,每次增加2.5 mg/(kg·d),最大剂量10.0 mg/(kg·d).分别于入组时(治疗前)、8周末(治疗后),由家长、康复治疗师及医师进行视觉模拟评分(VAS),8周末医师应用临床疗效总评量表(CGI)对10例不随意运动型脑瘫患儿不随意运动进行测评,并记录起效时间.结果:治疗前后VAS评分有统计学差异(家长组:t=7.725,P＜0.05;康复治疗师组:t=6.364,P＜0.05;医师组:t=3.057,P＜0.05);家长、康复治疗师及医师VAS测评结果无统计学差异(F=2.748,P＞0.05);CGI评分结果,疗效指数＞1.0,治疗有效,未见不良反应.CGI测评用药起效时间为3～28天,平均起效时间(11.7±7.5)天.结论:小剂量左乙拉西坦可减少不随意运动型脑性瘫痪患儿的不随意运动,起效快、安全、未见不良反应.     

电刺激配合推拿按摩治疗便秘50例临床观察

我院盆底功能障碍性疾病诊治中心,对50例便秘患者采用PHENIX(法国VIVALNS公司生产)神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激配合手法推拿治疗,收到了较满意的疗效,现将结果报告如下. 1 一般资料 50例患者均符合罗马Ⅲ标准便秘的诊断标准[1],即病程至少6个月,在过去3个月中,满足以下2项或2项以上:①大于1/4的时间有排便费力;②大于1/4的时间粪便呈团块或硬结状;③大于1/4的时间有排便不尽感;④大于1/4的时间有排便时肛门直肠阻塞感;⑤大于1/4的时间排便时需用手法协助(如:用手指抠、支撑盆底);⑥每周排便少于3次.入选患者均合并盆底器官的轻中度脱垂(如:阴道前后壁膨出,子宫脱垂).     

女性尿道综合征电刺激治疗的观察与护理

目的:总结女性尿道综合征电刺激治疗的护理经验。方法:对患者进行系统的心理护理和生活指导的前提下,应用UROSTYM型盆底肌生物反馈治疗仪,使用阴道电极插入阴道6～8cm或直肠电极插入直肠4～6cm,电刺激盆底肌。结果:124例中痊愈86例,占69.35%;好转31例,占25.00%;无效7例,占5.65%。124例治疗后随访6月均未见明显不良反应。结论:电刺激盆底肌治疗女性尿道综合征配合心理护理和生活指导,疗效满意。     

颈部囊性水瘤手术治疗30例临床分析

囊性水瘤是胚胎性淋巴囊发育异常所引起的先天性淋巴系统良性肿瘤。如病情发展或继发感染可引起严重后果,治疗以手术为主,但手术有一定难度,处理不当将会引起严重并发症。有关本病治疗的专题报道不多,本文是对我院1975～1990年手术治疗的30例作一临床分析:     

基于脑电的按摩椅按摩舒适性评价研究

以揉捏式按摩椅作为研究对象,采用脑电测试的方法,选取颈肩、背部和腰部区域3个典型测点与按摩模式,研究按摩前后的脑电信号变化规律,并以此研究成果,就脑电测试技术应用于按摩椅按摩舒适性评价的可行性作一探索。     

山羊胚胎脊髓灰质的发育

对山羊胚胎脊髓灰质形成和发育的形态学变化进行了系统研究。结果表明 :山羊脊髓神经管闭合以后 ,其组织发生持续近 2 0 d才形成完整的 3层同心圆结构 ;山羊脊髓神经管的组织发生和脊髓灰质的形成在时间上有很大程度的重叠性 ;脊髓灰质各结构形成和发育的规律也不完全一致 ,有些结构发生早 ,而神经元分化较晚 ,如侧角、胶状质 ;有些结构发生虽然晚 ,但其中的神经元胞体分化和发育则较早 ,如 Clarke氏背核 ;有些结构发生早 ,神经元发育也早 ,如腹角运动神经元。     

兔脑和脊髓内开胃素A免疫阳性神经元和神经纤维的分布

采用免疫组织化学法研究了10只青紫蓝兔脑内开胃素（Orexin） A免疫阳性神经元和神经纤维的分布。结果显示,Orexin A免疫阳性神经元分布于下丘脑的视上核、室旁核、背内侧核、穹隆周核、外侧区、前区和后区以及底丘脑的未定带。Orexin A免疫阳性神经纤维广泛分布于中枢神经系统内,在端脑分布于大脑皮质、尾状核、隔核和杏仁核;在间脑分布于丘脑、下丘脑、上丘脑和垂体;在中脑分布于中央灰质、前丘、后丘、黑质、网状结构和中缝核;在脑桥分布于蓝斑、网状结构和中缝核;在延髓分布于极后区、孤束核和迷走神经背侧运动核;在小脑和脊髓也有分布。     

强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力的影响

目的观察强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力恢复的影响。方法 34例脊髓损伤致不全瘫患者,随机分为强化康复训练组（A组）和常规康复训练组（B组）,每组17例,A组接受加强康复训练,B组接受常规康复训练,比较两组患者的临床神经功能缺损、Barthel指数评分及疗效。结果康复训练1个月后,两组患者的临床神经功能缺损程度评分较训练前显著降低,Banhel指数评分较训练前显著提高,且以强化康复训练组更为明显（P〈0.01）;A、B两组临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化康复训练可以改善脊髓损伤致不全瘫患者的神经功能和提高患者的生活质量。     

小鼠脊髓挫伤型损伤后caspase-3、bax、bcl-2和c-kit基因的表达

为揭示凋亡相关基因和c-kit基因在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的相互关系,利用RT-PCR和免疫组化技术,分别检测了caspase-3、bax、bcl-2、c-kit的mRNA和蛋白在小鼠脊髓损伤后的表达。结果显示:在SCI后4 h开始出现大量的神经元和胶质细胞凋亡,其中促凋亡因子表达增加,而抑制凋亡因子表达量减少。caspase-3的mRNA和蛋白的表达在SCI后开始增加,并在72 h时达到峰值,bax表达规律与之基本一致,但是其峰值出现在24 h。随着时间的变化,bcl-2与c-kit的表达均表现为升高—降低—升高的变化趋势,与caspase-3和bax的变化趋势相反,且其调控作用均发生在caspase-3之前。此外,SCI后c-kit基因也呈现抑制凋亡的作用。表明:损伤是导致脊髓发生凋亡的因素之一;bcl-2是凋亡抑制因子,与bax共同控制细胞凋亡,并直接作用于下游caspase-3的表达。     

三七总皂苷对大鼠脊髓损伤后GS的表达及运动功能恢复的影响

目的探讨三七总皂苷(total panax notoginseng saponins,TPNS)对大鼠脊髓半横断损伤后运动功能恢复的作用以及对谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase,GS)表达的影响。方法将大鼠随机分为正常组、溶媒对照组和TPNS组,实验组大鼠建立脊髓半横断模型,TPNS组损伤处为脊髓右侧T10段。损伤后15 min,腹腔注射剂量为20 mg/kg的三七总皂苷,每天给药1次,溶媒对照组注射等量生理盐水。术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学指标检测;采用免疫生物化学方法检测脊髓损伤远侧端GS表达的变化。结果行为学结果表明,该浓度的三七总皂苷能促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,其中损伤后7 d和14 d的BBB评分表明,三七总皂苷组大鼠运动功能恢复程度明显高于溶媒对照组。免疫组化结果表明脊髓半横断损伤后,在损伤脊髓远侧端GS的表达损伤侧强于对侧,损伤侧GS的表达趋势为1、3 d逐渐增强,7 d达高峰,在14 d时GS的表达逐渐下降,至28 d仍略高于正常组。三七总皂苷组和溶媒对照组相比,GS的表达在相同时间点优于对照组,尤其是3 d和7 d。结论三七总皂苷促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,这可能与其促进GS表达,从而改善脊髓再生的微环境有关。     

狗脊髓动脉分布

将加有红色颜料的乳胶注入狗的脊髓动脉,肉眼观察脊髓外部动脉的分布。结果表明:脊髓外部动脉包括伸延于脊髓腹正中裂内的脊髓腹侧动脉和沿脊髓背外侧沟分布的两条脊髓背外侧动脉。自上述脊髓动脉发出分支分布于脊髓表面,即脊髓周缘支。周缘支互相吻合,形成脊髓表面的动脉网。动脉网的分支穿入脊髓内部,供应深部结构。脊髓背外侧动脉也直接发出穿支,深入脊髓。脊髓腹侧动脉向腹正中裂中发出沟动脉,沟动脉分支再穿入脊髓内部。脊髓背外侧动脉和脊髓腹侧动脉由来自枕动脉、椎动脉、颈深动脉、胸背动脉、肋间动脉、腰动脉和荐外侧动脉的脊髓支一根动脉分支构成。构成类型有多种形式。本文还将狗脊髓动脉的分布特征与人类脊髓动脉的分布特征进行了比较和讨论。     

亚低温疗法治疗伴高热的重症脑卒中的疗效观察

目的 :观察亚低温疗法对伴高热的重症脑卒中的疗效。方法 :将 180例伴高热的重症脑卒中患者随机分为治疗组 ( 88例 )和对照组 ( 92例 ) ,治疗前两组各项指标均具可比性。治疗组在常规治疗 (脱水、吸氧、脑保护剂等 ,脑梗死尚予抗凝或降纤 ,大量脑出血尚予颅穿抽血 )的基础上 ,给予降温床降温 ,使体温降至 3 2～ 3 6℃之间 ;对照组仅予常规治疗。结果 :治疗组存活 84例 ,死亡 4例 ;对照组存活 79例 ,死亡 13例 ,两组病死率比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后治疗组神经功能缺损评分、出血软化灶、梗死软化灶与对照组比较差异均有高度显著性 [( 14 .2± 4.4)分vs ( 2 3 .1± 5 .2 )分 ;( 10 .3± 6.5 )mLvs ( 2 8.0± 6.8)mL ;( 18.8± 7.5 )mLvs ( 2 8.4± 9.3 )mL ,P值均 <0 .0 1)。结论 :亚低温治疗伴高热的重症脑卒中疗效显著 ,可明显改善患者的预后     

电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹的临床观察

目的观察电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹患者的临床疗效。方法将72例患者随机分为3组,分别为电针组24例、康复组23例、电针加康复组25例。每周5次,30次后做康复评定。结果电针组与康复组总有效率分别是83.3%、52.17%,电针加康复组疗程明显缩短,总有效率为96.0%,3组间差异有统计学意义(P<0.05),提示电针加康复组疗效明显优于电针组及康复组。结论电针配合康复训练更有利于动眼神经麻痹的恢复。     

LHR在雌性山羊颈前神经节中的分布

采用免疫组织化学SP法检测促黄体生成素受体(LHR)在雌性山羊颈前神经节(SCG)中的分布特点及表达情况。结果显示,在雌性山羊SCG中,LHR免疫反应阳性物质主要分布在神经元胞体的胞膜和胞质中,为LHR强阳性或中等阳性。部分神经元胞体可见其突起,为LHR中等阳性。图像分析表明,LHR在神经元和非神经元中的表达量呈极显著差异(P0.01)。研究表明,SCG具备接受LH作用的条件,提示LH可能会影响SCG交感节后神经元胞体对其支配的头面部腺体、血管以及眼睛、咽喉等器官的调控作用。     

保留畜禽脑脊髓附韧带骨架标本制作技术

用“保留畜禽脑脊髓附韧带”技术制作的整体骨架标本保留脑脊髓和关节韧带，不需脱脂、漂白，不必用铁丝穿制，较传统的沤制，煮制方法省时省力，节省资金，即能显著畜禽生态姿势，又能体现骨，关节，韧带标本的完整性。用该技术制作的畜禽整体骨架标本１５ａ未见虫蛀，霉变，散架，变形，无损无缺，色泽逼真，是解剖学骨骼标本制作的１种新方法。