经颈、腹行全胸食管抽剥术在食管癌治疗中的作用

目的：总结不用开胸行全胸食管切除术在食管癌治疗中的作用。方法：对30例食管癌患者行经颈、腹全胸食管切除，食管、胃颈段吻合术。结果：术中2例需开胸切除食管，余28例免开胸，手术过程顺利，患者均康复出院。结论：经颈、腹行全胸食管切除，胃、食管颈段吻合术对一部分肺功能差，不能耐受手术开胸者或估计肿瘤未侵犯主动脉弓患者均能获得满意效果。     

食管癌根治切除术并发乳糜胸37例诊治体会

目的：总结食管癌切除术后乳糜胸发生的病因、诊断和治疗手段。方法：对我院1994～2004年食管癌切除术后37例乳糜胸的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗16例．14例治愈,2例死亡。手术治疗21例,18例治愈,3例死亡。结论：乳糜胸多发生于中晚期食管癌的切除术后,经保守治疗或再开胸行胸导管结扎术后均治愈。胸腔镜的应用使乳糜胸的治疗更趋向于采用手术方法。     

单操作孔电视胸腔镜和开胸手术治疗慢性脓胸的疗效比较

目的比较单操作孔电视胸腔镜(Uniport VATS)和开胸手术治疗慢性脓胸的疗效。方法 34例慢性脓胸患者分别应用Uniport VATS及开胸手术行脓胸病灶清除、纤维板剥离术,比较两组的手术时间及术后胸腔引流量、置管时间、住院时间、疼痛程度差别。结果两种方法均无手术并发症及死亡病例。与开胸手术对比,Uniport VATS组的手术时间缩短,术后胸腔引流量、置管时间、住院时间减少,疼痛减轻(P<0.05)。结论 Uniport VATS是治疗慢性局限性脓胸安全、可靠的方法。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因及处理方法。方法：分析我科4年来324例腹腔镜手术病例及9例出现并发症的原因。结果：324例妇科腹腔镜手术发生并发症9例，发生率2．77％，3例中转开腹。其中皮下气肿2例，术中出血3例，术后腹泻4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、手术人员的手术技巧、手术器械好坏有关。     

术中肠扭转的防治

目的：总结术中肠扭转的诊治经验及教训。方法：对8例术中肠扭转的病因、临床特点及诊疗结果进行回顾性分析。结果：8例均在术中得到明确诊断及治疗，其中6例术后胃肠功能恢复好，l例术后胃肠功能恢复慢，l例术后第7天出现粘连性肠梗阻需要再次手术。结论：术中肠扭转是腹部手术并发症之一，病因有病人方面因素亦有医源性因素．诊疗要点是必须在术中发现，术中及时处理。     

107例胸腔镜手术分析

目的：探讨胸腔镜在胸外科的应用范围、手术方法及治疗效果。方法：对107例胸腔镜手术作回顾性分析。结果：所有手术均顺利完成，平均手术时间为2．5h，术中出血平均为300mL；有86例术后不用止痛药。本组无切口感染病例。结论：胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、疗效可靠、美容效果好等优点。     

经胸小切口与传统开胸行Heller术治疗贲门失弛缓症的临床观察

目的:观察比较经胸小切口与传统开胸行Heller术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法:选择2016年3月至2017年3月医院普外科收治的贲门失弛缓症患者62例,根据随机数字表法将其分为对照组(传统开胸行Heller术)和观察组(经胸小切口行Heller术),每组各31例,比较两组手术指标、疼痛及并发症等。结果:观察组患者开胸出血量、住院时间及术后下床活动时间较对照组少,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均无手术并发症发生。结论:经胸小切口Heller术治疗贲门失弛缓症可行性较高,具有损伤小、恢复快、出血少、不影响美观等优点,且操作符合传统手术习惯,易于术者掌握。     

食管癌术后吻合口瘘9例防治体会

目的:总结食管癌术后吻合口瘘发生的原因及防治体会。方法:对于287例食管癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果:287例食管癌发生吻合口瘘9例,其发生率3.1%。7例痊愈出院,2例死亡。结论:吻合口瘘的发生主要与术式、手术操作、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染等因素有关;早期吻合口瘘可行修补或重吻合术,晚期吻合口瘘以保守治疗为主;吻合口瘘的预防关键在于保护吻合口的血供和减低吻合口的张力。     

食管癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊断与防治

从１９７３年１月至１９９５年２月治疗食管癌切除术后胸胃排空障碍１１例。１０例行１１次手术：膈下胸胃十二指肠吻合术１例，胸内胸胃空肠合术２例，幽门区纵行全层切开横行缝合术１例；粘连松解术７例，其中同时行十二指肠松解术１例，幽门成形术２例。术后均解除梗阻。还就此症的诊断和预防作了讨论。     

复杂性肾结石综合治疗分析

目的：提高复杂性肾结石临床治疗效果。方法：对138例复杂性肾结石行开放性手术治疗，术中采用气压弹道式碎石技术及腔内镜技术协助取石，42例术后残留结石行ESWL。结果：96例一次手术取尽结石，治愈出院。42例术后及时发现有残留结石，经ESWL全部粉碎，治愈出院。结论：开放性手术治疗复杂性肾结石术中配合气压弹道式碎石及腔内镜技术．术后辅以ESWL治疗残留结石等综合治疗疗效确切。     

食管癌手术吻合口瘘预防临床分析

吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症，也是术后死亡的主要原因之一，因此预防吻合口瘘的发生具有重要意义。据近年来的统计资料，吻合口瘘的发生率为3％～5％，死亡率为50％左右，宣化钢铁公司职工医院近年手术治疗食管癌78例，发生吻合口瘘3例：其中弓上吻合2例；弓下吻合1例。死亡1例。现报告如下。     

胸腔镜治疗自发性气胸124例

目的了解电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法2006年1月至2008年12月对124例自发性气胸（原发性气胸104例,继发性气胸20例）行VATS手术治疗。结果124例无中转开胸,无手术死亡。术后住院2-19d,平均4.1d。原发性气胸术后复发3例,继发性气胸术后复发1例,6例出现术后并发症。结论VATS治疗自发性气胸疗效可靠,快捷安全。     

开胸抢救心脏穿透伤46例临床分析

目的：总结开胸抢救心脏穿透伤的经验。方法：回顾性分析46例心脏穿透伤的临床分型、受伤至手术时间、转送音间等资料。结果：在术前血压无明显差异的情况下,在手术室开胸的抢救成功率高于在急诊室开胸抢救。结论：心脏穿透伤在手术室开胸抢救的效果优于在急诊室抢救。抢救的关键在于及时转送至手术室早期开胸,少做不必要的辅助检查及尽量避免在急诊室开胸抢救。     

老年性胃癌手术40例临床分析

目的：探讨老年人胃癌手术的临床特点。方法：回顾性分析老年胃癌手术40例患者的临床资料。结果：40例老年胃癌病人，27例合并高血压、慢支、肺气肿、糖尿病等老年常见病。术后发生并发症共8例次，死亡3例；术后5年生存率为30％。结论；老年胃癌病人常伴有慢性疾病，加强围手术期处理可减少术后并发症，选择合理术式可提高5年生存率。’     

胆脂瘤型中耳炎23例临床分析

目的：总结基层医院提高胆脂瘤型中耳炎的确诊率及手术疗效的方法。方法：回顾分析23例胆脂瘤型中耳炎术后患者的临床资料。结果：21.7％的患者术后仍有流脓，21．7％的患者术中术后有不同程度的并发症发生。结论：提高基层医院胆脂瘤型中耳炎手术疗效并减少并发症．最主要的是熟悉耳的解剖，掌握耳显微手术的操作要领。     

食管癌术后吻合口瘘预防干预体系的建立

目的建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,提高食管癌术后护理服务质量,降低吻合口瘘的发生率和死亡率,提高治愈率。方法科主任、护士长组织全科医生、护士学习讨论食管癌术后吻合口瘘发生的原因及临床表现,确立可能发生吻合口瘘的重点环节,查阅国内相关文献资料,寻找循证支持。建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系。对建立预防干预体系前的56例与建立预防干预体系后的62例食管癌术后患者吻合口瘘发生率相比较。结果干预体系建立前后吻合口瘘发生率分别为7.1%和3.2%。结论建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,可提升食管癌术后护理服务质量,减少并发症的发生,提高治愈率。     

膈神经阻滞治疗术后顽固性呃逆30例

呃逆症状临床常见，大多数患者无须治疗可自愈。但顽固性呃逆者特别是手术后的顽固呃逆可严重影响康复，应尽早中止。有关顽固性呃逆的医治方法较多，但易反复。本文对我院1990～1996年30例持续呃逆3d以上并经常用方法治疗不能根治者行隔神经阻滞法治疗，现将结果报道如下。1临床资料1．卫病例本组30例患者中，男22例、女8例，年龄25～68岁（平均45岁）；分别为胃大部分切除术后16例，食管癌术后6例。胆、胰、消化道梗阻等手术术后8例。呕逆发作时间：术后当日5例，第id19例，第Zd6例。30例均先后应用镇静剂、解痉剂、呼吸兴奋剂等药物治疗…     

进展期食管癌112例根治术后的放射治疗

目的：探讨进展期食管癌根治术后放射治疗的疗效。方法：回顾性分析112例进展期食管癌根治性切除术后进行放射治疗的患者，其中34例单纯放疗，40例序贯放化疗（化疗用PF方案2～4周期），38例同步放化疗：化疗用优福定口服，每次4片（O．648g），每日3次，连续2～4周。放疗全纵隔野采用15MV-x线，DT50～60Gy／25～30次。锁骨上野为6MV-X线，Dm50Gy／22～23次。结果：全组1、3、5年总生存率分别为77．7％、45．5％、25．9％。术后单纯放疗组、术后序贯放疗组与术后同步化疗组在放疗毒副反应和1、3、5年无复发生存率（P=2．423）及总生存率（P=2．867）等方面差异无统计学意义。结论：术后序贯放化疗和同步放化疗较单纯放疗在局控和长期生存方面无明显优势，化疗方案有待进一步改进。     

筋膜下全子宫切除术与常规子宫切除术的效果比较

目的：了解筋膜下全子宫切除术的临床应用价值。方法：将161例患者随机分为两组，分别以筋膜下全子宫切除术及常规全子宫切除术进行手术治疗，对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症。结果：筋膜下全子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于常规全子宫切除术组，差异有非常显著性（P＜0．01），且前者具有术后并发症少、生活质量高等优点。结论：筋膜下全子宫切除术具有较高的临床应用价值。     

肺大疱切除术的围手术期麻醉管理

目的探讨肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对37例开胸行肺大疱切除术患者的麻醉过程进行回顾性分析研究。结果所有患者手术均能顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。术中通气侧肺大疱破裂1例;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)4例,复张性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,及时处理后均恢复。结论肺大疱切除术术前充分的治疗准备,气胸侧行胸腔闭式引流,术中良好的气管插管及导管的管理,合理的麻醉方式和深度,加强围术期呼吸循环监测,及时处理手术并发症以及有效的术后镇痛以及护理是肺大疱手术麻醉成功的可靠保证。