异丙酚静脉麻醉3种输注方式对无痛肠镜效果和安全性的比较

目的 观察无痛肠镜异丙酚静脉麻醉3种输注方式的效果及安全性.方法 120例行无痛肠镜的患者随机分为手控组、微泵组和靶控组3组,每组40例,分别采用异丙酚静脉麻醉3种不同输注方式.观察指标有:诱导时间、镜检时间、苏醒时间、总检查时间、异丙酚麻醉诱导用药量和总用药量,镜检不同时间点的HR、RR、MAP、SpO2及并发症的发生率.结果 靶控组诱导时间和苏醒时间均明显短于手控组和微泵组(P＜0.01),麻醉诱导用药量在3组间差异无统计学意义(P＞0.05),但异丙酚总用药量靶控组明显低于手控组和微泵组(P＜0.01或0.05);给药1min时,手控组和微泵组的FIR、RR、MAP、SpO2较给药前均有明显下降(P＜0.01),而靶控组仅MAP和SpO2较给药前明显下降(P＜0.01);靶控组、微泵组和手控组并发症发生率分别为17.5%、22.5%和37.5%,靶控组明显低于手控组(P＜0.05).结论 靶控输注麻醉诱导快、苏醒快、能维持平稳的麻醉深度,并可减少麻醉药用量和并发症发生率.     

异丙酚用于人工流产手术麻醉100例的临床观察

目的:观察异丙酚在人工流产手术中的麻醉镇痛作用。方法:要求行人工流产的早孕妇女250例,其中100例(观察组)采用微量泵分二阶段注入异丙酚进行麻醉,另外150例(对照组)未使用任何镇疼措施。观察术前、术中的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化、镇痛效果、副作用等。结果:两组术前的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2比较差异无显著性,而术中的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。平均动脉压(MAP)降低大于20％者观察组有16例(16.0％),而对照组有59例(39.3％);HR减慢大于20％者为观察组有7例(7.0％),而对照组有44例(29.3％);宫颈松驰观察组95例(95.0％),对照组88例(58.7％),两组比较均有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量差异无统计学意义。观察组的完全无痛率为100％,人工流产综合征发生率为0。结论:异丙酚用于人工流产手术的麻醉镇痛效果好,可减少人工流产术的副作用,是一种较好的人工流产镇痛方法。     

地西泮—异丙酚对试验犬诱导麻醉的合理搭配剂量探讨

为了减少异丙酚诱导麻醉用量的同时,达到相应的诱导麻醉效果,试验选用地西泮配合异丙酚进行诱导麻醉。通过对地西泮-异丙酚不同剂量搭配的筛选,观察相应的麻醉时间、生物反射及其对犬循环与呼吸系统的影响。结果显示其麻醉时间比单独异丙酚诱导麻醉明显延长,并随着地西泮和异丙酚剂量的增加其麻醉时间明显延长。试验中以0.4 mg/kg地西泮配合异丙酚时,麻醉效果显著,麻醉时间比单独使用异丙酚延长9.25±2.37 min,苏醒时间延长8.82±2.90 min。因此,以0.4 mg/kg地西泮分别配合3.5mg/kg、5mg/kg或7mg/kg剂量的异丙酚复合诱导麻醉是本次试验的最佳搭配剂量,可作为犬诱导麻醉的可选方法之一。     

地佐辛超前镇痛对丙泊酚静脉麻醉下人流术麻醉效果及术后宫缩痛的影响

目的观察地佐辛超前镇痛对丙泊酚静脉麻醉下人流术麻醉效果及术后宫缩痛的影响。方法选择拟行无痛人工流产的早孕者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组行地佐辛超前镇痛辅助丙泊酚静脉麻醉,对照组为丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、术后宫缩痛、不良反应等。结果丙泊酚用量观察组(123.3±6.2)mg,对照组(173.4±7.6)mg,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后苏醒时间观察组(4.3±1.2)min,对照组(6.9±2.5)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后宫缩痛观察组VAS评分1.0±0.2,对照组4.1±1.2,两组比较差异有统计学意义(P0.05);麻醉效果Ⅰ级(优)观察组38例(76.0%),对照组22例(44.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛静脉注射超前镇痛能显著提高无痛人流术麻醉效果,减少或避免术后宫缩痛,提高无痛人流术安全性。     

异丙酚加小剂量氯胺酮用于人工流产术麻醉的观察

目的：观察异丙酚加小剂量氯胺酮用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法：自愿终止妊娠的孕42—77d孕妇100例，随机分为A、B两组，每组50例。A组麻醉用异丙酚1mg/kg加氯胺酮0．5mg/kg，B组麻醉用异丙酚2．5mg/kg，于40--60s内静注诱导，术中视患者反应分次追加异丙酚20--30mg。结果：两组麻醉优秀率(A组98％，B组82％)比较差异有显著性(P＜0．01)。B组诱导后2min平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)明显下降，心率(HR)、呼吸(RR)减慢(P＜0．01)；与诱导前比较，A组差异无显著性。结论：异丙酚加小剂量氯胺酮用于人工流产术麻醉效果好，对呼吸、循环干扰小，麻醉苏醒平稳。     

苯巴比妥和地塞米松对鸡细胞色素P450的诱导作用

将60只40日龄依莎公鸡随机等分为对照组、苯巴比妥(PB)诱导组和地塞米松(DEX)诱导组,进行体外肝微粒体酶活性测定和体内安替比林(AP)消除动力学试验,研究苯巴比妥和地塞米松对鸡肝微粒体细胞色素P450的诱导作用。结果表明,与对照组相比,PB组和DEX组的肝微粒体酶活性显著提高(P<0.01),AP的代谢速率显著加快(P<0.01)。表明苯巴比妥和地塞米松对鸡肝微粒体体细胞色素P450具有明显的诱导作用。     

异丙酚和咪唑安定应用于小儿无痛胃镜检查的比较观察

目的比较异丙酚和咪唑安定在小儿无痛胃镜检查中的应用效果及其不良反应。方法选择需行胃镜诊治的门诊或住院患儿100例,分为异丙酚组(A组,n=50)和咪唑安定组(B组,n=50)进行麻醉。常规监测两组患儿的血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度,记录其麻醉起效时间、清醒时间和不良反应。结果两组患儿均顺利完成胃镜检查,检查结束后主观感受良好。A组不良反应率为2%,低于B组的10%;A组麻醉起效时间和术后清醒时间分别为(0.4±0.1)min、(7.5±2.5)min,明显短于B组的(3.8±1.2)min和(22.4±7.8)min,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿麻醉前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图ST段均无明显变化(P>0.05)。结论胃镜检查时适量应用异丙酚或咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法;但异丙酚麻醉比咪唑安定起效更迅速,且苏醒快,不良反少,值得临床应用。     

音乐干预对手汗症患者术前的影响

目的观察音乐干预对减轻手汗症患者术前焦虑,稳定血压、心率,减少手掌部出汗量的作用。方法将择期手术80例患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者对音乐的嗜好,在患者进入手术室等候区开始直至配合完成气管插管全身麻醉全程通过戴耳机欣赏选定的音乐,对照组给予常规护理,观察两组患者血压、心率、呼吸波动情况及手部出汗量程度。结果干预组手术开始时心率较入室时减慢;对照组入室后20min和手术开始时的心率、收缩压及舒张压均较干预组高(P<0.05或0.01)。干预后,干预组焦虑评分较干预前下降且低与同期的对照组(P<0.01);对照组则前后差异无统计学意义。干预组入室时与入室后20min的手掌部出汗量较对照组少(P<0.01)。结论音乐干预疗法有明显降低手汗症术前生理指标及焦虑的心理,减少手掌部出汗量,临床护理上值得推广。     

异丙酚对眼压的影响

近年来，异丙酚已广泛用于临床手术，在眼科手术中使用较少，为了探讨其能否运用于眼部手术，我们通过眼科Schiotz氏眼压计观测异丙酚对眼压的改变，报道如下。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、经眼科医生检查无明显眼部疾患的成年非头颈部手术患者30例(男18例、女12例)60只眼。术前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，于1h内按10～15ml/kg输入林格氏液，以芬太尼0.2mg、异丙酚(1.5～2mg/kg)、阿屈库铵(Tracrium 0.06～0.08mg/kg)快速诱导插入气管导管，以氧气和氨氟醚维持麻醉。同时测量血压、心率和脉搏、氧饱和度(SpO\-2)的变化，如血压＜80/50 mmHg、SpO\-2＜93%，心率＜50次/min，撤出试验。 观察项目包括麻醉前、诱导、插管时、插管后1min、3min、5min、10min、15min的眼压变化。所有数据均在手术前收集。用方差分析和直线相关分析进行统计分析，计算P值。 2 结果 异丙酚对眼压的影响见表。 诱导时，眼压都略有下降，与麻醉前比较P＞0.05。插管略有上升，与诱导时眼压差＜3mmHg。插管后15分钟内慢慢回到麻醉前水平。     

地塞米松耳穴注射预防妇产科患者硬膜外吗啡术后镇痛皮肤瘙痒效果观察

目的观察地塞米松耳穴注射预防妇产科患者硬膜外吗啡术后镇痛皮肤瘙痒临床效果。方法拟行硬膜外麻醉与吗啡术后镇痛的妇产科手术患者135例,以手术时间为序,按数字表随机分为观察组和对照组Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组45例。观察组为地塞米松耳穴注射,对照Ⅰ组为地塞米松肌内注射,对照Ⅱ组不给于预防措施。观察3组患者术后皮肤瘙痒程度及发生率。结果皮肤瘙痒发生率观察组为6.7%,对照Ⅰ组为37.8%;对照Ⅱ组为48.9%,对照Ⅰ组和对照Ⅱ组与观察组比较差异均有统计学意义(P0.01)。对照Ⅱ组与对照Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松耳穴注射用于预防妇产科硬膜外吗啡术后镇痛皮肤瘙痒临床效果确切,无不良反应。     

小剂量氯胺酮对下腹部手术后疼痛的影响

目的:了解小剂量氯胺酮对下腹部手术后是否有超前镇痛的作用。方法:择期行下腹部手术且均采用硬膜外麻醉患者80例,随机双盲分为小剂量氯胺酮组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40)。在硬膜外麻醉基础上,A组术前静脉注射氯胺酮0.4mg/kg作为辅助用药,继之微泵持续静脉注射4μg·kg-1·min-1至手术结束前30min;B组给予相同剂量的生理盐水。两组术后均行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),采用视觉模拟评分法(VAS)于术后2、6、12、24h进行疼痛评分,观察术后内PCEA用量、总按压数/实进数(D/D)的比值以及并发症的发生情况。结果:A组VAS评分显著低于B组(P<0.01),术后24h内PCEA用量显著少于对照组(P<0.01),D/D的比值小于2的患者A组显著多于B组(P<0.01)。A组患术后未见有氯胺酮所致精异常的副作用发生,恶心发生例数B组多于A组(P<0.05)。结论:术前小剂量氯胺酮可减轻术后疼痛,减少术后阿片类药的用量,术后无氯胺酮所致的精神异常的副作用,吗啡所致的恶心的副作用有所降低。     

不同剂量羟考酮对胃肠镜检查疼痛的影响

目的 探讨不同剂量羟考酮复合丙泊酚麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 105例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为不同剂量羟考酮复合丙泊酚麻醉组各35例,均使用羟考酮复合丙泊酚麻醉,A组静脉推注羟考酮0.05 mg·kg^-1、B组0.08 mg·kg^-1、C组0.11 mg·kg^-1,5 min后各组再推注丙泊酚1.5～2.0 mg·kg^-1。观察各组患者丙泊酚用量、胃肠镜检查时间和苏醒时间及患者入室时(T₀)、诱导后1 min(T₁)、胃肠镜入镜时(T₂)、胃肠镜过肝曲时(T₃)心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察患者低血压、呼吸抑制、注射痛、体动等麻醉不良反应情况。结果 A组苏醒时间用时最长,B组用时最短,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。T₁-T₃时刻3组患者HR、MAP较T₀时刻均有不同程度降低(P<0.05);C组患...     

氯胺酮-异丙酚复合麻醉用于小儿手术的临床观察

目的:比较单用氯胺酮、氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果、对循环和呼吸系统的影响、副作用及术后苏醒情况。方法:选择6 0例ASA ～ 级腹部或会阴部择期手术小儿,随机分为A、B两组各30例,A组单用氯胺酮,B组用氯胺酮复合异丙酚,观察两组术前、术中不同时段患儿收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2 )变化;术毕氯胺酮总用量、清醒时间及各种不良反应的发生情况。结果:A、B两组氯胺酮总用量差异无统计学意义;A组麻醉5min后出现一过性血压升高、心率增快、呼吸抑制和血氧饱和度下降,B组术中呼吸、循环情况相对稳定,两组SBP、HR、RR、SPO2 差异有统计学意义(P<0 .0 5 ) ;B组患者术后清醒时间短于A组(P<0 .0 5 ) ,头晕、恶心、呕吐等不良反应也明显少于A组(P<0 .0 5 ) ;结论:氯胺酮复合异丙酚用于小儿静脉全身麻醉明显优于氯胺酮单用于小儿静脉全身麻醉。     

氨甲喋呤在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前的应用

目的观察氨甲喋呤(MTX)在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前应用的临床价值。方法60例子宫黏膜下肌瘤患者随机分成实验组和对照组,每组各30例,实验组于术前在超声引导下瘤内注射MTX 60 mg,于第1次注药后的第1个月及第2个月再分别给予一次注射,3个月时行宫腔镜经宫颈子宫黏膜下肌瘤切除术。对照组则直接行宫腔镜经宫颈子宫黏膜下肌瘤切除术。观察实验组MTX治疗后1、2、3个月时肌瘤大小、血流变化情况以及用药后的副反应,并比较两组手术时间和术中出血量。结果实验组于瘤体内注射MTX 1个月后的肌瘤体积为(48.65±25.76)cm3,与治疗前的(58.21±21.68)cm3比较差异无统计学意义;治疗后2、3个月肌瘤的体积分别为(40.53±27.29)(、30.24±19.68)cm3,均比治疗前明显缩小(P<0.0l或0.05),且治疗后3个月的肌瘤体积比治疗后1个月更为缩小(P<0.05)。实验组治疗前0级3例,Ⅰ级5例,Ⅱ~Ⅲ级22例;治疗2个月后,0级10例,Ⅰ级12例,Ⅱ~Ⅲ级8例,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的手术时间、术中出血量分别为(74.12±21.36)min(、12.31±3.72)mL,均明显少于对照组(P<0.01)。结论MTX在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前应用可有效地缩小子宫肌瘤,并减少肌瘤内的血流及术中出血量,缩短手术时间,副反应少,值得推广应用。     

多巴胺在预防ICU患者异丙酚镇静后出现循环抑制中的应用

目的:观察危重患者使用异丙酚镇静后循环抑制的严重程度及持续泵注多巴胺的预防作用。方法:30例外科ICU辅助通气患者随机分为两组,多巴胺组(Ⅰ组)15例,对照组(Ⅱ组)15例。所有患者靶控输注异丙酚辅助镇静,由1m g/L血浆靶浓度开始逐渐递增至R am say评分5分,Ⅰ组同时泵注多巴胺5μg/(kg.m in),比较两组在不同R am say评分时SBP、DBP、HR变化和低血压、心动过缓发生率及异丙酚用量。结果:当镇静加深至R am say评分3分后,Ⅱ组DBP、SBP下降较Ⅰ组明显,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);至R am say评分4~5分时,Ⅱ组HR下降较Ⅰ组明显,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组低血压发生率高于Ⅰ组(P<0.05);两组R am say各分值时的异丙酚血浆靶浓度比较差异无统计学意义。结论:在外科ICU危重患者中靶控输注异丙酚辅助镇静同时泵注多巴胺能可降低循环抑制风险。     

非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术中的应用

目的:探讨非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术的应用效果。方法:回顾分析2011年5月至2013年5月采用非气管插管全身麻醉颈部淋巴结结核病灶清除术56例患者的临床资料。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg和地西泮10mg,持续静脉靶控输入瑞芬太尼0.5~1μg/(kg·min)、异丙酚0.3~0.4mg/(kg·h)。手术结束前5min停止输注。监测患者麻醉前、术中及手术结束时各时间点的血压、心率、血氧饱和度,以及患者苏醒时间,统计不良反应发生情况。结果:所有患者在手术切开皮肤时均无明显反应。患者在麻醉诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度变化不大,与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者平均苏醒时间(2.7±1.8)min。56例中,发生心动过缓、呼吸抑制各1例,头痛恶心2例,给予对症处理后均好转,不良反应发生率为7.14%(4/56)。结论:在非气管插管下,瑞芬太尼复合异丙酚可安全有效地用于颈淋巴结结核病灶术,麻醉效果较好,术中患者生命体征平稳,术后苏醒快,不良反应发生率低。但需加强术中呼吸的管理。     

内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下应用低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法136例慢性肥厚性鼻炎患者分为治疗组86例和对照组60例,治疗组于鼻内窥镜辅助下应用低温射频消融行下鼻甲手术治疗,对照组则于内窥镜下行下鼻甲吸割术,术后随访0.5 a,比较两组疗效和术后并发症。结果治疗组手术时间为(10.2±3.6)min,术中出血为(1.3±0.6)mL,对照组则分别为(25.6±4.8)min、(36.2±6.9)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组86例中,显效60例,有效21例,无效5例,总有效率为94.2%;对照组显效46例,有效12例,无效2例,总有效为96.7%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.913,P>0.05)。治疗组的术后并发症发生率为2.3%(2/86),明显低于对照组的18.3%(11/60),差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内窥镜下两种手术方法均是治疗慢性肥厚性鼻炎的方法,但低温射频消融术局部损伤小,术中出血及并发症少,术后反应轻及操作简单、方便,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛及应激反应的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换手术患者镇痛及应激反应的影响.方法 120例髋关节置换手术患者随机分为C、V和N组,3组均行静吸复合麻醉及罗哌卡因腰方肌阻滞,V组增予DEX静脉泵注,N组增予DEX神经周围注射.比较3组患者围术期血压和心率,术后48 h内VAS和舒适度(BCS)评分,...     

长期注射成纤维细胞生长因子21对二乙基亚硝胺诱发肝癌的预防作用

研究成纤维细胞生长因子21(FGF21)对二乙基亚硝胺(DEN)诱导肝癌模型的预防作用及机制。健康雄性wistar大鼠随机分3组:FGF21组,模型对照组及正常对照组。FGF21组大鼠每天注射一次FGF21,注射20周。2周后,FGF21组大鼠和模型组大鼠同时每3 d注射一次DEN,直至试验结束。给药结束后,取各组大鼠血清样本测定肝功,统计各组大鼠肝癌发生率,比较各组大鼠肝脏内氧化应激水平。结果表明,FGF21治疗组肝功显著低于模型对照组,接近正常水平。通过分析各组大鼠肝脏变化发现,FGF21治疗组大鼠肝癌发生率为18.1%,而注射生理盐水的模型对照组肝癌发生率为60.0%。FGF21治疗组肝脏内的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量显著低于模型对照组,接近正常对照组;FGF21治疗组肝脏内超氧化物歧化酶(SOD)活性与正常对照组持平,显著高于模型对照组。Real-time PCR结果显示,FGF21治疗组肝脏的抗氧化酶基因(G6pdh,GCL-c,Gpx-1,Sod2)表达水平显著高于模型对照组。结果表明,长期注射FGF21可通过抑制肝脏内氧化应激水平预防DEN诱导的肝癌。     

右旋美托咪定联合舒芬太尼在术中唤醒麻醉中的应用

目的探讨右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用在术中唤醒麻醉中的作用。方法择期行脊柱侧弯矫正手术治疗患者52例,根据入院先后顺序分为观察组与对照组各26例,所有患者均采用舒芬太尼麻醉,观察组于诱导前联合右旋美托咪定麻醉,对照组于诱导前给予等量生理盐水,比较两组患者在麻醉和唤醒各时点血流动力学、不良反应发生情况及唤醒成功率、唤醒时间。结果观察组患者心率(HR)显著下降,且低于对照组(P<0.05);观察组各时点血压变化相对平稳,停药前血压平稳降低,停药后血压平稳升高,对照组血压停药前降低较多,停药后升高较多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率为19.2%(5/26),明显少于对照组53.8%(14/26)(P<0.05);两组心动过缓发生率、低血压发生率、唤醒时间和唤醒成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术中唤醒麻醉血流动力学稳定,躁动发生率低,效果较好。