颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病35例

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:收集2011年10月至2016年10月医院采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者35例并进行随访,术中采用"Z"微型钢板分别固定在抬起的椎板及侧块上。比较患者术前术后JOA评分结果,分析手术疗效。结果:术后所有患者均未出现神经症状加重、血管损伤等并发症,术后随访时间6~30个月,平均15个月,影像学检查显示内固定牢靠,未见再关门现象。JOA评分较术前明显提高,有统计学意义(P0.05)。结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切,能够明显改善神经功能,疗效满意。     

Vigor颈椎融合器在颈椎融合术中的应用

目的:观察颈椎融合器治疗颈椎型颈椎病椎体融合效果.方法:对9例脊髓型颈椎病患者,6例颈椎间盘突出症并脊髓损伤共21个椎间隙,行颈前路减压、应用Vigor颈椎融合器行椎间融合.结果:15例患者于术后第1天症状明显改善,术后12月内融合椎体无畸形,融合器无移动.结论:Vigor颈椎融合器可作为治疗脊髓型颈椎病、急性颈椎间盘突出症等的一种新方法.     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,我科１９９７年１０月～１９９９年１月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病２５例,均取得良好效果,现将其护理体会作一报道。１　临床资料本组２５例中,男２０例,女５例,年龄３７～６８岁,平均年龄５２岁;属单个椎间盘摘除１８例,２个椎间盘摘除７例,２５例均取自身髂骨植入融合。术后无１例发生手术并发症和护理并发症。２　护理要点２１　术前护理２１１　心理护理　脊髓型颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现,加上手术部位的特殊,害怕手术会影…     

一期颈前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病16例

目的:探讨治疗重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效.方法:采用一期同次麻醉下颈前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病16例,其中,前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路单开门椎管成形术14例;前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路全椎板切除术1例;前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路半椎板切除术1例.结果:病例全部得到随访,随访时间6～31个月,平均19月.大部分病人已恢复劳动和工作能力.手术疗效采用日本整形外科学会(JOA17分法)标准.术后两周四肢肌力和肌张力均有不同程度改善,膝踝阵挛明显减轻,评分提高3～6分,术后半年脊髓功能平均改善率为79.6%.无铁板松动及植骨块脱出等并发症.后路单开门无关门现象.结论:一期同次麻醉下颈前后路联合手术治疗为复杂棘手的脊髓型颈椎病提供了一种比较安全、可靠的方法.在达到充分解除颈髓前后压迫的同时稳定了颈椎.     

某社区中青年人椎管形态学MRI观察

目的探讨长青路社区中青年人MRI C3~C7椎体矢状径、椎管矢状径、颈髓矢状径、Torg比值及SAC大小变化。方法 50例长青路社区健康中青年人分为男女两组,男21人,女29人,均行颈椎MRI检查。矢状位T2WI测量C3~C7节段椎体矢状、椎管及脊髓矢状径,计算相应节段Torg比值和脊髓缓冲空间(SAC)。结果男性组C3~C7椎体矢状径大于女性椎体矢状径,差异有统计学意义(P0.05)。C3~C7椎管矢状径、脊髓矢状径男女两组比较差异无统计学意义(P0.05)。C3~C7节段Torg比值范围男性0.62~1.19,女性0.82~1.34,女性Torg比值大于男性,差异有统计学意义(P0.01)。C3~C7SAC值男女两组差异无统计学意义(P0.05)。受试者Torg比值与椎体矢状径、脊髓矢状径的皮尔逊相关系数为-0.676、0.153。SAC值与椎体矢状径、脊髓矢状径、椎管矢状径的皮尔逊相关系数为0.241、-0.324、0.869。结论 C3~C7椎体矢状径存在性别差异,椎管矢状径无性别差异,单纯以Torg比值作为椎管狭窄的诊断指标会加大男性椎管狭窄的误诊率。与Torg比值相比,SAC值的变化与椎管矢状径大小明显相关,较Torg比值更能反映椎管狭窄情况。     

弥散张量成像及弥散张量纤维束在脊髓型颈椎病中的诊断价值

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)和弥散张量纤维束(DTT)对脊髓型颈椎病的诊断价值,为临床早期诊断提供依据。方法对30例健康人和129例临床综合诊断为脊髓型颈椎病患者,行颈椎常规序列MRI和颈髓弥散张量成像检查,重建分析弥散张量纤维束,比较正常组和颈椎病组同一水平ADC值、FA值测量结果。结果患者DTI图显示为正常蓝色的颈髓内出现小片状浅绿色异常信号(86.6%),或绿色异常信号(13.4%),测量结果显示颈椎病组的ADC值明显高于正常组,FA值明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。DTT可清晰、直观地观察到白质纤维束的异常表现,表现为受压32例(58.2%)、移位13例(23.6%),伴或不伴纤维束的中断5例(9%)。结论 DTI和DTT对评估颈椎病脊髓损伤具有重要诊断价值。     

脊柱结核的CT与MRI诊断价值比较

目的：探讨和比较CT与MRI对脊柱结核的诊断价值。方法：回顾性分析48例脊柱结核患者的CT和MRI资料,其中34例经手术病理证实,8例经穿刺活检证实,6例经抗结核药物治疗后临床痊愈。结果：CT与MRI全部见骨质破坏。椎间盘破坏CT32例,MRI18例;寒性脓肿CT30例,MRI18例;脊髓及硬膜囊侵犯CT见20例,MRI见17例;增强表现CT见13例不同程度的强化,MRI见9例强化。结论：CT和MRI对椎体结核具有明显的的诊断价值,CT对骨硬化、钙化和死骨的显示较好,MRI的软组织分辨率高,能较好的发现椎管内结构,如脊髓等的受累范围和病变性质,也有利于早期诊断。临床可根据具体情况加以选用。     

腰椎间盘突出症术后效果不佳原因分析及对策

目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效的关系,为提高治疗质量提供更有效的措施.方法对手术治疗的400例腰椎间盘突出症患者中出现术后并发症而再次手术的28例患者进行回顾性分析和对比性研究.结果影响腰椎间盘突出症手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、椎管内血肿形成等;远期因素有神经根粘连、椎间盘再突出、腰椎不稳、医源性椎管狭窄等.结论为避免腰椎间盘突出症术后效果不佳,应术前充分准备,注重术中操作,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症.     

颈椎病的比较影像学分析

目的比较X线、CT、CT血管造影（CTA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）不同影像检查手段等对颈椎病的诊断价值.方法收集231例怀疑颈椎病患者影像学资料,进行比较影像学分析.结果不同影像学检查手段对颈椎病的检出结果各有不同.结论X线对神经根型颈椎病检查有一定优势,脊髓型颈椎病应首选CT或MRI检查,而对于椎动脉型颈椎病,CTA、MRA更有诊断价值,食道压迫型颈椎病则以X线平片结合食道造影为主.结论用比较影像学指导各型颈椎病影像检查,有利于临床找出各型颈椎病的最佳影像诊断方案.     

颈椎病的比较影像学分析

目的比较X线、CT、CT血管造影（CTA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）不同影像检查手段等对颈椎病的诊断价值.方法收集231例怀疑颈椎病患者影像学资料,进行比较影像学分析.结果不同影像学检查手段对颈椎病的检出结果各有不同.结论X线对神经根型颈椎病检查有一定优势,脊髓型颈椎病应首选CT或MRI检查,而对于椎动脉型颈椎病,CTA、MRA更有诊断价值,食道压迫型颈椎病则以X线平片结合食道造影为主.结论用比较影像学指导各型颈椎病影像检查,有利于临床找出各型颈椎病的最佳影像诊断方案.