鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1：患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压（BP）140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏90次/min,血氧饱和度（SpO2）93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

异丙酚对眼压的影响

近年来，异丙酚已广泛用于临床手术，在眼科手术中使用较少，为了探讨其能否运用于眼部手术，我们通过眼科Schiotz氏眼压计观测异丙酚对眼压的改变，报道如下。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、经眼科医生检查无明显眼部疾患的成年非头颈部手术患者30例(男18例、女12例)60只眼。术前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，于1h内按10～15ml/kg输入林格氏液，以芬太尼0.2mg、异丙酚(1.5～2mg/kg)、阿屈库铵(Tracrium 0.06～0.08mg/kg)快速诱导插入气管导管，以氧气和氨氟醚维持麻醉。同时测量血压、心率和脉搏、氧饱和度(SpO\-2)的变化，如血压＜80/50 mmHg、SpO\-2＜93%，心率＜50次/min，撤出试验。 观察项目包括麻醉前、诱导、插管时、插管后1min、3min、5min、10min、15min的眼压变化。所有数据均在手术前收集。用方差分析和直线相关分析进行统计分析，计算P值。 2 结果 异丙酚对眼压的影响见表。 诱导时，眼压都略有下降，与麻醉前比较P＞0.05。插管略有上升，与诱导时眼压差＜3mmHg。插管后15分钟内慢慢回到麻醉前水平。     

脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424×     

晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例男,40岁,因反复腹胀黑便5年,再发黑便4d,烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史,98年因巨脾行脾切除术。入院查体:T39.4℃P96次/min,BP90/70mmHg,神志恍惚,呼之能应,烦躁不安,消瘦,面色灰暗,皮肤微黄,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,球结膜无水肿,项强三横指,双肺无异常,HR96次/min,左上腹部可见一愈合手术瘢痕,腹平坦,腹壁静脉极度怒张,腹水I度,肝肋下未及,胆囊不大,双下肢I度水肿,双侧踝阵挛阳性,病理反射征(-)。实验室检查:肝功能:TBIL34umol/L,ALT25U/L,AST84U/L,TP59.62g/L,ALB20.1g/L,HB…     

急性伊维菌素中毒抢救1例

1病例介绍患者男,40岁,2010-05-15日21∶00(饮酒后)因与家人生气后口服伊维菌素约100mL,约10h后被家人发现呼之不醒,急送往当地医院诊治,给予药物治疗(具体药物不详),治疗1d未见明显好转,遂来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后查体:体温36.5℃,心率120次/min,呼吸频率33次/min,血压130/70mmHg,患者神志昏迷,口唇紫绀,四肢无活动,双侧瞳孔正大等圆,直径约4.0mm,均无对光反射,双肺呼吸音粗,并可闻及湿性啰音,心音低顿,节律规整,无其他阳性体征。辅助检查:白     

应用CRRT成功抢救重度乳酸酸中毒、高钾血症、MODS并发心脏骤停1例

<正>1病例介绍患者男,75岁。主因纳差3d,加重伴恶心、呕吐,全身疼痛1d于2014-10-9 01∶15急诊入河北北方学院附属第二医院。既往因"肾结核"行左肾切除术,后反复发作心悸;"糖尿病"病史10余年,平素口服中成药降糖治疗,近期血糖不稳定。入ICU时查体:T 35.5℃,P 66次/min,BP 68/38 mmHg(液体复苏中),R 33次/min,SPO270%。意识迷糊,呈谵妄状态,四肢末梢厥冷,双下肢皮肤散在花     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎合并乳酸酸中毒2例

<正>1病例介绍1.1病例1患者男,47岁,既往高血压、糖尿病、心肌梗死病史。主因突发胸痛、背痛5h,于2011-11-21日入河北北方学院附属第二医院。患者伴恶心、呕吐,进行性加重,查体:体温不升,HR 126次/min,R 36次/min,BP108/64mmHg;神志清,躁动;全身皮肤黏膜可见散在花斑;双肺(-),心音低钝,心律齐;腹软,全腹压痛,上腹部为著,肠鸣音弱;未引出病理征。化验血常规:WBC 48.3×109/L,N     

细菌性肝脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病历简介 患者男性,28岁.因劳累后出现右上腹部隐痛不适,呈持续性,伴恶心,呕吐少量胃内容物十余次.次日上午疼痛转移到右下腹,相继出现寒颤,体温39℃.在当地经多种抗生素和激素治疗,病情无好转,以"急性阑尾炎"收入院.查体:T 38.6℃,P118次/min,BP 120/80 mmHg.腹平坦,肝脾未触及,右下腹腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,未触及明显包块,肝区和右肾区叩击痛(士),肠鸣音存在.胸腹透视未见异常.实验室检查:化验:Hb 100 g/L,WBC 28.6×109/L,N 90%,L 10%.B超检查均提示肝胆及双肾无病理性改变.诊断为急性阑尾炎.     

小儿急性氰化物中毒1例

1病例患儿,男,4岁。因误服毒狗药2h入院。患儿于误服毒物后10min左右出现意识模糊,口吐白沫,双眼上翻凝视,四肢无明显抽动。立即送往当地卫生院行生理盐水洗胃后急转入我院。入院查体:体温36.2℃,呼吸32次/min,心率112次/min,血压70/50mmHg。昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸稍急促,两肺可闻及大量痰鸣音,心音尚有力,肝脾无肿大,四肢肌张力高。经核对误服剩余药物包装,入院初步诊断为:急性氰化物中毒。患儿入院后立即予以再次洗胃一次、吸氧、镇静及其它对症支持治疗,同时立即吸入亚硝酸异戊酯(将药液滴于纱布,每隔1～2min吸入15～30s),1%美兰(1ml/kg)加入25%葡萄糖20ml静脉推注,至口唇发绀,继之给予25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg,10～20min内缓慢推注,并于抢救头8h内交替给予上述两药静脉推注。期间于清理呼吸道时发现有粉红色泡沫痰,同时血气分析提示低氧血症,考虑肺水肿、肺出血、严重酸中毒,将鼻导管给氧改为CPAP给氧;另于交替推注美兰及硫代硫酸钠溶液,在此过程中出现血红蛋白尿一次。该患儿经24h左右积极抢救,患儿意识转清,生命体征稳定,但口...     

两例难产肉牛助产体会

2005年黑龙江省农垦总局红兴隆分局畜牧水产局处置了2例肉牛难产病例,现将病例基本情况及助产体会简介如下。1病例介绍a.病例一1头经产肉牛难产,经畜主长时间助产无效后前来就诊。经检查,病牛心跳104次/min,呼吸42次/min,体温38.6℃,精神紧张,起卧不安,频频努责,阴门外露有胎膜     

西葫芦穴盘育苗潮汐灌溉技术研究

以西葫芦(Cucurbita pepo L.)为试材,采用潮汐灌溉和顶部洒水(CK)2种灌溉方式,其中潮汐灌溉有2个灌溉时长水平:15 min/次、30 min/次,3个灌溉频率水平:1次/d、1次/2 d、1次/3 d,共7个处理;探讨了潮汐灌溉和顶部洒水2种灌溉方式对西葫芦穴盘苗生长及生理变化、基质电导率、含水量和灌水量的影响。结果表明,与顶部洒水灌溉方式相比,潮汐灌溉的15 min/次、1次/d处理和30 min/次、1次/d处理的穴盘苗素质最佳,且分别节水10%、6%;最优潮汐灌溉制度是灌溉高度为穴盘高度的2/3(3 cm)、灌溉时长为15 min/次、灌溉频率为1次/d。     

氯氮平致下肢深静脉血栓形成1例

患者,女,38岁,因少眠少食、自笑自语、寡言懒散5a,复发加重10d第4次住院.既往无高血压、糖尿病及心脏病史,无外伤、手术史.体查:血压90/60mmHg,脉搏100次/min.     

肌注安热静引起过敏性休克2例

例1　男性,30岁,因发热咽痛2d于1996年2月20日来我院就诊,既往体健。查体:T39.5℃,R20/min,P90/min,BP120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧扁桃体度肿大,心肺正常。化验:血WBC14.0×109/L,N0.80,诊断为急性扁桃体炎。肌注安热静1mL(南通制药总厂,批号950403),约2～3min后,患者突然出现双眼红肿,视物模糊,喉头堵塞感,语音不清,胸闷,呼吸困难,脸色青紫,四肢麻木,脉搏摸不着,BP20/0mmHg,立即皮下注射1.0g/L肾上腺素0.5mL,静脉推注500g/L葡萄糖40mL加地塞米松15mg,肌注异丙嗪25mg,吸氧,10min左右患者喉头堵塞感缓解,呼吸平稳,20min后病人…     

腰麻-硬膜外联合麻醉致癫痫样发作1例

1病例 患者，女性，38岁，已婚，术前诊断为子宫肌瘤，即往无特殊病史，拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术。医院检查生命体征平稳，心、肺未见异常，生化检查正常。患者入手术室后先输液，常规监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度。患者心率82次／min，血压126／80mmHg，血氧饱和度98％。     

木姜叶柯根皮苷提取工艺的优化

【目的】探明影响木姜叶柯[Lithocarpus litseifolius(Hance)Chun.]老叶根皮苷提取的主要因素及其最适提取工艺，为开发利用木姜叶柯产品提供科学依据。【方法】以贵州黔西南州百年木姜叶柯树的老叶为材料，采用超声波提取方法，结合单因素和正交试验研究不同提取溶剂(70%甲醇、70%乙醇、0.5%氢氧化钠和水)、体积分数(50%、60%、70%、80%和90%)、超声波功率(30 W、50 W、70 W、90 W和110 W)、提取温度(30℃、40℃、50℃、60℃、70℃和80℃)、提取时间(10 min、20 min、30 min、40 min、50 min和60 min)及料液比(1∶10、1∶20、1∶30、1∶40、1∶50和1∶60,g/mL)等因素对木姜叶柯根皮苷提取的影响。【结果】料液比对提取率的影响最大(1.93%),其次是温度(1.19%)、时间(0.57%)和超声波功率(0.02%);根皮苷的最适提取条件为提取溶剂70%甲醇、料液比1∶20、提取时间50 min、提取温度70℃、功率90 W,在此条件下根皮苷提取率为3.81%。【结论】木姜叶...     

云南家禽十项生理常值的测定

 我们进行了云南武定鸡、火鸡、云南鸭、番鸭(瘤头鸭)、云南鸽和鹌鹑等七种家禽的体温、心率、呼吸频率、红细胞沉降速度(血沉)、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、嗜酸性白细胞计数、血小板计数、白细胞分类计数等十项生理常值的测定。结果表明:云南武定鸡的呼吸频率(28.84次/min)和血红蛋白(102.4g/L)比广东三黄鸡的(19.4次/min)和(74.09g/L)快(高):火鸡的血红蛋白(136.6g/L)比文献报道的值(88～134g/L)高;云南鹅的心率(109.47次/min)和白细胞分类计数中的假嗜酸性白细胞(异嗜性粒细胞)的比例(36.23%)比文献报道的值(300次/min)和(50%)低:云南鸭的心率(102.34次/min)呼吸频率(19.59次/min)和血红蛋白(110.3g/L)比文献报道的值(178次/min)、(42次/min)和(127g/L)低,云南鸽的呼吸频率(56.64次/min)比文献报道的值(30次/min)高,而白细胞数(38.9×10⁹/L)比文献报道的值(13.0×10⁹/L)高。     

糖尿病并发脑水肿昏迷3例

糖尿病(DM)患者并发酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病、乳酸性酸中毒及低血糖性引起的昏迷屡见不鲜。但脑水肿性昏迷却常被忽视,因而延误诊治。本文报告3例。病例报告例1。男,17岁。反复多尿、多饮、多食和消瘦4年,纳差伴腹泻1~+月于1987年7月18日第三次入院。4年前首次入院时已确诊胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)。体检:T35.8℃,P100,R36,BP12/6.7kPa(90/50mmHg)。恶液质,神清,重度失水征,双侧瞳孔等大,口唇红,呼吸促但节律     

石蒜植株中加兰他敏的分布与含量测定

采用高效液相法对石蒜各器官中加兰他敏的含量进行测定。测定方法:色谱柱为Eclipse XDB-C18柱(4.6mm×150 mm,5μm);流动相A为乙腈,B为0.2%磷酸,B的梯度为0 min(97%)-5 min(90%)-8 min(80%)-10 min(97%);流速为1 ml/min;检测波长为289 nm;柱温为20℃;试样进样量为10μl;检测时间为14 min。结果显示:石蒜生殖器官中加兰他敏含量高达1058.52μg/g,根、鳞茎、花序轴、花冠中加兰他敏的含量分别为629.70、432.23、464.58、709.89μg/g。     

重型颅脑损伤小儿气管切开术中严重并发症2例

1病例介绍病例1,患儿男,4岁3个月,因乘坐机动车翻车导致原发性脑干损伤,无胸腹部脏器复合伤及其它脏器损伤,伤后3h入院,入院时神志中度昏迷,呼吸36次/min,心率168次/min,血氧饱和度87%,气道内分泌物较多,双肺布满痰鸣音、湿罗音。患儿取平卧位,常规垫肩,头下垂,取颈部竖直切口,切开皮肤、皮下,钝性分离气管前肌肉等软组织,此时患儿出现心率增快,200次/min,口唇发绀,血氧持