彩色多普勒超声对失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效的评价

目的探讨彩色多普勒超声对失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效的评价作用。方法 38例慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用复方丹参滴丸联合恩替卡韦治疗,彩色多普勒超声检测治疗前、后患者门、脾静脉血管内径、平均血流速度,并计算门、脾静脉血流量,评价临床疗效。结果随着治疗时间延长,患者各项指标显著恢复,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声可准确判断失代偿期乙型肝炎肝硬化患者门、脾静脉血流动力学指标变化,对此类患者治疗及预后评估有一定参考价值。     

失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎41例治疗体会

目的:探讨失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的病因、诊断和治疗手段,以提高该病的诊治水平。方法:对我院1991~2004年41例失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗32例,治愈27例,自动出院2例,死亡3例。手术治疗9例,治愈5例,自动出院1例,死亡3例。结论:腹腔穿刺是诊断失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎常用的手段之一,腹水白细胞计数大于0.3×109/L时应高度怀疑原发性腹膜炎,腹水中多形核白细胞大于50%则可诊断为原发性腹膜炎。手术可明确诊断,去除腹腔内脓液,减少毒素吸收及肠粘连梗阻的形成。     

心得安与多巴胺联合治疗肝硬化顽固性腹水24例疗效观察

心得安与多巴胺联合治疗肝硬化顽固性腹水２４例疗效观察陈子儒，杨新魁（广东农垦中心医院，湛江５２４００２）肝硬化失代偿期出现顽固性腹水治疗困难，利尿或放腹水不当均易加重病情和诱发并发症。为此，笔者对２４例常规治疗无效的肝硬化顽固性腹水采用口服心得安、腹...     

加味下瘀血汤治失代偿肝硬化验案二则

病例1.男,26岁。患慢性肝炎1年余,西医诊为失代偿肝硬化、脾亢,经治疗2个月无效.中医辩证属湿热     

乙型肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的 回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布及药敏状况,为临床一线抗生素合理利用提供参考。方法 收集并分析该院SBP腹水培养阳性患者45例(其中1例培养出2株细菌,共计46株细菌)的临床资料。结果 46株细菌分布为革兰阴性菌(G-)占69.6%和革兰阳性菌(G⁺)占30.4%。G-以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为41.3%和17.4%,其中产ESBLs细菌达到51.9%。G⁺以血浆凝固酶阴性菌为主,占57.1%。药敏结果,G-对亚胺培南均敏感;G⁺对替加环素、万古霉素均敏感。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养病原菌G-占优势,并以大肠埃希菌及肺炎克雷伯肠源性细菌为主,临床应根据药敏试验结果正确选择抗生素。     

9000亿元慢性乙肝经济损失

据测算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约1亿多人，其中慢性乙肝患者约2800万-3000万例。其中，失代偿期肝硬化的年发病率约3％，5年累计发生率16％；慢性乙肝、代偿期和失代偿期肝硬化的5年死亡率分别为0-2％、14％-20％和70％-86％。     

三兄弟同发肝癌报告

我市并非肝癌病发区,我们遇一家3兄弟同患肝癌。现报告如下.例1 男,54岁,已婚,农民。进行性腹胀、厌食、尿黄1个多月于1985年10月8日就诊.患者从14岁起喝酒,每餐8～10两,以生花生仁2两为菜,每日两餐,长达40年.否认肝脏疾患史。PE:消瘦,巩膜、皮肤黄染,面色晦暗,心肺无异常,腹膨隆,肝右肋下4.5cm,质硬,无压痛,腹水征(+).辅助检查:腹水及血清AFP(+),ALT6u(本院正常值<25u),HBsAg(-),VDB双相阳性,总胆红素77umol/L.B型超声波提示肝癌、腹水.拟诊原发性肝癌(晚期)。家属要求回家治疗。回家后第32天死于全身衰竭.例2 男,49岁,已婚,农民.为例1同父异母之弟。因反复发作疲乏、厌食2年,加重2个月于1989年4月2日入院.半年前曾首次入院确诊为肝硬化失代偿期。两月来上述症状加重,伴尿     

肝硬化病人的饮食调养

导致肝硬化原因有肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化和胆汁性肝硬化.由于肝硬化起病隐匿,进展较慢,肝脏又有较强的代偿功能,因此,临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期.     

左氧氟沙星治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的疗效观察

目的 :观察静脉注射左氧氟沙星治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的疗效。方法 :86例随机分为治疗组 ( 4 2例 )和对照组 ( 4 4例 ) ,治疗组用左氧氟沙星 0 .2 g,对照组单用氨苄青霉素 3.0 g,均静脉滴注 ,2次 /d,7～ 1 4d为一疗程。结果 :治疗组总有效率为 92 .5 % ,明显优于对照组的 63.6% ( P<0 .0 1 ) ,并能较快的缓解发热、腹痛、腹部压痛和反跳痛 ,不良反应发生率 4.8%低。结论 :左氧氟沙星静脉滴注治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的疗效明显优于氨苄青霉素 ,其不良反应亦少。     

恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法 60例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为观察组及对照组,每组30例,两组均给予综合护肝及恩替卡韦抗病毒治疗,在此基础上,观察组联合扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗。观察两组患者的临床症状及肝功能恢复情况、HBV-DNA定量变化、肝纤维化指标变化及并发症情况。结果治疗24、48周后,两组患者的ALT、TBIL水平和HA、LN、PC-Ⅲ水平明显下降,ALB、PAT水平明显升高,Child-Pugh评分明显降低,且以观察组的变化更为明显(P<0.05或0.01);两组治疗后HBV-DNA定量变化及血清HBe Ag转换率比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化失代偿期患者较单用恩替卡韦效果更佳,值得临床应用。     

益生素制剂辅助治疗肝硬化腹水的临床研究

目的在综合治疗肝硬化腹水的基础上加用益生素制剂，判断其在腹水治疗中的作用．方法选择2003～2004年间住院及门诊肝硬化腹水患者30例，随机分成2组，每组15例，均予综合保肝治疗，包括保肝、常规利尿、限钠、补蛋白及对症治疗，治疗组加用益生素制剂（乳酸茵素片、整肠生、金双歧），以腹水消失时间为判定标准．结果治疗组平均腹水消失时间为21．2d，对照组为24．2d（P〈0．05）．结论肝硬化腹水治疗过程中加用益生素制剂辅助治疗，可明显缩短腹水治疗的疗程．     

胃神经鞘瘤1例

本文报告1男性病人,58岁,因腹痛黑便,当地医院诊断为溃疡病出血,治疗后血止。钡餐检查,拟诊为胃     

胰腺结核误诊为胰头癌1例

患者,男,38岁。因无痛性黄疸并进行性加深3月余入院。患者1989年1月初始出现无痛性黄疸并进行性加深,伴乏力、纳差、厌油腻,轻度腹泻,体重减轻,在当地医院治疗无效,于4月15日转至我院后拟诊“胰头癌”收治.查体:生命征稳定,体温正常,全身皮肤粘膜黄染,心肺未见异常,腹平软,肝右肋下2cm,质中边钝,轻触痛,可触及肿大之胆囊,肝区叩击痛(一),腹水征(一),肠鸣音正常。实验室检查:     

Budd-Chiari综合征多次误诊1例

患者,女,28岁,因反复双下肢水肿10年,腹胀半年,加重伴气促10天于1992年5月4日入院。10年来曾两度在外院诊断为“肝硬化、慢性肾炎”,5年前曾住我院亦诊为“肝硬化失代偿期”,但疗效不佳.近10天上述症状加重,伴气促,尿少色黄,再次入院。体查:T38℃,面色晦暗,双下肢皮肤色素沉着,巩膜黄染,气管左偏,右第三肋间以下叩诊实音,呼吸音低,未闻罗音。心脏(一)。下胸壁、腹壁及腰背部静脉明显曲张,血流方向均朝上,蛙状腹,肝肋下     

甲亢合并吉兰-巴雷综合征1例

患者男 ,3 8岁。因多食、多汗、易怒、突眼、消瘦 1a ,感冒后急起四肢发麻、无力 3d ,于 1999年 2月 9日入院。患者于1997年 11月渐出多食、多汗、易怒、突眼、体重减轻 ,伴心悸 ,诊断为“甲状腺功能亢进”。在当地医院服中草药但效果差。入当地医院前 4d出现咽痛、畏寒、发热     

肝硬化腹水合并低钠血症61例分析

肝硬化腹水患者合并低钠血症在临床上较为常见 [1～ 3] ,若不及时治疗或治疗不当往往可直接或间接影响预后。为此 ,对我院近 5 a来收治的 6 1例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例均按典型临床表现、生化改变和影像学检查确诊的肝硬化腹水患者 6 1例 ,均符合肝硬化的诊断标准 [4] ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 48.5岁。其中肝炎后肝硬化 5 2例 ,酒精性肝硬化 9例。1.2　血钠测定血钠测定采用离子选择电极法 (ISE) ,正常值为 135～ 145mmol/ L。按低钠血症的程度分为 :轻度降低 (131…     

肝硬化患者呼吸困难的动因分析

目的：探索肝硬化患者呼吸困难的早期表现及动因。方法：本院内科住院病例符合肝硬化诊断标准的，经血气分析检测其氧分压（ＰａＯ２）和二氧化碳分压（ＰａＣＯ２），并观察其与患者发生呼吸困难的关系。结果：８５例肝硬化患者具有不同程度呼吸困难表现者５７例占６７．１％，ＰａＯ２平均为（９．８０±０．７９）ｋＰａ；ＰａＣＯ２平均为（４．４２±０．５０）ｋＰａ；肝功能失代偿期患者的ＰａＯ２和ＰａＣＯ２平均值明显低地代偿期者（Ｐ＜０．０１）。当ＰａＯ２＜１０．６ｋＰａ，ＰａＣＯ２＜４．６ｋＰａ者呼吸困难发生率明显增高。结论：肝硬化患者呼吸困难的发生主要与患者肺部感染、脾肿大并有腹水、中重度贫血和（或）消化道出血等临床征象有关外，同时与患者ＰａＯ２和（或）ＰａＣＯ２的降低有密切关系，临床上对肝硬化患者适时监测ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，对避免延误呼吸困难等并发症的诊治有着积极的意义     

深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的临床观察

目的探讨深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的临床效果及安全性。方法 100例肝硬化腹水患者依据治疗方案不同分为观察组及对照组,观察组患者采用深静脉导管置管引流术治疗,对照组患者采用传统腹穿抽液术治疗,对比2组治疗前及治疗3 d时体质量、腹围、24 h尿量及实验室指标变化,并对比临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者体质量、腹围低于对照组,24 h尿量高于对照组(P0.05),TT、Cr、BUN、GPT、TP、ALP指标改善优于对照组(P0.05);且治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水疗效确切,操作简便,值得临床推广应用。     

三腔二囊管拔管不能1例

患者女性，５１岁，农民，因进行性腹胀１ａ、加重伴呕血４ｄ急诊入院。患者于入院前１ａ无诱因出现腹胀、乏力、纳差，腹部ＣＴ检查示“肝硬化、脾大、腹水”，于当地予护肝、利尿等治疗，症状反复。入院前１ｄ腹胀较前加重，并呕吐鲜血约６００ｍＬ。于当地医院给予三腔...     

无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期的疗效观察

目的观察无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期的临床疗效。方法 90例肺心病失代偿期患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。3组在常规治疗的基础上,A组给予静滴甲基强的松龙;B组给予无创通气治疗;C组采用无创通气联合甲基强的松龙治疗。对比3组患者的血BNP（B型利钠肽）、血气分析、心率、呼吸频率等指标及疗效。结果治疗后72 h,C组总有效率明显高于A、B两组（P〈0.05）。3组患者的血BNP、血气分析、心率及呼吸频率等指标较治疗前均明显改善（P〈0.01）,其中以C组改善最为显著（P〈0.01）。结论无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期疗效显著,值得临床推广应用。