2226例高龄妊娠临床分析

目的 分析高龄妊娠的妊娠结局及改善高龄妊娠母胎预后的措施.方法 回顾性分析2001至2010年分娩的2 226例年龄≥35岁孕妇(高龄组)的妊娠结局,并与同期分娩的年龄≤34岁2 226例孕妇(非高龄组)作比较.结果 高龄组子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿、出生缺陷的发生情况均多于非高龄组(P...     

208例高龄孕妇的分娩情况分析

目的 了解高龄孕妇分娩对母儿影响.方法 对208例高龄孕妇分娩时并发症、合并症及分娩方式进行回顾性分析,并与同期3 218名非高龄孕妇的分娩情况进行比较.结果 高龄孕妇并发妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘的发生率分别为9.1%、7.2%、7.2%,剖宫产率及产后出血发生率分别为59.1%和8.2%,均明显高于非高龄妊娠组(P<0.01),而两组的早产、过期妊娠、胎儿窘迫、足月低体重儿的发生率以及阴道分娩总产程则差异无统计学意义(P>0.05).结论 对高龄产妇应加强围产保健,积极预防和治疗其合并症、并发症,加强分娩监护.     

294例巨大胎儿分娩方式及其并发症的临床分析

目的分析巨大胎儿(出生体重≥4 kg)不同分娩方式的母婴并发症。方法对294例巨大胎儿根据不同分娩方式分为A组(剖宫产组)189例,B组(经阴道分娩组包括产钳助产者)105例。对1252例经阴道分娩孕妇根据体重不同分为两组:1147例正常足月儿组(出生体重<4 kg)为C组,另105例巨大胎儿(出生体重≥4 kg)即为B组。分析不同出生体重、不同分娩方式的母婴并发症。结果A组的产后出血及新生儿窒息发生率均比B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,B组的产后出血、软产道损伤及新生儿窒息率均明显增高(P<0.05)。结论对巨大胎儿适时选择剖宫产术终止妊娠可降低母婴并发症。     

D-二聚体联合凝血四项对阴道分娩产后出血预测作用

将苏北人民医院经阴道分娩产妇200例分为产后出血组(观察组)与正常分娩组(对照组),比较两组产妇临产前的D-二聚体水平及凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并分析上述指标在产后出血中的预测价值,探讨产前D-二聚体及凝血四项联合监测对阴道分娩产妇产后出血的临床意义。结果表明:D-二聚体、凝血四项水平与产后出血存在相关性,产后出血孕妇产前D-二聚体水平较正常分娩孕妇升高, PT、TT水平较正常下降,D-二聚体对产后出血具有中等预测价值,且与产后出血量存在线性关系。     

双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析

目的观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白（Hb）的差值、新生儿体质量、1min Apgar评分及转归。结果当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0.05）;当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组（P〈0.05）,而死亡组的新生儿平均体质量及1min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较＋6＋6＋6有统计学意义（P〈0.01）。当孕周处于30～31周、36～37周、38～39周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多＋6于阴道分娩组（P〈0.05）;除32～33周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组（P〈0.05）;当孕周＋6处于36～37周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组（P〈0.05）。结论双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1minApgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局。     

8830例高危孕妇的高危因素分析

目的 了解全区高危类别的发生情况,以指导孕产妇保健管理工作.方法 回顾性分析2013-2014年在佛山市南海区居住并分娩的8 830高危产妇的临床资料.结果 全区高危妊娠发生率为20.11％,前5位的高危因素依次是:产前出血、年龄＜18岁或35＜年龄≤40岁、瘢痕子宫、自然流产≥2次或人工流产≥3次、体质量＜40 kg或＞80 kg.本组轻度高危孕妇占57.73％,中度高危孕妇占37.50％,重度高危孕妇占4.77％.年龄与高危因素个数间存在正相关关系(r=0.304,P＜0.01).结论 产前出血、年龄、瘢痕子宫、流产等因素是我区高危产妇的主要高危因素,应加强此类孕产妇的管理.     

234例重度妊高征分娩的时机及方式分析

目的：分析重度妊高征的分娩时机和分娩方式。方法：对在我院分娩的234例重度妊高征患者的临床资料作回顾分析。结果：234例中行阴道产45例、剖宫产189例。234例孕妇发生产后出血14例,发生率为6．0％;新生儿出现窒息28／234例,窒息率为12．0％。剖宫产与阴道产两种分娩方式的新生儿窒息发生率无明显差异（10．4％vs19．0％．P〉0．05）,产后出血率则以阴道产者为高（4．2％vs13．3％,P〈0．05）。以孕周〈34周的新生几窒息率明显增高（P〈0．05）。结论：孕周〉34周的重度妊高征,不必刻意延长胎龄,应适时终止妊娠,避免病情恶化;剖官产是重度妊高征终止妊娠的最佳措施。     

深圳市梅林片区产妇产后抑郁的危险因素分析

目的 调查产后抑郁的现状并分析其影响因素,为临床开展保健指导提供依据.方法 由经过培训考核合格的产后访视员对2014年7月1日至2015年12月31日分娩且产后休养地在深圳梅林片区的全部产妇在产后14 d上门访视时进行问卷调查,分析产后抑郁的危险因素.结果 本次共调查552人,收回有效问卷538份,共筛查出阳性者49例(9.1％),阴性者489例(90.9％).经多因素Logistic回归分析结果显示,孕期焦虑、孕期抑郁、阴道产、孕次≥3次是产后抑郁的危险因素(均P＜0.05).结论 深圳梅林片区产后抑郁的发生率较高,孕期情绪、产妇的分娩方式及孕次是产后抑郁的影响因素,应结合患者的实际情况对其实施针对性的心理干预.     

孕妇体质量指数对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响

目的观察孕妇体质量指数（BMI）对其分娩结局及其新生儿出生体重的影响。方法 564例正常足月单胎孕产妇根据BMI,分为A组（孕前体重正常,即BMI〈24者）、B组（孕前体质量超常,即BM≥24者）、C组（产前体质量正常,即BMI〈28者）、D组（产前体质量超常,即BMI≥28者）,比较其分娩结局及新生儿的体质量。结果 A、B、C组的分娩方式及体质量的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组剖宫产率、新生儿出生体质量均高于A、B、C组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B、D两组的孕期增重均分别较A、C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组产后出血、巨大儿差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。D组孕期体质量增加和产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于A、C组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论产前BMI过高者其剖宫产率及新生儿的体质量亦较高,合理控制孕期体质量,可减少不良母婴并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠112例分娩结局探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取112例剖宫产后再孕产妇,要求阴道试产的56例产妇为研究组(A组),行再次剖宫产产妇56例为对照组(B组),比较两组产后24h出血量、产褥感染、新生儿窒息及新生儿体质量情况,并分析研究组阴道试产成功与失败情况。结果两组比较产后24h出血量、产褥感染及新生儿体质量差异均有显著性(P<0.05),研究组阴道试产成功率达78.57%。结论只要符合阴道试产条件,剖宫产再孕选择阴道分娩是可行的。