甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结清扫319例临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结不同手术方式的意义。方法:回顾性分析2011年9月至2014年12月间接受手术的甲状腺乳头状微小癌319例患者临床资料。按手术切除淋巴结范围不同,分为A组:98例,行甲状腺全切除+同侧中央区淋巴结清扫术;B组:187例,行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术;C组:34例,仅行甲状腺全切除或近全切除术。比较不同组间患者术后并发症发生率以及复发/转移的差异。结果:永久性声带麻痹和甲状旁腺功能低下在B组的发生率分别为1.1%、1.6%,在A组和C组均为0。暂时性声带麻痹的发生率A组、B组分别为7.1%、8.0%,比C组的2.9%要高。暂时性低钙的发生率A、B、C组分别为18.4%、34.2%和5.9%。各组随访期内无死亡病例,A组出现颈侧区淋巴结转移1例,B组出现颈侧区淋巴结转移3例,肺转移1例,C组无复发/转移病例。结论:手术清扫的范围越大,术后并发症的发生率就越高,尤其是暂时性甲状旁腺功能低下。预防性淋巴结清扫手术可以结合患者癌灶的临床病理特征选择单侧或者双侧中央区淋巴结清扫术。     

临床无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫193例临床分析

目的 分析临床无淋巴结转移(clinical lymph node negative,cN0)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的相关危险因素,探讨预防性中央区淋巴结清扫...     

腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用进展

传统腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌具有切口瘢痕长、术后并发症发生率高等不足。随着腔镜技术的不断发展,腔镜腋窝淋巴结清扫术逐渐应用于乳腺癌的临床治疗中。回顾了近年来相关文献,总结腔镜腋窝淋巴结清扫术的适应症、手术要点、术后并发症及远期预后情况。相较于传统手术,腔镜在保证治疗效果的同时,具有创伤小、术后恢复快、美容效果理想等优点。但是腔镜腋窝淋巴结清扫术临床应用时间较短,并改变了许多传统手术的程序和理念,因此其具体手术方式、手术效果及安全性目前仍有争议,未来需要更多前瞻性、多中心的随机对照研究以进一步确保手术的安全性和可靠性。     

雌激素上调TFF3促进甲状腺乳头状癌细胞增殖的研究

目的 探讨雌激素与三叶因子3(trefoil factor family 3,TFF3)在甲状腺乳头状癌(papillary thy-roid carcinoma,PTC)癌细胞增殖中的作用.方法 免疫组织化学法检测雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)在PTC组织和癌旁组织中的表达及其与临床病理...     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值。方法回顾分析2003年3月至2008年12月乳腺癌手术患者90例,其中在淋巴结清扫术中保留肋间臂神经65例（保留组）,切除肋间臂神经25例（切除组）;对比分析两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、复发率、并发症等临床资料。结果保留组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率为12.3%（8/65）,而切除组80.0%（20/25）患者有感觉异常,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。平均随访3.5 a,90例患者均未见腋窝局部复发。两组清扫淋巴结数目及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,有助于保留患者上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善患者的生活质量,不增加手术并发症,不影响手术根治性,具有较好的临床价值。     

BRAFV600E突变与NLR相关性及其对cN0期PTMC患者CLNM影响的临床研究

目的研究BRAF~(V600E)突变与中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)的相关性及其对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的影响。方法 150例cN0期PTMC患者术中均行预防性中央区淋巴结清扫术;根据术前外周静脉血血常规计算NLR,Ventana免疫组化检测术后病理标本BRAF~(V600E)突变情况;采用交互作用相对超额危险度、归因比以及协同指数分析BRAF~(V600E)突变和炎症指标间的交互作用。结果不存在BRAF~(V600E)突变且NLR2.5的PTMC患者CLNM转移比例最低(P0.05);而存在BRAF~(V600E)突变且NLR≥2.5的PTMC患者CLNM比例明显高于仅存在BRAF~(V600E)突变或NLR≥2.5及不存在BRAF~(V600E)突变且NLR2.5的患者(P0.05)。BRAF~(V600E)和NLR交互作用分析显示RERI=4.987(0.159～11.011),AP=0.497(0.199～0.802),SI=2.313(1.502～4.605)。结论 BRAF~(V600E)突变和NLR具有明显交互作用,两者具有协同作用,促进了PTMC患者CLNM。     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声与临床触诊诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度性。方法:应用双盲法对53例(55侧)行乳腺癌根治术患者的术前触诊、超声检查及术后病理检查进行对比分析。结果:55侧中,病理证实41侧有淋巴结转移,临床触诊和超声检出侧分别为35侧和39侧,触诊的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为68.3%、50.0%、63.6%,超声则分别为87.8%、78.6%、85.5%,两组间的灵敏度及诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),特异度则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查腋窝淋巴结的灵敏度及诊断符合率均高于触诊,可作为诊断淋巴结转移的常规检查项目。     

磁共振常规及弥散加权成像对预测宫颈癌淋巴结转移的价值

目的 探讨磁共振常规及弥散加权成像在宫颈癌淋巴结转移诊断中的敏感性、特异性.方法 113例ⅠB1至ⅡB期宫颈癌患者行术前MRI常规及弥散加权成像检查、根治性子宫切除术加盆腔或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术.结果 94例(83.2%)经术后病理学检查证实无淋巴结转移,19例(16.8%)有淋巴结转移.MRI常规及弥散加权成...     

食管鳞状细胞癌中p53蛋白和PCNA表达与淋巴结转移的关系

目的：探讨食管鳞状细胞癌ｐ５３蛋白及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）共同表达的意义。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法研究１０３例食管鳞状细胞癌ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ表达情况。结果：ｐ５３蛋白阳性率为６０．２％,ＰＣＮＡ高表达率为５５．３％;ｐ５３蛋白阳性、ＰＣＮＡ高表达均与淋巴结转移有关（Ｐ＝０．０２８７,Ｐ＝０．０００７）;当两者共同表达时,淋巴结转换率比其单表达者明显增高（Ｐ〈０．０１）。结论：ｐ５３和ＰＣ     

Two-photon imaging of lymphocyte motility and antigen response in intact lymph node

Lymphocyte motility is vital for trafficking within lymphoid organs and for initiating contact with antigen-presenting cells. Visualization of these processes has previously been limited to in vitro systems. We describe the use of two-photon laser microscopy to image the dynamic behavior of individual living lymphocytes deep within intact lymph nodes. In their native environment, T cells achieved peak velocities of more than 25 micrometers per minute, displaying a motility coefficient that is five to six times that of B cells. Antigenic challenge changed T cell trajectories from random walks to "swarms" and stable clusters. Real-time two-photon imaging reveals lymphocyte behaviors that are fundamental to the initiation of the immune response.     

P53、nm23、PCNA在肺鳞癌和腺癌组织中的表达与淋巴结转移的关系

目的 :研究肺鳞癌与腺癌组织中抑癌基因 (P5 3)、转移抑制基因 (nm2 3)及增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达与淋巴结转移的关系。方法 :应用免疫组织化学 S- P法检测 86例肺癌标本中 P5 3,nm2 3,PCNA基因蛋白的表达。结果 :P5 3,nm2 3,PCNA在肺癌中的阳性表达率分别为 :5 7.0 % ,73.3% ,82 .5 % ,其中 P5 3在鳞癌中的阳性表达为 5 8.7% ,在腺癌中的阳性表达为 5 2 .2 % ,有淋巴结转移者 5 1.1% ,无淋巴结转移者 5 1.2 % ;nm2 3在鳞癌中的阳性表达为 74.6 % ,腺癌 6 9.9% ,有淋巴结转移者 88.9% ,无淋巴结转移者 95 .1% ;PCNA在鳞癌中的阳性表达为 92 .1% ,腺癌 5 6 .5 % ,有淋巴结转移者 80 .0 % ,无淋巴结转移者 90 .2 %。结论 :三种蛋白的表达与肺癌淋巴结转移无关。 (P>0 .0 5 )     

甲状腺乳头状癌p53蛋白的表达及临床意义

目的：观察p53蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。方法；采用免疫组化S-P法，对68例甲状腺乳头状癌和10例正常甲状腺组织检测，用有关统计学方法结合临床及随访资料进行分析。结果：68例甲状腺乳头状癌中．p53蛋白阳性率为27．9％。正常甲状腺组织阴性。甲状腺乳头状癌病理分级、有无淋巴结转移与p53蛋白阳性表达率有关。结论：甲状腺乳头状癌预后可能与p53蛋白过度表达有关。     

两种不同术式治疗Ⅰ或Ⅱ期分化型甲状腺癌的疗效比较

目的 比较全甲状腺切除术(TT)+患侧中央区淋巴结清扫术(LND)和患侧甲状腺腺叶+峡部切除+患侧中央区LND对Ⅰ或Ⅱ期分化型甲状腺癌(DTC)疗效.方法 将104例术前诊断为单侧Ⅰ或Ⅱ期DTC患者分为A组(54例)和B组(50例).A组行TT+患侧中央区LND,B组行患侧甲状腺腺叶+峡部切除+患侧中央区LND.分析两组癌灶检出率、手术情况和不良事件.结果 与B组比较,A组双侧癌灶和多发癌灶检出率较高(P＜0.05),手术时间延长(P＜0.01),出血量增多(P＜0.01),暂时性低血钙发生率增高(P＜0.05),但术后复发率、转移率较低(P＜0.05).结论 TT+患侧中央区LND对Ⅰ或Ⅱ期DTC疗效更好.     

环氧合酶-2和微血管密度与胃癌淋巴结转移及临床分期的关系

目的观察胃癌组织中环氧合酶（COX-2）的表达及微血管密度与患者淋巴结转移之间的关系。方法检测COX-2在胃癌细胞中的表达、计算肿瘤组织中微血管密度值,观察它们与患者临床分期、淋巴结转移的关系。结果COX-2的表达主要分布在胞浆,Ⅰ期胃癌细胞均未表达COX-2,随淋巴结转移站别的增高,阳性级别增加。随淋巴结转移站别的增高,胃癌组织中微血管密度明显增加,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;随胃癌TNM分期的增高,COX-2表达增多,微血管密度明显增加,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论胃癌组织中COX．2的表达及微血管密度与患者淋巴结转移之间有密切的关系。随淋巴结转移站别的增高,COX-2表达增多,微血管密度明显增加。     

Identification of a novel thyroid hormone receptor expressed in the mammalian central nervous system

A complementary DNA clone derived from rat brain messenger RNA has been isolated on the basis of homology to the human thyroid hormone receptor gene. Expression of this complementary DNA produces a high-affinity binding protein for thyroid hormones. Sequence analysis and the mapping of this gene to a distinct human genetic locus indicate the existence of multiple human thyroid hormone receptors. Messenger RNA from this gene is expressed in a tissue-specific fashion with highest levels in the central nervous system.