乳腺癌经典根治术并发症的防治体会

目的探讨乳腺癌经典根治术后并发症的预防和治疗方法。方法回顾性分析我院1995年6月至2005年6月间施行乳腺癌经典根治术治疗89例乳腺癌患者资料。结果89例中发生皮下积血积液11例,淋巴漏9例,皮缘坏死15例,切口感染7例,上肢水肿9例,上肢疼痛、活动受限5例。其中有17例出现2种以上并发症。结论遵循一定的操作规程,多数并发症可以预防。对并发症处理一定要积极,以免影响术后的综合治疗。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗145例临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗方法．方法回顾性分析了2003--2008年145例乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗经验．结果本组145病例中,52例出现皮下积液,发生率为35．9％．皮下积液经局部处理后,皮下积液的患者均在20d内痊愈．其中,低位切开引流6例,有4例出现长期积液,在低位切开引流的同时,采用刮勺搔刮后2周内积液腔粘连愈合．结论采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的术后生活质量．     

一次性高负压引流系统预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察

目的观察一次性高负压引流系统对乳腺癌改良根治术后并发症的预防效果。方法选择乳腺癌经改良根治术患者248例,随机分为观察组（133例）和对照组（115例）,观察组采用一次性高负压引流系统,对照组采用传统加压包扎引流技术。比较两组患者术后并发症、置管及住院时间。结果除上肢淋巴肿胀外,两组术后并发症、置管时间、住院时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症较对照组少,置管及住院时间较对照组短。结论应用一次性高负压引流系统能有效地降低了乳腺癌患者经改良根治术后的并发症,缩短置管及住院时间,提高患者的生命质量。     

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期术式的选择

目的：比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的治疗方法。方法：观察23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术后的疗效，并与同期的80例改良根治术后的疗效进行比较。结果：行保乳手术患者的总生存率为91．3％，无复发生存率为86．9％；而行改良根治术患者的总生存率为92，5％，无复发生存率为91．3％。两种手术的总生存率和无复发生存率差异并无显著性(P＞0．05)。结论：对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，可以选择保留乳房的手术。     

男性乳腺癌9例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后影响因素。方法回顾性分析2004年7月～2011年6月本院收治9例男性乳腺癌的临床资料。乳腺癌根治术2例，改良根治术5例，乳腺切除和单纯肿物切除各1例。TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例。浸润性导管癌6例（66．67％），黏液腺癌、髓样癌和筛状癌各1例。7例接受激素受体检测，其中ER（＋）、PR（＋）和c—erbB-2（-）5例（71．43％）。结果全部病例均追踪随访，中位随访时问46个月。5年以上生存2例，死亡5例，现无瘤生存少于5年4例。结论男性乳腺癌发病率低、年龄偏高、临床分期晚、易早期转移，预后差。以外科为主的综合治疗是首选的治疗方法。肿瘤大小、临床分期、病理类型、淋巴结转移和激素受体表达是影响预后的重要因素。     

单侧乳头溢液85例治疗体会

目的：总结单侧乳头溢液的诊断和治疗体会。方法：对2001年1月～2005年1月收治的单侧乳头溢液85例进行回顾性分析。结果：行乳腺导管＋区段切除术67例，乳腺单纯切除术5例．乳腺癌仿根治术Ⅰ式10例、Ⅱ式3例。术后病检导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病35例（41．2％），导管扩张症13例（15．3％），乳腺囊性增生症19例（22．4％），乳腺癌15例（17．6％），乳腺炎3例（3．5％）。结论：选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有重要价值，病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除；手术治疗的方式根据不同的病情可采取乳腺导管＋区段切除术、乳腺单纯切除术、乳腺癌仿根治术Ⅰ式或Ⅱ式等。     

高龄肺癌患者40例外科治疗的效果与预后分析

目的：总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验。方法：对1991年1月一l996年6月在我科接受手术的65岁以上肺癌患者40例进行回顾性分析。结果：40例中术后早期死亡l例(15d内)。5a随访率达90．0％，全组1年生存率为82．0％，3年生存率为40．0％，5年生存率为28.0％。结论：高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病，手术治疗应预防围手术期可能出现的急症和术后并发症的处理。     

乳癌根治术后健康教育和康复护理

目的：探讨乳癌根治术后健康教育和康复护理的意义。方法：2002年3月-2002年9月对60例行乳癌根治术的乳癌患者。术后除进行常规治疗和护理外．接受健康教育和康复护理。结果：通过术后健康教育及康复护理观察。患者的术后焦虑和抑郁心理基本消除。结论：乳癌根治术患者术后行健康教育和康复护理有助干预防和减少术后并发症的发生．对患者的康复起到了积极的作用。     

乳腺癌根治术后创面皮瓣修复的改进

目的：为改进乳腺癌根治术后创面的皮瓣修复，加速切口的愈合和减少并发症。方法：在乳腺癌根治手术中确保各段皮瓣的厚度；低平面放置引流导管；术后胸壁切口行弹性压力固定。结果：68例经上述方法处理，除2例切口边缘小范围坏死外，余66例术后切口皮瓣愈合良好。结论：上述三方面处理方法简单易行，术后切口愈合良好。     

乳腺癌仿根治术的合理应用

目的:探讨仿根治术对乳腺癌预后的影响.方法:1990～1999年住院的女性乳腺癌患者748例,比较分析仿根治术与根治术的腋窝淋巴结清除程度、并发症及5年生存率.结果:仿根治术与根治术的腋窝淋巴结平均清除数量相同,并发症减少,5年生存率差异无显著性.结论:仿根治术可以获得与根治术相同的腋窝淋巴结清除效果.规范应用全身性治疗措施是提高乳腺癌患者长期生存率的重要环节.     

乳腺癌根治术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响观察

目的 观察乳腺癌根治术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响.方法 选择行乳腺癌根治术的患者56例,在术后对患者的身体情况进行综合评估后,制定个性化阶段性护理措施与功能锻炼计划,本组患者设为观察组；同时选择同期56例采用常规护理的行乳腺癌根治术患者作为对照组,比较术后6个月患侧上肢功能恢复情况.结果 观察组患侧上肢上举、旋转、外展优良率分别为94.64％、96.43％、94.64％；对照组优良率分别为83.93％、82.14％、82.14％.观察组优良率明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 乳腺癌患者根治术后给予阶段性护理指导,同时结合功能锻炼对患侧上肢功能恢复具有重要作用,可明显减轻疼痛,消除水肿,对患者生活质量的提高具有积极的意义.     

左半结肠癌急性梗阻的外科处理

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻的外科处理方法。方法：回顾性分析我院1992—2002年收治46例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料，分析其外科处理方法。结果：46例患者均在入院后2h至4d内行手术治疗。行结肠癌切除一期吻合术34例，占73．9％；Hartmann′s手术7例，占15．2％；行肠癌近端肠双管造瘘术5例，占10．9％。结论：要根据肠梗阻的情况和患者的身体状态，结合结肠癌侵犯的程度合理选择手术方式；有效预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

护理干预预防宫颈癌根治术后尿潴留

目的：探讨预防宫颈癌根治术后尿潴留发生的有效护理干预方法。方法：对宫颈癌IIa～Ⅱb期手术患者46例，在术前给予预防接种式心理护理干预．术后拔除尿管前行个体化排尿训练和预留膀胱冲洗液测残余尿。结果：46例患者术后未发生l例尿潴留。结论：对宫颈癌根治术患者实施心理护理干预和个体化排尿训练可有效预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生。     

内侧象限及中央区乳腺癌与外侧象限乳腺癌术后复发转移对比分析

目的：通过随访分析中央区及内侧象限乳腺癌常规乳腺癌术后复发转移情况，探讨行内乳淋巴结清扫的必要性。方法回顾性分析56例内侧象限及中央区乳腺癌、110例外侧象限乳腺癌常规术后复发转移情况临床资料。结果56例内侧象限及中央区乳腺癌常规乳腺癌根治术后总复发转移率高达23.2％，110例外侧象限乳腺癌常规乳腺癌根治术后总复发转移率为10.9％。结论内侧象限及中央区乳腺癌主要向内乳淋巴结转移，常规乳腺癌根治术不能有效清除内乳淋巴结，所以术后复发转移率较外侧象限术后复发转移率高，内侧象限及中央区乳腺癌应常规行内乳淋巴结清扫术。     

心脏刺伤11例诊治体会

目的：总结心脏刺伤的外科诊断和处理体会。方法：对我院外科治疗的11例心脏刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行剖胸心脏修补术，9例治愈，2例死亡，死亡率18．2％。结论：及时准确诊断，术前抗休克，紧急剖胸心脏修补和术后预防并发症是心脏刺伤抢救成功的关键。     

系统性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后康复的影响

目的探讨系统性功能锻炼对乳腺癌根治术后患者康复的影响。方法回顾性分析60例行改良根治术治疗的乳腺癌患者的病历资料,依据围治疗期功能锻炼方案不同分为观察组及对照组各30例,分别实施系统性功能锻炼及常规功能锻炼。测定2组患者手术前及手术后12周患侧肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度,采用主观用力感觉评分系统评价患者术后12周时运动耐力,并对比术后并发症发生情况。结果 2组患者术前患侧肢体肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度比较差异无统计学意义(P0.05);术后12周时患侧肩关节活动度较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),观察组肩关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后12周时最大心率时间、运动距离均高于对照组(P0.05),心率恢复时间及主观用力感觉则低于对照组(P0.05);观察组术后皮下积液、上肢水肿及皮瓣坏死发生率均低于对照组(P0.05)。结论系统性功能锻炼可促进乳腺癌改良根治术后患者肢体功能及运动耐力恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因及处理方法。方法：分析我科4年来324例腹腔镜手术病例及9例出现并发症的原因。结果：324例妇科腹腔镜手术发生并发症9例，发生率2．77％，3例中转开腹。其中皮下气肿2例，术中出血3例，术后腹泻4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、手术人员的手术技巧、手术器械好坏有关。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床价值

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经(Anterior thoracicnerve,ATN)、肋间臂神经(Intercostobrachial nerve,ICBN)的临床价值。方法:回顾性分析医院2009年1月至2014年1月间收住的92例乳腺癌行改良根治术病人,所有患者均在术中尽量保护ATN及ICBN,而对于被迫损伤者或因淋巴结清扫不能保护者予以切除ATN及ICBN。将保护ATN、ICBN的患者作为研究组,切除ATN、ICBN的患者作为对照组。术后按乳腺癌临床常规行综合治疗。观察两组病人术后手术时间、淋巴结清扫数目,术后并发症及转移、复发情况;胸肌萎缩及外形改变、患肢上臂及腋窝区皮肤感觉功能障碍以及患侧上肢负重情况等。结果:通过对两组在手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后复发及转移情况的比较,无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组:术后胸肌萎缩发生率分别为20.83%、40.91%;患肢上臂及腋窝区皮肤感觉异常率分别为16.25%、25.00%;疼痛发生率分别为4.17%、18.18%。术后12个月,两组患侧上肢负重正常率分别为100%、79.55%。两组间比较差异有显著性(P0.05)。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经安全可行,能够降低术后胸肌萎缩及皮肤感觉异常率,其上肢负重能力较好。     

改良根治术或保乳术乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态回顾性分析

目的:探讨改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2016年12月乳腺癌患者60例的相关病例资料,按照治疗方法分为保乳术组与改良根治术组。保乳术组30例采用保乳手术进行治疗,改良根治术组30例采取改良根治术进行治疗。对比两组乳房美观效果、存活质量及社会状况、心理状态以及肿瘤复发、转移情况。结果:保乳术组乳房美观优良率高于改良根治术组,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组乳腺癌术后生命质量测定表评分、社会适应问卷评分均较改良根治术组高,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组术后汉密顿焦虑量表评分较改良根治术组低,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组肿瘤复发、转移率稍高于改良根治术组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良根治术与保乳术治疗乳腺癌具有相近的治疗效果,但保乳术更符合患者的审美需求,且有助于改善患者术后社会、心理状态及存活质量。     

系统化管理控制医院感染的体会

目的：总结系统化管理控制医院感染的经验。方法：健全医院感染管理监控网络，实行规范化、系统化、制度化、统一化管理。结果：在全院实施系统化管理后，我院各个部门、各类医务人员在医院感染管理委员会的领导下参与了医院感染的预防、控制工作，提高了医疗、护理质量，使医院感染率从1993年的9．89％降低到2001年的3．13％。结论：系统化的医院感染管理是预防和控制医院感染行之有效的办法。