插管全麻食管镜下食管异物取出术104例体会

目的 探讨插管全麻食管镜下食管异物取出术在临床应用中的价值.方法 回顾性分析104例食管异物患者插管全麻下食管镜下食管异物取出术的临床资料.结果 104例全部成功取出异物,平均手术时间为(15.0±3.8) min,术中、术后均未发生任何并发症.结论 插管全麻食管镜下检查及异物取出术,操作方便、安全可靠,值得临床推广.     

80例食管癌切除并经食管床行颈部食管胃吻合术的疗效观察

目的：评价食管癌切除经食管床颈部食管胃吻合术的疗效及并发症。方法：８０例食管上中段癌经食管床颈部行食管胃吻合二切口术。结果：全组无吻合瘘和死亡病例。８０例术后出现并发症２５例（其中肺部感染８例,心律失常８例,心肌梗塞１例,吻合列,乳糜胸２例）。术后３ａ生存率为７５．４％,５ａ３４．５％。结论：本术式优于其它术式,且具有儿好,并发症少,时间短优点。     

食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血32例分析

目的总结食管吻合器门奇断流术的临床经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压大出血的疗效。方法对32例肝硬化门脉高压大出血患者行食管吻合器门奇断流术。结果全组均痊愈出院。无腹腔内继发性出血,肺不张和肺部感染,无脾静脉血栓,无食管吻合口瘘和吻合口狭窄,无肝性脑病及再出血的发生。手术3个月后,22例术前肝功能Child-Pugh B级者,有16例转为A级;3例肝功能C级者,有2例转为B级。16例手术后半年行胃镜检查,食管胃底曲张静脉消失者11例,显著改善者5例。结论应用食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血疗效好,再出血发生率低,并发症少,值得临床推广。     

小剂量罗库溴铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察小剂量罗库溴铵(0.1 mg/kg)应用于小儿气管异物取出术的可行性.方法 对214例应用小剂量罗库溴铵于小儿气管异物取出术的临床资料进行分析,并观察其手术时间、术中呼吸道并发症、苏醒时间和术后恶心、呕吐发生率.结果 手术时间在10 min内的164例患儿在单次小剂量罗库溴铵(0.1 mg/kg)下顺利完成手...     

食管,贲门癌切除术食管胃置入吻合18例效果观察

食管、贲门癌切除术食管胃置入吻合１８例效果观察姚冠文，容国富，蓝玉华（广东省化州市人民医院外科，化州５２５１００）食管、贲门癌在手术切除癌肿后，以往多采用食管－胃端端全层吻合法，然而，该术式对术后出现的反流性食管炎等并发症却难以预防。为此，笔者采用改...     

36例内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理

目的:探讨提高食管静脉曲张套扎术(EVL)成功率的护理方法。方法:对EVL患者进行充分的术前准备,术中严密监测生命体征变化,术后加强患者的心理护理、饮食调护、体位护理及病情观察。结果:本组36例患者,除1例患者术后第7天因进食粗糙食物,用力排便而致大出血抢救无效死亡外,其他患者经1~2次套扎后,曲张静脉基本消失,未出现严重并发症,随访半年,未再出血。结论:精心的护理可提高EVL的安全性和成功率,防止大出血等并发症。     

匹茨堡大学医学中心腔镜微创食管切除术101例临床分析

目的了解匹茨堡大学医学中心施行101例腔镜微创食管切除术的疗效。方法分析101例腔镜微创食管切除术的基本手术技术、手术时间、住院时间、出血量、吻合口瘘发生和死亡情况。结果腔镜微创食管切除、食管胃胸腔内成功吻合93例,手术平均时间6．5h,术中转开腹2例、开胸6例,平均出血量300mL,淋巴结清扫平均为15．6个。术后患者在重症监护室的时间平均为1d,平均住院时间7d,食管胃吻合口瘘2例,死亡1例。结论腔镜微创食管切除术安全、可靠,患者术后恢复快,并发症少,并可进行相关区域淋巴结的根治性清扫。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗６９例和贲门周围血管离断术（Ｈａｓｓａｂ术）治疗５３例（对照）。结果：Ｈａｓｓａｂ术组术后近、远期出血率分别为９．４％和２１．５％，明显高于扩大术组的０和５．６％（Ｐ〈０．０５）；术后食管静脉曲张消失Ｈａｓｓａｂ术组为１８．２％，明显低于扩大术组的４０．５％（Ｐ〈０．０５），且术后食管静脉曲     

高龄食管贲门癌患者围手术期的护理体会

目的：总结高龄食管、贲门癌患者围手术期的护理体会,以减少术后并发症。方法：对17例高龄食管、贲门癌患者围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果：16例痊愈出院,其中5例术后出现并发症,其中并发肺部感染3例,心衰、脓胸各1例,经积极治疗后痊愈。1例死于呼吸衰竭。结论：针对高龄食管、贲门癌围手术期患者的生理和心理特点进行术前宣教、心理护理、营养指导、术后病情观察及并发症的预防等护理干预,对减少术后并发症、提高手术成功率,提高患者生存质量起到一定的作用。     

小儿食管异物113例临床分析

小儿食管异物文献已有不少报道，但大宗病例分析者不多，故现将我科自1975年至1995年共收住院小儿食管异物113例作一分析。1临床资料1．1本组男89例，女24例，男：女＝3．7：1。年龄2岁以下29例，2～7岁45例，7～13岁39例，其中年龄最小的为9个月。来诊时间最短为半小时，最长为2个月。1．2小儿食管异物出现原因均是喂食不当或口中含物品玩耍不慎而误吞。异物类别分别有动物骨类（包括猪骨、鸡骨、鸭骨、鱼刺、蟹壳片及虾壳）67例；干果类（包括话梅、核桃、榄橄、红枣核）共29例，玩具类（包括硬币、塑料圆盖、金属环、扁哨子）共11例，其…     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物17例体会

目的总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值。方法对纤维支气管镜诊治成人支气管异物17例的临床资料进行回顾性分析。结果本组17例均治愈,成功率为100%,其中15例均1次取出,2例第2次取出;钳取异物时间:最短10min,最长50min。结论纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效方法。     

手术治疗新疆野驴食道梗塞一例

<正>食管阻塞是因食团或异物突然阻塞食管所致,又叫草噎。当家畜食管发生梗塞,用一般保守治疗法难以去除时,应采用食管切开术。     

芬太尼联合异丙酚在食管静脉曲张套扎中的有效性和安全性分析

目的探讨芬太尼联合异丙酚用于食管静脉曲张套扎治疗的疗效和安全性。方法73例肝硬化患者分为芬太尼联合异丙酚组（Ⅰ组）、镇静剂组（Ⅱ组）和普通胃镜组（Ⅲ组）,共进行114例次内镜下套扎术,比较各组胃镜操作时间、视野清晰度、术中不适反应和呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化。结果Ⅰ组胃镜操作时间明显短于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ组及Ⅱ组视野清晰度明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。除Ⅰ组患者术中血压有一过性下降外（P〈0．01）,各组的呼吸、心率、血氧饱和度无明显变化,但Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少。结论芬太尼联合异丙酚实行食管静脉曲张套扎术疗效良好,不适反应少。     

谈牛瘤胃切开术的技术流程

<正>1适应症在严重瘤胃积食保守疗法无效,无法取出网胃内异物时,可进行瘤胃切开术。创伤性网胃炎或创伤性心包炎,也可进行瘤胃切开取出异物。网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长也可经瘤胃切开拔除。网胃内结石、网胃内存留的异物如塑料布等,可经瘤胃切开取出。胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门的病牛,可进行瘤胃切开取出食管梗塞物。瓣胃梗塞,皱胃积食,可做瘤胃切开术进行胃冲洗治疗。动物过食或误服有毒饲料、牧草,在可能达到或超过致死     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变92例疗效分析

目的观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效。方法对92例CIN患者采用LEEP进行治疗,对其临床疗效作回顾性分析。结果采用LEEP治疗的92例CIN患者术前术后病理诊断不变者占52.2%(48/92);术后病理诊断级别下降者占33.7%(31/92),上升者占17.4%(16/92),宫颈管受累18.5%(17/92),手术切缘阳性3例,术中出血达50 mL仅4例。术后病理报告切缘CIN残留3例。随访所有患者仅有2例在术后3个月复查细胞学为低度鳞状上皮内病变,其余均为正常。结论LEEP是治疗CIN的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,可获得满意疗效。     

10例食管癌术后呼吸衰竭的临床分析

１０例食管癌术后呼吸衰竭的临床分析陈家华，胡荣敏，章五一（广东农垦中心医院心胸外科，湛江５２４００２）呼吸衰竭（简称呼衰）是食管瘤术后严重并发症和近期死亡的主要原因之一，其发生率国内报告为５．８％～１２％［１］。目前由于外科技术的提高，造成食管癌术后...     

腹腔镜胆总管切开探查术308例临床应用体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石的安全性及可靠性。方法:回顾分析2011年3月至2016年3月,在石首市人民医院普外科及荆州市中心医院肝胆外科收治的308例胆总管结石患者接受腹腔镜胆总管切开探查术的临床资料。结果:手术时间90~210min,平均时间128min。术中出血10~120mL,平均45mL。住院时间7~14d,平均8.9d出院。其中223例患者胆总管留置T管,85例患者行胆总管一期缝合术。85例行胆总管一期缝合术患者,76例患者在术后5d内拔除腹腔引流管,9例患者腹腔引流管留置超过7d。术后出现胆漏15例,均经引流治愈。1例因胆漏,腹腔引流时间为22d。有2例患者出现术后出血。留置T管患者术后8周返院行胆道镜检查,其中有5例再次取出胆总管残余结石。85例一期缝合患者随访期间无结石复发。结论:腹腔镜下胆总管切开探查术安全可靠,能够减轻患者的术后痛苦,缩短住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血56例体会

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的经验。方法对近6年来采用Hassab术的56例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行规范的Hassab术,其中急诊手术8例,死亡3例（37.5%）;限期手术48例,无1例死亡。本组出血控制率为89.3%（50/56）。术后2周内胃镜复查食管胃底静脉曲张消失43例,明显好转7例。3例存在1～2根重度曲张静脉,需行硬化剂注射治疗。治愈出院的53例均得到随访,随访2～83个月,出现再出血4例（7.5%）,均为解柏油样便,经药物治疗后出血停止。结论 Hassab术治疗门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效确切;确保Has-sab术的止血效果和降低手术死亡率及术后并发症发生率的关键在于正确把握手术时机和规范手术操作,限期手术可明显降低手术死亡率。     

内镜下套扎辅以硬化治疗食管静脉曲张破裂出血148例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化患者常见的并发症和死亡原因,随着内镜技术的提高,治疗方法有多种,目前采用最多的是食管静脉曲张套扎术(EVL),我们自1998年以来对148例EVB患者行内镜下套扎辅以硬化治疗术,取得满意疗效,现报道如下.     

异丙酚与羟丁酸钠用于婴儿唇裂修复术麻醉的临床比较

比较异丙酚与羧丁酸钠用于婴幼儿唇裂修复手术麻醉的临床效果，为婴幼儿静脉复合全麻寻求更为合理的用药选择。方法将６２例婴儿唇裂手术分为两组，分另为Ⅰ组异丙酚－氯胺酮静脉泵注，Ⅱ组羟丁酸钠－氯胺酮分次静脉注射，观察麻醉效果，术毕清醒时间及术后并发症。