掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例

目的了解应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效。方法对19例锤状指采用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点,克氏针远指间关节过伸位固定。结果 17例得到3～8个月的随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88.2%（15/17）。结论应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,可取得满意疗效。     

波及跟距关节的跟骨骨折14例治疗观察

目的:观察手术治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的疗效。方法:涉及跟距关节面的跟骨骨折14例16足患者,采取跟骨外侧入路行切开复位重建钢板内固定术进行治疗,术后平均随访时间14个月,根据主观感觉、足跟外形、踝关节活动度及术后X线表现等作为评价指标。结果:治疗优良率为87.5%。结论:切开复位内固定术治疗涉及跟距关节面的跟骨骨折效果较好。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨术后钢板外露

【】目的 总结采用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨术后钢板外露的方法及疗效。方法 2001年5月～2010年3月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复21例跟骨骨折术后钢板外露。年龄28～50岁。创面范围为3 cm?3 cm～4 cm?3 cm。该次手术至第一次手术时间为3～6个月。先行内固定物取出 VSD术,待创面感染控制后,采用大小为4 cm?4 cm～5 cm?4 cm的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复缺损,结扎蒂部小隐静脉和腓肠神经近端,供区均直接拉拢缝合。结果 术后皮瓣均完全成活,受区骨外露得到控制,供区均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间10个月～16个月,示皮瓣外形、质地良好,骨折愈合,无窦道、溃疡等并发症发生。结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复跟骨骨折内固定术后钢板外露,操作简便,疗效可靠。     

α-氰基丙烯酸酯类医用胶在屈指肌腱修复中的应用

目的总结屈指肌腱修复术中外涂α-氰基丙烯酸酯类医用胶对术后肌腱粘连和功能恢复的效果。方法46例开放性锐器伤致屈指肌腱完全断裂患者,随机分为治疗组（23例,34指）及对照组（23例,32指）。治疗组在用改良Kessler法修复屈指肌腱后,在肌腱吻合口近、远端1 cm及腱鞘吻合处表面外涂α-氰基丙烯酸酯类医用胶;对照组直接用改良Kessler法加外周加强缝合法修复。术后3个月采用手指总主动活动度（TAM）评价疗效。结果治疗组优良率82.3%;1指出现伤口延迟愈合;对照组优良率62.5%,5指出现伤口延迟愈合;治疗组的疗效优于对照组（Hc=4.1855,P〈0.05）。结论α-氰基丙烯酸酯类医用胶可有效预防屈指肌腱修复术后的肌腱粘连,不影响伤口愈合。     

外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2005年10月-2010年12月我科采用外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定治疗47例（48足）跟骨骨折,必要时行植骨治疗,病例中有46例（47足）患者术后获随访,随访时间为12～48个月.结果 本组优28足,良15足,可2足,差2足,优良率91.48%.结论 经外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定,复位满意,固定可靠牢固,具有良好的临床疗效.     

KESSLER缝合法及橡皮筋牵引锻炼功能治疗腱鞘区屈指肌腱损伤32例

我院自1989年10月～1995年12月以来，共收住32例（52个伤指）腱鞘区内屈指肌腱损伤患者，应用Kessler缝合方法一期修复屈指深、浅肌腱，术后用弹性橡皮筋牵引方法进行早期功能锻炼，取得良好效果。1材料与方法1·1一般资料本组32例，男20例，女12例。年龄在16～52岁。大多数屈指肌腱断离是由刀伤或玻璃切割伤所改。损伤水平全部在屈指肌腱Ⅱ区（腱鞘区）。各指损伤分布情况见附表。1．2手术及操作方法手指伤口彻底清创后，将肌位断端修剪整齐，用Kessler法缝合（图1）：用5～0尼龙线缝合肌键的断端，打结时注意力量要平稳均匀，线结理人断…     

腕关节无菌性坏死CT多维重建的临床诊断价值探讨

目的:对23例腕关节(月骨、舟状骨)无菌性坏死CT多维重建的应用,分析CT多维重建对病变骨诊断的价值.方法:23例病例中,单侧单骨21例,单侧双骨1例,双侧单骨1例,共计病骨25例.所有病历均行常规平片、CT薄层平扫及多维重建,重建方法有MPVR(多平面容积重建)、SSD(表面遮盖法)、MIP(最大密度投影)、二维重建.结果:23例腕关节无菌性坏死病例,实行CT扫描多维重建后,立体形态均显示良好,骨折线清晰,骨病部位形态、骨骼变形及病灶大小状况了然.结论:CT多维重建是一种有效的检查方法,具有良好的临床应用价值.     

定制型人工假体治疗股骨远端侵袭性骨肿瘤的应用

目的:探讨定制型人工假体在股骨远端侵袭性骨肿瘤治疗中的临床应用效果。方法:对18例股骨远端侵袭性骨肿瘤患者行骨肿瘤广泛切除和人工假体置换术,其中骨巨细胞瘤10例,骨肉瘤6例,软骨肉瘤1例,动脉瘤样骨囊肿复发1例。结果:术后随访9～75个月,平均41个月,1例骨肉瘤患者于术后17个月死于肺转移,余17例Enneking法评分23.5±3.7,膝关节活动度为伸0°,屈75～145°。结论:采用定制型人工假体能有效地治疗股骨远端侵袭性肿瘤,达到良好的保肢效果。     

神经端侧缝合术在腓总神经缺损修复中的应用

目的了解神经端侧缝合术在修复腓总神经缺损中的效果。方法采用腓总神经-胫神经端侧缝合术修复腓总神经缺损10例,其中8例将受损腓总神经远断端以45°角缝合于胫神经"窗口";2例因受损腓总神经缺损过长(>6cm),远断端通过一段游离腓肠神经桥接缝合于胫神经"窗口"。结果术后随访12~48个月,优(M4S3 )0例,良(M3S4)6例,可(M2S2)2例,差(M1S1)2例。结论神经端侧缝合术可以用于修复腓总神经长段缺损,效果令人满意。     

微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较

目的观察微创复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 58例跟骨骨折随机分2组,微创组和切开固定组,每组29例,分别采用微创复位内固定术或切开复位钢板内固定术,跟踪随访并采用AOFAS评分评估手术效果,比较两组的疗效。结果随访12～60个月,微创组疗效优良率为96.6%（28/29）,明显高于切开固定组的72.4%（21/29）（P〈0.05）。微创组有1例（3.4%）术后出现血管神经损伤;切开固定组术后出现血管神经损伤2例,术后发生感染、局部肿胀各1例,并发症发生率为13.8%。结论切开钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折。微创复位内固定治疗切口小,效果满意,软组织损伤和术后并发症较少,值得临床推广应用。     

GBR技术用于上前牙唇侧骨缺损延期即刻种植修复的临床效果

目的观察引导骨再生技术(GBR)在上颌单个前牙缺失伴唇侧单面骨壁缺损的延期即刻种植修复中的临床效果。方法 53例上颌前牙缺失伴唇侧骨缺损患者,采用延期即刻种植修复,植入Bego系统3.25及3.75mm种植体共53颗,同期应用混合骨粉的GBR技术,重建牙槽骨的宽度,6个月后完成修复,随访24个月,观察种植体唇侧植骨区的成骨情况,对比6、24个月种植体唇侧牙槽骨的厚度和种植牙的红色美学效果。结果 53颗种植体均无松动,无脱落,成功率100%。重建的牙槽骨唇侧较丰满,红色美学效果好:6、24个月后种植体唇侧牙槽骨厚度及PES评分差异无统计学意义(均P>0.05)。讨论应用GBR技术采用延期即刻种植修复上前牙缺失伴唇侧单面骨壁缺损成功率高,美学效果好。     

足跟痛的家庭治疗

足跟痛又称跟痛症，是一种常见的临床病症，多见于中老年人。轻者影响行走，重者足跟不敢触地。本症起病缓慢，病程较长，有时长达数月或数年。造成足跟痛常见的疾病有足跟脂肪纤维垫炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎及跟骨刺等。这些疾病均可引起跟骨周围或附着于跟骨的肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性炎症病变。一般治疗效果较差，多以理疗为主。但每天到医院治疗又有诸多不便．现介绍几种在家自己治疗的有效方法，有此疾患的读者不妨一试。[第一段]     

妇科腹部手术切口皮内缝合与传统缝合的对比观察

目的 观察并比较妇科腹部手术切口改良皮内缝合与传统缝合的愈合效果.方法 先后对216例(对照组)下腹部手术切口以传统方法缝合和对256例(观察组)手术切口以改良皮内连续缝合,观察两组切口缝合时间、切口愈合情况、术后住院时间、术后3个月随访切口瘢痕及患者满意度.结果 两组切口缝合时间、切口愈合情况基本一致(P＞0.05)；对照组术后住院时间比观察组明显延长(P＜0.001)；对照组切口满意度为44.44％,观察组达98.44％(P＜0.001).结论 改良皮内缝合法腹壁不留针眼,缝线在皮内、切口愈合好,保留皮肤完美性,缩短住院时间,具有广阔的应用前景.     

解剖型钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价切开复位解剖型钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:用切开复位解剖型钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折29例。结果:术后均得到随访,随访时间6～33个月,平均14个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能。手术治疗后关节功能优良率达86.2%。结论:切开复位解剖型钛合金板内固定是治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的疗效观察

目的了解采用小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的效果。方法 24例骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者采用小剂量骨水泥椎体成形术进行治疗,对术前、术后疼痛视觉类比评分(VAS)和椎体前后缘高度比值进行评价。结果 24例患者共28个椎体注入2～3mL骨水泥。24例患者随访12～16个月(平均13.2个月),术后随访终点VAS评分明显低于术前(P<0.01),术后随访终点椎体前后缘高度比值明显高于术前(P<0.01)。除1例患者椎旁骨水泥渗漏外,其余患者无并发症发生。结论小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折安全、可靠,可有效缓解患者疼痛,减少并发症的发生。     

外固定器加同种异体骨钉治疗肱骨干粉碎骨折

目的:总结外固定器加同种异体骨钉治疗肱骨干粉碎骨折的体会。方法:对26例肱骨干粉碎骨折采用同种异体骨钉加外固定器治疗,随访12～24个月,平均18个月。结果:26例中,2例骨钉断裂,1例有骨钉过度吸收,其余23例骨折愈合良好,愈合良好率达88.5%。结论:同种异体骨钉加外固定器治疗肱骨干粉碎骨折兼具内、外固定之优点,疗效确切。     

应用显微外科方法修复屈肌腱损伤

目的探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法.方法应用显微外科技术,通过对34例48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼,并对随访资料进行疗效评定,采用TAM系统评定法为评定标准.结果术后共随访3～6个月,疗效优者20例,良6例,可5例.优良率达91.2%.结论应用显微外科技术高质量的缝合,再配合术后早期功能锻炼,可有效的预防屈肌腱术后粘连.     

可吸收缝合线治疗肩锁关节脱位

目的：观察可吸收缝合线(Ethibond线)治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：应用可吸收缝合线以Weaver—Dunn法重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗肩锁关节完全脱位26例。根据术后X线和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定参照Lazcano标准。结果：26例均获随访,随访时间8～60个月,平均34个月。26例中优20例,良6例,优良率100％。结论：可吸收缝合线结合Weaver—Dunn法手术治疗肩锁关节脱位效果理想,并具有无需二次手术取出内固定物的优点。     

腕部尺神经损伤的早期手术治疗（附10例报告）

腕部尺神经损伤的早期手术治疗（附１０例报告）温国贤，何萍，周景辉，郑衍开（广东省农垦中心医院骨外科，湛江５２４００２）作者自１９９１年２月至１９９３年１０月，在显微镜下以外膜对端缝合和外膜加部分束膜缝合法修复尺神经损伤１０例，疗效满意。前臂部尺神经干...     

腕骨骨折常规X线与螺旋CT三维重建对比分析

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对腕骨骨折的诊断价值。方法对38例腕骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维重建及多平面重建成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片诊断23例(60.5%),漏诊15例(39.5%);螺旋CT多平面矢、冠状位重建及三维图像诊断38例(100%),螺旋CT能更全面、直观地显示腕骨骨折、脱位及关节腔内骨片情况。38例腕骨骨折,其中单发骨折33例,多发骨折5例,共累及43块骨骼。单发骨折中,舟骨骨折19例,并1例月骨脱位,月骨骨折5例,三角骨骨折3例,小多角骨骨折2例,钩骨骨折4例。多发骨折中,舟骨、三角骨骨折2例,月骨及三角骨骨折1例,小多角骨、三角骨骨折1例,小多角骨、钩骨骨折1例。结论螺旋CT三维重建及多平面重建图像(SSD和MPR)可提高对腕骨骨折诊断准确率,能有效避免漏诊,为临床的诊断和治疗提供可靠依据。