纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭48例

目的：为呼吸衰竭患者建立一种有效的人工气道技术。方法：48例呼吸衰竭患者经纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管内插管，结果：纤支镜引导下经鼻气管内括管61例次，均一次获成功，括管时间30s--3min；一次插管成功第100％。结论：纤支镜引导下经鼻气管括管术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术。     

经气管插管使用呼吸机抢救呼吸衰竭患者急救护理的体会

随着急救医学的发展，气管插管建立人工气道进行有效的人工呼吸已被广泛使用。本科１９９２年１月至１９９８年５月经气管插管使用呼吸机抢救呼吸衰竭２５例，均复苏成功。本文是对其急救护理的体会。１　一般资料本组２５例，男９例，女１６例，年龄１７～６９岁，使用呼吸机最短时间１０ｈ，最长３１２ｈ，平均６９．６ｈ。２５例开始均用口明视插管方法，其中插管持续时间１０～７２ｈ１６例，余９例插管时间超过７２ｈ改为气管切开。呼吸停止的病因：２５例中属重度有机磷中毒１６例，河豚鱼中毒３例，鲎中毒、呋喃丹中毒、自缢、苯巴比…     

引导钢丝对经鼻气管插管时鼻咽部损伤状况的影响

目的观察在经鼻腔气管插管过程中应用引导钢丝对减轻鼻咽部损伤的作用。方法 120例择期手术患者随机分为观察组(引导钢丝引导经鼻腔插管)和对照组(不用引导钢丝),每组60例。观察两组患者插管所用时间和鼻咽部损伤发生例数。结果观察组从插管至确认导管位置正确所需时间比对照组长[(68.1±13.7)s vs(57.8±11.5)s,P<0.01)];观察组、对照组致鼻咽部损伤者分别为7例(11.7%)和16例(26.7%),差异有统计学意义(χ2=4.357,P<0.05)。结论中心静脉导丝引导经鼻腔气管插管虽然延长插管时间,但可减轻气管插管对鼻咽部的损伤。     

徒手气管插管抢救窒息新生儿20例

新生儿窒息在产科较为常见，是分娩过程中胎儿缺氢引起的呼吸循环障碍综合征，加抢救不及时或处理不当可危及婴儿健康，可致新生儿缺血缺氧性脑病等，严重者终身致残甚至死亡[1]。抢救窒息婴至关重要的是迅速疏通并建立呼吸通道——气管插管，自1991年始我们采取徒手气管插管术对20倒重度新生儿窒息婴进行抢救，取得较满意效果。1临床资料1．1一般资料本组20例，男婴8例，女婴12例；其中产钳助产2例，吸引产7例，臀位牵引产3例，顺产8例。本组患儿评分结果根据目前国际对新生儿使用的Apgar评分制的方法[2]分别为：出生1min6分2例，4～5分15…     

婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭的抢救

目的：总结婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭的抢救治疗经验。方法：对36例住院病例的一般资料、临床表现及抢救治疗措施、转归进行回顾性分析。结果：36例中治愈32例，死亡2例，放弃治疗2例。结论：早期应用氨茶碱与纳络酮联合治疗重症肺炎合并的呼吸衰竭，大部份患儿无需用呼吸机可治愈，适用于基层医院；及时应用高频喷射通气，可提高呼吸衰竭抢救成功率。     

应用呼吸机及气管插管冲洗抢救新生儿肺出血32例体会

新生儿肺出血是新生儿早期的严重综合征之一，发生于一些原发性疾病的终末期，病死率较高，是导致新生儿死亡的重要原因。积极防治新生儿肺出血，对临床医学有至关重要的意义，但肺出血早期诊断较困难，采用一般治疗措施效果欠佳。本文应用呼吸机及气管插管冲洗方法进行综...     

鼻导管法高频喷射通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的 :探讨鼻导管法高频喷射通气 (high- frequency jet ventilation,HFJV)在新生儿呼吸衰竭中的应用价值。方法 :对符合呼吸衰竭诊断标准的 36例新生儿 ,在积极治疗原发病同时采用鼻导管法 HFJV治疗。结果 :36例经通气治疗后 ,30例于 0 .5～ 1 h内缺氧症状及呼吸明显改善。 Pa O2 通气前后比较差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ;通气前后 Pa CO2 在 型呼吸衰竭中差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,而在 型呼吸衰竭中差异无显著性 (P>0 .0 5)。 36例中治愈 31例 ,自动出院2例 ,4例因治疗无效而改用气管插管 ;除 5例有轻度腹胀、胃潴留外未见其他副作用。结论 :鼻导管法 HFJV是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施 ,尤适用于新生儿呼吸衰竭早期。     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭抢救成功1例

患女．7岁．因被银环蛇咬伤后出现阵发性腹痛，随后进行性呼吸困难，四肢无力．2h后出现意识不清、全身瘫痪、呼吸停止．于当地医院予气管插管、气囊通气等抢救后．我院急诊出车接回。入院体查：体温37．2℃，呼吸0次/min，脉搏169次/min，血压104/69mmHg。神志不清．昏迷状，压眶反射消失，双侧瞳孔等圆等大．直径约3mm，对光反射迟钝。颈软，气囊人工通气下双肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率169次/min，心律规整．心音稍低钝，无杂音。腹平软，右下腹皮肤见一红色牙痕，     

经口气管插管患者插胃管的护理问题及对策

经口气管插管并留置了气管导管的患者 ,插胃管的成功率低 ,插胃管时遇到的护理问题多。为提高气管插管患者插胃管的成功率 ,预防插胃管并发症 ,本文对 1 1例经口气管插管患者插胃管时所遇到的护理问题进行总结分析并提出相应的护理措施 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 1例 ,其中男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 56岁 ,平均年龄36岁 ;气管导管留置时间最短 6 d,最长 1 3d;平均 9.5d;胃管留置时间最短 5d,最长 1 2 d,平均 8.5d。胃管在气管内扭曲 1例 ,胃管在食道内扭曲 3例 ,气管导管被带入过深 3例 ,插胃管后痰液明显增多 5例。本组 1 1例气管…     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术并发症的观察与护理

垂体瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10％,但在尸检中有报道可见20％～25％的亚临床垂体微腺瘤。它的临床表现为月经紊乱、闭经、泌乳、头痛、视力减退、双侧视野缺损等嘲。一般采取手术治疗,在显微镜下经鼻蝶入路作垂体瘤切除是一种有效的治疗手段,有手术创伤小、病人恢复快的优点。但因其手术进路深,解剖比较复杂,     

纤维鼻咽喉镜在气管插管困难者中的应用

目的：观察纤维鼻咽喉镜在气管插管困难中的应用效果。方法：对16例气管插管困难患者，应用纤维鼻咽喉镜引导插管。结果：纤维鼻咽喉镜引导插管成功15例，改行气管切开插管1例。结论：纤维鼻咽喉镜能快速、有效解决插管困难。     

乌拉地尔用于预防全麻气管插管时应激反应的临床观察

目的探讨乌拉地尔(商品名为压宁定)预防全麻气管插管时应激反应的效果.方法30例择期全麻病人随机分成3组,每组10例.插管前分别静注乌拉地尔0mg/kg(A组)、0.4mg/kg(B组)、0.6mg/kg(C组).3组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管.测定诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min的SBP、DBP、HR,并计算出RPP.结果不同药组在插管后1、3、5minSBP、HR、RPP均明显高于用药组(P＜0.05或0.01).用药组间相比,0.6mg/kg组在插管后1、3minSBP、HR、RPP升高幅度较低,持续时间较短,但两组间差异不明显(P＞0.05).3组DBP在插管后1min升高明显(P＜0.05),但组间比较差异不明显(P＞0.05).结论气管插管前预注乌拉地尔能有效预防插管引起的应激反应,且以0.6mg/kg效果更好.     

婴幼儿全麻气管插管的呼吸功能监护

由于现代医学、麻醉学的快速发展 ,小儿手术适应证越来越宽 ,手术年龄越来越小 ,而小儿 ,尤其是婴幼儿呼吸系统发育不成熟 ,气管粘膜娇嫩 ,气管细、短 ,以及全麻药物作用人工气道的建立 ,患儿基本失去了咳嗽、排痰能力 ,自主呼吸功能未恢复 ,是发生呼吸道梗阻、窒息的高危期 ,如何帮助患儿顺利度过高危期 ,恢复呼吸功能 ,是现代护理中的一大难题。我科今年护理 32例全麻术后带气管插管的婴幼儿以来 ,不断针对出现的问题 ,总结经验教训 ,进行护理措施的革新 ,现报道如下 :1　临床资料2 0 0 2年 1～ 10月 ,共收治 32例全麻术后带气管插管的婴…     

床边纤支镜在危重患者气道管理中的应用

目的:观察床边纤支镜在危重患者气道管理中的作用。方法:总结纤支镜对72例危重患者进行气道管理中的清理作用及引导经鼻气管插管、治疗咯血等临床经验,比较操作前后的动脉血气分析。结果:72例中有肺部感染46例,经纤维支气管镜治疗后感染均得到良好控制,其中40例痊愈或好转出院,有效率87.0%;肺不张20例,其中15例行纤支镜1次肺复张;引导经鼻气管插管4例均一次成功;顽固性大咯血2例经纤支镜局部应用冰盐水、肾上腺素及凝血酶,1例即时止血,1例明显减轻。共行床边纤支镜操作125例次,操作后的动脉血气分析比操作前明显改善(P<0.01)。结论:床边纤支镜对危重患者的气道管理具有重要意义,既可用于气道的清理、诊治肺不张,又可协助经鼻气管插管,还可谨慎用于顽固性大咯血的诊治。     

鼻气管鸟杆菌PCR诊断方法的建立与应用

根据GenBank已发表的鼻气管鸟杆菌(Ornithobacterium rhinotracheale,ORT)16S rRNA基因序列,设计1对可扩增671 bp目的片段的引物,建立了检测ORT的PCR方法.该方法能在ORT参考菌株中扩增到特异性片段,而鸡大肠杆菌、副鸡嗜血杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌的扩增结果均为阴性;敏感性试验表明该方法最低检出限量为90 pg DNA.表明所建立的PCR方法具有敏感性高、特异性强的特点.利用建立的方法对分离菌株进行检测,2株为阳性.     

经鼻高流量湿化氧吸入对不同海拔地区急性低氧性呼吸衰竭的效果观察

目的 观察经鼻高流量湿化氧吸入疗法对不同海拔地区急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的疗效.方法 广东省湛江市和西藏自治区林芝市45例AHRF患者随机分为平原地区中(n=12)、高流量组(n=12)及高原地区中(n=11)、高流量组(n=10),监测治疗后2h、6h、12h、24 h呼吸频率、血气分析、血流动力学、舒适度.结果 与其他3组比较,高原地区高流量组各时间点呼吸频率、心率及6h、24 h血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压均有明显改善(P＜0.05).各组患者舒适度差异无统计学意义(Hc=3.24,P＞0.05).结论 经鼻高流量湿化氧吸入疗法是治疗高原地区AHRF较好方法.     

鸡鼻气管鸟杆菌感染及其研究进展(综述)

鼻气管鸟杆菌(Ornithobacterium rhinotracheale,ORT)感染是近几年来发生于鸡和火鸡的一种重要的呼吸道传染病,现已在世界范围的商业鸡群中造成严重危害,我国还暂无该病发生的正式报道,本文综述该病的病原学、流行病学、症状与病变、诊断以及防治等方面的知识,对于认识和防治该病具有重要意义。     

应用支气管肺泡灌洗术抢救22例重症呼吸衰竭并气道阻塞的疗效观察

应用支气管肺泡灌洗术抢救２２例重症呼吸衰竭并气道阻塞的疗效观察孙胜辉（湛江市第二人民医院内科，湛江５２４００３）支气管肺泡灌洗在临床应用已有助多年，近１０年来已经广泛应用［１，２］，它不但对各型急、慢性肺病提供病理依据，还可对某些疾病进行治疗。而治疗...