以晕厥为首发症状的心肌梗死22例误诊分析

目的了解以晕厥为首发症状的心肌梗死误诊特点。方法回顾性分析以晕厥为首发临床症状的22例心肌梗死误诊患者的临床资料。结果 22例中,误诊为病态窦房结综合征8例,误诊为急性左心衰竭4例,误诊为癫痫发作2例,误诊为短暂性脑缺血发作3例,误诊为椎基底动脉供血不足3例,误诊为慢性支气管炎2例。22例经临床分析、心电图检测、心肌酶以及超声检查确诊为心肌梗死：14例为急性下壁心梗,其中5例伴有右心室心肌梗死;正后壁2例;下壁与正后壁1例;3例为前壁心肌梗死;2例为广泛性前壁心肌梗死。结论以晕厥为首发症状的急性心肌梗死极易被误诊;对于原因不明的晕厥,应常规进行动态心电图监测,同时进行相关心肌酶学检测,从而降低误诊率,提高急性心肌梗死诊断率。     

以双肺转移为首发表现的扁桃体癌1例

以双肺转移为首发表现的扁桃体癌１例陈梓宏，李先明（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）１临床资料患者男，４８岁，工人，因咳嗽半年来诊。患者半年前于＂感冒＂后出现发热、咳嗽，后热退而咳嗽未止，多为刺激性咳嗽，偶有血丝痰，无胸痛、声嘶。在当地县医院摄胸...     

原发性肺癌首发症状与误诊的关系（附234例分析）

原发性肺癌首发症状与误诊的关系（附２３４例分析）郭玲如（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）原发性肺癌（下称肺癌）的早期诊断有赖于对首发症状的发现和追踪检查。为提高早期诊断水平，本文收集我院近１０年来住院的肺癌２３４例，就其首发症状和误诊的关系...     

以张口困难为首发症状的鼻咽癌3例

鼻咽癌可先后出现颈淋巴结转移症状、耳鼻部症状、脑神经症状和远处转移症状等一种或几种表现.以张口困难为首发症状者甚为罕见.本文3例均经病理细胞学检查证实,现报告如下:例1.女,35岁.张口困难1年.曾在多间医院诊治无效.在我院口腔科拍颞颌关节片,报告:颞颌关节的形态结构正常,后转来我科.患者一般情况尚好,颈淋巴结不大.颅神经系统检查未见异常.左耳鼓膜淡红,稍内陷,呈传导性耳聋.张口度1.5cm.间接鼻咽镜见鼻咽腔左侧壁有-0.5cm     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌1例

患者，男，50岁，工人。患者于入院前1个月起每于餐前或饥饿时即出现大汗淋漓，全身乏力，进食可缓解。入院前1周以来发作频繁，进食缓解慢，于1995年4月22日清晨出现抽搐昏迷，小便失禁而收住院。体查：浅昏迷，皮肤巩膜无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正常，颈软，甲状腺无肿大，心肺正常，腹无压痛，肝区隆起，肝右助下5cm，剑突下10cm，质硬，表面结节感。无神经定位征。经静注高渗葡萄糖后即神志转清醒。入院后反复出现昏迷等症状，静注高渗葡萄糖后即可缓解。除每日正常饮食外，须用10％葡萄糖维持静滴，每日输糖量达300～400g，停止输液4…     

以腹痛为首发症状的输液反应3例报告

以腹痛为首发症状的输液反应３例报告梁铭海，刘勇，梁崇孝（广东省湛江中心人民医院内科，湛江５２４０３７）以腹痛为首发症状的输液反应时有发生，易误诊，作者曾遇３例，现报道如下。１临床资料例１：男，６８岁，因咳嗽，气促，胸痛５个月，诊断为＂左侧胸腔积液＂收...     

以急性肾衰为首发症状的浆细胞白血病1例

浆细胞白血病是一罕见的白血病,临床主要表现为急性起病,发病年龄较轻,有贫血、出血、发热,伴常有肝、脾、淋巴结肿大,而肾功能损害少见。以急性肾衰为首发症状的浆细胞白血病,现报道如下:1　临床资料女性,60岁。因纳差、乏力1月半,尿少、水肿半月于1998年12月9日入院。自1998年10月下旬起,无任何诱因出现食欲差,伴恶心、呕吐、乏力。1个月后尿量逐渐减少,24h尿量少于200mL,伴颜面、下肢水肿。曾在某院住院1周,诊断为“慢性肾衰——尿毒症期”,予血液透析疗法。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,血压18/10kPa,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,颜面水…     

以腰腿痛为早期表现的化脓性脑膜炎2例误诊分析

例１女,５４岁,因左腰腿痛１０ｄ,于１９９２年３月２４日上午入院。１０ｄ前腰部持续性疼痛并向左下肢放射,无发热、头痛、呕吐等,当地予抗炎和激素治疗,症状无好转。腰椎和骨盆摄片阴性。５ａ前双肾取石术,术后长期伴有慢性肾功能不全,可坚持上班,术后无腰痛病...     

以胃肠损害为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,27岁。因反复上腹疼痛伴腹胀、嗳气、呕吐2个月,于1988年11月16日入院。起病以来,有脱发,无红斑及关节痛。外院胃镜检查为“食道炎、胃炎”,但治疗1个月无效,转来我院。既往无腹痛史。检查:T37℃、R20次,P90次,BP13.5/8.1kPa。神萎,无皮疹及红斑,浅表淋巴结不大,心肺未见异常。腹膨隆,腹压痛,无肌紧张及反跳痛。肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。关节正常。神经系统检查未见异常。Hb100g/L、W BC5.6×109/L、N0.66、L0.34、BPC220 ×109/L。尿蛋白(++)。BUN5.05mmol/L、 CO2CP23mmol/L。肝功能正常。血C30.8g/L…     

以顽固性腹痛为首发症状的肺炎支原体感染1例

1 病例简介 患儿,男,4岁.因腹痛1 d,发热4 h入院.入院前3 d有头部外伤史.既往有鼻忸史,便秘史.起病前出现鼻忸,量少,之后出现阵发性腹痛,伴呕吐数次,呈非喷射状,少许咖啡渣样胃内容物(考虑为鼻血吞入胃后所致).腹痛发作时较剧烈,呈阵发性,喜按.     

以癫痫为首发症状的肾上腺脑白质营养不良2例报道

肾上腺脑白质营养不良（ALD）是以进行性脑功能障碍以及肾上腺皮质功能不全为主要表现的X-连锁隐性遗传的脂质代谢病。Moser据受累部位和起病年龄归纳为下列6种主要的临床表现型：①儿童脑型X—ALD,占48％;②青少年脑型X—ALD,占25％;③成年脑型X-ALD,占3％;④AMN型,占25％;⑤单纯Addision病型,占109／6;⑥无症状或临床前期型,占8％。为探讨ALD临床特征及有关诊治问题,收集我院8年间的ALD确诊病例,其中有2例以癫痫症状首发而就诊,现报道如下。     

38例肺癌误诊为肺结核的原因分析

目的：了解肺癌误诊为肺结核的误诊原因。方法：回顾性分析38例肺癌患者误诊为肺结核的误诊情况。结果：发现肺癌误诊为肺结核的原因为忽视病原学检查的重要性，过于相信X线的检查、病史和年龄的因素和临床医师麻痹大意等。结论：造成误诊的原因多为主观因素及检查不充分所致，诊断肺结核要注意排除肺癌可能。     

肺癌56例误诊为肺结核的临床分析

肺癌５６例误诊为肺结核的临床分析何日生（湛江市港区人民医院肺科，湛江５２４００８）肺癌起病隐匿，早期症状无特殊性故易误诊，特别与肺结核往往相互混诊，为引起重视，现将我院１９８５～１９９５年收治的５６例肺癌误诊为肺结核者作一报道．１临床资料１．１一般资...     

首发表现为脑出血的脑肿瘤3例

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月共收治 3例以自发性颅内出血为首发表现 ,经手术、病理证实的脑肿瘤卒中患者 ,现报道如下 :1　临床资料例 1:男 ,6 7岁 ,因突发意识不清、呕吐、右侧肢体无力 12 h入院。既往无高血压病史。患者发病时正在门诊作体检。体查 :浅昏迷 ,左瞳 (3.5 mm) >右瞳 (2 mm) ,左眼光反射极迟钝 ,右侧肢体肌力 级 ,右侧巴氏征阳性。急查脑 CT示左颞叶脑内血肿 4 cm× 3cm× 3cm,周围脑水肿明显 ,中线右偏。全麻下行左颞脑内血肿清除术 ,术中见血肿壁呈鱼肉样 ,送病理诊断为星形细胞瘤 级。术后继续放、化疗。例 2…     

以肾病综合征为首发表现的多发性肌炎1例

1　临床资料患者,男,50岁,因“尿黄3个月,发热、双下肢浮肿1周”入院。入院体检:T.37.6℃,全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹,浅表淋巴结未扪及。双侧眼睑无浮肿。心、肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未扪及,右侧肋脊点压痛(±),右侧肾区轻叩痛。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:尿常规:潜血3+,蛋白2+。尿液镜检未见红、白细胞,可见颗粒管型2～3个/HP.24h尿蛋白总量7.2g。血清总蛋白39.2g/L,白蛋白27.6g/L。血BUN12.3mmol/L,肌酐231.4μmol/L。血胆固醇、甘油三脂正常。血沉12mm/h,抗链球菌溶血素“O”测定正…     

胃癌误诊为肺癌1例

患者男，64岁，因双侧锁骨上肿物2周，咳嗽、发热6d入院。查体：T．38．6℃，双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结，无触痛。右肺呼吸音减弱，未闻罗音，心率86次、律齐。腹手软，肝脾助F未及，腹水征阴性。予抗感染治疗3d后体温恢复正常，但仍有干咳。胸片示：右上肺近肺门处阴影。右锁骨上窝淋巴结穿刺找到腺癌细胞。纤维支气管镜检查未见异常。左锁骨上窝淋巴结活检示：转移性腺癌。CT示：右上纵隔、上腔静脉前后、主动脉弓旁及弓下、隆突前可见肿大淋巴结并融合成团。大血管受压移位。肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔淋巴结未见肿大。…     

以面神经麻痹为首发症状的格林-巴利综合症1例

患者 ,女 ,34岁 ,因口角歪斜、右眼闭合不全 2 d入院。 1周前有“腹泻”病史 ,入院查体 :右侧额纹变线 ,闭目露白 3mm,右鼓腮漏气 ,口角歪向左侧 ,咽反射存在 ,伸舌居中 ,四肢肌张力、肌力、感觉、腱反射正常 ;病理反射 (- ) ;入院后第 2天出现视物模糊 ,面瘫加重 ,吞咽困难 ,饮水呛咳 ,步态不稳 ,构音不清 ,四肢麻木、无力 ,步态不稳。双上脸下垂 ,双瞳孔散大 ,直径约 7mm ,对光反射消失 ,双眼球各方向运动不能 ,双额纹变浅 ,口角歪向左侧 ,双侧鼓腮漏气 ,舌伸不出 ,双侧咽反射弱 ,软腭上抬差 ,四肢肌张力低 ,双上肢肌力近端 级 ,远端 级…     

1例以反复腹痛为表现的肠系膜动脉血栓形成的误诊分析

１例以反复腹痛为表现的肠系膜动脉血栓形成的误诊分析钟清（湛江市第二人民医院内科，湛江５２４００３）肠系膜动脉血栓形成少见，易误诊，病死率高。作者遇１例，现作一报道。患者男性，５０岁，因反复上腹痛５年、加重２周于１９９２年９月２８日步行入院。体查无阳性...     

青年女性以腹部症状为主要表现的心肌梗塞1例

患者，女，31岁，农民。因腹部不适4d伴呕吐，四肢厥冷30min、抽搐10s于1996年4月28晚10时就诊。患者1周前曾因感冒而治愈。近几天因劳累出现上、中腹部不适，伴呕吐胃内容物，曾在当地服药治疗（药物不详），症状元明显好转。于4月28日下午来本院门诊就诊，B超示：腹水（），门诊对症治疗及带药返家。当晚9时半呕吐加重，四肢厥冷，面色苍白，并伴四肢抽搐10s而急诊。发病以来，无寒热，咳嗽、二便正常。患者平亲健康，否认有心脏病、风湿病史。体查：T35．5℃，P48次，R24次，血压测不到。神志清，急性危重病容，面色苍白，四肢厥冷，呼…