婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,5 6 d,因皮肤紫癜 18d入院。 1998年 6月 2日患儿面部出现针尖大小出血点 ,3d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多。经当地卫生院检查血小板 6 0× 10 9/ L,诊为“血小板减少性紫癜 (ITP)”,给予强的松治疗 3d,皮肤紫癜逐渐消失。入院前 2 d患儿面部又出现大量出血点。患儿为第一胎足月顺产 ,阴道分娩 ,生后体查无异常。其母 2 4岁 ,妊娠前后无自发出血史。体查 :T36 .5℃ ,P130 / min,R38/ min,身长 6 0 cm,头围 40cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点 ,右足背可见 1.5 cm× 3cm的瘀斑 ,心肺正常 ,肝右肋下 1.5 cm,脾左肋下 1cm…     

3种方法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的比较

目的 比较儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)不同治疗方案的疗效.方法 78例儿童急性ITP住院患儿随机分成3组,A组:肾上腺皮质激素组(26例),B组:常规剂量丙种球蛋白组(23例),C组:小剂量静脉丙种球蛋白组(29例),观察不同治疗方案的近期疗效及不良反应.结果 (1)B、C组的近期疗效明显优于A组(P＜0.05...     

丙种球蛋白治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜32例

目的 :观察大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗经皮质激素、免疫抑制剂或脾切除治疗无效的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法 :采用丙种球蛋白 0 .4g/ (kg· d) ,以 5%葡萄糖或生理盐水稀释成 2 .5%的浓度静脉滴注治疗 ITP患者 32例 ,连用5 d。结果 :显效 1 5例 (47% ) ,良效 1 0例 (31 % ) ,进步 7例 (2 2 % ) ;血小板均有不同程度的上升。结论 :对经皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等方法治疗无效的 ITP,大剂量静脉滴注丙种球蛋白是快速有效的方法。     

1例血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种少见的、病因不明的危重综合征。临床上以血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状、肾脏损害以及发热五联征为主要特征。多数患者起病急,症状复杂,早期误诊及病死率高。     

以血小板减少性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮

以血小板减少性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮曾丽华，曾淑华，曾运兴（广东医学院附属医院内科，湛江５２４００１）患者，女，４０岁，工人。因反复牙衄３年余、关节痛和面部皮疹２个月于１９９３年１１月１４日人院。患者于１９９０年３月起反复牙龈出血，但无牙痛，...     

地塞米松对特发性血小板减少性紫癜外周血淋巴细胞凋亡及Fas/FasL的影响

目的 :观察地塞米松对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)外周血淋巴细胞凋亡及 Fas、Fas L表达的影响及其临床意义。方法 :用流式细胞仪检测 30例 ITP患儿治疗前后外周血淋巴细胞凋亡率及 Fas、Fas L蛋白表达。结果 :治疗前淋巴细胞凋亡率及 Fas、Fas L蛋白表达与对照组相比差异无统计学意义 (P>0 .0 5)。治疗后血小板增加时淋巴细胞凋亡率增加 ,Fas、Fas L蛋白表达上调 ,与治疗前相比差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。结论 :地塞米松可显著促进 ITP患儿外周血淋巴细胞的凋亡 ,上调淋巴细胞 Fas、Fas L的表达 ,有助于清除激活的淋巴细胞。     

激素联合小剂量静脉丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜26例

目的 :观察小剂量静脉丙种球蛋白 (简称丙球 )治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 :采用激素联合小剂量丙球及单纯激素两种方案治疗 ITP。结果 :治疗组在血小板开始上升、血小板达峰值及出血症状控制时间 (t/d)均明显短于对照组 [分别为 (2 .6± 0 .7) vs(4 .3± 2 .1)、(8.5± 1.8) vs(13.4± 3.5 )、(3.6± 1.6 ) vs(6 .8± 3.7) ,P均<0 .0 1]。治疗组显效 11例 ,良效 10例 ,进步 4例 ,无效 1例 ;对照组显效、良效、进步、无效则分别为 9、15、4、1例 ,两组疗效比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) .结论 :激素联合小剂量丙球可短期改善 ITP症状 ,提升血小板且安全性高 ,利于基层医院开展     

巧用食疗调治血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一种相对比较常见的血液学疾病．表现为皮肤出现淤斑或淤点．面色黄白,疲倦乏力,烦躁,手足心热,或鼻腔、牙龈出血,或月经过多等。血常规检查血小板明显低于正常数值。中医认为,本病多因脾虚血弱所致．食疗原则以“清凉滋润”为主,禁忌辛辣刺激食物．在服用药物的同时。还可适当采取食疗．以加快康复。     

健脾生血汤治疗气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的 观察健脾生血汤治疗气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）的临床疗效。方法 将符合标准的100例患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,两组分别采用激素强的松治疗和健脾生血汤合激素强的松治疗,3个月为1疗程,连用2个疗程。比较治疗前后两组血小板计数、血小板治疗疗效、中医症状积分、中医证候疗效及副反应情况。结果 血小板计数比较：两组治疗后血小板计数均有所上升（P<0.05）,治疗组血小板计数上升幅度高于对照组（P<0.05）;血小板治疗疗效比较：对照组总有效率为82.0%,治疗组为90.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;中医症状积分比较：两组治疗后中医症状积分均有所下降（P<0.05）,治疗后对照组中医症状积分减少幅度小于治疗组（P<0.05）;中医证候疗效比较：对照组总有效率为82.0%,治疗组为92.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;副反应比较：对照组副反应发生率为100.0%,治疗组为54.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾生血汤能改善气不摄血型慢性ITP患者的中医证候,有效增加血小板计数,改善或消除激素副作用,有推广应用价值。     

一例病毒感染急性期所致的血小板减少

本文对传染性单核细胞增多症 ,于急性期发生血小板减少性紫癜、随热退、急性期症状消退而血小板数很快恢复正常。是病毒感染急性期所致的血小板减少性紫癜。     

70例免疫性血小板减少症的病原学及治疗分析

目的分析各种致病原对免疫性血小板减少症（ITP）发病的影响。方法对2008年7月至2013年7月在我院儿科收治的70例ITP患儿,分别用被动凝聚法检测肺炎支原体（MP）抗体;免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒抗原,腺病毒抗原,流感病毒A、B型,副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;酶联免疫吸附法（ELISA法）检测EB病毒抗体4项（包括EB病毒早期抗原IgM抗体、EB病毒衣壳抗原IgM抗体、EB病毒衣壳抗原IgG抗体、EB病毒核心抗原IgG抗体）,优生优育抗体[包括弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒（CMV）IgM抗体、单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体、单纯病毒Ⅱ型抗体];根据其结果阳性与否给予相应治疗,对发病诱因及转归进行回顾性分析。结果本组CMV-IgM阳性、CMV-DNA阳性19例（27.1%）,MP-Ab阳性14例（20.0%）,呼吸道合胞病毒抗原阳性13例（18.6%）,EA-IgM阳性、VCA-IgM阳性8例（11.4%）,腺病毒抗原阳性6例（8.6%）,副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性6例（8.6%）,流感病毒A、B型阳性4例（5.7%）。治愈42例（60.0%）,良效19例（27.1%）,进步8例（11.4%）,无效1例（1.5%）。加用更昔洛韦治疗的CMV感染者血小板上升比不加用者更为显著,治疗1、2周后的血小板计数恢复更快（P〈0.01）。结论临床医生在治疗ITP时应尽量完善病原学检查,若为阳性应加以相应药物;通过针对病原进行有效合理的治疗,可以缩短病程,减轻患儿家庭经济负担,值得临床推广应用。     

紫癜性肾炎患儿纤维蛋白原及血小板水平的检测及其临床意义

目的观察过敏性紫癜患儿纤维蛋白原及血小板水平变化与紫癜性肾炎的关系。方法对过敏性紫癜合并紫癜性肾炎36例（观察组）及29例无合并紫癜性肾炎的过敏性紫癜患儿（对照组）急性期及恢复期的纤维蛋白原及血小板水平进行检测并对比分析。结果观察组急性期的纤维蛋白原、血小板水平明显高于恢复期及对照组（P〈0.01）;观察组恢复期的纤维蛋白原、血小板水平与对照组比较则差异无统计学意义（P均〉0.05）;而对照组患者的纤维蛋白原、血小板水平于急性期和恢复期比较差异也无统计学意义（P均〉0.05）。结论纤维蛋白原和血小板水平参与过敏性紫癜肾脏损害的过程,过敏性紫癜治疗过程中联合抗凝抗血小板治疗有可能防止或减轻过敏性紫癜患儿并发紫癜性肾炎。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

1993年国际血液学标准化委员会（ICSH）因乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）对各类血细胞形态影响最小,而将其认定为血常规检查所用抗凝剂以来,EDTA-K2就被广泛应用于各级医疗卫生单位。而此抗凝剂可使患者血液样本中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-dependent pseudothromboeytopenia PTCP）,这种情况虽然极为少见,但可导致临床上过度治疗甚至错误治疗,产生不良后果,应引起我们的重视。现将我科近期发现的1例PTCP病例报道如下。     

大疱表皮松解型药疹并发血小板减少1例

1病例患者,男,55岁,因半月前自服抗癫痫药(卡马西平)后,出现颜面部密集针头大小的红色丘疹伴发热(体温未测),偶有头痛、头昏、无瘙痒感。随后延至全身出现大片状红斑、大疱,遂到当地医院就诊。于门诊查肝功能:谷丙转氨酶582.2U/L,总胆红素20.42mmol/L。以“药物性皮炎”诊治,并     

原发性血小板减少性紫癜的红细胞免疫功能观察

目的：原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）红细胞免疫功能情况目前未见报道。为了解ＩＴＰ的红细胞免疫功能,测定了２０例ＩＴＰ患儿及正常儿童的红细胞免疫功能,现将结果报道如下。方法：①对象：ＩＴＰ组２０例,年龄７个月～９岁,男１１例,女９例。对照组２０例,年龄２个月～１０岁,男１３例,女７例。②方法：红细胞Ｃ３ｂ受体花环率试验（简称ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）,红细胞免疫复合物花环率（简称ＲＢＣ－ＩＣＲ）,两种试验均参照郭峰的方法进行。结果：２０例ＩＴＰ患儿的ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ均值为（１７．３±８．４）％,与正常对照组（２３±５．４）％相比明显下降,差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ降低与血中血小板数呈正相关,ｒ＝０．４０５,（Ｐ＜０．０５）。ＲＢＣ－ＩＣＲ均值为（２５．９±８．６）％,正常对照组（２１±６．２）％,与对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。检测患者血小板抗体（简称ＰＡＩｇＧ）１０例,平均值为（２２１．６±１２７．１）ｎｇ／Ｌ,ＰＡＩｇＧ值与ＲＢＣ－ＩＣＲ值呈正相关,ｒ＝０．９０８,Ｐ＜０．０１。结论：ＩＴＰ患儿的ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显低于正常（Ｐ＜０．０１）,ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ下降与红细胞粘附、ＩＣ     

细胞因子及炎症指标在发热伴血小板减少综合征与脓毒症合并血小板减少症鉴别诊断中的意义

目的:对比分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)与脓毒症合并血小板减少症患者入院时细胞因子、血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标水平的差异,为两者早期鉴别诊断提供实验室依据.方法:收集SFTS患者34例(A组)、脓毒症合并血小板减少症患者39例(B组)的临床资料,回顾性分析2组患者入院时炎症指标水平的差异,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线).结果:①A组白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NEUT)明显低于B组(P＜0.05);A组血小板计数(PLT)明显低于B组(P＜0.05),且2组PLT均低于正常范围;B组纤维蛋白原(FIB)明显高于A组(P＜0.05).②B组PCT、CRP均明显高于A组(P＜0.05),且A组PCT仅个别病例升高;B组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)均明显高于A组(P＜0.05);2组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D二聚体(D-D)均升高,2组之间差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者淋巴细胞计数(LYMPH)差异无统计学意义(P＞0.05).③ROC曲线分析显示,SFTS患者WBC、NEUT、PCT、CRP、NLR的ROC曲线下面积(AUC)＞0.9.结论:在SFTS与脓毒症合并血小板减少症发病初期,患者血液中PCT、CRP、WBC、NEUT、PLT、NLR、RDW、FIB水平存在差异,且WBC、NEUT、PCT、CRP、NLR对两者具有较高的诊断价值.     

血小板减少性紫癜的药膳

血小板减少性紫癜是由于外周血小板破坏增多而引起皮肤、黏膜,甚至内脏出血的一种疾病。采用食疗方法可以有效防治血小板减少性紫癜。多选用大枣、木耳、花生、藕、柿、荞麦、芝麻、龙眼等,不仅可预防或明显改善该病的临床症状,对进行性发展的病情也有一定逆转作用。以下介绍一些治疗血小板减少性紫癜的药膳疗法,供患者选用。白茅根炖猪皮白茅根30克,猪皮500克,冰糖适量。白茅根用布包水煎,取汁,再以汁代水,炖煮去毛洗净的猪皮,炖至汤汁稠黏时,加入冰糖拌匀。此为1日量,分4～5次食用。该药膳有清热解毒、凉血止血的功效,适用于血小板减少性…     

中剂量免疫球蛋白协同强的松治疗ITP的疗效观察

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，目前尚无根本的治疗方法。有关大剂量免疫球蛋白（IG）短期静脉滴注治疗ITP已有较多的文献报道［1,］，但中剂量IG协同强的松疗法则报道尚少，为此，笔者作了观察现将结果报道如下：1材料与方法1．1病例本组11例ITP均为慢性急发患者，女9例、男2例。年龄15～56岁，＜30岁老6例，＞30岁者5例。病程最短为9个月，最长12年。BPC为（23～48）X10’／L，平均35．2X10’／L。全部患者均反复多次多部位出血，以皮肤粘膜出血、消化道出血、月经过多为主；11例中属重度贫血1例、中度贫血…     

生物制剂用于成人慢性原发免疫性血小板减少症的治疗进展

原发免疫性血小板减少症(ITP)多以糖皮质激素和(或)静脉注射免疫球蛋白等一线治疗为主,但不少慢性ITP患者需二线或更高级药物治疗,如促血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗或联合药物治疗等.现发现新型药物如fostamatinib、新生儿Fc受体(FcRn)抑制剂及新一代促血小板生成素受体激动剂或对成人慢性ITP有较好的...