先天性膈疝漏诊与误诊的原因分析

先天性膈疝临床上较少见,且常合并肺部并发症并被其掩盖,易出现误诊、漏诊,值得注意,我院１９９５～１９９７年间共收治先天性膈疝患儿１５例,其中误诊、漏诊９例（占６０％）,现分析如下：１　临床资料１１　一般资料　本组１５例（男１０例,女５例,年龄由６个月到１岁）全部行Ｘ线检查,其中属后外侧疝１２例、食管裂孔疝３例、误诊７例、漏诊２例。７例误诊中误诊为先天性肺囊肿,肺大泡２例;误诊为包裹性脓胸３例;误诊为气胸、支气管肺炎各１例。９例中误行胸腔穿刺治疗３例。９例全部经手术证实并治愈。１２　典型病例介…     

小儿非典型症状胃食管反流病8例误诊分析

胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群。临床上表现多样，有的很不典型而致误诊误治。笔者对2004年2月～2006年6月我科收治的以胃食管反流病的各种非典型症状就诊、并误诊误治的8例患儿确诊前后的相关资料进行分析，现报道如下。     

16例膈疝的X线诊断分析

目的：提高对膈癌X线表现的认识。方法：对膈疝16例的临床资料进行回顾性分析，16例均摄胸部正位片，其中14例行胃肠道造影、透视观察，12例经手术证实。结果：胸腔内胃肠影征13例，胸腔内片、块状影3例；膈面影部分不清或消失16例；纵隔健侧移位13例；14例行胃肠造影均显示胸腔内胃或肠影。结论：X线平片结合胃肠道造影，对膈疝的诊断有重要价值。     

绞窄性膈疝3例诊治体会

目的：探讨膈疝特别是绞窄性膈疝误诊的原因,以提高早期诊断正确率和治疗效果。方法：对3例典型的绞窄性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：3例患者均在手术中明确诊断,而进行相应的坏死器官切除重建治愈。结论：绞窄性膈疝往往由早期误诊所致,但细致的检查、提高对本病的认识仍可最大限度的避免其发生,而正确的手术处理可挽救患者的生命。     

以晕厥为首发症状的心肌梗死22例误诊分析

目的了解以晕厥为首发症状的心肌梗死误诊特点。方法回顾性分析以晕厥为首发临床症状的22例心肌梗死误诊患者的临床资料。结果 22例中,误诊为病态窦房结综合征8例,误诊为急性左心衰竭4例,误诊为癫痫发作2例,误诊为短暂性脑缺血发作3例,误诊为椎基底动脉供血不足3例,误诊为慢性支气管炎2例。22例经临床分析、心电图检测、心肌酶以及超声检查确诊为心肌梗死：14例为急性下壁心梗,其中5例伴有右心室心肌梗死;正后壁2例;下壁与正后壁1例;3例为前壁心肌梗死;2例为广泛性前壁心肌梗死。结论以晕厥为首发症状的急性心肌梗死极易被误诊;对于原因不明的晕厥,应常规进行动态心电图监测,同时进行相关心肌酶学检测,从而降低误诊率,提高急性心肌梗死诊断率。     

创伤性膈疝21例临床诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断治疗方法及经验教训，方法对1992年至2008年间吉林中西医结合医院收治的21例创伤性膈疝患者进行回顾性分析，结果21例中18例治愈；1例死于复合伤过重；4例延迟诊治，其中2例死——结论医生应提高对膈疝的认识，一经确诊应及时手术．     

一例犬膈疝的诊断与治疗

以动物医院接诊的被轿车碾压腹部、致膈肌破裂、临床表现为胸腹式呼吸的患犬为例,探讨一例犬膈疝的诊断、治疗及术后护理效果。对患犬进行一般检查和特殊检查,确诊为膈肌破裂后,立即进行膈疝缝合术,最后成功挽救患犬生命。因腹部被挫伤,引发水肿,每天护理时需用硫酸镁热敷,以减轻水肿。治疗膈肌穿孔或破裂最有效的方法是膈疝缝合术及良好的术后护理。     

先天性胆囊缺如的术前超声诊断及误诊原因分析

目的：探讨先天性胆囊缺如的术前超声诊断方法及误诊原因。方法：分析我科诊治的9例先天性胆囊缺如患者，结合相关文献，探讨该疾病的术前超声诊断方法和误诊原因。结果：1例患者超声显像误诊为填满型胆囊结石，术中探查未见胆囊；7例患者术前超声诊断为先天性胆囊缺如；1例患者术前超声诊断为先天性胆囊缺如并胆总管结石，术中证实为先天性胆囊缺如。结论：在胆囊模糊不清时，应考虑到胆囊先天性缺如的可能，可进行进一步检查，以避免不必要的手术。     

用冠心病常规诊断法误诊为冠心病8例的原因分析

用冠心病常规诊断法误诊为冠心病８例的原因分析陈灿，张庆华广东医学院附属医院内科，湛江５２４００１湖北省人民医院长期以来，冠心病的诊断常规法多根据临床症状及无创伤检查作出判断，这使诊断往往带有一定的片面性，常造成误诊误治，甚至终身误诊误治。本文对８例作...     

12例牛网胃膈疝临床诊断剖析

牛网胃膈疝在临床上往往因误诊而失去治疗时机,以致死亡。几年来,我们见到的牛网胃膈疝病例甚多,其中有12例——公牛4例(4～8岁)、母牛8例(5～9岁)较典型。临床特征表现慢性瘤胃臌气,心脏变位,听诊心区有网胃蠕动音。病程最长的为7个月,最短的为68天。耕牛病初尚能耕作,后期不能劳役;奶牛产乳量逐渐下降。药物治疗均无效,最后衰竭死亡。经尸体剖检后,才确诊为牛网胃膈疝。现将12例的病案记录整理如下。     

67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的探讨下叶基底段肺结核误诊的原因,以提高诊断水平,减少误诊率．方法对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析．结果误诊为肺炎16例,支气管肺炎31例,肺脓疡8例,肺癌9例,支气管扩张并感染3例．结论下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,应提高对下叶基底段肺结核的认识．全面收集临床资料,充分利用各种检查手段,寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键．     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的；观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理。方法：对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析。结果：iNS并发ARF的发生率为5．87％，临床上以少尿型为主(78．6％)．起病均在iNS的急性期。42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿，病程中无明显诱因出现少尿，尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型16例．轻度系膜增生型肾炎2l例；肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后，36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论：iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者；尽早明确iNS并发ARF，并给予适当治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复。     

彩色多普勒超声心动图对成年人先天性心脏病的诊断价值

目的探讨超声心动图对成年人房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）等先天性心脏病的诊断价值。方法对5年来在我院经彩色多普勒超声心动图（CDE）检查发现的87例成人先天性心脏病超声诊断结果进行回顾性分析。结果ASD26例、VSD28例、PDA21例、其他先天性心脏病12例。其中继发肺动脉高压38例。结论CDE诊断ASD、VSD、PDA准确、可靠,能够为临床诊治提供合理依据。     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

视网膜母细胞瘤109例分析

目的：分析视网膜母细胞瘤的发病特点和诊治规律。方法；收集本院近２３ａ来的１０９例ＲＢ病毒，对其临床特点，病理表现，治疗，预后及家系调查作一回顾性分析。结果：７７．１％的病例就诊年龄小于５岁。２２例为双眼发病，９例具有肿瘤家族史。１０９例中以晚期虱阳多见，病理检查大多可见有视神经和巩膜浸润。     

儿童巴特综合征12例临床分析

目的 分析儿童巴特综合征(BS)的临床表现,进一步掌握BS的临床表现、诊断与分型、治疗和预后。方法 对12例BS患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果 儿童BS在治疗前均有生长发育迟缓、消瘦,并常伴有呕吐、长期腹泻、烦渴、多尿等非特异性临床表现。12例BS患儿中首发症状为手足搐搦和抽搐各1例。实验室检查可见血肾素增高、血醛固酮增高、低血钾、低血钠、低血氯及代谢性碱中毒。经早期诊断及治疗,预后大部分良好,未坚持治疗患儿可致死亡。结论 儿童BS临床症状多样,但目前发病机制尚不明确,主要经补钾、补钠、补镁及吲哚美辛、安体舒通等联合治疗,坚持服药,大多预后良好。     

猫急性白血病的FAB分型命名

猫的急性白血病是猫的肿瘤性疾病中最常见的一种恶性肿瘤疾病,临床发病急、死亡率高．但在临床治疗中,又因各种类型的细胞起源、基因类型、病理学过程对治疗的反应差异显著,给临床和判断预后造成极大的困难,所以各种类型的正确分类和命名对指导猫的急性白血病临床治疗有重要价值．本实验研究借鉴目前国际医学上采用的 Ｆ Ａ Ｂ分类方法,将临床收治的 ３８ 例急性白血病病猫进行分型命名．由此认为, Ｆ Ａ Ｂ能为动物白血病临床诊断和治疗提供合理依据,从而为动物白血病的研究开辟一新的途径     

急性中毒性脑病的CT诊断

目的探讨急性中毒性脑病的CT表现,提高对本病的认识.方法收集急性中毒性脑病18例,回顾性分析其脑部CT表现特点.结果CT表现：脑水肿18例,脑实质密度减低,脑室及脑池受压变小,严重者全脑密度呈均一性减低;蛛网膜下隙出血14例,表现为后纵裂池及天幕等处条片状高密度影;脑内出血2例,呈斑片状高密度影.结论CT能够反映中毒性脑病的病变范围、严重程度和预后情况,对临床及时正确诊治,减少后遗症具有重要意义.     

45例肾结核的外科诊治经验

目的：为了提高肾结核的诊治水平。方法：研究诊治45例肾结核的经验。结果：45例中尿路刺激症状合并血尿者占7l.1％，无症状者占26．7％：尿抗酸杆菌阳性率为26.7％；IVP、逆行尿路造影和CT诊断符合率分别为31．7％、41．2％、64．5％。45例中有4例肾功能不全患者经核磁共振(MRI)检查均诊断为肾结核。45例中40例行肾和部分输尿管切除，4例肾功能不全患者先行肾造瘘术后待肾功能改善分次行息肾切除术和结肠膀胱扩大术，l例抗结核治疗半年后随访因息肾功能严重损害而行患肾切除。全部患者术后行病理检查证实为肾结核。结论：凡有膀胱刺激征合并血尿和尿常规异常者可认为是诊断肾结核的主要线索；尿抗酸杆菌、IVP、逆行尿路造影和CT是诊断肾结核的主要方法；MRI对肾功能不全的肾结核患者的诊断有帮助。抗结核治疗需严密随访，对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除。