射频消融术治疗妇科疾病的观察和护理

射频消融术是在B超引导下将高频振荡电流经自凝刀通过阴道，宫颈介入到病变部位使其产生生物高热效应，使病变组织凝固坏死、溶解脱落、吸收机化或自动排出，从而达到治疗目的。我院从2003年6月引进妇科多功能射频治疗仪对子宫肌瘤、子宫出血、宫颈炎等妇科疾病行射频消融治疗，现将护理体会报道如下。     

射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床研究

目的：研究射频消融术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血(简称功血)的临床效果。方法：选择孤立的、直径小于5cm的子宫肌瘤患者42例及无生育要求的功血患者20例，在B超监视下，用射频治疗仪专用穿刺针(以下称自凝刀)治疗，观察术后3、6个月的子宫肌瘤大小、形态变化及功血患者出血量的改变。结果：子宫肌瘤的有效率为100％，治愈率90．47％，子宫肌瘤逐渐缩小、消失；功血的有效率100％，治愈率90％，出血明显减少或闭经。无脏器损伤的并发症。结论：射频消融术是一种安全有效、无创伤且费用低的治疗子宫肌瘤及功血方法。     

射频消融术治疗宫颈妊娠的临床探讨

目的：探讨射频消融术（RFA）治疗宫颈妊娠的可行性、安全性。方法：2004年1月～2005年9月，对5例宫颈妊娠患者行RFA治疗。结果：5例均顺利完成RFA治疗，术中出血少，治疗成功，保留了患者的子宫及生育能力。结论：RFA是治疗宫颈妊娠的一项行之有效的措施。     

腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤20例

目的:探讨腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法:2003年7月至2005年8月20例子宫肌瘤患者自愿选择在腹腔镜监视下对子宫肌瘤进行射频消融术,浆膜下子宫肌瘤15例.壁间肌瘤5例.结果:18例子宫肌瘤治愈,治愈率为90%.15例浆膜下子宫肌瘤均治愈;5例壁间肌瘤,3例治愈,1例好转.结论:腹腔镜下射频消融方法治疗子宫肌瘤方法简单、创伤小、效果明显,是一种保留子宫的微创技术,值得临床推广.     

高频电波刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的:观察高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检诊断的不同慢性宫颈炎230例患者,采用高频电波刀切除宫颈病变组织,标本送病检。观察手术时间,手术出血量及治疗效果。结果:高频电波刀治疗1次治愈率96%,平均时间6min,出血量5 mL。结论:高频电波刀治疗慢性宫颈炎操作简单、安全、手术时间短、出血少、术后阴道排液少,治疗效果好,是一种值得推广的治疗慢性宫颈炎的方法。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

经导管射频消融术(RFCA)是近年来开展治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的一种安全和有效的方法.我院自1998年以来,开展了此项新技术,共完成RFCA 44例,疗效满意.高质量的护理对于安全有效地开展射频消融术的意义较大,现将本人的护理要点报道如下.     

高频电波刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的：观察高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检诊断的不同慢性宫颈炎230例患者。采用高频电波刀切除宫颈病变组织，标本送病检。观察手术时间，手术出血量及治疗效果。结果；高频电波刀治疗1次治愈率96％。平均时间6min，出血量5mL。结论：高频电波刀治疗慢性宫颈炎操作简单、安全、手术时间短、出血少、术后阴道排液少，治疗效果好，是一种值得推广的治疗慢性宫颈炎的方法。     

射频消融配伍MEBO治疗慢性宫颈炎80例临床观察

目的观察射频消融配伍美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 140例慢性宫颈炎患者随机分为对照组60例给予单纯射频消融治疗,观察组80例给予射频消融配伍MEBO治疗,回顾分析疗效。结果治疗后2、4、8周复查,对照组:2周痊愈0例,4周痊愈10例,8周痊愈48例,有效率100%,一次治愈率为96.7%;观察组:2周痊愈15例,4周痊愈61例,8周痊愈4例,有效率100%,一次治愈率为100%。结论射频消融配伍MEBO治疗慢性宫颈炎一次治愈率高于单纯射频消融治疗,且阴道排液量少,时间短,创面无出血,修复快,治疗后能恢复宫颈原有的弹性和外形,值得推广。     

射频治疗子宫肌瘤的疗效及其对卵巢功能的影响

目的观察射频治疗子宫肌瘤的疗效及其对卵巢功能的影响。方法对80例B超诊断为子宫肌瘤的患者实施射频消融术,观察术前、术后患者性激素水平及卵巢动脉阻力指数(RI)的变化,以及肌瘤瘤体的缩减程度。结果术后3d卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平均高于术前(P<0.01),但术后半年均恢复至术前水平(P>0.05);RI水平则一直无明显变化。64例(失访16例)术后评定疗效:治愈10例,有效52例,无效2例,总有效率为96.9%。结论射频消融子宫肌瘤是个有效的保守治疗方法,虽然短时间内可致FSH、E2、PRL水平上升,但恢复快,对卵巢功能无影响。     

宫腔镜治疗异常子宫出血61例分析

目的:观察宫腔镜电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的临床疗效及其安全性。方法:对61例由功血、子宫内膜肌瘤或息肉引起的异常子宫出血患者行宫腔镜电切术,分析其手术操作,观察术中并发症、术后月经改善情况。结果:61例手术顺利,仅2例因腰麻引起低颅内压综合征,经对症处理后症状消失。功血患者有效率为87.0%,子宫肌瘤和息肉患者的有效率为100%。结论:宫腔镜电切术治疗异常子宫出血临床疗效好,创伤小;配合严格B超检测及合理的手术操作可避免漏切,提高疗效,值得推广应用。     

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的探讨阴道B超（TVS）及宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者宫腔内病变的诊断价值。方法对126例绝经后子宫出血患者先进行TVS检查，测量其子宫内膜厚度，随后行宫腔镜检查，记录检查结果，所有患者均行病理组织检查，将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行比较分析。结果TVS显示子宫内膜厚度〈5mm者20例，≥5mm者106例。宫腔镜诊断内膜正常50例，异常76例。宫腔镜下病检结果示：子宫内膜癌26例，萎缩性子宫内膜23例，子宫内膜息肉22例，子宫粘膜下肌瘤18例，子宫内膜单纯增生6例，子宫内膜非典型增生4例，子宫内膜炎2例，组织取样不足4例，正常子宫内膜21例。TVS诊断子宫内膜病变的敏感性为98．72％，特异性为39．58％，阳性预测值为72．64％，阴性预测值为95．00％；宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94．87％，特异性为95．83％，阳性预测值为97．39％，阴性预测值为92．00％。结论TVS和宫腔镜检查的有机结合，可大大提高对绝经后子宫出血病因的诊断准确性，TVS可作为绝经后子宫出血的常规检查方法，当子宫内膜厚度达5mm以时应行宫腔镜检查联合定位活检。     

32例育龄期功能性子宫出血临床和病理分析

目的分析育龄期功能性子宫出血的临床和病理特征。方法回顾性分析32例育龄期功血患者临床特点、子宫内膜病理检查结果及治疗方法。结果32例均以月经紊乱、经量增多为主诉,其中引起继发性贫血24例。病理结果：子宫内膜单纯性增生12例,子宫内膜复杂性增生3例,子宫内膜不典型性增生1例,增殖期子宫内膜2例,不规则分泌型子宫内膜9例,不规则脱落型子宫内膜5例。临床诊断为无排卵性功血18例,有排卵性功血14例。所有患者均予止血和调整月经周期治疗,其中2例行子宫内膜切除术,1例行子宫切除术。治疗结果痊愈24例,好转8例。结论诊断性刮宫术及宫内膜病理检查对育龄期功血的诊断和治疗,提供可靠的依据,是首选止血措施。     

宫颈糜烂的微波治疗

慢性子宫颈炎是妇科最常见的疾病，慢性子宫颈炎可分为：①宫颈糜烂；②宫颈息肉；③宫颈管内膜炎；④子宫颈腺囊肿。其中以宫颈糜烂最多见，慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，积极治疗慢性宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。我院自1997年引入微波治疗后，对千余例宫颈糜烂患者进行了微波治疗(治疗前应常规宫颈刮片，必要时行宫颈组织活检术，以排除早期宫颈癌)，总有效率在90%以上。一般只需治疗1次即可治愈，少数病例经2次治疗后痊愈。     

环行电刀切除术治疗130例宫颈病变的临床观察

目的：评价环行电刀切除术（U亚P）治疗宫颈病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004年12月～2005年9月在我院行LEEP治疗官颈病变的130例临床资料。所有病例均在炎症或赘生物病变外缘1～2mm进出电极，切除全部宫颈移行区．切除组织全部送病检。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果：LEEP平均手术时间5min，出血量9．5mL。LEEP标本病检比阴道镜下活检结果轻。结论：LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段。尤其适用于宫颈上皮内瘤样变。     

导管射频消融术治疗快速心律失常37例

目的 :评介导管射频消融术治疗快速心律失常疗效及安全性。方法 :采用导管射频消融术对 3 7例快速心律失常患者进行治疗 ,并于术前 1d、术后即时及术后 1a行超声心动图检查。结果 :3 7例患者中 ,手术成功 3 3例 (成功率89.12 %)。射频消融治疗成功患者每分输出量、二尖瓣A峰与E峰充盈速度比值术后即时与术前 1天比较差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,1a后与术前 1d比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,左室射血分数在术后有轻微下降 ,但 1a后明显增加。结论 :导管射频消融术能安全治疗快速心律失常且效果确切 ,术中对心功能不产生影响 ;远期能明显改善心功能     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速37例分析

目的总结开展经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上速(PSVT)的经验.方法本组共37例.术前食道调搏初步定位.射频消融采用现在多数作者的方法.结果34例1次手术成功,3例术后复发,其中1例行第2次RFCA.另有1例右侧显性旁道术后ECG又出现显性预激改变,但无心动过速发作.结论RFCA是治疗PSVT的有效方法,本组病例1例手术成功率为97%.术前食道调搏对大部分病人可基本明确病变部位.术中应谨慎操作和放电,防止发生并发症.     

宫颈上皮内瘤样病变的诊断及其治疗方式的选择

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断方法及其治疗方式的选择。方法回顾性分析我院自2004年1月至2006年12月各类CIN患者122例进行的阴道镜下活检及宫颈电刀环切术（Leep）的病理诊断。结果CIN—Ⅰ术后病理诊断没有升级病例,与术前宫颈活检符合率为83．3％;CIN—Ⅱ术后病理诊断有8例升级为CIN—Ⅲ,10例降级为CIN—Ⅰ,2例降为慢性宫颈炎;与术前宫颈活检诊断符合率为65．5％。CIN—Ⅲ术后病理诊断有1例升级为原位癌,3例降级为CIN-Ⅱ,与术前宫颈活检诊断符合率为79．2％;原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌,2例降级为CIN-Ⅲ,与术前宫颈活检诊断符合率为60％。结论CIN治疗应根据患者的年龄,是否有生育要求,阴道镜下宫颈活检的分级,恰当而合理地选择手术方式。     

经阴道子宫肌瘤剔除术80例临床分析

目的总结阴式子宫肌瘤剔除术（TVM）的治疗效果。方法经阴道对80例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术。结果80例手术均成功,无中转开腹,无膀胱、直肠损伤,剔除肌瘤159个;手术时间40～90min;术中出血量15～140mL。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法。     

20例射频消融术患者的护理体会

射频消融术 (RFA)是治疗室上性心动过速 (PSVT)安全、有效的方法之一[1 ] 。由于该术系以心导管术为基础的创伤性治疗方法 ,术中及术后可以发生多种并发症 ,故术中、术后的护理质量好坏直接影响治疗效果。我院自 1992年 12月以来应用RFA共治疗此类病人 2 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料应用 RFA治疗 PSVT患者 2 0例 ,其中男 11例 ,女 9例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 35 .1岁 ;病史 3～ 40 a,平均 16 a。 2 0例入院后均停用心律失常药 5 d以上 ,然后做食道电生理检查和心内电理标测 ,结果示预激综合征 14例 (其中显…     

低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的了解用等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对135例OSAHS患者随机分组,分别进行单纯持续正压通气治疗（A组,n=45）、单纯等离子射频消融术治疗（B组,n=44）、等离子射频消融术联合持续正压通气治疗（C组,n=46）,随访至少6个月,根据临床症状的改善及多导睡眠监测（PSG）检查结果评定疗效。结果 C组的治疗有效率为97.8%,明显高于A组的82.2%和B组的77.3%（P〈0.05或0.01）。结论低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗OSAHS,具有较好的近期疗效,有较好的发展前景,值得推广应用。