90例先天性心脏病非侵入性诊断与手术结果的比较

本文对90例先天性心脏病经非侵入性方法检查的病例与手术结果进行对照分析.男51例,女39例,年龄3～15岁.检查方法包括病史、体检、心电图、胸片、超声心动图,必要时加用双氧水声学造影。全部病例均做了手术治疗。结果;Echo诊断及分型与手术结果完全符合。合并畸形中1例PAPVD漏诊。心电图、胸片、     

心脏原发肿瘤34例的诊断与外科治疗

目的：评价心脏原发肿瘤二维彩色超声心动图诊断的价值和外科治疗效果。方法：34例均用二维彩色超声心动图进行诊断，全组病例在低温体外循环下手术切除肿瘤(1例同期行股动脉切开取瘤栓术)。结果：术前32例发现心脏病理性杂音，24例有异常心电图表现，但心电图正常有10例。34例二维彩色超声心动图检查均发现有心脏原发肿瘤特征性表现，与手术所见完全相符，符合率达100．O％。34例中有32例术后痊愈出院并随诊未见复发。2例术后因低排综合征死亡。结论：二维彩色超声心动图是确诊心脏原发肿瘤最有效方法，一旦确诊应尽早手术治疗，手术疗效优良。     

120例高血压病患者心电图,动态心电图,超声心动图对比分析

目的：为提高对高血压病三大并发症——左室肥厚、心律失常、冠心病的早期检出率。方法：对１２０例原发性高血压患者进行了超声心动图（ＥＣＧ）、心电图（ＤＣＧ）、动态心电图（Ｅｃｈｏ）的对比检查。结果：（１）左心室肥厚的检出率超声心动图显著高于心电图（７６％,６０％Ｐ＜０．０１）;（２）左心房肥大的检出率超声心动图显著高于心电图（１．８％,１８％Ｐ＜０．００１）;（３）房性早搏、室性早搏、阵发性房速、窦性静止、交界性逸搏动态心电图检出率均显著高于心电图;（４）心肌缺血检出率动态心电图显著高于心电图（７７．７％,５７％Ｐ＜０．００１）。结论：高血压病患者积极开展动态心电图、超声心动图检查,有助心律失常、心肌缺血、左室肥厚的早期检出     

经胸超声心动图诊断主动脉夹层Stanford A型细化分型的应用价值

目的探讨经胸超声心动图诊断主动脉夹层Stanford A型细化分型的临床应用价值。方法回顾性分析16例资料齐全的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料及超声心动图表现,所有病例均经CT检查证实。结果 16患者中除1例超声心动图受肺气干扰无法观察升主动脉外,其余15例超声心动图均诊断为Stanford A型主动脉夹层,其中A1C型3例,A1S型2例,A2C型3例,A2S型2例,A3C型5例。结论经胸超声心动图诊断Stanford A型主动脉夹层的细化分型简便、快捷,对临床手术方案的选择具有一定指导意义。     

室间隔缺损并肺动脉高压的手术治疗

对４４例先心性室间隔缺损肺动脉高压患者手术治疗的结果分析表明：按体检、心电图、胸片、动脉血气分析、超声心动图及心导管检查结果进行临床分级（４级），可确定手术适应症和估计基预后。主张经右室流出道切口加补片牢固修补室间隔缺损，同时注意纠正合并畸形及完善心肌保护。术后连续监测左房压及肺动脉有助于合理使用呼吸机，血管护张药、正性肌力药和预防低心排综合症的发生。     

彩色多普勒超声心动图对老年性心瓣膜退行性病变的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对老年性心瓣膜退行性病变的诊断价值。方法：回顾性分析125例老年心瓣膜退行性病变的彩色多普勒超声心动图特征。结果：随着年龄增长，老年心瓣膜退行性病变发病率越高，瓣膜钙化程度越严重，累及瓣膜越多，瓣膜钙化以主动脉瓣及二尖瓣环发生率最高，单纯三尖辨环及肺动脉瓣受累较少，均与其它瓣膜受累并存。结论：老年性瓣膜退行性病变起病隐匿，临床缺乏特征性的症状和体征，易漏诊，其临床诊断主要依赖超声心动图检查。     

胎儿囊性淋巴管瘤合并全身水肿的B超诊断

胎儿囊性淋巴管瘤合并全身水肿的Ｂ超诊断刘锋（广东医学院附属医院超声诊断中心，湛江５２４００１）病妇，３６岁，农民，曾正常产一孩子。１９９５年８月因停经１６周到我院作Ｂ超检查（ＡＴＬＨＤＩ）型彩超仪，探头频率为３．５ＭＨｚ）。Ｂ超示：胎儿臀位，双顶间径...     

经胸实时三维超声心动图对右室双出口的诊断意义

目的探讨经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）对右室双出口（DORV）的诊断意义。方法应用超声诊断仪对36名初诊DORV患者进行经胸RT-3DE检查,分析术后诊断结果。结果 36例术后确诊DORV34例,超声误诊2例,确诊率为94.4%。经胸RT-3DE可实时立体地显示大动脉空间走行及其与心室的连接关系,对室间隔缺损大小及位置作出准确判断。结论经胸RT-3DE在DORV检查中能提供直观的三维剖视图,对手术方式的选择有重要指导意义。     

疑似川崎病36例超声心动图分析

目的:川崎病的诊断主要根据临床症状,临床中很多未出现典型症状的疑似病例,早期行超声心动图检查发现冠脉病变,以期早期确诊川崎病。方法:对36例临床疑似川崎病患者进行超声心动图检查,测量冠状动脉内径,观察管壁厚度、回声及光滑程度等。结果:29例符合川崎病的冠脉超声表现为冠状动脉管壁增厚、毛糙,回声增强,内径正常、增宽或狭窄。结论:疑似川崎病患儿的超声心动图有特征性表现,早期超声心动图检查可以早于临床确诊川崎病。     

80例感染性心内膜炎临床分析

对８０例感染性心内膜炎进行临床分析。 ８２． ５％发生在器质性心脏病基础上，其中风湿性心脏病居首位，先天性心脏病次之。心脏术后感染占５．０％；原来无心脏病者占１２．５％。７２例进行了血培养。阳性率为４１．７％，其中金黄色葡萄球菌占３３．３％；甲型溶血性链球菌占２３．３％；白色葡萄球菌占１３．３％；草绿色链球菌占６．７％。４０例行超声心动图检查，阳性率为５７．５％。本组误诊３６．３％。治愈３７．５％，死亡２８．８％。对该病的发病情况、基础心脏病的变化、病原体的变迁、实验室检查的诊断价值、误诊的原因等进行了讨论。     

门电路心血池显象在病毒性心肌炎诊断中的意义

应用门电路心血池显象的勾边轮廓法及相位分析中的振幅图和心室相角程标准差观察３８例病毒性心肌炎患者（急性期２０例、后遗症期１８例）和１０例正常人。结果：勾边轮廓法显示左舒缩功能紊乱占９２．１％，其中７３．７％同时显示局部收缩下降；振幅图显示灰阶不均匀、局部灰度下降占７６．３％；左室相角程标准差增宽占６０．５％，其参数为１０．２３±２．９３，与正常对照组比较有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。对本文结果分析，认为上述门电路心血池显象三种检查，在病毒性心肌炎（包括急性期和后遗症期）诊断中，能较好地反映心肌损害的程度和心功能状态。     

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I和C-反应蛋白的变化

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能改善前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及C-反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法:37例慢性充血性心力衰竭(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级)患者分别于入院d2和心功能改善至Ⅰ~Ⅱ级后抽取血清作cTnI、CRP测定。结果:治疗前患者血清cTnI阳性率54.1%,CRP超正常范围占78.4%。经治疗心功能改善后患者血清cTnI阳性率21.6%(P<0.01),CRP超正常范围占35.1%(P<0.01)。结论:部分慢性充血性心力衰竭患者心功能恶化时存在心肌损伤或坏死,此过程随心功能改善而改变,部分可能与其它因素有关。     

活动平板试验配合心脏放射性核素检查诊断冠心病的价值（附53例报告）

对临床拟诊为冠心病５３例作活动平板试验并配合心核素检查的结果显示：双阳性２６例（４９．１％），平板试验阳性／心核素检查阴性４例（７．５％）；平板试验阴性／心核素检查阳性１４例（２６．４％）；双阴性９例（１７％）。表明双阳性可肯定冠心病的诊断，双阴性可否定诊断。平板试验阴性／心核素检查阳性，应结合临床做出诊断，平板试验阳性／心核素检查阴性为冠心病的危险因素，宜长期随诊。     

先天性心脏病上腔静脉畸形的MDCT诊断

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对先天性心脏病患者左上腔静脉异常的诊断价值.方法回顾性分析行MDCT心脏造影的77例先天性心脏病腔静脉畸形患者;分析其影像学表现,并统计各种腔静脉异常及合并的心内畸形的例数.结果77例患者中,永存左上腔静脉入冠状静脉窦57处,永存左上腔静脉入左房或单心房左侧16处,左上腔静脉连接肺静脉入左房1处,右上腔静脉畸形3处.结论MDCT可以清晰显示先天性心脏病上腔静脉的畸形,对腔静脉异常的诊断有重要意义.     

斑马鱼hoxb4a在心脏发育中的功能

斑马鱼转录因子hoxb4a在心脏中的功能未见研究报道,为了阐明hoxb4a在心脏发育中的作用,本文利用基因沉默技术和mRNA基因过表达方法,分别在斑马鱼中敲降和过表达hoxb4a基因,发现抑制或过表达hoxb4a的胚胎在第3天出现心包腔肿大、心脏环化异常的表型。通过原位杂交技术对野生型及hoxb4a敲降胚胎进行心肌特异基因的原位杂交染色比较,测量结果显示hoxb4a敲降胚胎的心脏环化角度增大（P<0.01）。接着利用转基因鱼系,发现敲降hoxb4a后的胚胎存在鳃弓异常、心内膜畸形的表型。进一步使用qPCR检测hoxb4a沉默后心脏相关基因的表达量变化, 结果显示 hoxb4a敲降后,多数心脏发育关键基因出现显著性下调,而调控心脏腔室分化的关键基因nppa明显上调（P<0.05）。本研究表明斑马鱼hoxb4a沉默会导致心脏结构畸形、环化异常,并且调控了早期心脏发育基因的变化。本研究发现了hoxb4a在斑马鱼早期心脏发育中发挥作用,并通过原位杂交及qPCR结果初步探索了hoxb4a调控心脏腔室的分化及心脏环化过程,深化了人们对心脏发育调控网络的认识。     

血浆D二聚体动态检测对指导换瓣术后抗凝治疗的临床意义

用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法动态检测观察了心脏机械瓣膜置换术患者３２例术前、术后６０天内的血浆中Ｄ二聚体变化，结果表明：术前Ｄ二聚体高于正常，但在术后Ｄ二聚体浓度持续增高，７￣１０天达到高峰，６０天内降至正常水平，与术前比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１），本文对换瓣术后患者血浆Ｄ二聚体变化的规律作了分析，并对其临床意义作了讨论。     

荧光抗体对水貂链球菌病诊断的研究

为了把荧光抗体诊断法应用于水貂链球菌病的诊断,用兔抗水貂链球菌荧光抗体检测了20例人工感染,10例自然感染和10例健康水貂的实质脏器。人工感染水貂脾脏检出率为100％(20/20),肝脏和心脏各为55％(11/20),自然感染水貂脾脏、肝脏和心脏检出率均为100％(10/10),其他脏器不易检出病原体。对照组建康水貂各实质脏器均呈阴性反应。试验结果表明:水貂的脾脏、肝脏和心脏可作为直接免疫荧光抗体检测的首选器官。应用此法检测病料可在2小时内报告病原学诊断结果。     

冠心病患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平的变化

本文检测113例冠心病患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平,结果显示:劳累性心绞痛患者血浆中分子物质水平显著升高(P<0.05),血浆过氧化脂质水平显著降低(P<0.05);自发性心绞痛和缺血性心脏病的心力衰竭、急性心肌梗塞患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平都显著升高(P<0.05),尤以急性心肌梗塞患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平升高更为显著(P<0.05).本文结果表明,冠心病患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平的变化与病变程度有关,有助于冠心病病情和预后的判断.     

肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗83例肝胆管结石的疗效观察

采用肝内1～3级胆管切开取石,肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗肝内胆管结石92例。手术切开胆总管后,采用边夹、边切、边缝、边牵引方法逐渐向上显露和切开肝内1～3级胆管,取净结石,解除肝胆管狭窄,修整肝胆管成一个宽大、平整光滑的肝胆管盆;然后行肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术、并建立一个联合的抗返流装置,术后以胆系及溃疡病症状为内容随诊83例,随诊时间3个月～4年。结果疗效优者44例,良者34例,差者5例,优良率约达94％。92例术后均行胆道引流管造影,发现9例肝内胆管终末支有残石,残石率为9.8％。讨论了不横断胆总管的肝胆管盆Roux-y定向引流术的优越性,认为该术式既能取净结石及解除肝内胆管狭窄,又能抗食糜逆流和可避免术后并发消化性溃疡,因此是治疗肝内胆管结石比较理想和有效的术式。     

菊花脑大孢子发生、雌配子体与胚胎发育的研究

利用常规石蜡制片、组织压片以及显微观察技术对菊属植物菊花脑(Dendranthema nankingense)大孢子发生、雌配子体及胚胎发育过程进行了研究。研究发现,雌蕊具有单子房、单胚珠、二裂状柱头,胚珠为倒生型;大孢子母细胞经过减数分裂形成线形排列的4个大孢子,其中珠孔端大孢子为功能大孢子,能够进一步发育成单核胚囊,而合点端的3个大孢子在发育过程中逐渐解体;胚囊发育为单孢子待宵草型,单核胚囊经过两次连续分裂,形成四核成熟胚囊,成熟胚囊珠孔端有2个助细胞和1个卵细胞,胚囊中央有1个单核中央细胞;胚胎发育过程可分为球形胚、心形胚、鱼雷胚和子叶胚4个阶段;雌配子体和胚胎在发育过程中,败育频率分别高达46%和75%以上。结果表明,菊花脑功能大孢子位于珠孔端和胚囊发育属于单孢子待宵草型是区别于大多数被子植物的重要生殖特征;雌配子体和胚胎发育过程中的大量败育现象可能是菊花脑与栽培菊花种间杂交结实率低的一个重要原因。