肾移植术后应用免疫抑制剂的护理体会

目的：总结肾移植术后应用免疫抑制剂的护理配合。方法：对63例肾移植术后应用免疫抑制剂的护理进行了回顾性分析。结果63例中术后肾功能恢复良好痊愈出院40例；出现急性排斥反应18例和加速排斥反应l例，均经免疫抑制剂抗排斥治疗肾功能得以逆转，l例急性排斥反应术后一个月再次行肾移植术，手术成功，移植肾肾功能正常；1例超急排斥反应即行摘肾手术，恢复血透治疗；1例超急排斥反应和l例加速排斥反应死亡。结论正确的护理配合可减少并发症发生，是提高肾移植人／肾生存质量的重要环节。     

20例肾移植术后的观察及护理

肾移植作为肾功能不全的根治疗法，由于它的成效卓著［１］，越来越为患者所接受。肾移植术术后的护理，是移植是否成功的一个因素。我院１９９３年５月至１９９８年２月，开展肾移植术２０例，取得了显著的效果。现将肾移植术后的观察及护理介绍如下。１　临床资料肾移植患者２０例，男１４例，女６例，年龄最大５２岁，最小２５岁。２０例中１例术后出现急性排斥反应；３例感染；１例尿瘘，再次手术，行肾盂、膀胱吻合术，效果欠佳；１９例肾功能恢复出院；近期随诊９例，患者身体状况良好，能从事一般家务劳动或工作。２　术后的观察及护…     

山羊同种异体一侧肾移植手术及术后反应的观察

家畜的肾移植目前国内未见正式报道,我们从1982年12月以来进行了三例山羊同种异体一侧肾移植手术,目的是探讨肾移植手术的方法,并对术后的排异反应进行观察,以掌握其发生发展规律,以便早期进行诊断控制其发展。其中一例手术后存活观察39天后淘汰。手术选择健康无血缘关系公羊作为供体和受体,术前进行全身检查及实验室检查(包括血、尿常规及肌酐),供体羊在左侧臁部第四腰椎下方作切口,常规打开腹腔取出左侧肾,立即以4℃生理盐水灌洗(温缺血时间为15～18分钟)。受体羊同时打开腹腔取出左肾,再植入供肾,以无损伤缝合线吻合肾动脉、肾静脉、输尿管,闭合腹腔(冷缺血2小时25分)。术后每天定期作全身检查(与术前相同),给予4天抗菌素治疗。我们认为,灌洗时间应控制在20分钟之内,冷缺血时间在2小时左右为好,植入时应先吻合静脉后动脉然后为输尿管。为了观察排异情况,手术前后未使用特异性药物和采取必要措施。术后第二天出现超急排异反应,第11、18、24天有明显急性排异反应现象;体温升高,呼吸、脉搏增数,血肌酐上升,白细胞升高,血红蛋白及红细胞下降,尿量减少,肾肿大,感痛等。     

利多卡因混合液在会阴侧切术后预防感染中的应用

目的:观察利多卡因混合液在会阴侧切术后预防感染中的应用效果。方法:选取在医院经会阴侧切后阴道分娩可能出现感染的初产妇1200例,按随机数表法分为两组,每组600例。对照组行单纯利多卡因浸润麻醉,观察组予利多卡因混合液浸润麻醉,比较两组镇痛效果及切口愈合效果。结果:两组镇痛效果及第二产程1.5h、巨大儿及胎膜早破患者切口愈合效果比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组阴道检查4次、生殖道感染及血色素70~80g/L患者切口愈合效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:利多卡因混合液可促进行会阴侧切术患者术后切口愈合,预防感染发生。     

不同碎石术治疗膀胱结石的围手术期护理体会

目的:对比并总结改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术与普通肾镜钬激光碎石术两种方法治疗膀胱结石的临床疗效和围手术期护理体会。方法:对膀胱结石患者168例分别采用改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术(即改良组84例)和普通肾镜钬激光碎石术(即传统组84例)进行碎石治疗,对比和评价两种术式的临床疗效和围手术期护理方法。结果:改良组碎石时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱黏膜损伤率低于传统组,一次碎石成功率方面高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术是一种安全、创伤小、术后恢复快的治疗膀胱结石的改良术式,护理人员良好的术前护理准备、术中护理配合、术后及出院指导则是手术顺利完成的重要保证。     

移植肾动脉狭窄的支架治疗效果与安全性探讨

目的探讨移植肾动脉狭窄的支架治疗效果与安全性.方法1例肾移植术后的女性患者,2 a前采用移植肾动脉与髂内动脉远端行端-端吻合术,移植肾脏固定在右髂窝内.术后2 a发生移植肾动脉狭窄80%,狭窄性病变长度15 mm,接受了支架治疗.从左股动脉入路,应用Judkin 6F右冠指引导管,植入冠脉金属裸支架4.0 mm×18 mm的R-stent,18 atm×20 s释放.结果支架扩张和贴壁良好,狭窄病变解除,无残余狭窄,血流TIMIⅢ级,术后患者血压平稳.结论支架术治疗移植肾动脉狭窄效果显著,安全.     

肾移植患者的饮食指导及护理体会

护士对肾移植患者的饮食指导及护理非常重要。我院 1997年11月至 1999年 12月对 46例肾移植受者进行饮食指导和护理 ,有效改善了患者的营养状况 ,术后并发症明显减少。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院 1997年 11月至 1999年 12月共行肾移植 46例 ,其中男35例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。术后免疫抑制为 :强的松、环孢素A、硫唑嘌呤。2　饮食指导在移植前应制订好饮食治疗方案并告诉患者与其家属 ,以取得配合。肾移植术后第 1个月和急性排异反应期间 ,因激素的大量使用 ,以及手术应激等因素可使蛋白质分解显著增加 ,每天摄入的蛋白…     

阿米卡星喷雾剂在产科会阴切口的临床应用

会阴切开术是助产过程中一种重要方法 ,临床上初产妇及需要手术助产者多选用会阴侧切术 ,但会阴切口毗邻肛门 ,极易受恶露和粪便的污染。因此 ,产后会阴伤口的护理就显得极为重要。我科于 1999年 3月开始应用阿米卡星喷雾剂预防切口感染 ,收到了满意的效果。1　资料与方法1.1　资料1999年 3～ 11月 ,所有会阴侧切分娩的产妇 34 8例 ,无合并症 ,其中初产妇 336例 ,经产妇 2例 ,产钳助产 12例。1.2　方法用温开水 (约 35℃ )先将会阴部的血污染洗净 ,干棉枝抹干 ,再用阿米卡星喷雾剂 (距离切口约 10 c处 )均匀喷在切口上 ,每天 2次至拆线。2　…     

直肠癌Miles术中护理配合体会

Miles术是根治直肠癌的手术方式之一 ,治愈率高 ,但因切口多、范围广、创面大 ,术中可能出现的问题较多。手术护士如何抓住要点 ,做好术中的护理配合 ,十分重要。本文是笔者对我院在 1 993～ 1 999年期间施行 34例直肠癌 Miles手术的术中配合所作的总结分析与体会。1　临床资料本组 34例 (占我院直肠癌根治手术总数的 46% ) ,男 2 5例 ,女 9例 ,平均年龄 53岁 (36～ 83岁 )。麻醉方式均采用双管硬膜外麻。术式特点 :3个切口 (腹部切口、会阴切口、乙状结肠造口 ) ;体位 :截石位 ;手术器械 :分腹部切口和会阴切口 2台器械。2　手术护理配合…     

中西医结合加速康复外科理念在肛瘘患者围术期的应用效果

目的探讨中西医结合加速康复外科理念在肛瘘患者围术期的临床应用价值。方法选取100例肛瘘患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规加速康复外科理念护理,观察组给予中西医结合加速康复外科理念护理。对比2组患者术后并发症发生率、创面愈合时间、切口疼痛程度等。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组术后24、48、72 h VAS疼痛评分及术后肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间、创面愈合时间均低于对照组(P0.05)。结论中西医结合加速康复外科理念护理有助于减轻患者术后疼痛程度,效果肯定,可促进术后康复速度及效果,值得临床推广应用。     

Beagle犬髂外静脉与股静脉切开插管的比较

目的 探讨Beagle犬髂外静脉切开插管作为外科学动物实验的可行性.方法 20只Beagle犬随机分为股静脉组和髂外静脉组,分别行股静脉、髂外静脉切开插管,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量.结果 髂外静脉组切口长度、手术时间、术中出血量多于股静脉组(P<0.05).结论 Beagle犬髂外静脉切开插管难度大,不宜...     

无张力疝修补术在治疗腹股沟疝和股疝中的应用

目的：降低疝修补术后的复发率。方法，应用无张力疝修补术自制补片及采用巴德公司的Marlex补片或强生公司的Prolene疝系列补片治疗腹股疝和股疝30例(治疗组)；对照组48例则采用McVay或Shonldice术式。结果：治疗组所有患者1周内切口疼痛消失，均获痊愈，2a内无复发。对照组有2例于出院后5个月内复发，2例于2a后对侧出现斜疝；46例(95．8％)于术后1周内有牵拉痛和切口疼痛。结论：该术操作简单．可明显降低疝修补术发的复后率，有希望取代传统术式。     

肾移植术后尿瘘2例

例1．男，34岁。接受异体肾移植术后第3d出现尿少，伤口局部疼境、肿胀、压癌明显。引流管引出液明显增多，总引流量2000ml／d。引流液放置后有尿液气味。诊断为移植肾担尿管吻合口搭。复习采肾经过，取肾时误伤拍尿管，至供肾输尿管长度不足。术中行供肾输尿管与受体同侧格尿管端端吻合。尿播后重放输尿管支架管，伤口局部加强换药，治愈出院。例2，女，41岁。植肾术后第3d少尿。伤口局部肿胀，拆开互针缝线，伤口内即有大量血性渗液流出．重新放置胶管引流，每天引出酒15O0ml，引出液放置后有尿气味。诊断为移植肾输尿管膀处吻合口穆。经…     

99mTc-DTPA肾动态显像在诊断泌尿系疾病的应用

目的总结99mTc-DTPA肾动态示踪剂用GZB型γ照像机对泌尿系疾病的肾诊断价值及其临床意义.方法用国产航天部第二总体设计部生产的GZB型γ照相机对71例肾动态检查,其中健康者20例,肾移植术后3例慢性肾炎肾功衰28例,梗阻性肾病7例(肾结石5例)肾性高血压8例,多囊肾3例,肾肿瘤2例.测定各种疾病的灌注相、摄取相、排泄时间及肾小球滤过率.结果健康组20例其图像显示可见双肾灌注相,肾内放射性分布均匀、对称.4～6分钟双肾实质显像达高峰;慢性肾炎肾功衰28例灌注相明显延迟,肾实质放射慢稀疏或缺损区;肾移植3例,其中1例超急排异者灌注相不明显,余2例显像明显延迟;梗阻性肾病7例,肾显像可见多个放射性缺损区;肾性高血压8例显像多见小肾、显影淡且模糊;多囊肾3例显像均清晰的圆形缺损区并多为双侧病相;肾肿瘤2例病变部位过度充盈相.结论99mTc-DTPA肾动态显像对诊断泌尿系疾病灵敏度高,安全、简便,除可提供形态字信息外,同特定量评价肾功能变化.     

前外侧小切口在胸部手术中的应用

胸部手术标准的后外侧切口引起的创伤 ,一直是引起术后胸痛和肩关节活动障碍的原因。我科自 1996年以来在传统切口的基础上进行改进 ,采用前外侧小切口法 ,对肺癌、食管癌、血气胸 180例作了效果观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 180例 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 6 .8岁。180例中肺癌 92例 ( 期 30例、 a41例、 b2 1例 ) ,食管癌 70例 (上段食管癌 5例 ,中下段食管癌 6 5例 ) ,纵隔肿瘤10例 (前纵隔 6例 ,后纵隔 4例 ) ,血气胸 8例。1.2　手术方法置双腔管气管插管静脉复合麻醉 ,取标准侧卧位 ,术侧上…     

妇科腹部手术切口皮内缝合与传统缝合的对比观察

目的 观察并比较妇科腹部手术切口改良皮内缝合与传统缝合的愈合效果.方法 先后对216例(对照组)下腹部手术切口以传统方法缝合和对256例(观察组)手术切口以改良皮内连续缝合,观察两组切口缝合时间、切口愈合情况、术后住院时间、术后3个月随访切口瘢痕及患者满意度.结果 两组切口缝合时间、切口愈合情况基本一致(P＞0.05)；对照组术后住院时间比观察组明显延长(P＜0.001)；对照组切口满意度为44.44％,观察组达98.44％(P＜0.001).结论 改良皮内缝合法腹壁不留针眼,缝线在皮内、切口愈合好,保留皮肤完美性,缩短住院时间,具有广阔的应用前景.     

恶性组织细胞病误诊误治2例

例1。女,18岁。两月前起右髂窝持续性疼痛伴高热,10天后右下肢不能伸直、步行困难,检查右侧髂窝部压痛明显,当地医院诊断为右髂窝脓肿,给青、链霉素治疗无效改红霉素加氯霉素治疗仍无效而行“脓肿切开”引流出粉红色肉样物质少许,术后上述症状不减而于1988年11月16日转入我院外科。体查:T39.7℃,R24次,P110次,BP13.33/8kPa,浅淋巴结未扪及,心肺(-),肝脾不大,腹腔内未扪及异常包块。右侧腹股沟和右大腿内侧分别见一长10cm和4cm的切口,右腹股沟可扪及一个约3×3cm大小,边界模糊包块,中等硬度,     

微创旋切手术治疗乳腺纤维腺瘤的护理

目的:探讨B超引导下Mammotome乳腺微创旋切系统行乳腺纤维腺瘤切除术的护理。方法:对18例23处(0.4~1.4)cm×(0.9~2.1)cm的乳腺纤维腺瘤进行B超引导下的Mammotome乳腺微创旋切术,术前、术中、术后给患者相关的专科护理。结果:乳腺纤维腺瘤行Mammotome乳腺微创旋切切除,操作全部成功。手术护理配合好,无并发症发生。结论:术前做好心理护理及术前准备,术中密切配合,术后预防并发症的发生,做好随访及健康教育,是进行微创旋切术的护理要点。     

小剂量伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效与副反应观察

目的:观察小剂量伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的效果及安全性。方法:46例肾移植后红细胞增多症患者随机分为两组:小剂量组(n=29)和常规剂量组(n=17)。分别应用血管紧张素转换酶抑制剂伊那普利小剂量和常规剂量治疗,用药期间观察患者的外周血红细胞数、血红蛋白、红细胞压积和血压的变化及不良反应。结果:服用伊那普利2~3个月,两组患者外周血红细胞数、血红蛋白及红细胞压积降至正常水平,但常规剂量组出现低血压5例,肾功能损害2例,而小剂量组仅2例在用药期间出现低血压,予以伊那普利减量后血压恢复正常。结论:小剂量血管紧张素转换酶抑制剂对肾移植术后红细胞增多症的治疗是安全和有效的。     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一,发病率为20%～40%。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病,严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱,危急患者生命[1]。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高,我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例,除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外,其余患者切口均Ⅰ期愈合,治疗、护理效果满意,现将其围手术期护理体会总结如下。1术前护理1.1心理支持认真做好患者心理疏导工作,讲解子宫肌瘤、糖尿病的治疗与护理等相关知识,增强患者战胜疾病的信心和勇气[2],鼓励家属和亲友关心、支持患者,并提供经济保障。1.2严密监测及控制血糖严格遵守糖尿病饮食,并保证足够的蛋白质的摄入。严格监测空腹及三餐后血糖,定时进餐,每日3餐前15～30mi皮下注射胰岛素,按医嘱准确确定胰岛素剂量。术前血糖控制稳定,且无电解质紊乱后,即行手术(手术方式有子宫全切、次全切及肌瘤剔除术等)。2术后护理2.1严密监测血糖按妇科手术后常规护理。禁食水、切口砂袋加压及去枕平卧六小时、心电监测等。术后由于患者能量的需要,常常...