胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎65例

目的:探讨中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效。方法:在常规抗痨、胸腔抽液的基础上,以葶苈子、桑皮、陈皮、柴胡各15g、茯苓30g、大枣10枚为基本方剂并随证加减治疗中、少量胸腔积液65例,与对照组62例对比,结果:中等量及以上胸腔积液中,中西医结合组31例,治愈27例,好转4例,治愈率87%,平均胸水消退时间11d。平均胸水消退时间16.5d。对少量积液者,中西医结合组34例,治愈32例,好转2例,治愈率94%,平均胸水消退时间95d;对照组28例,治愈率68%,平均胸水消退时间13.5d。2组差异疗效具有显著性(P<0.05)。结论:应用中西医结合疗法可以促进胸水吸收,减少胸膜粘连肥厚,还可以减缓抗痨药物的副作用,迅速改善结核中毒症状。     

胸腔细管引流治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的:对比评价胸腔细管引流与传统胸穿抽液治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择2006年7月至2008年10月在本科住院治疗的结核性胸膜炎患者共220名,随机分为治疗组和对照组。在常规抗结核及激素治疗的基础上,治疗组用中央静脉导管行胸腔细管引流胸液,对照组行传统的胸穿抽液治疗,对比2组病例的疗效。结果:治疗组的胸穿次数、胸腔B超次数、胸水吸收天数、胸膜粘连情况,及在胸穿过程中发生气胸及胸膜反应的例数与对照组有显著性差异。结论:采用中央静脉导管行胸腔细管引流治疗结核性胸膜炎的疗效明显优于传统的胸穿抽液方式,并发症少,是值得推广的治疗方法。     

包裹性胸腔积液102例临床分析

包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型,由于胸膜发生炎症,纤维素沉着使胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液的表现,病因复杂,迄今甚少见专题报道。本文对包裹性胸积液102例作一临床分析。1　临床资料与分析1.1　一般资料1995.01～1999.12在我院住院诊断为胸腔积液者356例,其中以包裹性胸积液表现者102例占28.7%,全部病例均经X线胸片及B超诊断。102例患者中男73例,女29例,男女之比为2.5∶1,年龄为19～71岁,平均年龄(43±12.5)岁。1.2　首发主要症状患者首次就诊主要症状为胸痛、咳嗽者84例(82.4%),发热65例(63.7%),胸闷、气促63例(61.8%),咯…     

超声引导在多房性、包裹性结核性胸膜炎的临床应用

目的:探讨胸部超声引导在多房性、包裹性结核性胸膜炎的临床应用。方法:对203例多房性、包裹性结核性胸膜炎患者,多切面肋间扫查,根据不同的病情,选择适宜的部位定位后,先抽液然后再注入尿激酶。结果:多房性、包裹性胸腔积液伴胸膜增厚粘连者,经超声引导治疗对比:156例患者纤维带明显减少,液性暗区较注药前增加(前后径0.8～2.7cm)。上述方法多次使用后,病灶范围明显缩小,增厚的胸膜也有不同程度减轻;无效47例:光带无减少,病灶范围无变化。结论:胸部超声引导在多房性、包裹性结核性胸膜炎的诊断及定位准确性高,并可实时观察操作全过程,避免盲穿而引起并发症,能够使大多数患者避免外科手术。     

深静脉导管闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用观察

目的观察深静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果及安全性。方法选取胸腔积液患者100例随机分为观察组及对照组各50例,观察组患者采用深静脉导管闭式引流术治疗,对照组采用传统胸腔穿刺抽液术治疗,对比2组患者治疗效果、积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数、住院时间及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数及住院时间均低于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管闭式引流术可有效缓解胸腔积液患者临床症状,促进康复,且未增加并发症发生风险,疗效确切。     

血清可溶性白介素2受体及白细胞介素-8对良性胸腔积液的诊断意义

目的 :评价血清可溶性白介素 2受体 (s IL- 2 R)、白细胞介素 - 8(IL- 8)含量对良性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法 :测定 64例肺炎性胸腔积液及 53例结核性胸腔积液患者血清 s IL - 2 R和 IL - 8水平 ,并与 50例正常人进行对照。结果 :结核性胸腔积液患者血清中s IL- 2 R含量显著高于肺炎性胸腔积液患者 (P<0 .0 1 ) ;肺炎性胸腔积液患者血清中 IL- 8含量显著高于结核性胸腔积液患者 (P<0 .0 1 )。结论 :血清 s IL- 2 R和 IL- 8检测对肺炎性、结核性胸腔积液的鉴别有临床价值     

CRP、ADA和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、CA125糖类抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对临床已确诊的86例胸腔积液标本（结核性35例,癌性31例,化脓性20例）采用不同方法测定其CRP、ADA和CA125值,并运用统计软件加以分析。结果：CRP在化脓性和结核性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组升高不明显,三者之间差异有统计学意义（P〈0．01）;ADA在结核性和化脓性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组明显偏低（P〈0．01）,结核性和化脓性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;CA125在结核性和癌性胸腔积液组中升高极明显,在化脓性胸腔积液组中仅轻度升高（P〈0．01）,结核性和癌性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP、ADA与CA125联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有较高的临床价值。     

壮医药线点灸联合针刺对失眠患者血浆Orexin及HPA轴的影响

目的 观察失眠患者血浆Orexin、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,讨论壮医药线点灸联合针刺治疗失眠的机制.方法 50例失眠患者为针灸组,54例作为健康对照组,针灸组予以壮医药线点灸足三里联合针刺百会、神门治疗,健康对照组予以指压按摩百会、神门、足三里.记录疗效,ELISA法检测血浆Orexin、CRH、ACTH的含量.结果 ①治疗前针灸组和对照组比较,针灸组Orexin(112.02±8.95) pg/ml升高(P＜0.05),CRH(0.88±0.13)ng/L、ACTH(15.32±4.56)ng/L均显著升高(P＜0.01).②与本组治疗前比较,针灸组治疗后血浆Orexin含量(62.01±6.22) pg/ml降低(P＜0.05),CRH(0.41±0.09) ng/L、ACTH (8.01±4.02) ng/L均显著降低(P＜0.01).结论 壮医药线点灸联合针刺治疗失眠的起效环节在于抑制Orexin、CRH、ACTH合成和分泌,恢复下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA轴)的正常功能.     

中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎110例护理体会

目的:总结中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的护理体会。方法:对结核性胸膜炎110例患者行中心静脉导管引流治疗,做好术前心理护理,置管中的监护,置管后的观察及综合性护理。结果:结核性胸膜炎110例患者均一次性置管成功,病情好转快,无并发症发生。结论:采用中心静脉导管引流胸腔积液减少了患者的痛苦,细致有效的护理是中心静脉导管引流成功及取得良好治疗效果的重要保证。