健康教育对妊娠合并甲亢患者治疗依从性及妊娠结局的影响

目的观察健康教育对妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性及妊娠结局的影响。方法 69例妊娠合并甲亢患者随机分为两组：A组33例,采用常规护理;B组36例,早期即开始进行健康宣教护理干预。对比两组患者在药物治疗过程中的依从性及妊娠并发症发生率。结果 B组患者的药物依从性明显高于A组（P〈0.01）,B组的流产发生率和早产发生率明显低于A组（分别为0%vs 12.1%,5.6%vs 24.2%,均P〈0.05）。A、B两组新生儿的体质量分别为（2 533±142）、（3 175±158）g,两组比较差异有统计学意义（t=17.69,P〈0.01）。结论早期健康教育可以提高妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性,并可显著改善妊娠结局。     

糖尿病合并高血压老年患者足背动脉病变的超声检测

目的探讨糖尿病(DM)合并高血压(EH)老年患者足背动脉病变的声像及血流特点。方法对DM老年患者35例、EH老年患者35例、DM合并EH老年患者40例及对照组35例行足背动脉超声检查,分别测量计算足背动脉斑块检出率、闭塞发生率及多项血流动力学参数。结果DM组、DM合并EH组的斑块检出率及闭塞发生率均明显高于对照组和EH组(P<0.05),对照组与EH组间、DM组与DM合并EH组间则差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,DM组、EH组和DM合并EH组的足背动脉内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和血流量均降低,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);与DM组和EH组相比,DM合并EH组则下降更为明显(P<0.01或0.05);DM组和EH组间相比,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论DM和EH老年患者的足背动脉均存在血流动力学异常及不同程度的狭窄或闭塞,两者同时存在时可加速血管受损的进程。彩色多普勒超声检测可以判断DM合并EH老年患者足背动脉受损的程度。     

持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察

目的通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并2型糖尿病（T2DM）的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 46例合并T2DM的OSAHS患者随机分为2组,对照组（22例）行保守治疗,而实验组（24例）加用CPAP治疗。观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化,采用稳态模式评估（HOMA）指数评价IR。结果实验组患者治疗1个月后,其最低SaO 2水平明显高于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗3个月后,其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗6个月后,其空腹胰岛素及HOMA水平明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）。结论长期CPAP治疗可显著改善合并T2DM的OSAHS患者的IR。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的观察颈动脉粥样硬化与老年脑梗死的关系。方法应用彩色超声诊断仪对128例脑梗死患者（脑梗死组）进行颈动脉超声检查,观察其动脉粥样硬化情况,同时检测血脂、血糖含量,并与同期健康体检者42例（正常对照组）的检测结果进行比较。结果脑梗死组颈动脉内-中膜厚度（IMT）为（2.36±0.59）mm,明显高于正常对照组的（1.27±0.13）mm（P〈0.05）。脑梗死组的斑块检出的例数、个数及稳定、不稳定性斑块的个数与正常对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。脑梗死组患者的血TC、TG、LDL、FBG水平明显高于正常对照组,且脑梗死组中有斑块组患者的血TC、LDL、FBG水平又明显高于无斑块组,其比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的危险因素。糖尿病高脂血症与颈动脉粥样硬化斑块形成关系密切。     

颈动脉超声对颈动脉斑块与短暂性脑缺血发作相关性的评定价值

目的探讨颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(TIA)与颈动脉粥样硬化(CAS)间关系的评定价值。方法选取确诊为TIA患者60例为观察组,同期健康体检者60例为对照组,颈动脉超声诊断仪检查颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA),对比2组颈动脉斑块情况,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)并计算斑块总积分,观察CCA、ICA、ECA斑块好发部位。结果观察组颈动脉正常率低于对照组,斑块形成率高于对照组(P0.05);观察组颈动脉IMT及斑块总积分高于对照组(P0.05);颈动脉斑块好发部位依次为CCA、ICA、ECA。结论颈动脉超声可发现早期CAS病变,具有无创、简便、重复性好等特点,对TIA及缺血性脑卒中筛查具有重要意义。     

颈动脉彩超及内皮舒张功能与糖尿病冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者颈动脉彩超和肱动脉血管内皮功能与T2DM合并CHD患者冠脉狭窄程度的相关性.方法 选取156例住院治疗的T2DM合并CHD患者作为研究对象,选取同期住院的50例未合并CHD的T2DM患者作为对照组.对比两组患者动脉内膜中层厚度(IMT)、肱动脉纵切面内径(γ0)和...     

围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响

目的观察围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响。方法 40例预计手术出血量〉600 m L的择期颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例。A组采用限制性输血,B组采用开放性输血。比较两组麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、术中需要输血前（T3）、术中输血后（T4）和术毕气管拔管后（T5）颈内静脉血氧饱和度（sjv O2）和脑动静脉血氧含量差[C（a-jv）O2]的变化。结果 A组T3时点的Sjv O2值最低且低于同期的B组,C（a-jv）O2值最高且高于同期的B组（P〈0.05或0.01）。B组各时点的Sjv O2、C（a-jv）O2值差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论围术期采用限制性输血,患者Sjv O2和C（a-jv）O2的变化幅度在正常值范围内,对颅脑手术患者脑氧供需平衡无明显影响。     

埃索美拉唑联合抗焦虑抑郁药物治疗难治性非糜烂性反流病的临床观察

目的观察抗焦虑抑郁药物联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病（NERD）的疗效。方法经质子泵抑制剂（PPI）治疗无效的108例NERD患者,随机分为对照组（32例）和治疗组A（41例）、治疗组B（35例）。对照组给予埃索美拉唑胶囊口服;在对照组基础上治疗组A加用氟哌塞顿美利曲辛片,治疗组B则加用疏肝解郁胶囊,均治疗4周。比较3组患者反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分的改变和疗效。结果治疗后,3组患者的反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分均明显减少,且以治疗组A、B更为明显（P〈0.01）。治疗组A、B的有效率分别为90.2%、88.6%,均明显高于对照组的65.6%（P〈0.01或0.05）,治疗组A、B间的有效率比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NERD与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性．方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后（T0）,术后4h（T1）,8h（T2）,12h（T3）,24h（T4）VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况．结果术后24h内VAS评分A,B组高于C组（P〈0．05）;Ramsay镇静评分：A,B组低于C组（P〈0．05）;24h镇痛泵的总按压次数A组高于B组（P〈0．05）,B组高于c组（P〈0．05）;与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降（P〈0．05）;3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应（P〉0．05）,恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组（P〈0．05）．结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效．     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术后早期相邻节段退变的比较情况

目的单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,观察术后早期相邻节段的退变情况。方法 30例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为A、B两组,每组15例。A组采用单侧椎弓根钉固定、椎间Cage融合术治疗,B组采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗。术前及术后1 a均在头侧第一邻椎和第二邻椎行常规MRI扫描和T2弛豫时间成像（T2 mapping）扫描,测量头侧两邻椎髓核相应的mapping扫描T2值,分析并比较两组组内及组间邻椎间盘T2值的差异;同时分别采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分和ODI功能障碍指数（ODI）评价神经功能和腰椎功能改善情况;并观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况。结果两组患者的两邻椎术后1 a的T2值均低于术前（P〈0.01）,且第一邻椎术后1 a的T2值均低于第二邻椎（P〈0.01）;A组术后1 a的第一邻椎T2值高于B组（P〈0.05）,第二邻椎T2值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后1 a的JOA评分均大于术前（P〈0.01）,A组术后1 a时JOA评分大于B组（P〈0.01）。两组患者术后1 a的ODI评分均小于术前（P〈0.01）,A组术后1 a时ODI评分小于B组（P〈0.05）;两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术术后1 a均可造成一定程度的早期相邻节段退变,但单侧的退变程度较双侧轻;同时单侧和双侧融合术均可有效地促进腰椎神经功能和腰椎功能恢复,但单侧也优于双侧。     

低糖负荷膳食对糖尿病患者颈动脉斑块的影响

目的探讨低糖负荷膳食干预对糖尿病患者颈动脉斑块的影响。方法 80例2型糖尿病(T2DM)患者依据随机数字表法分为低负荷组及传统组各40例,分别根据低糖负荷膳食法及传统食物交换份法制定膳食干预方案,对比2组患者干预前及干预1年后糖、脂代谢指标及颈动脉斑块影像学指标变化。结果干预前2组糖脂代谢指标差异无统计学意义,具有可比性(P0.05);干预后2组HbA1c、FPG、2hPBG水平较干预前下降(P0.05),低负荷组低于传统组(P0.05);低负荷组干预后TC、LDL较干预前明显下降(P0.05)且低于传统组(P0.05),HDL较干预前明显上升(P0.05)且高于传统组(P0.05);干预后低负荷组IMT及斑块面积均低于传统组(P0.05)。结论低糖负荷膳食干预更有利于T2DM患者调节糖脂代谢,进而达到稳定及消退颈动脉斑块的作用。     

神经外科危重程度不同患者血清T_3、T_4及BMR水平的比较

目的了解影响神经外科危重不同的患者血清T3、T4及基础代谢率（BMR）水平的差异。方法 90例自发性脑出血及颅脑损伤患者按GCS评分分为A、B、C3组：A组27例,GCS评分≤8分;B组30例,9分≤GCS评分≤12分;C组33例,13分≤GCS评分≤15分。每一患者均作血清T3、T4、TSH及BMR的测定。结果 A组8例死亡,1例植物状态,重残3例,中残（即生活能自理）7例,良好或治愈8例;B组中残3例,良好或治愈27例;C组全部治愈。3组间的BMR、T3差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）,3组的血清TSH水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神经外科患者病情越重,GCS评分越低,BMR越高,同时T3越低,预后越差。检测患者的BMR及血清甲状腺激素水平,结合GCS评分有助于神经外科患者的预后判断。     

血雌二醇监测在治疗不明原因性早期复发性流产中的意义

目的了解血雌二醇监测在治疗不明原因性早期复发性流产中的作用。方法 35例不明原因性早期复发性流产患者分A组（15例）和B组（20例）,根据血雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）监测结果调整用药量,A组单给予HCG和黄体酮安胎,B组给予HCG、黄体酮加戊酸雌二醇安胎,另选孕龄相同正常孕妇20例作为对照组。结果在孕4~5周,A、B组的血E2、HCG和P水平均明显低于对照组（P〈0.01）;在孕6~7周,A组的血E2水平仍分别低于对照组和B组（均P〈0.05或0.01）,A、B组的血P水平则均高于对照组（P〈0.01）;在孕8~9周,A、B组的血P水平仍均高于对照组（P〈0.05）。B组在孕6~7、8~9、10~12周继续妊娠率均高于A组（均P〈0.05）。结论血E2水平监测在不明原因性早期复发性流产患者安胎治疗中具有重要的指导作用,对于血E2水平低患者给予适量戊酸雌二醇治疗是必需的。     

布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的应用

目的 观察布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的效果.方法 40例合并冠心病拟行无痛胃镜检查的患者随机分A、B两组,每组20例.A组采用布托啡诺联合依托咪酯作复合表面麻醉,B组采用芬太尼联合依托咪酯作复合表面麻醉.记录两组患者术前（T0）、给药后5 min（T1）、检查结束后5 min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度,睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应.结果 两组患者T1时点的MAP、HR均比T0时点降低（P＜0.01）,且T1时点B组的MAP、HR均低于A组（P＜0.01）.两组患者的睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布托啡诺用于冠心病患者胃镜检查的麻醉效果满意,血流动力学平稳.     

冠脉CTA对右冠起始部-主动脉夹角与右冠脉斑块形成的潜在关系研究

目的应用64层螺旋CT冠状动脉造影（冠脉CTA）初步探讨右冠状动脉起始部-主动脉夹角与右冠状动脉斑块形成的潜在关系。方法选取230例临床拟诊断为冠脉疾病患者,以冠脉CTA测量右冠状动脉起始部-主动脉夹角,并观察右冠脉形成斑块的特点和分布情况。结果 130例右冠状动脉正常的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为（66.45±17.26）,100例右冠状动脉有斑块形成的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为（57.94±19.63）,差异有统计学意义（P〈0.01）。右冠状动脉有斑块形成的患者中夹角〈45的有45例,30例有冠状动脉斑块形成;夹角≥45的患者55例,12例出现斑块,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠状动脉CTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及冠状动脉内的斑块特点,其夹角变小可能容易出现冠状动脉斑块。     

多普勒组织成像对早期糖尿病左室舒张功能的评价

目的：探讨多普勒组织成像技术（DTI）在评价2型糖尿病（DM）患者早期左心室舒张功能方面的应用价值。方法：用DTI技术检测糖尿病患者及健康体检者各20例的二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）和舒张晚期运动速度（Aa）．并与常规脉冲多普勒（PWD）检测二尖瓣舒张早期血流速度（E）和舒张晚期血流速度（A）比较。结果：2组间Ea、Aa、Ea／Aa差异有显著性（P〈0．01）；而E、A、E／A差异无显著性（P〉0．05）；其中DM组Ea／Aa〈1者占55％（11／20）。E／A〈1者占15％（3／20）。结论：2型糖尿病（DM2）患者早期即可能存在左心室舒张功能损害；DTI新技术能够定量评价DM患者左室舒张功能．优于传统的PWD方法。     

255例女性不孕症患者血清性激素水平分析

目的了解女性不孕症患者血清性激素检测的临床意义。方法将女性不孕症患者255例分为5组：A组（垂体泌乳素血症组）、B组（垂体微腺瘤组）、C组（子宫、卵巢功能改变组）、D组（黄体功能不足组）和E组（不明原因组）,并以已有健康子女的育龄妇女作对照（正常组）,分析促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平。结果A组和B组的FSH、LH、PRL明显高于正常组（P〈0.05）,而E2和P则明显低于正常组（P〈0.05）;C组和D组的LH、PRL、E2、P和T与正常组比较,差异均有统计学意义;E组与正常组比较,除PRL和E2外,其他均无统计学意义（P〉0.05）。结论女性不孕症患者血清激素水平检测具有重要的临床意义,可为不孕症的诊治提供依据。     

动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的应用

目的探讨动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的临床应用价值。方法将75例休克抢救患者随机分为A组（29例）、B组（24例）、C组（22例）3组,其中A组行动脉留置针颈内静脉穿刺置管;B组行蝶型静脉留置针颈内静脉穿刺置管;C组行中心静脉导管颈内静脉穿刺置管。对比3组穿刺时间、出血量、静脉通畅情况及并发症的差异。结果 A、B组穿刺时间均比C组短（P〈0.01）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组出血量最多,A组出血量最少,3组组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;B组通畅率比A、C组低（P〈0.05）,A、C两组通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组并发症发生率高于A、B组,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论动脉留置针颈内静脉直接置管是休克抢救时快速建立静脉通道的有效方法。     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影评价冠状动脉病变的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像（DSCTA）对冠状动脉病变的诊疗价值。方法对42例临床疑似冠状动脉病变患者同时作DSCTA和冠状动脉造影检查（CAG）,以CAG结果为参考标准,评价DSCTA对冠状动脉狭窄程度及冠状动脉粥样硬化的诊断价值。结果 504个冠状动脉节段中,485个节段可作DSCTA、CAG配对分析。DSCTA对冠状动脉狭窄评估的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.03%、92.35%、83.54%、96.02%。DSCTA显示53个非钙化斑块、49个钙化斑块及56个混合型斑块,其中118个斑块的偏心指数〈0.5,40个斑块〉0.5,而CAG难以对斑块进行评价。结论 DSCTA可准确评估冠状动脉狭窄程度和管壁斑块性质。     

3种用药方法对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察3种不同的联合用药方法对磺脲类药物（SUs）继发失效的2型糖尿病患者的疗效。方法：选取单一SUs继发性失效的2型糖尿病患者68例．随机分为3组．A组在原SUs的基础上,加用二甲双胍;B组停用SUs,改二甲双胍加睡前用1次中效胰岛素（NPH）;C组在B组基础上加用拜唐苹。总疗程12周。记录患者治疗前后的体重指数（BMI）、空腹及餐后2h血糖（FBG、2hBG）、血浆C肽水平、糖化血红蛋白（HbAlc）及不良反应等。结果：治疗3个月后,3组患者的FBG和2h BG均较改变治疗前明显下降（P〈0．01）。B、C的FBG组与A组相比,差异具有显著性（P〈0．05）;B组与C组相比．差异无显著性（P〉0．05）。治疗后3组间的2hBG比较差异显著（P〈0．05或0．01）。3组患者的HbAlc、空腹及餐后2hC肽水平、BMI与治疗前比较,以及治疗后组间比较差异均无显著性（P〉0.05）。治疗期间3组均未出现低血糖反应。结论：联合用药可改善SUs继发失效的2型糖尿病患者的血糖控制。