双侧椎板间开窗与潜行减压术治疗腰椎管狭窄症26例分析

目的：观察双侧椎板间开窗、潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对诊断为腰椎管狭窄症，狭窄节段1～4个不等26例．采用双侧椎板间开窗、单个或多节段潜行减压术式治疗，术后卧床1～2周。结果：获6个月以上随访，无腰椎滑脱、继发腰腿疼痛．按标准评定．优9例．良13例，可3例，差1例，优良率84．6％。结论：该术式治疗腰椎管狭窄症安全、可靠．减压目的明确．不破坏脊柱后稳定结构，术后能早期起床活动，对年轻患者恢复体力劳动、防治老年患者术后并发症有积极意义。     

手术治疗胸腰段椎间盘突出症28例效果分析

目的：观察侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的治疗效果。方法：28例胸腰段椎间盘突出症患者,均行侧前方椎间盘切除加椎间植骨及内固定术。结果：术后随访14～26个月,疗效优16例,良7例,优良为82．1％。结论：侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症是安全有效的。     

胸腔镜治疗自发性气胸124例

目的了解电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法2006年1月至2008年12月对124例自发性气胸（原发性气胸104例,继发性气胸20例）行VATS手术治疗。结果124例无中转开胸,无手术死亡。术后住院2-19d,平均4.1d。原发性气胸术后复发3例,继发性气胸术后复发1例,6例出现术后并发症。结论VATS治疗自发性气胸疗效可靠,快捷安全。     

胸腔镜交感神经切除术治疗双手多汗症218例次分析

原发性多汗症是青年人的一种常见病症 ,好发于双手和双脚 ,过去靠内科、皮肤科、中医科治疗 ,但是效果不佳。我院采用胸腔镜交感神经切除术治疗 2 18,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 18例中 ,男 12 8例 ,女 90例 ,年龄 12～ 48岁 ,平均 31岁。全组病例均表现有一年四季双手大汗淋漓 ,尤其情绪激动或精神紧张时 ,双手更是汗滴如水 (一般均合并双足多汗 ) ,均排除甲亢或其它全身性疾病引起的全身出汗。1.2　方法入院后要详细了解心肺功能。全部病例采用双腔气管插管全麻 ,术中操作时单肺通气。在全侧卧位时 ,一般于腋前线…     

单孔与三孔法电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的效果比较

目的探讨"单孔法"电视胸腔镜手术(VATS)治疗原发性自发性气胸(PSP)的临床应用。方法分析本院2011.01-2012.06期间共50例PSP患者,其中"单孔法"胸腔镜下肺大疱切除术治疗PSP23例,同期采用"三孔法"治疗PSP27例,对两组的手术时间、手术出血量、术后胸腔总引流量、术后疼痛程度、住院费用、拔除胸腔引流管时间以及住院时间等指标进行对比。结果所有患者均成功经VATS完成手术,两组的手术时间、手术出血量、术后胸腔总引流量、住院费用、拔除胸腔引流管时间以及住院时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3天和术后1、6个月的疼痛程度均比对照组轻(P<0.05或0.01)。结论单孔胸腔镜手术治疗PSP可行、可靠,与传统的三孔法胸腔镜手术相比,更能有效减少手术创伤、减轻疼痛和提高患者的生活质量。     

电视胸腔镜辅助小切口同期切除双侧肺大疱18例的疗效分析

目的 :观察双侧肺大疱施行同期切除的可行性。方法 :18例双侧肺大疱患者 ,经气管插双腔管静脉吸入复合全麻 ,在电视胸腔镜辅助下行小切口双侧肺大疱同期切除术。结果 :16例患者顺利完成手术 ,1例因肺与壁层胸膜粘连严重需延长切口完成手术 ,1例因术中出血改大切口下完成手术。平均手术时间 12 5 min,平均出血量 180 m L,平均住院时间 (7± 0 .5 ) d,全组病例无死亡 ,随访半年均未发现复发。结论 :双侧肺大疱用电视胸腔镜辅助行小切口同期切除手术 ,安全可靠 ,创伤小 ,疼痛轻 ,住院时间短 ,并发症少 ,切口美观 ,复发率低 ,出现特殊情况时可迅速开胸。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术后早期相邻节段退变的比较情况

目的单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,观察术后早期相邻节段的退变情况。方法 30例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为A、B两组,每组15例。A组采用单侧椎弓根钉固定、椎间Cage融合术治疗,B组采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗。术前及术后1 a均在头侧第一邻椎和第二邻椎行常规MRI扫描和T2弛豫时间成像（T2 mapping）扫描,测量头侧两邻椎髓核相应的mapping扫描T2值,分析并比较两组组内及组间邻椎间盘T2值的差异;同时分别采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分和ODI功能障碍指数（ODI）评价神经功能和腰椎功能改善情况;并观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况。结果两组患者的两邻椎术后1 a的T2值均低于术前（P〈0.01）,且第一邻椎术后1 a的T2值均低于第二邻椎（P〈0.01）;A组术后1 a的第一邻椎T2值高于B组（P〈0.05）,第二邻椎T2值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后1 a的JOA评分均大于术前（P〈0.01）,A组术后1 a时JOA评分大于B组（P〈0.01）。两组患者术后1 a的ODI评分均小于术前（P〈0.01）,A组术后1 a时ODI评分小于B组（P〈0.05）;两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术术后1 a均可造成一定程度的早期相邻节段退变,但单侧的退变程度较双侧轻;同时单侧和双侧融合术均可有效地促进腰椎神经功能和腰椎功能恢复,但单侧也优于双侧。     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对术后疼痛的影响

目的 比较单孔与三孔胸腔镜手术对肺癌根治术后疼痛的影响.方法 68例周围型非小细胞肺癌患者分别行单孔L(27例)和三孔(41例)胸腔镜肺癌根治术,比较两组术后1、3、5天和3个月疼痛评分.结果 全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.单孔组术后1、3、5天疼痛评分明显低于三孔组(P＜0.01或0.05),但术后3个月疼痛评分两组无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔胸腔镜肺癌根治术可减轻术后早期疼痛,提高生活质量.     

北京鸭(Anas domestica L.)交感神经系统的大体解剖

本文对北京鸭(Anas domestica L.)的交感神经系统进行大体解剖。北京鸭交感神经系统的主要特点如下:在北京鸭的颈部交感干第,颈椎及第2颈椎部均有交感神经节。颈动脉背侧神经上未见有神经节。胸部交感干的前段有付节间支,而后段缺如。交感神经节与脊神经节在颈段是分离的;在胸段密接;在腰荐段又是分离的,并有一定长度的交通支。系膜前神经节一对,其前方有交通支接内脏大神经的内脏神经节;其后接一长神经节应名主动脉肾神经节。腹腔神经丛没有直接与返神经的交通支,而多数例在腺胃腹侧有一支与迷走神经相交通。肠神经的回肠段常见有神经节;空肠段可分为二部分,后段与血管平行,前段则与血管交叉。在肠神经与迷走神经间没有直接的交通支。     

107例胸腔镜手术分析

目的：探讨胸腔镜在胸外科的应用范围、手术方法及治疗效果。方法：对107例胸腔镜手术作回顾性分析。结果：所有手术均顺利完成，平均手术时间为2．5h，术中出血平均为300mL；有86例术后不用止痛药。本组无切口感染病例。结论：胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、疗效可靠、美容效果好等优点。     

电视胸腔镜在支气管肺囊肿治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术在治疗支气管肺囊肿的可行性。方法 2002年3月至2010年4月选择性利用电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿48例,其中纵隔型支气管肺囊肿采用囊肿摘除术,肺内囊肿直径≤5 cm采用肺楔形切除术,肺内囊肿直径〉5 cm采用囊肿切开缝扎支气管漏口,感染严重伴周围肺组织破坏的巨大肺液气囊肿采用肺叶切除术。结果 48例支气管肺囊肿采用电视胸腔镜手术均成功,术后均无严重并发症,无死亡病例。结论利用电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿具有创伤小,安全可靠,术后恢复快,是首先的手术方法。     

非特异性尿管炎性狭窄19例临床分析

非特异性输尿管炎是导致输尿管狭窄的病因之一,由于临床表现多无特异性,容易造成误、漏诊。我院1990～1998年共收治非特异性输尿管炎性狭窄19例,治疗效果满意,为减少误漏诊,现把我们诊治的病例作一报道。1　临床资料1.1　病例本组19例,男5例,女14例,年龄19～73岁,平均46岁。左侧狭窄8例,右侧狭窄9例,双侧狭窄2例。病程1个月～5a。腰部胀痛18例,伴右上腹包块1例,肾绞痛6例。19例中血尿15例,尿频、尿急和尿痛6例。17例单侧病变中,下段8例,中段5例,上段4例;双侧病变中,1例均为下段,1例分别为上段和中段。狭窄长度1～4cm。19例均行B超检查,16例…     

支配北京鸭心脏的交感节后神经元的定位——HRP法研究

本研究应用 HRP 追踪法对20例北京鸭各心区交感节后神经元进行定位。标记细胞多位于颈16(C_(15))、胸1～2(T_(1-2))交感神经节(峰值在 T_1节,约占61%),偶见于颈15(C_(15))和胸3(T_3)交感神经节;呈双侧性;以同侧略占优势。标标细胞为多突起的星形运动神经元,以中小型(φ≤29μm)为主(占97%);在交感神经节内,大部分位于节的下角端部。支配心脏各区的交感节后神经元胞体在交感神经节内的位置没有差异,但两侧心交感神经分布不对称。     

早期肺功能康复训练在老年肺癌手术患者术后护理中的应用

目的 观察早期肺功能康复训练对老年肺癌手术患者术后疼痛、肺功能及生活质量的影响。方法 80例行胸腔镜肺癌根治术治疗的老年肺癌患者随机分为康复组及常规组各40例,康复组患者于术后24 h内由护理人员协助、指导下进行早期肺功能康复训练,常规组术后行常规处置。使用剖胸术后疼痛定量评测法(Prince-Henry评分法)评价患者术后第3、4、5天时疼痛情况;观察患者术前及出院时肺功能指标变化;使用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价生活质量。结果 康复组患者术后第3、4、5天Prince-Henry评分均低于常规组(P<0.05)。手术前2组患者FVC、FEV1及6MWD差异无统计学意义(P>0.05);出院时FVC、FEV1及6MWD较术前明显下降(P<0.05),康复组明显高于常规组(P<0.05)。出院时2组患者QLQ-C30评分量表中认知纬度评分差异无统计学意义(P>0.05),康复组情绪、躯体、角色、社会维度及总评分均高于常规组(P<0.05)。结论 早期肺功能康复训练可缓解胸腔镜肺癌根治术老年患者术后疼痛,提高术后肺功能及生活质量,值得临床推广...     

高聚金葡素加顺铂胸膜腔内注射治疗恶性胸积液22例疗效观察

恶性胸积液在临床上常需反复胸穿抽液，但仍难消除大量快速增长的胸积液。我院采用高聚金葡素加顺铂胸膜腔内注射治疗恶性胸积液，取得了一定的疗效，现将结果报道如下。1材料与方法1．1病例（1）实验组22例，其中男17例，女5例，年龄42～73岁；属肺腺癌12例，肺鳞癌9例，小细胞未分化肺癌1例；属双侧胸积液5例，单侧胸积液17例；均有明显气促、胸痛及呼吸困难等胸积液的临床表现。（2）对照组20例，其中男16例，女4例，年龄44～72岁；属肺腺癌12例，肺鳞癌8例；底双侧胸积液5例，单侧胸积液15例，临床表现同实验组。1．2治疗方法B超测量胸…     

食管癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊断与防治

从１９７３年１月至１９９５年２月治疗食管癌切除术后胸胃排空障碍１１例。１０例行１１次手术：膈下胸胃十二指肠吻合术１例，胸内胸胃空肠合术２例，幽门区纵行全层切开横行缝合术１例；粘连松解术７例，其中同时行十二指肠松解术１例，幽门成形术２例。术后均解除梗阻。还就此症的诊断和预防作了讨论。     

AIS-ISS评分预测胸外伤急诊胸腔镜探查的风险与获益

目的探讨简明创伤分级(AIS)及损伤严重程度评分(ISS)(以下简称AIS-ISS评分)预测胸外伤患者急诊胸腔镜探查的风险与获益。方法 180例在我院行手术治疗的胸外伤患者,按AIS-ISS 90标准对患者进行重新评分,根据评分将患者分为3分组、4分组和5分组3组。然后各分组内的患者再分为胸腔镜组和传统手术组两组。比较各分组内胸腔镜组中转开胸的患者数目,以及各分组内胸腔镜组和传统手术组患者的死亡情况、输血比例、住院治疗费用。结果 3分组的胸腔镜组中转开胸例数明显少于4、5分组(P<0.01),输血比例和住院治疗费用低于传统手术组(P<0.01或0.05);4分组的胸腔镜组中转开胸例数少于5分组(P<0.01),但胸腔镜组的输血比例、死亡情况、住院治疗费用与传统手术组相比差异无统计学意义(P>0.05);5分组的胸腔镜组中转开胸者的比例达94.4%(17/18),胸腔镜组的输血比例、死亡情况与传统手术组相比差异无统计学意义(P>0.05),而住院治疗费用高于传统手术组(P<0.01)。结论对AIS-ISS评分为3、4分的胸外伤急诊患者主张尽量应用胸腔镜,对AIS-ISS评分为5分的胸外伤急诊患者则不主张应用胸腔镜。     

音乐干预对手汗症患者术前的影响

目的观察音乐干预对减轻手汗症患者术前焦虑,稳定血压、心率,减少手掌部出汗量的作用。方法将择期手术80例患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者对音乐的嗜好,在患者进入手术室等候区开始直至配合完成气管插管全身麻醉全程通过戴耳机欣赏选定的音乐,对照组给予常规护理,观察两组患者血压、心率、呼吸波动情况及手部出汗量程度。结果干预组手术开始时心率较入室时减慢;对照组入室后20min和手术开始时的心率、收缩压及舒张压均较干预组高(P<0.05或0.01)。干预后,干预组焦虑评分较干预前下降且低与同期的对照组(P<0.01);对照组则前后差异无统计学意义。干预组入室时与入室后20min的手掌部出汗量较对照组少(P<0.01)。结论音乐干预疗法有明显降低手汗症术前生理指标及焦虑的心理,减少手掌部出汗量,临床护理上值得推广。     

后路椎弓根内固定对多节段胸腰椎骨折的疗效观察

目的:探讨对于骨外科多节段胸腰椎骨折患者采用后路椎弓根内固定系统治疗的临床效果,以期为该疾病患者的临床治疗提供借鉴。方法:对医院骨外科2012年1月至2013年12月收治的多节段胸腰椎骨折患者33例临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用后路椎弓根内固定系统进行治疗,探讨临床疗效。结果:经过为期1年的术后随访,患者治疗后伤椎椎体前缘高度比较治疗前改善极显著(P0.01);治疗后矢状面后凸角与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨外科临床上对于多节段胸腰椎骨折患者采用后路椎弓根内固定系统治疗的临床效果显著,能显著改善患者伤椎椎体前缘高度比以及矢状面后凸角,术后患者恢复良好,值得临床推广使用。     

水貂(Mustal vison)植物性神经的研究

(一)、交感神经水貂有较发达的交感神经节。脊椎两侧的椎旁神经节数目较多。如:颈前神经节1对;颈中神经节1对;椎神经节1对;胸神经节12对(包括星形神经节);腰神经节5对;荐神经节3对;尾神经节4对。椎前神经节,如:腹腔神经节1对;肾上腺种经节1对;肾动脉神经节1对;生殖腺神经节1对;肠系膜前和肠系膜后神经节各1个。全身共有交感神经节64个。椎旁神经节的节后纤维,有一部分伴随相应的动脉分支,向周身分布;也有部分纤维直接分布到内脏器官。来自星形神经节的部分节后纤维,形成独立神经支进入心肺。通过胸、腰椎旁神经节的部分节前纤维,直达椎前神经节;而发自椎前节的节后纤维,向相应的内脏器官分布。 (二)、付交感神经水貂的迷走付交感神经,从颈到腹分布最广。两侧迷走入胸腔后,分出11—13支心肺神经。其中有交感付交感混合支,也有单独的付交感支。当迷走进入腹腔后,形成食道腹干和背干神经丛。两神经干各在胃贲门背侧和腹侧,分出6—7个分支,分别进入腹腔各内脏器官。迷走食道背干神经有一主支,通过腹腔神经节,向大小肠和肾脏等相应器官分布。荐付交感神经,从1—2节荐椎发出的纤维,每侧均形成两条盆神经,伴随交感神经纤维,向盆腔内外器官分布。