支气管哮喘发病危险因素的研究进展

支气管哮喘病因极其复杂,包括宿主因素和环境因素。宿主因素是哮喘易感因素,包括遗传因素、过敏性体质和肥胖等。环境因素是哮喘发生发展的重要原因,可引起哮喘的急性加重,包括接触变应原、吸烟、空气污染和感染等。该文就以上相关危险因素进行综述。     

舌下含服脱敏联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂（SLIT）联合布地奈德干粉吸入剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性。方法选择我院儿科门诊哮喘患儿42例接受SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗,对照组43例单采用吸入布地奈德干粉剂。观察两组临床疗效、治疗前后最大呼气流量（PEF）占预计值、第1秒用力呼气量（FEV 1）占预计值、哮喘症状评分及不良反应发生情况。结果治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（Hc=10.23,P〈0.05）。治疗6个月始,治疗组的PEF占预计值、FEV 1占预计值（%）高于同期对照组,而哮喘症状评分低于同期对照组（P〈0.05或0.01）。治疗组进入维持阶段后基本无不良反应发生。结论 SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗对尘螨引起的儿童过敏性哮喘安全、有效,两药具有协同、增效作用。     

毛细支气管炎发生哮喘的影响因素分析

目的：观察毛细支气管炎发生哮喘的发生率、影响因素及吸入激素治疗的效果。方法：对l999年1月～2004年6月期间在本科住院及门诊治疗的294倒毛细支气管炎患儿进行回顾性分析。结果：294例毛细支气管炎患儿中，197例发展为哮喘．发生率为67．0％。各年龄段哮喘发生率：46个月为23．1％（3／13），～3岁为59．0%（105／178），～5岁为88．5％（69／78），〉5岁为80．0％（20／25）。有自身过敏体质．接触过敏原，家族遗传性疾病史，父母吸烟的患儿哮喘发生率较无以上因素的患儿高（P〈0．05或0．01），有过敏性皮炎患儿的哮喘重度持续发作发生率也较高（P〈0.05）；随着吸入糖皮质激素时间的延长，急性或夜间症状发生率及每月的急诊就诊率降低（P〈0．05或0．01）。结论：毛细支气管炎易发展为哮喘．应尽量避免高危因素．早期防治。     

变应原体外检测对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

目的了解应用变应原体外检测系统进行变应原筛查和血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）测定对咳嗽变异性哮喘诊断的意义。方法选择CVA患儿32例（CVA组）、支气管哮喘（CVA除外）患儿29例（支气管哮喘组）、肺炎患儿30例（肺炎组）、健康儿童22例（正常对照组）,应用变应原体外检测系统进行变应原过筛试验及各组血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平测定。结果变应原过筛实验阳性率：CVA组75.0%,支气管哮喘组79.3%,肺炎组10.0%,正常对照组13.6%,CVA组与支气管哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而CVA组与肺炎组及正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。血清ECP水平：CVA组为（17.50±6.98）μg/L,支气管哮喘组为（16.55±3.56）μg/L,肺炎组为（5.62±3.66）μg/L,正常对照组为（4.18±2.14）μg/L,CVA组与支气管哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而CVA组与肺炎组及正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论变应原体外检测系统进行过敏原筛查试验及ECP测检对诊断咳嗽变异性哮喘有重要意义。     

中西医结合治疗荨麻疹90例

荨麻疹为常见的过敏性皮肤病 ,治疗方法颇多 ,疗效不一。自 1990年始 ,笔者采用中西医结合疗法治疗急慢性荨麻疹 90例 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料90例中男 49例 ,女 41例 ,年龄 9～ 6 8岁 ,平均 36岁。病程从 3个月至 5 a,平均 1.36 a。 2 3例有过敏史。其中合并变应性鼻炎和支气管哮喘者 12例 ,尿道念珠菌感染 5例 ,湿疹 2例。2 9例有起病诱因 ,以食物诱因最多 ,其次是生理和物理因素。1.2　治疗方法予赛庚啶 2 mg、甲氰咪呱 0 .2 g、脑益嗪 2 5 mg、氨茶碱 0 .1g、维生素 K48mg口服 ,每日 3次 ,儿童酌减 ,…     

电子仿生信息仪治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的疗效观察

电子仿生信息仪治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的疗效观察马姣莲，黄珍珠（广东医学院卫生所，湛江５２４０２３）我所用电子仿生信息仪，对７７例慢性鼻炎和２９例过敏性鼻炎患者作治疗，现将结果报道如下。１病例与方法１．１电子仿生信息仪组（电疗组）：选择自觉症状明显及...     

儿童支气管哮喘的管理及心理干预疗效观察

目的：探讨哮喘患儿管理、教育、治疗指导及心理干预等措施，对治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法：320例5～14岁哮喘儿童随机分为管理组和对照组，管理组170名，对照组150名．2组给予同样药物治疗，管理组同时增加教育指导、心理干预、随访等措施。观察2组临床疗效、复发频率及行为问题发生率等。结果：随访1年，管理组患儿哮喘发作次数、社会适应能力及精神心理健康情况明显优于对照组（P〈0．01）。结论：哮喘患儿及亲属对疾病知识的掌握程度，在预防哮喘发作及恶化过程中起着重要的作用，针对哮喘患儿的特点，给予科学管理、心理干预等辅助治疗，可明显提高药物治疗效果。     

硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的效果观察及护理

目的观察硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘患者的疗效,并总结其护理体会。方法 136例支气管哮喘患者随机分为治疗组72例和对照组64例。在综合治疗的基础上,治疗组加用硫酸沙丁胺醇2 mL雾化吸入;对照组采用地塞米松10 mg雾化吸入,积极给予护理配合。治疗2 d后,比较两组疗效。结果治疗组（显效32例、有效36例、无效4例）的疗效明显优于对照组（显效18例、有效24例、无效22例）,两组比较差异有统计学意义（Hc=11.619,P〈0.01）。结论硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切,操作方便,无痛苦,安全可靠,积极的护理配合亦是提高疗效的关键。     

28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验分析

目的：分析28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验情况。方法：对28例支气管哮喘继发肺真菌感染患者进行回顾性分析。结果：所有病例均应用广谱抗生素、大荆量激素及解痉剂等未能控制哮喘,28例经痰及支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长（其中5例同时有细菌生长）．给予氟康唑治疗后22例（78．6％）症状好转或缓解。结论：支气管哮喘继发肺真菌感染时临床表现特异性少,常规治疗效果欠佳甚至无效,故临床治疗顽固性哮喘时应重视继发肺真菌感染的可能并采取相应的措施。     

珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿吸入性过敏原的帕累托图分析

目的调查珠海市诱发变应性鼻炎和哮喘息儿的主要吸入性过敏原。方法采用前瞻性调查方法，对2004年10月至2006年10月珠海市250例变应性鼻炎和200例哮喘患儿进行血清特异性IgE和过敏原测定，将检出的阳性血清特异性IgE和过敏原用帕累托图分析找出最重要的过敏原。结果变应性鼻炎和哮喘息儿血清特异性IgE总阳性率为95．6％，主要过敏原是螨（43．8％）和屋尘（35．3％）。变应性鼻炎患儿对植物性过敏原易感性较哮喘息儿强，对兽羽类过敏原易感性较哮喘患儿弱。男女患儿血清过敏原有所差别，男性患儿对屋尘（45．6％）和螨（36．7％）过敏阳性率高，女性患儿对螨（52．4％）和植物过敏原（24．8％）阳性率高。结论螨和屋尘是珠海市变应性鼻炎和哮喘息儿主要过敏原，次要过敏原阳性率、不同性别对过敏原易感性有所不同，血清特异性IgE是诊断变应性鼻炎和哮喘的敏感指标。     

补肺益肾膏治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效观察

目的 观察补肺益肾膏方对支气管哮喘非急性发作期的临床疗效,为该膏方的临床应用提供依据。方法 将80例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用补肺益肾膏方治疗,对照组不采用膏方干预疗法,两组在观察期间均可在必要时使用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）治疗以缓解症状,随访1年。结果 治疗组治疗后在中医证候积分、1年内哮喘发作次数和单次住院天数等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;圣乔治（SGRQ）呼吸问卷评分的疾病影响项与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肺益肾膏方能有效缓解支气管哮喘的临床症状,减少发作次数,提高患者的生活质量,是防治哮喘的有效途径。     

福莫特罗/布地奈德对妊娠期支气管哮喘的疗效观察

目的观察福莫特罗/布地奈德治疗妊娠期支气管哮喘的疗效。方法将妊娠合并支气管哮喘72例随机分为治疗组（35例）和对照组（37例）。两组均常规给予吸氧、袪痰、短效2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入、按病情轻重给予静脉用糖皮质激素、合并感染者作抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,治疗组加用福莫特罗/布地奈德作吸入治疗,每次160g/4.5 g,每天2次,连续应用7 d。结果治疗后,在气促改善、肺部哮鸣音、住院时间以及肺功能FEV1方面,治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论福莫特罗/布地奈德吸入治疗妊娠期支气管哮喘有确切疗效。     

小青龙汤加减对支气管哮喘慢性持续期患者PEF的影响

目的 观察小青龙汤加减治疗支气管哮喘慢性持续期寒饮停肺证对患者肺功能呼气峰流速（PEF）值的影响。方法 将80例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均采用西药常规治疗,治疗组同时加服小青龙汤加减。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后的PEF值变化。结果 治疗后两组患者的PEF值均有改善（P<0.01）,但治疗组的改善优于对照组（P<0.01）。结论 小青龙汤加减对支气管哮喘慢性持续期寒饮停肺证患者的PEF值有显著的改善作用。     

春暖花开防过敏性鼻炎

正春季气温回暖、万物复苏、百花盛开,但专家提醒,春光虽好,却也是过敏性鼻炎的高发季节,要做好防范。1.引起过敏性鼻炎的原因及症状过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病。随着工业化的发展,过敏性鼻炎的致病因素不断增加,该病的发病率正逐年上升。引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、     

心理行为干预对学龄儿童支气管哮喘影响的临床研究

目的：探讨心理行为干预对学龄儿童支气管哮喘的影响效果。方法：将52例支气管哮喘儿童随机分为干预组30例和对照组22例。干预组在常规药物治疗的同时给予心理行为干预措施，对照组只给予常规药物治疗，分别于发病后第2天和第7天应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)别量两组患儿的焦虑值和抑郁值．并密切观察和记录两组患儿的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的消失时间。结果：干预组的焦虑值和抑郁值在采取措施后均明显降低，与对照组及采取措施前比较差异有显著性(P＜O．05--0．01)，干预组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的消失时间均较对照组明显缩短，差异有非常显著性(P＜O．01)。结论：心理行为干预可减轻哮喘儿童的不良心理反应，改善临床症状和体征，促进病情好转与恢复，有较好的临床疗效。     

常年性变应性鼻炎手术疗法探讨

探索常年性变应性鼻炎的治疗新方法,方法选择各种非手术疗法不佳的常年性变应性鼻炎患者３６例为手术组（６例伴有支气管哮喘）,病程１．５－２０ａ局麻下行双侧蝶腭,筛前神经电灼加下鼻甲部切除切;另选３１例未行手术首作为对照组。结论蝶腭,筛前神经电灼加下鼻部分切除的新方法为治疗常年性变性鼻炎之有效的方法之一。     

孟鲁司特对哮喘患儿血清IL-4、IL-5和IFN-γ的影响

目的观察孟鲁司特对哮喘患儿血清IL-4、IL-5和IFN-γ的影响。方法 83例支气管哮喘患儿随机分为实验组（43例）和对照组（40例）。两组均予常规综合治疗,实验组在此基础上每晚睡前加服孟鲁司特5mg,治疗6个月后检测两组患儿血清IL-4、IL-5和IFN-γ水平的变化。结果实验组治疗后血清IL-4和IL-5水平较对照组明显下降（P〈0.01）,而IFN-γ水平则明显上升（P〈0.01）。结论孟鲁司特能降低哮喘患儿血清IL-4和IL-5水平,增高血清IFN-γ水平,减轻免疫炎症反应,在哮喘治疗中起重要作用。     

不同母乳喂养姿势对剖宫产术后产妇舒适度及切口愈合的影响

目的观察剖宫产术后不同的母乳喂养姿势对产妇舒适度及切口愈合的影响。方法将268例剖宫产术后产妇随机分为对照组和观察组,每组134例。对照组产妇采用坐位母乳喂养,观察组产妇采用侧卧位母乳喂养。评估两组产妇的舒适度（包括切口疼痛、乳头疼痛、烦躁情绪和睡眠质量）和切口愈合情况。结果观察组睡眠佳者113例,明显高于对照组的80例（P〈0.01）,且切口疼痛、乳头疼痛、烦躁情绪均优于对照组（P〈0.01或0.05）;观察组术后切口愈合均为Ⅰ期愈合;对照组术后切口Ⅰ期愈合84例,Ⅱ期愈合48例,Ⅲ期愈合2例,两组比较差异有统计学意义（Hc=61.138,P〈0.01）。结论剖宫产术后以侧卧位母乳喂养可明显减轻产妇手术切口疼痛、乳头疼痛,缓解烦躁情绪,改善睡眠,同时也有利于切口的愈合,值得临床推广。     

咳喘穴位敷贴对哮喘大鼠肺组织JAK1、STAT6表达的影响

目的 观察咳喘穴位敷贴对慢性支气管哮喘大鼠肺组织JAK1、STAT6表达的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、哮喘模型组、咳喘穴位敷贴组、地塞米松组,每组10只。除对照组外,其余各组采用卵清蛋白致敏并激发的方法制备慢性支气管哮喘大鼠模型。造模成功后,咳喘穴位敷贴组大鼠相应穴位贴敷咳喘穴位敷贴进行干预治疗,地塞米松组大鼠腹腔注射地塞米松磷酸钠注射液0.5 mg/（kg·d）。治疗14 d后取大鼠肺组织,HE染色观察肺组织形态学变化,免疫组织化学、Real time PCR检测肺组织JAK1和STAT6蛋白及mRNA的表达水平。结果 与对照组相比,哮喘模型组大鼠肺组织可见大量炎性细胞浸润,气道内有大量分泌物,肺泡结构紊乱;与哮喘模型组相比,咳喘穴位敷贴组和地塞米松组大鼠肺组织炎性细胞浸润减少、气道分泌物减少、肺泡排列规则。与对照组相比,哮喘模型组大鼠气道上皮 JAK1、STAT6蛋白和mRNA表达明显升高（P<0.01）;与哮喘模型组相比,咳喘穴位敷贴组和地塞米松组大鼠气道上皮JAK1、STAT6蛋白表达下调（P<0.05或P<0.01）,JAK1、STAT6 mRNA表达下调（P<0.01）。结论 咳喘穴位敷贴能够改善支气管哮喘大鼠支气管及肺组织炎症,其机制可能与降低JAK1、STAT6 mRNA和蛋白表达有关。     

影响氨茶碱药代动力学的药物因素

影响氨茶碱药代动力学的药物因素王晖（综述）孙瑞元审校）广东医学院药理学教研室，湛江５２４０２３皖南医学院药理学教研室氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，因其具有松驰支气管平滑肌的作用，常用于治疗支气管哮喘，但其治疗指数较窄。支气管哮喘患者，如伴发其它疾病，常...