Ⅱ型糖尿病患者体内3-硝基酪氨酸、糖化血红蛋白等生化指标的含量测定及临床意义

目的研究Ⅱ型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸（3-NT）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标的含量及临床意义.方法按病例对照研究方法,招募确诊的Ⅱ型糖尿病患者64例,正常人对照病例20例.对入选人群进行人体测量、血生化检测和血清3-NT水平的测定,并分析其临床意义.结果糖尿病组血清中3-NT、体质量指数（BMI）、HbA1c、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cre）、收缩压、舒张压等指标均明显高于正常对照组（P〈0.05）,单纯糖尿病组、糖尿病并发症组与正常对照组之间进行比较,各指标如3-NT,BMI,HbA1c,FPG,TG,Cre,收缩压,舒张压均具有统计学意义.糖尿病患者血清3-NT与各变量之间的多元线性逐步回归分析结果显示：糖尿病患者血清3-NT的含量受BMI和CHO影响.结论监测糖尿病患者3-NT,HbA1c,BMI及血脂等生化指标十分重要;联合检测3-NT,HbA1c,FPG在糖尿病及并发症的临床诊断及治疗中具有重要意义.     

超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的意义

目的应用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流动力学变化,以了解其对预测胎儿重型α-地中海贫血的临床意义。方法对38例18～28周患有地中海贫血风险的胎儿（地贫组）行羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术进行地贫基因诊断,确诊为重型地中海贫血患者及40例无其他胎儿畸形（对照组）,测量胎儿大脑中动脉血流参数。结果地贫组大脑中动脉血流速度（51.60±11.62）cm/s,高于对照组的（26.22±5.15）cm/s,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组的搏动指数、阻力指数及S/D差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速可作为预测胎儿重型α-地中海贫血的一种非侵入性方法,为早期预测重型α-地中海贫血提供了理论依据。     

血清胱抑素C的检测对诊断妊娠期糖尿病患者早期肾损害的意义

目的了解孕妇血清胱抑素C（Cyst-C）水平的检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM）患者早期肾损害的意义。方法 190例围产妊娠期孕妇按葡萄糖耐量和尿蛋白试验结果分为3组：正常妊娠组（70例）、GDM组（60例）、GDM合并肾损害组（60例）。比较各组Cyst-C和血肌酐水平。结果 GDM合并肾损害组的Cyst-C水平显著高于GDM组和正常妊娠组（P〈0.05或0.01）。GDM组的血肌酐水平与正常妊娠组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但明显低于GDM合并肾损害组（P〈0.01）。结论 Cyst-C可作为诊断GDM患者早期肾损害的指标。     

糖化血红蛋白〈6.5%的2型糖尿病患者动态血糖谱观察

目的观察糖化血红蛋白（HbA1c）〈6.5%的2型糖尿病（T2DM）患者血糖动态变化。方法选择口服药治疗的HbA1c〈6.5%的T2DM患者31例,行72h动态血糖监测系统（CGMS）监测,并进行血糖谱分析。结果 31例T2DM患者平均监测时间为（72.2±5.9）h,平均血糖值为（6.0±0.8）mmol/L,血糖波动系数（1.8±0.5）mmol/L,空腹血糖均值（5.3±1.2）mmol/L;3餐后2h血糖均值分别为：（7.3±1.8）、（7.0±1.3）、（6.8±1.2）mmol/L。血糖〉7.8mmol/L、〉11.1mmol/L、〈3.9mmol/L所占时间百分率分别为（16.1±11.4）%、（2.4±1.9）%、（13.3±12.0）%。结论 HbA1c达标的糖尿病患者,血糖仍可在高血糖及低血糖区间,行CGMS监测有助于调整治疗方案。     

糖化血红蛋白、血清胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率联合检测对早期糖尿病肾损伤诊断的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白排泄率(UAER)联合检测对糖尿病早期肾脏损伤诊断的价值。方法选择2型单纯糖尿病(DM)患者40例、2型糖尿病肾病(DN)患者35例及40例健康体检者,分别检测其糖化血红蛋白、血清胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率,评价各项测定结果的关系。结果 DN组的Cys C、UAER检测结果显著高于另两组,差异均有统计学意义(P<0.01),DN组的HbAlc检测结果也比另两组高,差异有统计学意义(P<0.05);DM组HbA1c、Cys C和UAER均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);HbAlc与Cys C、UAER分别进行直线相关回归,均呈正相关(P<0.05)。结论 HbA1c、Cys C和UAER与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测此3项指标对于糖尿病肾损伤的早期诊断、治疗和监测意义重大。     

Ⅱ型糖尿病老年人抑郁与HbA1c水平关系的研究

目的了解Ⅱ型糖尿病老年人抑郁现状及HbA1c水平,探讨Ⅱ型糖尿病老年人抑郁与HbA1c水平的关系.方法采用便利抽样法对Ⅱ型糖尿病老年人共316名进行抑郁问卷调查,并对其进行相关生化检查.结果 47.5%的Ⅱ型糖尿病老年人糖化血红蛋白（HbA1c）呈高值,且抑郁检出率为25.6%;抑郁组与非抑郁组Ⅱ型糖尿病老人FPG,2h-PG及HbA1c等生化指标存在差异（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析结果表明：民族、并发症、抑郁是影响HbA1c水平的重要因素.结论Ⅱ型糖尿病老年人抑郁症状普遍存在,抑郁患者血糖控制能力较差,临床医生应注重糖尿病老年人的心理治疗,帮助患者及早摆脱不良心理,恢复自信,降低HbA1c水平,有效控制血糖.     

不同类型贫血和肝硬化患者网织红细胞多参数的检测及临床意义

目的探讨LH-750自动血液分析仪检测网织红细胞多参数在不同类型贫血和肝硬化患者的临床意义。方法应用Beckman-Coulter公司产的LH-750自动血液分析仪对175例患者血液中的网织红细胞进行多参数分析,包括网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、平均网织红细胞体积（MRV）、平均球形红细胞体积（MSCV）、高光散射网织红细胞百分比（HLR%）以及高光散射网织红细胞绝对值（HLR#）。结果溶血性贫血患者的RET%、RET#、IRF、MRV、MSCV、HLR%、HLR#值明显高于正常对照组（P〈0.01）;再生障碍性贫血患者的RET%、RET#、IRF、HLR%、HLR#明显低于正常对照组（P〈0.01）,而MRV、MSCV与正常对照组比差异无统计学意义;缺铁性贫血患者的RET%、RET#、IRF、HLR%、HLR#值与正常对照组比较,差异无统计学意义,而MRV、MSCV与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;肝硬化患者的RET%、RET#、IRF、HLR%、HLR#值与正常对照组相比明显增高（P〈0.01）,MRV、MSCV亦增高,但差异未达统计学意义。结论网织红细胞多参数测定可以更标准、更全面地描述网织红细胞的成熟状态,从而更好地判断骨髓造血的功能,对不同类型贫血初诊和肝硬化早期诊断有重要的临床价值。     

妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子-和瘦素水平的变化及其意义

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及瘦素（LP）水平的变化。方法检测45例GDM孕妇、45名健康孕妇、45名正常非孕妇女血清TNF-α、LP及胰岛素水平,分析TNF-α、LP与胰岛素水平之间关系。结果 GDM患者的血清TNF-α及LP水平均明显高于健康孕妇和非孕妇女（P〈0.01）,健康孕妇和非孕妇女的TNF-α、胰岛素水平则差异无统计学意义;GDM组TNF-α、LP与胰岛素水平呈正相关（r=0.413、0.738,P〈0.05）。结论 GDM患者的血清TNF-α和LP水平增高,这可能是引起GDM发病机制之一。     

测定糖化血红蛋白对糖尿病筛查价值的探讨

用微柱法测定糖化血红蛋白(GHb)146例,并对其中96例做葡萄糖耐量试验(OGTT),将测定结果进行回顾性考核。结果表明,健康组的GHb值与危险性类型组、糖耐量异常(IGT)组、糖尿病(DM)组相比均有显著性差异(P<0.05;P<0.01;P<0.01);DM组GHb值与OGTT各时相血糖值呈正相关(P<0.01;P<0.05);IGT组的GHb阳性率为90.3％,特异性为0.8875,敏感性为0.9545,似然比为8.48。     

MCV、RDW联合铁蛋白检测在缺铁性贫血和骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义

目的了解平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）联合血清铁蛋白（SF）检测在缺铁性贫血（IDA）和骨髓增生异常综合征（MDS）鉴别诊断中的临床意义。方法检测65例IDA组和39例MDS组的MCV、RDW值和SF,然后与60例正常对照组相比较。结果 IDA组的MCV、SF数值都比对照组低,而MDS组的都比对照组高（P〈0.01）;另外IDA组和MDS组的RDW值都比对照组高,但IDA组和MDS组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MCV、RDW和SF之间数值的变化在IDA和MDS的鉴别诊断以及临床应用中具有重要意义。     

2型糖尿病合并下肢血管病变患者血浆同型半胱氨酸、胱抑素C水平及血脂指标的变化

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)及血脂代谢与2型糖尿病合并下肢血管病变的关系。方法对比25例2型糖尿病合并下肢血管病变患者(PAD组)、25例2型糖尿病无下肢血管病变患者(DM组)及25例正常者(对照组)的血浆Hcy、CysC、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂等指标的水平。所有受试者均测量体质量、身高,计算体质量指数(BMI)及腰臀比。结果 PAD组的Hcy、CysC、HbA1c值和血浆总胆固醇(CHO)及甘油三酯(TG)水平最高(P<0.01或0.05);DM组的Hcy、CysC、HbA1c值及TG水平较对照组高(P<0.01或0.05);PAD组和DM组的BMI高于对照组(P<0.01);PAD组的腰臀比高于对照组(P<0.01);PAD组的病程较DM组长(P<0.05)。结论高HcyC、Cys水平及高血脂是2型糖尿病合并下肢血管病变发生的危险因素。     

糖尿病合并冠心病不同中医证型与血清脂联素、超敏C反应蛋白水平相关性研究

目的 观察糖尿病合并冠心病患者不同中医证型血清脂联素（adiponectin,APN）和超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein,hs-CRP）的水平,了解APN和hs-CRP在糖尿病合并冠心病不同证型患者中的变化规律。方法 收集符合糖尿病合并冠心病西医诊断标准和中医诊断标准的气阴两虚组、痰浊闭阻组患者各30例,正常对照组30例,检测患者和正常人群血清APN、hs-CRP水平和FPG、TC、TG、LDL、HDL、HbA1c水平,运用统计学方法分析组间差异及指标之间的相关性。结果 对照组APN和hs-CRP值分别为（10.73±1.44）μg/mL和（1.14±0.31）mg/L,气阴两虚组APN和hs-CRP值分别为（6.72±1.22）μg/mL和（3.91±2.75）mg/L,痰浊闭阻组APN和hs-CRP值分别为（7.41±1.26）μg/mL和（6.92±3.38）mg/L。气阴两虚组和痰浊闭阻组APN较对照组明显降低,差异有显著统计学意义（P<0.01）,气阴两虚组和痰浊闭阻组hs-CRP较对照组明显升高,差异有显著统计学意义（P<0.01）,气阴两虚组APN、hs-CRP水平低于痰浊闭阻组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论 APN和hs-CRP与糖尿病合并冠心病气阴两虚证关系密切。APN和hs-CRP血清水平对糖尿病合并冠心病中医治疗有参考意义,应特别注意益气养阴。APN和hs-CRP对糖尿病合并冠心病辨证分型具有一定参考价值。     

自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的 观察自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床疗效。方法 选取2型糖尿病胰岛素抵抗患者64例,随机分为观察组（自拟益气养阴汤加耳针埋穴）和对照组（口服二甲双胍片）,各32例。治疗1个疗程（3个月）后观察两组临床疗效、治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。结果 观察组总有效率96.9%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后相关指标变化较治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后观察组FPG、2hPG、FINS、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 自拟益气养阴汤联合耳针可能通过调节糖脂代谢而起到治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的作用,且优于单纯应用二甲双胍片组,值得临床推广应用。     

高危夫妇对取宫颈冲洗液进行产前诊断意识和态度的定性实验研究

目的了解高危夫妇对取宫颈冲洗液进行地中海贫血（简称地贫,下同）产前诊断的意识和态度。方法对不同生活背景的地贫筛查阳性商危妊娠夫妇进行一对一面对面主题性问卷调查;调查方法包括开放式提问问卷,评估高危妊娠夫妇对用宫颈冲洗液进行地贫产前诊断实验研究的认识和态度,调查结果用定性分析方法进行统计分析。结果几乎所有夫妇均不知道用宫颈冲洗液进行地贫产前诊断的实验项目;因担心不良反应和胎儿安全,97．40％的夫妇不打算参加临床试验研究,并影响到参与该项研究的总体情况,因此消除人们对该项研究的恐惧心理最为重要和迫切。结论地贫高危夫妇对参与用宫颈）中洗液进行地贫的产前诊断临床实验的认知程度很低、大部分夫妇都持否定的态度。因此,只有帮助提高他们的参与意识、充分理解后才有可能有机会让他们自己选择是否参与该项研究,才有可能提高参与率进而完成该项目的临床研究。     

健康教育对妊娠合并甲亢患者治疗依从性及妊娠结局的影响

目的观察健康教育对妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性及妊娠结局的影响。方法 69例妊娠合并甲亢患者随机分为两组：A组33例,采用常规护理;B组36例,早期即开始进行健康宣教护理干预。对比两组患者在药物治疗过程中的依从性及妊娠并发症发生率。结果 B组患者的药物依从性明显高于A组（P〈0.01）,B组的流产发生率和早产发生率明显低于A组（分别为0%vs 12.1%,5.6%vs 24.2%,均P〈0.05）。A、B两组新生儿的体质量分别为（2 533±142）、（3 175±158）g,两组比较差异有统计学意义（t=17.69,P〈0.01）。结论早期健康教育可以提高妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性,并可显著改善妊娠结局。     

稻草纤维素糖化液发酵柠檬酸的条件研究

采用木霉（Trichoderma viride）与曲霉（Jspergillus sp.）混菌发酵制得的粗酶液降解经预处理的稻草粉,得到稻草纤维素糖化液,用黑曲霉（Aspergillus niger）对糖化液进行柠檬酸摇瓶发酵,经单因素试验和正交优化试验表明,适宜的发酵条件是黑曲霉菌丝球接种量12%（V/V）,在100 mL稻草糖化液中添加0.3%（NH₄）₂SO₄和0.15%KH₂PO₄,发酵温度为35℃,摇瓶转速为300 r/min,初始pH值为5.0,发酵周期为72 h,在此条件下柠檬酸产量可达83 g/L。     

C反应蛋白和D-二聚体检测对髋关节置换术后并发深静脉血栓形成的临床意义

目的观察C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）检测对髋关节置换术后并发深静脉血栓的临床意义。方法予60例髋关节置换术患者术前1 d及术后1、3、7 d采集静脉血进行CRP和D-D水平的检测;并根据彩色多普勒超声（CDFI）检查结果分为深静脉血栓（DVT）组和非DVT组;观察CRP、D-D在DVT组和非DVT组的变化情况。结果根据CDFI检查证实60例患者术后患DVT者有20例,非DVT者40例。术后患者的CRP与D-D值均比术前增高（P〈0.01）;与非DVT组相比,DVT组术后1、3、7 d的CRP和D-D值升高更为显著（P〈0.01或0.05）。结论 CRP和D-D在髋关节置换手术后早期均出现升高现象,其值越高发生DVT的可能性越大。     

8字缝合法在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨一种安全的术式来进行妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产同时切除子宫肌瘤。方法选择妊娠合并子宫肌瘤剖宫产47例（分为A、B两组）和单纯剖宫产26例（C组）。A组25例,剖宫产术均采取腹壁横切口腹膜内子宫下段剖宫产术,子宫肌瘤剔除术均在剖宫产术中、子宫下段切口缝合完毕后进行,用1号带针聚酯线无创缝合针外8字褥式连续缝合术或8字缝合术缝合瘤腔及切口。B组22例,剖宫产术均采取腹壁横切口腹膜内子宫下段剖宫产术,剔除肌瘤后纱块压迫创面,用1号带针聚酯线无创缝合针连续缝合术或间断缝合术。C组26例,无肌瘤孕妇腹壁横切口腹膜内子宫下段剖宫产术。比较3组的出血量、血红蛋白下降值、住院天数、术后病率等方面的差异。结果A组的平均出血量和血红蛋白下降值明显低于B组（P〈0.01）,与C组比较则差异无统计学意义（P〉0.05）;B组的平均出血量和血红蛋白下降值则明显高于C组（P〈0.01）。3组的住院时间及术后病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产同时切除子宫肌瘤,用1号聚酯线无创缝合针外8字褥式连续缝合术或8字缝合术缝合瘤腔及切口（小肌瘤剔除后）是一种很好的安全术式。     

门冬胰岛素30注射液强化治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

目的观察门冬胰岛素30（诺和锐30）注射液强化治疗Ⅱ型糖尿病的效果.方法Ⅱ型糖尿病患者86例,给予生活方式干预,包括健康教育,低热量、低脂肪饮食,中等体力活动,戒烟、限酒,血压高者给予降压等,血脂异常者给予调脂.治疗组给予诺和锐30注射液3餐前皮注（根据血糖监测结果调整胰岛素剂量）,对照组给予诺和灵30R笔芯,早、晚餐前30 min皮注.观察6个月,观察治疗前后患者的FBG、2hPBG、HbA1c及低血糖发生率的变化.结果Ⅱ型糖尿病患者用诺和锐30强化治疗后,FBG、2hPBG、HbA1c等指标均好于对照组,低血糖发生率较对照组减少,P〈0.01,经比较有统计学意义.结论对Ⅱ型糖尿病患者应用诺和锐30强化治疗,血糖平稳,低血糖发生率减低,疗效肯定.     

应用肝素治疗产科弥漫性血管内凝血55例效果分析

目的探讨肝素在治疗产科弥漫性血管内凝血（DIC）中的临床作用。方法回顾性分析我院1999-2009年间产科DIC病例98例,按采用肝素与否分为肝素组55例和非肝素组43例。结果肝素组死亡1例（1.8%）,非肝素组死亡8例（18.6%）,两组病死率差异有统计学意义（P〈0.01）。肝素组阴道流血增多及子宫切除者为5例（9.1%）、4例（7.3%）,非肝组则分别为11例（25.6%）、10例（23.3%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论积极治疗原发病,及时去除病因,抗休克,补充血容量,适时选择性使用肝素是成功抢救产科急性DIC的关键措施。