产程早期干预矫正枕后位对分娩方式的影响

目的 :探讨足月妊娠枕后位产程早期进行预防性干预对分娩方式的影响。方法 :研究组 10 0例 (经 B超或阴检诊断为枕后位的先兆临产至潜伏期的初产妇 ,取胎儿脊柱侧侧俯卧位 ,宫口开大 3cm未破膜者常规消毒下行人工破膜术 ,宫颈水肿者给予 2 %普鲁卡因 4m L +阿托品 0 .5 mg局部封闭 ,如胎方位仍不正 ,徒手旋转胎头至枕前位 ;对照组10 0例 (条件与研究组相同 ) ,不予上述预防性干预。结果 :研究组剖宫产率为 16 % ,对照组为 74% ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :产程早期预防性干预枕后位 ,可缩短产程 ,降低剖宫产率。     

脐带绕颈108例分析

目的：了解脐带绕颈与胎盘位置、胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式的关系。方法：选取脐带绕颈者l08例，与同期随机抽样无脐带绕颈者85例比较，对两组的临床检查、胎心监护、产时羊水性状等进行分析。结果：脐带绕颈组中胎盘位于子宫前壁者占58．3％，为首位；脐带绕颈组临产前胎头未入盆、产时胎头下降受阻，产时胎心改变、羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖言产等发生率明显高于对照组，差异有显著性(P＜0．05--0．01)。结论：脐带绕颈是胎儿窘迫、新生儿窒息的原因之一，脐带绕颈是影响分娩方式的重要因素之一。     

62例胎盘粘连的护理体会

胎盘粘连是胎盘滞留中一个类型，是产科较严重的分娩并发症，如果处理不当，可危及产妇的生命。我院自1995年1月至1996年12月共收治62例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组62例，年龄20～37岁，平均年龄为27．5±6．8岁．全部粘连者10例（16．1％），部分粘连25例（40.3％），1～2个胎盘小叶残留者27例（43．5％）；属初产妇30例（48．3％），经产妇32例（51．6％）。有人流史者38例（61．3％），其中2次以上人流者17例（27.4％）；合并产得感染7例，产后出血18例，后者中2例呈出血性休克。2护理体会2．l预防措施2．1．l从本组病史中可…     

徒手旋转持续性枕后位136例临床分析

徒手旋转持续性枕后位１３６例临床分析林桂珍（茂名市人民医院妇产科，茂名５２５０００）产程进入活跃期的持续性枕后位（ＰＯＰＰ）是胎头位置异常中最常见的胎方位，占头位难产的首位。如果不及时处理容易导致产程延长，增加剖宫产率或危及母婴性命。我们采用经阴道徒...     

延期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的探讨

目的：观察延期妊娠并发羊水过少对固产儿的影响及各分娩方式对围产儿的预后。方法：采用回顾性分析方法,对延期妊娠并发羊水过少产妇167例．与同期延期妊娠羊水正常556侧进行对比分析。结果;本资料167例羊水过少在产时检测符合羊水过少标准为150例．B超诊断率达89．8％。延期妊娠并发羊水过少组（A组）中胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、脐带异常、羊水Ⅰ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ^＋级、胎盘钙化均显著高于羊水正常组（B组）（P〈0．05）。A组割官产围产儿预后显著好于阴道自然分娩和阴逆助产．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论;延期妊娠并发羊水过少的胎儿危险较大,一旦确诊,尽快剖宫产胞改善围产儿预后。     

阴道B超引导下多胎妊娠胚芽抽吸减胎术35例分析

目的分析阴道B超引导下胚芽抽吸减胎术的临床应用价值。方法对我中心35例多胎妊娠孕妇经阴道B超引导下,将穿刺针靠近或进入胚胎心管搏动处,利用负压抽吸胚胎。结果35例经阴道B超引导下胚芽抽吸减胎术局单次成功,一次减3胎1例,一次减2胎3例,一次减1胎31例。32例足月产,3例在继续妊娠中。1例出生3胎,20例分娩双胎,11例分娩单胎,出生的54个小孩未发现外表畸形。结论阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术操作简便、安全,是相对有效的减少早期多胎妊娠的良好措施。     

彩超诊断胎儿腹裂及脑膜膨出1例

随着超声技术的进步,许多先天性胎儿畸形都可在产前得到诊断,我们遇见1例先天性复杂畸形胎儿,在妊娠中期得到诊断,现报道如下. 病例:22岁孕妇,孕14周,于2000年10月9日来我室就诊,宫内见胎头光环显示,双顶径3.4cm,胎儿枕部见大小为3.4cm×3.8cm无回声区,内回声均匀,周边清晰,自颅顶部向外突出,胎儿股骨长2.2cm,胎心搏动规律、最大羊水池深度7.8cm,胎盘附着子宫前壁呈I级,子宫后壁见一如前壁胎盘回声相似的胎盘显示,胎儿腹壁回声中断距离为2cm,并在胎儿两股骨间见大小为2.6cm×1.8cm稍强回声光团,内回声不均,呈“筛状”,周边不规则,并见其蠕动(见附图).CDF I:上述稍强回声光团内未见血流信号显示.超声提示:①中孕,单活胎;②羊水过多;③胎儿畸形(腹裂内脏外翻,脑膜膨出);④附胎盘.     

63例持续性枕横位单手置钳术对助产的效果观察

产钳术是常用之助产术，由于牵引力大，尤为中位产钳术，较胎头吸引术成功率高。持续性枕横位因胎头不能完成内旋转或兼有胎头下降差，用双手置钳法常使产钳术困难，本文是笔者对63例持续性枕横位用单手置钳法行产钳术的结果。1资料和方法1．1一般资料1990年2月～1994年1月我院共分娩6471例，其中产钳分娩236例占3．6％。枕横位单手置钳术63例占产钳术27．1％。病例年龄20～38岁，平均27岁。初产妇49例占77．8％，经产妇14例占222％。孕周36～＜37周3例占48％，37～40周44例占69．8％，＞40～42周13例占20．6％，43周3例占4。8％。新生儿体…     

ESWL前置入双猪尾形导管治疗肾结石150例

我们于1992年6月～1995年5月期间，对150例肾结石患者于ESWL治疗前置入双猪尾形导管，并采用WD－ESWLII型B超定位碎石机治疗，其疗效佳，现报道如下：1临床资料1．1病例本组150例中，男性87例，女性63例，平均年龄36．5岁；结石平均大小为2．ocmX3．Icm；置管标准：腹部平片或B超示结石直径大于1．5。m。1．2材料本组80例采用国产双猪屠形导管，70例采用德国angiomed牌双猪尾形导管；管径为F6或F7，长度为26cm或28cm。所有双猪尾形导管的顶端（放入肾孟端）均为闭孔的。1．3药物本组男性病例大多数采用骰麻，少数病例用2％利多卡因…     

羊水过少68例临床分析

目的：及早发现羊水过少，采用及时正确的处理方法，改善围产儿预后。力法：采用B超羊水指数作为监测羊水量的指标。结果：羊水过少多发生在妊娠40--46周间，占66．2％，其中合并高危因素者42例，16例出现胎儿宫内窘迫，低评分4例，无1例围产儿死亡；其中例宫产分娩60例，占88．2％(60／68)；用B超羊水指数作为监测羊水量的指标，其符合率达94．1％(64／68)。结论：B超可作为及早发现羊水过少的可靠方法，适时剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。     

单胎足月臀位分娩58例临床分析

臀位为常见异常产之一,占分娩总数的４％。一般认为,臀位围产儿死亡率较头位高,但臀位分娩方式得当,胎儿死亡率则相应下降。现就本院近１ａ来共收治的单胎足月臀位分娩５８例分析如下：１　资料与分析１１　一般资料　１９９７年１２月～１９９８年１２月在我科分娩总数为５２３例,其中单胎足月臀位５８例,发生率为１１１％。５８例中初产妇２８例（占４８３％）经产妇３０例（占５１７％）。初产妇阴道分娩１８例,剖宫产１０例;经产妇阴道分娩２２例,剖宫产８例。产程（剖宫产未包括在内）：初产妇８～３０ｈ,平均１８ｈ…     

农村养殖奶牛产后常见病的诊治

1胎衣不下 1.1孕畜分娩后,经过5—12h不能排出胎衣,即为胎衣不下。产后8-10h胎衣不下的,可用垂体后叶素40-80IU,1次肌肉或皮下注射,并隔2h后重复1次。为促进胎儿胎盘缩小并从母牛胎盘上脱落,可用5％-10％氯化钠向子宫内灌注,然后再排出来,液体排出后,在两子宫角撒布四环素（或土霉素）0．5-1g,隔日1次,视情况可用1-3次,或等到分泌物清亮为止。     

浅析奶牛胎衣不下的治疗措施

1胎衣不下的病因能影响胎盘正常分离的所有因素都能导致胎衣不下。据调查,造成胎衣不下的病因主要与胎盘正常分离障碍,子宫收缩无力以及机械性妨碍胎衣排出有关。1．1胎盘分离障碍1．1．1胎盘未成熟这是造成非传染性流产或早期分娩的母牛胎衣不下的重要原因。奶牛的妊娠期长短决定与品种,也可受特殊公牛的影响。胎衣不下的发生率取决于排出胎儿时的妊娠时间的长短。胎儿胎盘和母体胎盘之间的松动和分离过程取决于胎盘的组织学变化,而分娩前及分娩时母畜体内某些内分泌激素和酶含量的变化是促使胎盘组织成熟的重要因素。特别是雌激素、孕酮和前列腺素（PGF）的含量变化以及雌激素和孕酮二者含量之间的比例关系,可直接影响到胎盘成熟及产后子宫收缩活动,影响胎衣的正常排出。而早产时,无论是自然因素造成还是人为的促成,将导致机体内某此内分泌激素的含量不能像怀孕期满那样,发生协调而正常的变化,最终影响胎盘的成熟及产后子宫的正常收缩活动,致使胎衣不下。     

重型α-地中海贫血胎儿产前超声及基因诊断分析

目的探讨超声及基因诊断在重型α-地中海贫血胎儿产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月在我院产住院并引产或分娩的水肿胎儿13例。结果13例水肿胎儿中,12例为α-地中海贫血1基因纯合子（--SEA/--SEA）,B超漏诊1例。结论用跨越断裂点PCR（gap-PCR）技术行产前羊水基因检测能快速、准确诊断α-地中海贫血。胎儿产前超声筛查也可早期发现胎儿畸形,两相结合有很好的临床应用价值。     

羊水过少158例临床分析

羊水过少临床上并非少见，如处理不及时或不当，则围产儿预后不良。鉴于羊水过少与围产儿发病率和病死率关系密切，放越来越引起人们的重视。我院1991～1996年共收治该病158例，占同期分娩总数的2·48％（158／6346例）。本文就羊水过少的临床过程及围产儿预后进行分析。1临床资料1．l年龄、产次及孕周本组158例，年龄20～30岁98例，31～40岁60例；第1次分娩117例，第2次分娩38例，第3次分娩3例；妊娠32周1例，37～40周68例，41～42周SO例，＞42周9例。1．2诊断「’－‘’B超测量最大羊水地垂直平段＜3．0cm，人工破膜、分娩时或剖宫产时…     

MRI诊断子宫内膜癌肌层浸润12例观察

子宫内膜癌（CE）是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，绝大部分患者属腺癌。MRI诊断CE是继B超诊断后更为有鉴别诊断价值的无创伤性检查。本文是用MRI与病理诊断子宫内膜癌叽层浸润12例的对照研究，现将结果报道如下。1材料与方法1．1病例本组12例为我院和深圳市红会医院1988～1995年收治的CE患者，年龄41～59岁。12例用MRI检查后，以手术时取材行病理切片检查对照；其中10例还作了CT检查对照。1．2方法（1）MRI为美国产，Techinicare0．6T超导核磁共振机；CT为美国产Picker1200SX。（2）MRI诊断肌层浸润的判断指标：按肿瘤边缘…     

产前超声诊断脊髓纵裂1例

1病例介绍 患者女，25岁，孕24周，外院超声检查提示胎儿脊柱异常，为明确诊断前来河北北方学院附属第一医院就诊。产科检查：孕妇职业、结婚年龄、末次月经无异常；未计划受孕，孕前未服用叶酸；孕早期无病毒感染史、用药史、接触放射线史；既往无患病史、手术史和家族的遗传病史；LMP：24周怕，胎儿胎动时间正常；胎心多普勒未见异常，临床化验各项指标未见异常。胎儿超声检查：胎位头位，胎心胎动可见，胎盘位于后壁。胎儿双顶径6．0cm，头围22．5cm，腹围20．1cm，股骨长径4．1cm，脐动脉S／D2．88，羊水深度4．0cm；胎儿脊柱扫查：旁矢状切面示胎儿脊柱走行方向略为异常，冠状切面示胸腰段可见后骨化中心回声紊乱，腰段椎管管腔增宽，中央可见一个不均匀强回声，似呈“倒三角形”，横切面扫查示此强回声确位于椎管内，脊髓受压分成左右两部分；椎体未见明显缺损；皮肤表层未见明显异常。超声提示1．单活胎，头位（超声孕周24周^＋）2．胎儿脊柱回声异常（脊髓纵裂不除外）。     

小儿肌肉注射后臀肌挛缩症手术后处理及早期功能锻炼的体会

关于小儿肌肉注射后臀肌挛缩症的病因、发病机制及手术报道不少，而本文是改进术后处理及早期功能锻炼的观察。1临床资料1．1一般资料本组10例，男5例、女5例，年龄4～8岁；病变双侧8例，单侧2例。均有反复多次接受臀部肌肉注射药物史。1．2治疗前体征与手术方法本组均有不同程度的以下体征：（1）外“八”字步态；（2）端坐时双大腿不能交叉架腿（二郎腿）；（3）下蹲时有“划圈征”；（4）中立位屈防均＜60“。本组均采用臀肌挛缩束带松解十切除手术治疗。1．3术后处理及功能锻炼本组术后均作切口加压包扎及固定双下肢“并膝位”3d，第M…     

徒手旋转胎头纠正异常胎头位置72例临床分析

目的:了解徒手旋转胎头纠正异常胎头位置,降低难产发生率的临床效果。方法:回顾性分析我院2001-2004年徒手旋转胎头纠正异常胎头位置72例的临床资料。结果:72例中经阴道分娩者60例,成功率为83.3%,余12例以剖宫产结束分娩。结论:对于头盆评分≥6分,四项评分≥11分的初产妇,经阴道徒手旋转胎头纠正异常胎头位置是降低头位难产发生率的有效措施。     

徒手旋转持续性枕后位78例效果观察

目的：观察徒手旋转持续性枕后位（POPP）的临床效果。方法：对产程进入活跃期临床诊断为枕后位的初产妇156人,随机平均分为观察组和对照组,观察组采取徒手旋转POPP使之转成枕前位并静滴催产素加强宫缩;对照组只采取催产素加强宫缩、改变体位等一般处理。结果：观察组从POPP转至枕前位66例（84.6%）,对照组为37例（47.4%）,两组产妇胎位矫正率差异有显著统计学意义（χ^2=27.0,P〈0.01）;观察组和对照组经阴道分娩率（87.2%vs61.5%）、剖宫率（12.8%vs38.5%）差异有显著统计学意义（χ^2=15.2,P〈0.01）;观察组和对照组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：徒手旋转纠正POPP能降低剖宫产率,减少母婴并发症,且不增加新生儿窒息的危险。