床头抬高30～45°对机械通气患者相关性肺炎的影响

目的观察床头抬高30～45°对机械通气患者相关性肺炎发生的影响。方法将2009年6月至2010年6月行机械通气的患者25例作为对照组,将2010年7月至2011年7月行机械通气的患者30例作为试验组。对照组给予常规护理,试验组在对照组常规护理的基础上给予床头抬高30～45°卧位。观察两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率,两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）的变化。结果试验组VAP发生率为20.0%,低于对照组的48.0%（P〈0.01）。两组患者的HR、MAP、RR无明显变化;两组的血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械通气患者给予床头抬高30～45°卧位,能改善通气功能,减少VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策

目的：探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素，为防治VAP提供科学依据。方法：对行机械通气患者254例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组VAP的发生率为36．22％．病死率30．43％。共检出病原菌130株，其中G-杆菌74．62％，G^＋球菌12．31％，真菌13．08％。产ESBLs分离率14．43％。结论：VAP的发生与机械通气时间、高龄、机械通气前48h内抗生素应用情况、慢性基础疾病COPD、昏迷、低蛋白血症、使用抑酸剂、留置胃管等因素密切相关；VAP的主要致病菌为G-杆菌；对机械通气患者应进行全面预防，加强监护，合理使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的护理对策与体会

目的总结机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的的护理体会。方法回顾性分析41例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的情况。结果本组VAP的发生率为28.1%（41/146）。41例VAP患者除因原发病恶化外,无1例因VAP而导致病情恶化。结论加强无菌观念、做好呼吸机管道的消毒管理、加强呼吸道的护理和口腔护理、防止误吸等对降低VAP的发生有重要意义。     

巧用T形管在长期机械通气患者氧气雾化中的应用

目的探讨T形管在长期机械通气患者氧气雾化中的应用效果。方法将120例机械通气患者随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组将T形管一端与一次性呼吸机管道V形端相连接,另一端与一次性呼吸机延长管端相连接,T形管的下端与氧气雾化器连接;对照组则按常规气管插管或气管切开进行氧气雾化治疗。比较两组患者痰液黏稠度的满意度和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果实验组患者痰液黏稠的满意度明显高于对照组(95.0%vs65.0%,P<0.01),机械通气后VAP的发生率明显低于对照组(5.0%vs25.0%,P<0.01)。结论 T形管氧气雾化有利于改善患者痰液的黏稠度,提高气道湿化效果,减少VAP的发生率,值得临床推广应用。     

知信行理论模式对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨知信行理论模式对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 196例机械通气患者,随机分为观察组(n=100)和对照组(n=96).对照组采用常规口腔护理,观察组在对照组基础上实施知信行理论模式.比较两组口腔卫生状况、口腔溃疡、口腔霉菌发生情况、VAP及护士对口腔护理预防VAP的认知、行为和态度的变化.结果 观察组口腔卫生优良率高于对照组(96.0％ vs 72.9％,P＜0.01);口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率均明显低于对照组(均P＜0.01);护士对口腔护理预防VAP的认知、行为及态度的评分均高于对照组(P＜0.01).结论 将知信行理论模式应用于护士对内科ICU患者进行口腔护理有助于预防VAP,值得临床推广.     

音乐干预对ICU机械通气清醒患者焦虑状态及撤机成功率的影响

目的观察音乐干预对ICU机械通气清醒患者焦虑得分和撤机成功率的影响。方法将100例ICU机械通气清醒患者随机分为干预组和对照组,每组50例,干预组按常规机械通气治疗的同时给予音乐干预,对照组按常规机械通气治疗;比较干预后两组患者焦虑状态得分及撤机成功率。结果干预组患者经音乐干预后的焦虑状态得分为(35.45±8.45)分,明显低于对照组的(44.62±9.38)分(t=5.136,P<0.01)。干预组的撤机成功率为96.0%,明显高于对照组的78.0%(χ2=7.162,P<0.01)。结论对机械通气清醒的患者进行音乐干预,有利于降低患者的焦虑程度,提高机械通气患者的撤机成功率,值得临床应用。     

大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 评估大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2011年01月-2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者（均为细菌感染所致）,按照随机数字表法将其分为治疗组42例及对照组50例。对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用大蒜素治疗,疗程14 d。分析两组患者的病原菌分布情况,比较两组患者机械通气时间、抗生素治疗时间、住ICU时间及14 d病死率;并观察记录大蒜素使用过程中安全性及不良反应发生率。结果 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者的常见病原菌为鲍曼不动杆菌（35.2%）、金黄色葡萄球菌（17.1%）、铜绿假单胞菌（13.3%）、肺炎链球菌（13.3%）及肺炎克雷伯菌（8.6%）。治疗组机械通气时间略短于对照组（P>0.05）,抗生素使用时间及住ICU时间显著短于对照组（P<0.01）。两组患者治疗后14 d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者在常规抗感染治疗基础上加用大蒜素治疗,能显著缩短抗生素使用时间,且有缩短患者机械通气时间及住ICU时间,临床不良反应发生率低,可以安全使用。     

集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症的效果观察

目的观察集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症效果。方法 386例入住本科行中心静脉置管患者随机分为对照组（186例）和观察组（200例）,对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取集束化护理干预措施。比较两组置管后导管堵管、导管脱落、导管相关性血流感染（CRBSI）等并发症的发生情况。结果观察组中心静脉置管期间的导管堵管、导管脱落和CRBSI发生率均低于对照组（P〈0.05）,且其导管堵管、导管脱落和CRBSI并发症出现的时间亦较对照组的晚（P〈0.01）。结论集束化护理干预可明显降低中心静脉置管患者导管堵管、导管脱落、CRBSI发生率及延长发生时间,值得临床推广。     

微生态调节剂对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防作用

目的 观察微生态调节剂对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防作用。方法89例机械通气患者随机分为试验组（n=44）和对照组（n=45）。两组患者均给予鼻饲瑞先肠内营养液,试验组加用鼻饲微生态调节剂1周。观察两组患者腹泻和菌群失调发生率、粪便中分泌型IgA（S-lgA）水平、肠内营养液达到目标供给量的时间。结果试验组腹泻和菌群失调发生率、肠内营养液达到目标供给量的时间均明显低于对照组（P〈0．01）,而鼻饲第8天粪便中S-IgA含量比对照组明显升高[（1．713±0．241）vs（1．567±0．193）g／L,P〈0．01]。结论机械通气患者应用微生态调节剂可有效防止肠道菌群失调,减少腹泻发生,利于肠内营养治疗的顺利进行。     

布托啡诺复合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛效果观察

目的 观察布托啡诺复合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛效果.方法 100例有创机械通气患者随机分为实验组与对照组,分别给予布托啡诺复合瑞芬太尼或瑞芬太尼镇痛.比较两组重症监护患者疼痛评估(CPOT)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、不良反应、撤机时间等.结果 实验组18～24 h的CPOT评分、不良反应、呼吸频率<1...     

铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的临床特点与防治对策

目的：探讨铜绿假单胞菌(PA)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点与防治对策。方法：对36例由PA所致VAP的患者进行回顾性分析。结果：PA—VAP的临床特点与其它肺炎相似,但病情较重,并发症多,易发生多器官功能衰竭(MSOF)．病死率高。PA对多种抗生素产生耐药,而对泰能、舒普深、头孢他啶仍有较高的敏感性。治疗好转率52．8％,病死率41．7％。结论：PA耐药菌株多,合理使用抗生素及加强各环节的严格消毒,对PA—VAP的防治十分有益。     

巫山神茶对SD大鼠胃损伤的预防效果

以巫山神茶为研究对象,就其对盐酸-乙醇诱导SD大鼠胃损伤的预防效果,并通过组织观察和大鼠血清指标就巫山神茶对胃损伤的影响进行了研究.结果表明,巫山神茶提取物1 000 mg/kg处理比500 mg/kg和250 mg/kg处理显著降低了血清中IL-6和TNF-α炎症细胞因子水平(P     

玉屏风水提液对维甲酸诱导大鼠骨质疏松的预防作用

目的 了解玉屏风水提液对维甲酸诱导大鼠骨质疏松的预防作用.方法 雌性SD大鼠30只随机分成正常组、维甲酸组和玉屏风组,分别给予对照溶液、维甲酸70 mg/(kg·d)和维甲酸+玉屏风水提液5 mL/(kg·d)灌胃,连续28d;处死前第13、14天和3、4天分别皮下注射四环素、钙黄绿素进行荧光标记,处死后分别取股骨、胫骨测量骨密度、骨生物力学、骨形态计量学.结果 与正常组对比,维甲酸组股骨重量、骨密度、骨生物力学参数均下降(P＜0.01或0.05),胫骨松质骨总面积、骨小梁面积、骨小梁周长、标记周长百分数、骨形成率及皮质骨面积和骨外膜骨形成降低(P＜0.01或0.05),而骨内膜骨形成增强(P＜0.01).与维甲酸组对比,玉屏风组骨生物力学参数增加(P＜0.01或0.05),而其他参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玉屏风水提液可预防维甲酸所致大鼠骨生物力学降低,但对骨密度和形态计量学无明显影响.     

鸡饲料中添加红景天预防柔嫩艾美尔球虫的效果

[目的]为了探明红景天对柔嫩艾美尔球虫预防效果,对于发展养鸡业提供一定的指导意义.[方法]选12日龄100只商品代雏鸡随机分为5组,阴性对照组、阳性对照组、1.5％红景天组、1.0％红景天组及0.5％红景天组.14日龄时,除阴性对照组不攻虫外,其余4组分别口服接种4000个柔嫩艾美尔球虫(Eimeria tenella)孢子化卵囊.21日龄剖杀,同时测定所有鸡只的增重、存活率、盲肠病变分值、卵囊产量以及抗球虫指数(ACI).取各试验组鸡只的盲肠进行病理组织学观察,采集血清并测定相关的细胞因子.[结果]饲喂红景天的鸡在增重、存活率、盲肠病变分值、卵囊排出量以及ACI等指标上均优于阳性对照组,且低剂量组效果最好;在饲料中添加红景天可以显著降低感染鸡球虫后雏鸡血清中的白介素2 (IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和提高血清IgG的含量.[结论]红景天对感染柔嫩艾美尔球虫的雏鸡有一定的预防作用.     

内皮素A受体拮抗剂BQ123对低温诱发肉鸡肺动脉高压的预防作用

为研究验证内皮素-1(endothelin1,ET-1)是否参与肉鸡腹水肺动脉高压的发病过程,用低温环境下饲养的肉鸡,腹腔注射ET1受体拮抗剂BQ123,检测几项肺动脉高压指标。结果表明:在处理后7和15d,低温空白对照组和低温生理盐水对照组肉鸡肺动脉压和右心室内压显著低于常温空白对照组(P<0.05),低温+BQ123组与常温对照组相比没有显著差异,而显著低于2个未注射BQ123的低温组(P<0.05);各组之间的红细胞压积(PCV)和腹水心脏指数(AHI)在处理后7d都没有显著性差异,而到14d,低温对照组的PCV和AHI显著高于BQ123处理组和常温对照组(P<0.05)。结果说明ETAR特异性受体拮抗剂BQ123能够预防低温诱发的肉鸡肺动脉高压,保护了肺动脉和右心正常的生理功能。本试验用反证法证明了ET-1参与了肉鸡腹水肺动脉高压的发病过程,而且为肉鸡肺动脉高压综合征提供了新的治疗途径。     

三黄连合剂对罗非鱼人工感染海豚链球菌病的预防效果

[目的]探讨三黄连合剂对由海豚链球菌感染罗非鱼发病的预防效果,为罗非鱼链球菌病的免疫防治提供参考依据.[方法]分别以含30、60、120 mL/kg三黄连合剂的饵料投喂吉富罗非鱼,连续投喂7d,给药后第8d进行人工感染海豚链球菌,感染后第7d测定脾脏指数,同时于感染后0、12、24 h和7d采集血清样本,检测超氧化物歧化酶(SOD)、溶菌酶(LSZ)、碱性磷酸酶(AKP)、血清补体C3、IgM抗体水平等免疫学指标.[结果]三黄连合剂连续给药7d对吉富罗非鱼血清免疫指标均有一定影响,可显著提高吉富罗非鱼血清SOD活性(P＜0.05,下同).人工感染海豚链球菌后第7d,3个三黄连合剂处理组的罗非鱼脾脏指数较感染不给药组明显升高;在免疫指标方面,高剂量组(120mL/kg)罗非鱼的血清SOD活性、AKP活性、LSZ活性、补体C3活性、IgM抗体水平均显著或极显著(P＜0.01)高于感染不给药组.[结论]三黄连合剂可减轻因海豚链球菌感染而造成的免疫抑制,保护机体免疫系统,提升免疫力,对罗非鱼感染海豚链球菌有良好的预防效果.     

几种杀菌剂对山楂白粉病的田间防效研究

用4种不同药剂对山楂白粉病的防效进行试验,结果表明:在田间推荐使用浓度下,4种药剂对山楂白粉病均有很好的控制效果。其中10%己唑醇悬浮剂3000倍液、40%腈菌唑可湿性粉剂5000倍,430g/L戊唑醇悬浮剂5000倍,对山楂白粉病的防效达到了85%以上;80%多菌灵可湿性粉剂防效较低。     

他汀对心房颤动预防作用的随机临床试验的Meta分析

目的：通过Meta分析,进一步明确羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀）对房颤的作用,为其临床合理应用提供循证学依据。方法：检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Controlled Trials Register数据库,收集相关随机对照试验（RCT）,进行Meta分析。结果：本文纳入20项RCTs。他汀对房颤一二级预防均有显著作用（二级预防OR, 0.40; 95% CI 0.20-0.83; 一级预防OR, 0.67; 95% CI 0.51-0.88）,两亚组比较并无统计学差异。阿托伐他汀亚组比其他亚组更能有效降低房颤风险（OR, 0.43; 95% CI 0.27-0.66）,尤其在中小剂量亚组（OR, 0.29; 95% CI 0.19-0.45）。结论：他汀在房颤一、二级预防中均有显著作用。阿托伐他汀的抗房颤作用比普伐他汀强,且中小剂量有效性更显著。他汀的作用尚需更多的临床研究予以佐证。