25例急性右室梗死的诊断与治疗体会

右室梗死(RVI)过去只能在尸检时作出诊断.20世纪70年代以来,随着诊断技术的快速发展,右室梗死的临床诊断成为可能.但因常规心电图诊断右室梗塞有一定的困难,故急性右室梗死(ARVI)在临床上易漏诊或延误诊断.据报告右室梗死占急性心肌梗死的7.7%～23%[1].近几年来我院收治急性心梗113例合并右室梗死或单纯右室梗死者25例,占急性心梗的22.1%.其中存活出院有20例,3例死于休克,1例死于室扑、室颤,另1例死于心衰.     

I、aVL、V5、V6导联Q波消失对急性下壁伴右室心肌梗死的诊断价值

目的探讨I、AVL、V5、V6导联Q波消失对急性下壁伴右室心肌梗死的诊断价值.方法观察73例急性下壁心肌梗死患者的心电图.结果 35例急性下壁伴右室梗死患者中有18例I、AVL、V5、V6导联Q波同时消失,占51.42%,而38例不伴右室梗死患者,仅有1例I、AVL、V5、V6导联Q波消失,占2.63%,差异有非常显著性 (P<0.01).以I、AVL、V5、V6导联Q波消失作为急性下壁伴右室梗死的诊断指标的敏感性为51.42%,特异性为97.36%.结论I、AVL、V5、V6导联Q波同时消失对急性下壁伴右室梗死具有较高的诊断价值.     

糖尿病并发急性心肌梗塞的临床研究

对１７例糖尿病并发急性心肌梗塞１７例非糖尿病的急性心肌塞患者作了配对比较研究。结果表明：糖尿病患者的无痛型心梗发生较多，心室晚电位检出阳性率明显和蔼同，超声心动图测定左室功能受损严重。提示糖尿病并发急性心肌梗塞有其临床特殊性，并作了讨论。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞140例临床分析

目的:评价早期静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效.方法:将不同时期收治的140例急性心肌梗塞患者应用链激酶或爱通立行溶栓治疗,并观察梗塞相关血管(IRA)的再通率、心功能、并发症发生率及住院期间的死亡率.结果:140例AMI患者行静脉溶栓治疗后,梗塞相关血管的再通率为69.29%,心脏左室射血分数(LVEF)值为48.91%±6.40%,死亡率为9.29%,再灌注性心律失常发生率54.29%,出血并发症发生率为42.14%.结论:早期静脉溶栓治疗有较高的冠脉再通率,改善心肌供血,提高心功能,降低死亡率.     

急性心肌梗塞心脏骤停的抢救体会

急性心肌梗塞心脏骤停的抢救体会吴亿巨（吴川市人民医院，吴川５２４５００）冠心病急性心肌硬塞（ＡＭＩ）发生心脏骤停为内科最凶险危症之一，病死率极高，现场复苏成功率为７．７％［１］。作者自１９８９年以来共抢救急性心肌梗塞并发心脏骤停８例，为总结临床经验，...     

体温与急性脑梗死临床关系的探讨

目的：探讨体温与急性脑梗死的临床关系。方法：分析１９９例急性脑梗死患者的体温与神经功能缺损程度、梗塞灶大小、梗塞部位及急性期预后的关系。结果：体温升高组最初的神经功能缺损程度、梗塞灶大小及预后与体温正常组比较,差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）,体温升高组的梗塞部们以脑叶居多。结论：体温升高可能加重脑缺血损害。     

老年急性心肌梗塞的临床特点与护理体会

老年急性心肌梗塞的临床特点与护理体会夏建萍（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是老年人的常见病与多发病，其临床表现有特殊性，结合临床特点进行护理更显得重要。为此本文对４３例老年急性ＡＭＩ的临床特点及护理体会总结报道如下。１临...     

6例急性肠系膜血管梗塞的彩色超声影像特征与分析

目的了解急性肠系膜血管梗塞(AMI)彩色超声影像学表现特征,以提高影像学对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例经手术和病理确诊为AMI(其中肠系膜上动脉梗塞4例,肠系膜上静脉梗塞2例)的彩超影像资料。结果6例彩超检查均呈现血管梗塞的直接征象,其中4例还可呈现肠腔扩张、4例腹腔积液、4例肠壁增厚、2例肠壁变薄、1例门静脉积气的间接征象。结论彩色超声可作为AMI早期筛查的手段。     

15例“非梗塞”性损伤型ST段分析

心电图呈可定位的、持续的损伤型 ST段抬高,常提示超急性心肌梗塞。但这种变化非急性心肌梗塞特有,故应注意鉴别。本文就我室近年所见的可定位的单纯损伤型ST 段15例作一分析。临床资料15例常规心电图符合 Schamroth 提出的急性心肌梗塞超急性损伤早期的特征:(1)急性损伤阻滞,R 波描记较缓慢,VAT≥0.045秒,ORS 电压增高。(2)ST     

AMI早期静脉溶栓治疗的护理体会

ＡＭＩ早期静脉溶栓治疗的护理体会杨齐（广东医学院附属医院心内科，湛江５２４００１）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期溶栓治疗可使已闭塞的冠状动脉再通，逆转心肌组织的损害过程，有效地缩小梗塞面积，是ＡＭＩ治疗方面的一大进展，但溶栓治疗过程中有可能发生严重并发症...     

经右房及右室小切口矫治法洛四联症

目的：评价经右房及右室小切口矫治法洛四联症的临床价值。方法：法洛四联症患者４１例随机分成两组：经右房及右室小切口矫治组（小切口组）２０例，经传统的右室径路矫治组（经右室组）２１例。结果：小切口组术后右心室收缩功能恢复优于经右室组，后术后心律失常及肺动脉瓣关闭不全发生率低（Ｐ〈０．０５）。结论：经右房及右室小切口矫治术洛四联症效果满意。     

以急性心肌梗塞心电图表现的心室肿瘤1例

以急性心肌梗塞心电图表现的心室肿瘤１例赖兆新（江门市中心医院，江门５２９０７０）患者女性，３７岁，因反复心悸１０年加重伴气促胸闷、发作性黑朦４月，拟＂急性高侧壁心肌梗塞＂于１９９４年２月１５日入院。患者１０年来做日常体力劳动时觉心悸，休息后可缓解。近...     

老年人急性心肌梗塞16例误诊分析

老年人急性心肌梗塞１６例误诊分析杨景宁（茂名市人民医院老年病科，茂名５２５０００）老年人急性心肌梗塞（ＡＭ１）的临床表现常不典型，容易误诊。本文报道我院１９８９年２月～１９９４年２月收住院误诊６０岁以上的ＡＭＩ１６例，对其误诊原因加以分析，以便从中吸...     

MRI诊断脑干梗塞的临床价值（附71例报告）

本组７１例脑干梗塞患者均作ＭＲＩ检查，其中５４例为亚临床病变，其临床表现与ＭＲＩ所见的病灶不符，且５４例均在ＭＲＩ检查前误诊，误诊率为７９％（５４／７１），误诊病种达１２种，且尤以误诊为颈内动脉系统梗塞最多（３２例），同时发现一些单颅神经损害和所谓的“椎动脉供血不足”实为脑于梗塞所致。最后本文对上述情况进行讨论。     

不同冠状动脉急性闭塞部位对急诊冠状动脉介入治疗术并发症的影响

目的探讨不同冠状动脉急性闭塞行直接介入治疗时术中并发症的特点及发生率.方法63例急性心肌梗死的患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）,记录不同梗塞相关动脉术中发生并发症的情况.结果急性右冠脉闭塞行直接PCI治疗术中较左冠状动脉更易发生低血压、缓慢性心率、心源性休克及心力衰竭.结论急性右冠脉闭塞行直接PCI治疗术中并发症更常见,应当采取积极的预防与处理措施,以提高手术成功率.     

糖尿病合并急性心肌梗塞25例临床分析

糖尿病合并急性心肌梗塞２５例临床分析徐明红，陈筱潮（广东省医学情报研究所，广州５１０１８０中山医科大学孙逸仙纪念医院）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是糖尿病（ＤＭ）常见和致命的并发症之一，通常认为ＡＭＩ伴有ＤＭ患者，预后不佳。我院于１９８９年４月至１９９５年...     

急诊时尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞28例疗效观察

急诊时尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞２８例疗效观察窦敬权，李润基，彭晓东，莫振兆（广东医学院附属医院急诊科，湛江５２４００１）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）近年有重大进展，但溶栓溶疗多在心脏专科病房进行。而在急诊时即使用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗...     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理体会陈才进（广东医学院附属医院急诊科，湛江５２４００１）急性心肌梗塞是冠心病患者较严重的一种类型，如不及时抢救或治疗不当，病死率高。我科自１９９３年共收治２８例，采用溶栓治疗方法，取得较好疗效。本文是对其护理的体会。１临...     

直接冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死5例

我院在常规开展冠状动脉造影的基础上 ,于 1 999年 8月以来对 5例急性心肌梗死 ( AMI)患者进行了直接冠状动脉腔内成形术 ( PTCA) ,成功放置支架 6枚 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 48～ 52岁 (平均 50岁 ) ,自入院至 PTCA时间平均为 ( 8± 2 ) h。5例中属前壁心肌梗死 4例 ,下壁心肌梗死 1例。 2例有高血压病史。心功能 Killip分级1～ 2级 4例 ,4级 1例 (伴有心源性休克 )。冠状动脉造影显示有1支以上血管闭塞 ,梗塞相关血管为前降支 4例 ,右冠状动脉 1例。病变特点均为 A型或 B型 ,梗塞血管相关血流 T…     

480例急性心肌梗塞心电图分析

４８０例急性心肌梗塞心电图分析蔡丽梅，韩佳侬，李葵开（湛江市第二人民医院特检科，湛江５２４００３）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时，心电图（ＥＫＧ）的表现对诊断和治疗很重要，而本地区大系列的ＡＭＩ之ＥＫＧ分析报道少见。为探讨本地区ＡＭＩ的ＥＫＧ特点及其演变规...