改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔45例

目的探讨改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔的临床应用价值。方法总结改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔45例的临床资料。结果平均手术时间(35±5)min,治愈率为93.3%,好转率为6.7%,无效0%,术后肛门功能及外观好,无严重并发症。结论改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔操作简便,复发率低,肛门功能好,无严重并发症,是治疗环状混合痔理想的方法。     

星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术治疗环状混合痔

目的：介绍里角状切口外剥内扎加断桥整形缝合治疗环状混合痔的方法。方法：联合应用痔核表面皮肤，祜膜里角状切口外剥内扎．以及断桥剥离整形缝合术治疗环状混合痔50例．与传统外剥内扎术70例进行对照。结果：术后肛门水肿．治疗组10％（5，／50）．对照组为17．1％（13／70）；创面愈合时间，治疗组（18±7）d，对照组（26±7）d；肛门皮赘或不平．治疗组3例，对照组12例；肛门狭窄．治疗组无．对照组5例（5/70）；感觉性大便失禁．治疗组无．对照组7（7／70）例；1年内复发率．治疗组2列．对照组15例。结论：星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术较传统外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率．缩短剖面愈合时间．保持良好肛门外观和生理功能，减少术后并发症。     

藏毛窦的治疗体会

目的探讨藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析2002~2005年收治的3例藏毛窦病人的临床资料。结果3例藏毛窦病人均反复发作骶尾部感染,其中2例在外院误诊为肛瘘而行脓肿切排术。3例经积极术前准备后行一期切除缝合术。术后病理为异物性肉芽肿,随访时间1~3年,均无复发。结论藏毛疾病容易误诊,术前应进行全面评估,彻底手术切除是预防复发的关键。     

直肠粘膜法修补小儿后天性肛瘘25例临床分析

目的:探讨小儿后天性肛瘘的成因,并总结其治疗经验。方法:25例小儿后天性肛瘘患者,年龄6月~6岁,平均年龄2.5岁。直肠舟状窝瘘22例,直肠阴道瘘3例。均系用直肠粘膜法修补。结果:一期愈合21例,4例因创面感染等原因致一期手术失败,二期改用会阴体切开修补而痊愈。对25例患儿随访6月~5年,远期效果良好。结论:采用直肠粘膜法修补后天性肛瘘,具有创伤小、手术时间短、疗效好等优点。     

藏毛窦的治疗体会

目的：探讨藏毛窦的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2002～2005年收治的3例藏毛窦病人的临床资料。结果：3例藏毛窦病人均反复发作骶尾部感染，其中2例在外院误诊为肛瘘而行脓肿切排术。3例经积极术前准备后行一期切除缝合术。术后病理为异物性肉芽肿，随访时间1～3年，均无复发。结论：藏毛疾病容易误诊，术前应进行全面评估。彻底手术切除是预防复发的关键。     

直肠粘膜法修补小儿后天性肛瘘25例临床分析

目的：探讨小儿后天性肛瘘的成因，并总结其治疗经验。方法：25例小儿后天性肛瘘患者，年龄6月～6岁．平均年龄2．5岁。直肠舟状窝瘘22例．直肠阴道瘘3例。均系用直肠粘膜法修补。结果：一期愈合21例。4例因创面感染等原因致一期手术失败．二期改用会阴体切开修补而痊愈。对25例患儿随访6月～5年．远期效果良好。结论；采用直肠粘膜法修补后天性肛瘘，具有创伤小、手术时间短、疗效好等优点。     

全结肠外置切口灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合中的应用

目的 分析术中全结肠外置切口灌洗对提高急性梗阻性左半结肠癌切除一期吻合疗效的作用.方法 对术中应用全结肠外置切口灌洗术后行一期切除吻合的26例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中出现切口感染1例,无吻合口瘘.结论 术中全结肠外置切口灌洗能提高急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合的成功率.     

封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用

目的为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法,提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性.方法5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例,采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗,完成一期切除吻合并观察疗效.结果全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染.细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合.结论术中封闭式肠灌洗减压法方便易行,能减少吻合口瘘的发生率,尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行.     

保留括约肌术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的观察保留括约肌术治疗高位肛瘘的临床效果。方法 60例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用保留括约肌术治疗,对照组采用挂线治疗,随访观察两组的治疗效果。结果治疗组患者疼痛时间、创面愈合时间及瘢痕面积明显少于对照组(P<0.05),而肛门功能正常和满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论保留括约肌术治疗高位肛瘘的临床效果较好。     

精细包皮环切术治疗包皮过长及包茎56例的效果观察

目的：观察精细包皮环切术对包皮过长及包茎患者的效果。方法：设计包皮切除长度，作出标志，仅切除包皮皮肤而不伤及皮下组织，临皮缘用3-0丝线精细缝合，术后免拆线。结果:56例术后伤口均一期愈合，无继发出血及感染，术后阴茎外形美观。结论：该术式对包皮过长及包茎的患者可获满意的治疗效果。     

经腹切除吻合器吻合术治疗直肠癌23例

目的：总结直肠癌经腹切除吻合器吻合术的手术适应证与吻合器的正确使用。方法：对低位直肠癌采用经腹切除吻合器根治切除术23例的资料进行回顾性分析。结果：全组患者均采用吻合器切除吻合术,除1例(4．3％)术后第7天出现吻合口瘘放弃治疗出院外,其余患者治愈出院,随访2a未见复发转移。结论：采用吻合器对较低位直肠癌根治手术操作简单,吻合口瘘减少,可保留肛门,提高生活质量而未增加复发率。     

电针凝切法治疗前庭大腺囊肿/脓肿临床观察

外阴前庭大腺囊肿或脓肿是妇科常见病、多发病,治疗方法很多,如囊肿剥出术、切口引流术、造口术、异物造瘘术、激光开窗术、巴氏腺切除术等[1],近年来造口术逐渐取代了传统的囊肿剥出术,但术后仍有部分患者反复发作。我们选用电凝切割法,治疗效果满意,报道如下。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石30例

目的:观察腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石的疗效。方法:选取医院在2014年6月至2016年6期间收治的胆总管结石患者60例为研究对象,并根据入院编号的不同分为观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗,而对照组则进行T管引流的放置治疗。结果:两组患者的手术均获得成功。观察组患者的术后住院时间和术中出血量与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、身体恢复时间以及住院费用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均出现不同程度的并发症情况,但观察组患者发生率(10.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石明显优于放置引流管的治疗效果,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,降低术后的疼痛程度,减少并发症的发生。     

输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石

目的探讨输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性。方法 B超引导定位穿刺肾中盏或上盏,建立16F或18F经皮肾通道,采用输尿管镜代替经皮肾镜,应用气压弹道碎石。术后留置双J管作内支架,4周拔除。结果本组78例手术均成功,手术时间85～175 min,所有患者均一期穿刺取石,术中平均出血量为（150±65）mL,平均住院时间9 d。术后随访3～6个月,未见结石存留。结论 B超引导下穿刺建立经皮肾微造瘘。应用输尿管镜治疗位于第4腰椎以上的输尿管上段结石是一种行之有效的方法;在技术成熟的前提下根据患者身体状况及病情特点,可以一期施行双侧上尿路结石的治疗。     

大肠癌并发急性肠梗阻63例的外科治疗体会

目的:总结大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析近5年63例急症手术治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果:右半结肠癌23例,行一期切除吻合22例,行短路手术1例;左半结肠37例,行一期切除吻合33例,捷径手术2例,H arl-m ann手术2例。直肠癌3例中行M iles 1例,D ixon 1例,单纯造瘘1例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染5例,切口感染7例,切口裂开2例,造口旁疝1例,总并发症发生率为25.4%。死于多器官功能衰竭2例。随访统计1,3,5a生存率分别为88.9%,57.1%和31.7%。结论:对该病症应根据具体病情而选择术式,通过正确操作及围手术期处理,一期吻合手术效果满意。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：总结Mirizzi综合征(MS)的诊断与治疗特点。方法：对29例经手术证实的MS进行回顾性分析。结果：术前确诊6例(6／29）,其中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆道造影(PTC)确诊5例．B超确诊1例。行单纯胆囊切除15例,胆囊切除 瘘口直接缝合 置T管引流5例,胆囊切除 胆囊瓣修补 置T管引流4例,胆管空肠Roux-Y吻合术5例。2例出现胆漏．腹腔引流1～3周治愈。1例术后提前拔T管,发生胆管狭窄。无死亡病例。结论：B超结合ERCP、PTC、磁共振胰胆管造影(MRCP)可提高MS的术前确诊率,根据胆管病理损伤程度决定手术方式。     

硬质胆镜治疗疑难肝内结石的体会

目的：总结硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石的疗效。方法：对1991年至今硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石267例作分析。治疗途径分别有术中胆镜取石、左肝小切口、皮下盲襻和术后瘘道取石；取石方法包括吸引法、钳夹法、蚕食碎石、超声碎石、胆镜扩张和扩张于扩张法。结果：按照纤维胆镜取石的治疗标准成功262例。失败5例。术中胆镜取石成功率为99．2％(124／125例)，术后瘘道取石成功率97．7％(83／85例)，经皮下盲襻取石成功率97．1％(34／35例)，经左肝小切口取石成功率95．5％(21／22例)，无严重并发证。结论：硬质胆镜治疗疑难肝内结石疗效满意，强调手术、内镜、碎石、术中B超、术中造影等相互配合方能取得更好疗效。     

美洲大蠊提取液保留灌肠治疗不确定性肠炎并发肛瘘术后的临床观察

目的 观察美洲大蠊提取液保留灌肠治疗不确定性肠炎并发肛瘘术后的临床疗效。方法 将30例不确定性肠炎并发肛瘘的患者随机分为治疗组、阳性对照组、空白对照组,每组10例,患者入院后行外科肛瘘切扩挂线术,术后行常规静脉抗炎、肠外营养、口服常规治疗药物等内科治疗,治疗组外用美洲大蠊提取液保留灌肠,阳性对照组外用结肠宁保留灌肠,空白对照组予以生理盐水安慰灌肠,15 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。对比观察3组患者肛瘘术后创面面积、肠镜下结直肠黏膜水肿及溃疡情况,比较3组药物的临床疗效。结果 肛瘘术后创面面积比较,治疗组术后创面明显缩小,阳性对照组次之,空白对照组最差,差异均具有统计学意义（P<0.05）;肠镜下治疗组患者肠道黏膜水肿及溃疡数量明显少于阳性对照组及空白对照组,阳性对照组明显少于空白对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。3组患者临床疗效比较,治疗组显效率为60.0%,明显高于阳性对照组的30.0%及空白对照组的10.0%（P<0.05）。结论 美洲大蠊提取液保留灌肠治疗不确定性肠炎并发肛瘘术后疗效显著,能缩小肛瘘创面,加速结肠炎症吸收,促进溃疡面愈合,为临床经济、高效的外用辅助治疗方法提供了理论基础。     

左半结肠癌急性梗阻的外科处理

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻的外科处理方法。方法：回顾性分析我院1992—2002年收治46例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料，分析其外科处理方法。结果：46例患者均在入院后2h至4d内行手术治疗。行结肠癌切除一期吻合术34例，占73．9％；Hartmann′s手术7例，占15．2％；行肠癌近端肠双管造瘘术5例，占10．9％。结论：要根据肠梗阻的情况和患者的身体状态，结合结肠癌侵犯的程度合理选择手术方式；有效预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

梗阻性左半结肠癌一期切除的体会

目的 :探讨梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除的手术方法 ,以提高该病的治疗水平。方法 :总结我院自 1 995年来一期切除治疗的 55例梗阻性左半结肠癌临床资料 ,分析手术适应证的选择与体会。结果 :55例均痊愈出院 ;1例发生吻合口瘘 ;围手术期无死亡。平均住院日 (1 2 .5± 3.6) d。随访 50例 ,1、3、5a生存率分别为 98%、70 %和 40 %。结论 :选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。