156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

腹部闭合性脏器伤39例的诊断与治疗（附创伤性膈疝2例）

腹部闭合性脏器伤３９例的诊断与治疗（附创伤性膈疝２例）林元春（广东省茂名市人民医院５２５０００）腹部闭合性脏器损伤发病急、病情复杂，尤其是合并有创伤性隔疝者，病死率高。我院自１９８１年至１９９３年１２月共收治腹部闭合性脏器损伤３９例（其中包括创伤性隔...     

腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价

急性腹部闭合性损伤是腹部外科的常见病和多发病，病情重，变化快，诊治要求及时、准确、有效，无论是影像学检查还是诊断性腹腔穿刺，均有一定的局限性，可导致延误诊断或不必要的手术治疗。腹腔镜技术可对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理，而且可以让一些患者避免不必要的剖腹探查。我科从2004年11月至2008年11月采用腹腔镜技术诊治急性腹部闭合性损伤患者94例，取得满意效果。现报道如下。     

闭合性腹外伤67例诊治分析

目的对闭合性腹外伤的诊治进行分析,进一步提高其救治水平。方法收集3年内接受治疗的67例闭合性腹外伤患者的临床资料,对其致伤原因、损伤情况、治疗方法、术后并发症及病死率进行分析。结果行保守治疗4例,手术治疗63例。手术治疗抢救成功61例,抢救成功率为91.04%。2例术中死亡,死亡原因为失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后3天死亡,原因为多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部外伤临床表现复杂,结合多种检查方法可以提高早期诊断率,为进一步治疗提供准确依据。手术止血是最重要的治疗措施,术中探查应全面有效。准确的早期诊断和及时处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键所在。     

急诊床旁超声在腹部闭合性损伤并内脏出血中的诊断意义

目的了解急诊床旁超声在腹部闭合性创伤并内脏出血中的应用价值。方法回顾性分析191例因腹部闭合性创伤并内脏出血中的二维声像图。结果所有患者手术前行急诊床旁超声检查,均提示有不同程度腹腔积液存在。急诊床旁超声对肝破裂、脾破裂、肾破裂、复合性损伤的诊断符合率分别为88.9%、89.7%、81.5%、81.8%。结论急诊床旁超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出血简便有效的首选方法。     

42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

胆囊结石合并其他腹部病变14例报道

目的：探讨胆囊结石腹部合并症的诊断与治疗对策。方法：回顾性调查分析我科于2007年4月至2011年12月收治的364例胆囊结石患者的临床资料。结果：收治的胆囊结石患者364例中，合并其他腹部病变14例，占3．8％。其中有9例为术中发现，漏诊率达64．3％。结论：对胆囊结石患者术前应仔细询问病史，全面检查，有助于诊断治疗胆囊结石患者其他腹部合并症。     

腹部创伤315例临床分析

目的：总结多发伤时腹部伤及腹部多脏器伤的救治经验。方法：收集本院近3a收治的腹部创伤315例，对其临床特点、诊断、治疗及预后作回顾性分析。结果：315例中多发伤189例(60．0％)．休克183例(58．1％)；保守治疗75例．手术治疗240例。210例行诊断性穿刺．结果假阴性率为5．7％。本组死亡27例(8．6％)．其中死于手术前后各10例．术中7例；死因为失血性休克14例、术后MSOF10例、感染3例。结论：腹腔穿刺阳性或体征明显者应立即剖腹；腹膜已破的穿透伤大多需手术．因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大子手术探查。     

8例闭合性胰腺损伤的治疗体会

８例闭合性胰腺损伤的治疗体会高正昌，曹铁源（广东中山市中医院外科，中山５２８４００）在腹部闭合性创伤中，胰腺损伤已得到重视，早期和尽早手术治疗，可使病死率降低，否则病死率还在２０％左右。１９７８年至１９８７年我院共收治闭合性胰腺损伤８例，占腹部闭合性...     

外伤性膈肌损伤的早期诊断

目的：分析膈肌损伤的原因及早期诊断的策略。方法：回顾性分析我院膈肌损伤52例的早期诊断资料。52例中穿透性损伤28例，闭合性损伤24例，合并其它脏器损伤43例。结果：术前早期确诊37例，确诊率为71．2％。结论：术前对膈肌损伤的高度重视及认真检查是早期诊断的关键，胸部X线检查是首要的诊断方法，CT、MRI及床旁B超是可靠的诊断方法。     

316例肠梗阻诊治体会

目的：探讨肠梗阻的诊断及手术时机,以提高该病的诊治效果。方法：总结我院近10年来治疗肠梗阻的临床资料,分析诊治的经验与体会。结果：本组患者非手术治疗187例．手术治疗129例;治愈308例．死亡8例。非手术治疗者中死亡3例。手术治疗者中死亡5例。32倒发生术后并发症。结论：肠梗阻常见病因为粘连和肿瘤;腹部立位平片、B超、CT及选择性肠系膜血管造影在诊断中有重要价值：手术时机的选择对患者愈后有重要的影响。     

腹部淋巴结结核30例超声特征分析

目的：探讨二维超声对腹部淋巴结结核的诊断价值。方法对腹部淋巴结结核30例之肿大的淋巴结的位置、大小、形态、回声强度等情况进行分析。结果：腹部淋巴结结核患者30例，肿大淋巴结137枚。呈圆形肿大115枚（83．9％）：内部回声呈低回声95枚（82．6％），弱回声20枚（17．4％）；呈串珠样或融合成分叶状肿大团块共22枚（16．1％）：内部呈低回声13枚（59．1％），弱回声9枚（40．9％）。30例包膜回声均清晰（100％）：其中表面呈光环状及半光环状高回声22例（73．3％），钙化8例（26．7％）。结论：腹部结核性淋巴结肿大最具特征性的表现：表面呈光环状或半光环状高回声，圆形居多，少数融合成分叶状，内部回声不均匀且伴钙化。较为重要的一点是同时伴有多脏器结核。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

急诊超声在腹部创伤内脏破裂出血中的诊断意义

目的总结腹部创伤内脏破裂出血的声像图特征,提高急诊超声在腹部创伤中的诊断水平。方法对急诊超声诊断并经手术证实的121例腹部创伤内脏破裂出血患者进行总结分析。结果急诊超声对内脏破裂出血诊断率为100.0%(121/121),定位符合率为86.8%(105/121)。结论急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血诊断符合率高,简便易行,是目前诊断腹部创伤内脏破裂出血最常用的方法之一。     

65例肾损伤的诊治

目的：探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法：对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果：闭合性损伤51例，开放性损伤14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论：强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附3例报告）

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附３例报告）莫艾（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的比例虽然只有３％～５％，但由于无特殊的临床表现，术前较难确诊。即使行剖腹探查，也可由于十二指肠位置深，周围解剖关系复杂，...     

腹部闭合性损伤多次剖腹探查1例诊治分析

腹部闭合性损伤多次剖腹探查１例诊治分析周建华（广东省阳山县人民医院外科，阳山５１３１００）我院于１９９１年３月１５日收治１例腹部闭合性损伤患者，该患者住我院治疗３９天，曾行３次剖腹探查，转中山医附二院行一次剖腹探查，肠系膜动脉插管造影止血二次，最后完...     

闭合性腹内脏器损伤66例临床分析

闭合性腹内脏器损伤６６例临床分析麦英才（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）闭合性腹部损伤是临床常见病，目前以车祸所致为多，我院自１９９０年以来收治了闭合性腹内脏器损伤６６例，为提高诊治水平，现作一临床分析。１临床资料本组６６例，其中男５２例，女１...     

腹直肌断裂误诊为脾破裂2例

腹直肌断裂误诊为脾破裂２例陈军福（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）腹部闭合性损伤常见，笔者曾遇２例因腹部钝器伤致腹直肌断裂，被误诊为急性脾破裂，现报道如下：１临床资料例１：男，３３岁，工人。因被木板猛撞左上腹３ｈ而入院，患者诉持续性腹剧痛，无恶...     

闭合性肾损伤124例诊治体会

目的:提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法:对闭合性肾脏损伤124例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组非手术治疗98例,其中行肾动脉栓塞14例;手术治疗26例,其中伤肾切除11例,部分肾切除7例,肾修补术8例。痊愈118例(95.2%);死亡6例(4.8%),其中死于M SOF 3例,肾蒂血管伤2例,D IC l例。结论:早期诊断是抢救闭合性肾脏损伤的关键;选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高,一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。