下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性监测

目的：了解我院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况．旨为临床合理应用抗生素提供科学的依据。方法：采用美国Mieroscan autoscan-4细菌分析仪,对342例下呼吸道感染患者经纤支镜取得的病原菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计分析。结果：342份临床标本共分离出病原菌308株,其中G^-杆菌218株（占70．8％）,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和不动杆菌为主,其较敏感的药物分别有：阿米卡星．亚胺培南和亚胺培南;G^＋球菌70株（占22．7％）,以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球为主．其较敏感的药物均有万古霉素和N米卡星;真菌20株占6．5％。肺炎克雷伯氏菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率是38．9％．G^＋球菌β-内酰胺酶的检出率是62．9％,结论：G^-杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,细菌的耐药性是严重的．应加强下呼吸道病原菌耐药性监测．指导临床合理用药。     

ICU 患者病原菌菌谱的检测及其耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者感染病原菌菌谱及耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法对我院2003年1月至2006年12月ICU患者所有细菌分离株及其耐药性进行回顾性分析。结果4a间共送ICU患者标本562份,共分离出病原菌484株,阳性率达86.1%,其中革兰阴性(G-)杆菌277株(57.2%),革兰阳性(G )球菌130株(26.9%),真菌77株(15.9%);在277株G-杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)51株;G-杆菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、沙雷氏菌属、不动杆菌属、摩根菌、黄色色杆菌分别占33.2%、16.6%、14.8%、7.9%、6.1%、5.8%、4.3%、4.3%;G 菌中葡萄球菌属占86.9%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的59.6%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌(MRSE)占表皮葡萄球菌的68.2%;分离出的病原菌菌株数逐年增加,G-杆菌的构成则有所下降(60.8%~52.9%),真菌感染呈上升趋势(13.9%~18.4%);亚胺培南对G-杆菌耐药率为<10%(除嗜麦芽寡养单胞菌天然耐药100%外),头孢噻肟、头孢三嗪、头孢泊肟、复方新诺明、庆大霉素、氧氟沙星对G-杆菌耐药率>33%,万古霉素及替考拉宁对G 菌的敏感率为100%,复方新诺明、红霉素、头孢呋辛、特治星、克拉霉素对G 菌耐药率>42%。结论ICU患者感染严重,病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药性高,亚胺培南对G-杆菌敏感性好,而万古霉素和替考拉宁对G 菌有很高敏感性。     

850例痰标本分离细菌及药敏试验分析

目的：统计2011年1月到2012年7月温江区妇幼保健院痰液细菌培养外送结果的菌群分布及其耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法：外送到成都博奥医学实验室检测。结果：在剔除重复检出的细菌后,分离到43株大肠杆菌,55株肺炎克雷伯杆菌,27株金黄色葡萄球菌,48株铜绿假单胞菌,66株不动杆菌等病原菌。药敏结果显示：所有革兰阴性菌对亚胺培南敏感度最高,达89.6%；革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,达100%。真菌感染呈上升趋势,真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素高度敏感。结论：痰液细菌培养及药敏试验对临床用药有非常重要的指导意义。     

558例新生儿肺炎痰培养病原菌及耐药性分析

目的分析新生儿肺炎的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VitekAms System和Kirby-Bauer法对558例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共分离培养出病原菌352株,阳性率为63.1%,其中革兰阴性菌264株,占75.0%;革兰阳性菌63株,占17.9%;真菌25株,占7.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌为主,革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高,亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物。结论新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,开展细菌耐药性的监测对新生儿科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的:检测临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分析其耐药性,为指导临床合理地选用抗菌素提供可靠的依据。方法:用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏试验和ES-BLs测定。结果:产ESBLs大肠埃希菌为43.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为19.4%;2种产ESBLs菌对氨苄西林、头孢唑林等7种抗生素的耐药率为100%,对头孢吡肟、环丙沙星等8种抗生素耐药率为54.5%~85.7%,而对亚胺培南敏感未出现耐药现象。结论:临床标本产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,应限制广谱β-内酰胺类抗生素特别是第三代头孢菌素的使用;亚胺培南可作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物。ESBLs;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性     

某院2010-2012年上半年铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物使用量的相关性分析

目的分析某院铜绿假单胞菌(PA)的耐药率与抗菌药物的年用药频度(DDDs)之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,对2010-2012年上半年抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的DDDs,并对铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与美罗培南的DDDs呈高度负相关(r=-0.865,P<0.05);对美罗培南、阿米卡星的耐药率与庆大霉素DDDs呈高度负相关(r=-0.966、-0.986,P<0.05)。结论抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应规范合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

肛周脓肿患者121份病原菌分布及药敏试验结果分析

目的 了解肛周脓肿病原学分布及其药敏情况,以指导临床抗菌药物的选择,从而提高疗效。方法 回顾性分析我院2016年全年肛周脓肿患者细菌分布及药敏试验结果。结果 全年共送检145份标本,24份细菌未生长,其余121份标本共分离出124株细菌,其中3份标本中培养出2种细菌。124株细菌中大肠埃希氏菌占比高达72.58%。其次为肺炎克雷伯菌和奇异变形菌,合占18.55%。全部菌株对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦等10种抗生素的耐药率超过25.81%,对美罗培南、氨曲南、亚胺培南等8种抗生素的耐药率最低。多重耐药菌检出率为20.16%。结论 肛周脓肿感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希氏菌占绝大多数,且菌株的多重耐药菌检出率较高。临床上可选用头霉素类,如头孢西丁、头孢替坦等对β-内酰胺酶有高度稳定性的抗生素。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：检测临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，分析其耐药性。为指导临床合理地选用抗菌素提供可靠的依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏试验和ESBLs测定。结果：产ESBLs大肠埃希菌为43．1％．产ESBLs肺炎克雷伯菌为19．4％；2种产ESBLs菌对氢苄西林、头孢唑林等7种抗生素的耐药率为100％，对头孢吡肟、环丙沙星等8种抗生素耐药率为54．5％～85．7％，而对亚胺培南敏感未出现耐药现象。结论：临床标本产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高，应限制广谱β-内酰胺类抗生素特别是第三代头孢菌素的使用；亚胺培南可作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物。ESBLs；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性     

圈养林麝养殖场内铜绿假单胞菌的分布及其耐药性分析

从陕西镇坪、四川宝兴两个林麝养殖中心共采集124份样品进行铜绿假单胞菌的分离鉴定,并采用微量肉汤稀释法检测其耐药情况。结果显示,共分离出60株铜绿假单胞菌,其中镇坪34株,宝兴26株。两个养殖场铜绿假单胞菌检出率由高到低依次为伤口脓汁>死亡林麝组织器官>伤皮>鼻拭子>土壤>粪便>尿液>空气,且镇坪比宝兴的总检出率高。所分离的60株铜绿假单胞菌耐药表型趋于一致,都对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星敏感,对亚胺培南中等敏感,对多西环素、四环素、磺胺异恶唑严重耐药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者痰菌分布及耐药特点,更好的指导早期临床用药。方法 采集2014年8月到2016年7月本院呼吸病房的613例行痰培养的AECOPD患者的临床资料及痰培养结果,分析其痰菌分布及耐药特点。结果 送检痰标本共检出病菌406株,其中革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌各247株（60.8%）、103株（25.4%）、56株（13.8%）,常见的病菌包括铜绿假单胞菌（17.0%）、白假丝酵母菌（12.8%）、金黄色葡萄球菌（9.9%）、鲍氏/溶血不动杆菌（8.1%）、肺炎克雷伯菌（7.9%）、大肠埃希氏菌（6.9%）、嗜麦芽窄食单胞菌（6.9%）。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为71.4%和34.4%,二者对大部分抗生素有不同程度耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率均较高。结论 革兰阴性杆菌为AECOPD患者痰培养的主要菌群,总体耐药性高,结合当地病菌分布及耐药特点选用抗菌药物尤为重要。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性的检测与分析

目的分析我院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的发生率及对其他抗生素耐药性的变迁。方法收集我院2002年1月至2007年12月分离的铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果。结果2005-2007年间IRPA检出率(40.2%)明显高于2002-2004年(29.5%)(P<0.01),其中痰标本中分离的菌株最多。2002-2004年IRPA对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基甙类均耐药,2005-2007年IRPA对庆大霉素和头孢哌酮舒巴坦的耐药性显著上升(P<0.01)。结论IRPA发生率呈上升趋势,其对多种抗生素的耐药性也有上升趋势,提示在临床上合理应用抗生素极为重要。     

2016-2018年临床分离铜绿假单胞菌的耐药情况分析

目的 分析2016年至2018年湖南省脑科医院铜绿假单胞菌的临床分布情况、耐药情况以及耐药菌株Ⅰ类整合子基因。方法 选取湖南省脑科医院2016年1月1日至2018年12月31日临床送检各类标本中分离出795株铜绿假单胞菌作为分析对象,就铜绿假单胞菌的临床分布情况以及耐药情况统计分析,2018年ICU分离的13株多重耐药菌株采用PCR扩增检测Ⅰ类整合子。结果 铜绿假单胞菌分布科室主要为神经外科（24.53%）,其次为呼吸内科（22.26%）和重症医学科（13.21%）;铜绿假单胞菌对临床常用的20种抗生素耐药率和敏感率0-100%不等,多重耐药呈上升趋势;13株多重耐药菌株6株Ⅰ类整合子阳性。结论 及时统计细菌分布情况、药物的耐药率、敏感率,并对其进行分析,可以为临床合理用药提供依据,有效预防和控制感染。     

HX-21细菌鉴定药敏分析仪对细菌耐药情况分析研究

目的回顾HX-21细菌鉴定药敏分析仪对临床细菌耐药情况分析的可靠性。方法我院临床送检标本分别应用HX-21分析仪及传统方法进行药敏试验,两方法对200株细菌包括大肠埃希菌89株(其中25株产ESBLs)、肺炎克雷伯菌15株(其中3株产ESBLs)、奇异变形杆菌10株、铜绿假单胞菌20株、鲍曼不动杆菌17株、嗜麦芽窄食单胞菌8株、金黄色葡萄球菌41株(其中5株为MRSA)的五类抗菌素耐药符合率进行统计。结果肠杆菌科细菌符合率≥97.36%,非发酵菌属符合率≥95.56%,葡萄球菌属符合率≥95.12%。结论该分析仪可满足对临床细菌耐药监测,有益于指导临床用药,减少耐药菌的传播,有效控制院感发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎72例的病原学分析及预防措施

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点及预防措施。方法对采用呼吸机辅助通气的新生儿VAP 72例的病原学进行回顾性分析,并提出预防措施。结果 72例痰培养标本中共检出革兰阴性杆菌61例（84.7%）,革兰阳性菌6例（8.3%）,真菌2例（2.8%）,另3例痰培养阴性。病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是最为多见,分别为20、13、11、10例;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、环丙沙星以及加酶抑制剂抗生素耐药率低。结论 VAP主要的致病菌是革兰阴性杆菌,应采取积极的干预措施避免VAP的发生。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据.方法:用VITE K-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定.结果:在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8%、39.7%,ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9%～97.2%,较非ESBLs产生株高94.9%.对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5%、91.6%、92.5%,所有受试菌对亚胺培南均敏感.大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低.结论:治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染,应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素.     

重症监护病区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：了解重症监护病区(ICU)患者感染肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及对13种抗生素的耐药情况。方法：收集ICU病区呼吸道感染患者痰标本中分离出的肠杆菌科细菌218株．用标准纸片扩散法检测ESBLs,用K—B琼脂扩散法做药敏试验。结果：218株肠杆菌科细菌中,共检出产ESBLs菌56株,检出率为25．7％,其中肺炎克雷伯菌为35．4％,大肠埃希菌为30．2％。亚胺培南对ESBLs全部敏感．头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低．其余抗生素耐药率均较高。结论：ICU病区呼吸道感染患者痰中肠杆菌科细菌产ESBLs情况严重,临床实验室有必要建立制度．常规检测ESBLs．亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦是治疗由产ESBLs菌株感染的有效抗生素。     

我院2004-2005年临床分离菌耐药性与抗生素的应用分析

目的：对近2年临床分离致病菌药敏结果做综合分析，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法：主要使用VITEKSYSTEMS全自动微生物分析仪对2004年1月～2005年12月全院患者送检培养呈阳性的标本进行细菌鉴定和药敏试验，少数标本的抗生素敏感性测定采用Kirby-Bauer（K—B）纸片扩散法，并对结果做综合分析。结果：2年间常见细菌对各种抗生素的耐药性都不同程度增强，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感，革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感，大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌ESBL检出率不断升高，应引起重视。结论：细菌的耐药性越来越强，多重耐药菌也越来越多，我们应重视医院感染监控，加强耐药检测，对制定符合本地区或本单位的抗生素使用原则和指导临床合理应用抗生素意义重大。     

致病菌分离及其耐药性和敏感性试验

本试验对兰州大学第一医院从2006年1月到2007年12月期间临床患者所送检的全部咽拭子、痰和血液进行细菌分离培养,并用常用抗菌素进行了耐药率和敏感率试验.结果显示:从咽拭子中分离出了49种171株以流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌为主的细菌;从痰中分离出了123种2406株以大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌和鲍曼不动杆菌为主的细菌;从血液中分离出了56种211株以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主的细菌.咽拭子、痰和血液中分离出的细菌都以杆菌为主,球菌和真菌次之,其中,杆菌、球菌和真菌分别占检出细菌总数的55.1%~68.6%,8.6%~26.4%和17.5%~22.8%.耐药率最高的药物为红霉素、青霉素和复方新诺明;敏感率最高的药物是万古霉素和亚胺培南.     

新生儿社区获得性肺炎的病原菌分析

目的:分析荆州地区新生儿社区获得性肺炎(CAP)病原菌的构成及药物敏感性,以指导临床用药。方法:对CAP患儿174例进行痰培养及药敏检测,结果进行统计学分析。结果:CAP患者174例,检出127株菌株,其中G-菌73株(57.5%),以肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感性较高。G+菌54株(42.5%),以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论:荆州地区引起CAP的细菌中,G-菌略多于G+菌,临床针对CAP选择抗生素时,可参考该地区病原分布及药敏情况酌情选择,合理应用。     

我院2004～2005年临床分离菌耐药性与抗生素的应用分析

目的对近2年临床分离致病菌药敏结果做综合分析,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法主要使用VITEKSYSTEMS全自动微生物分析仪对2004年1月~2005年12月全院患者送检培养呈阳性的标本进行细菌鉴定和药敏试验,少数标本的抗生素敏感性测定采用Kirby-Bauer(K-B)纸片扩散法,并对结果做综合分析。结果2年间常见细菌对各种抗生素的耐药性都不同程度增强,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌ESBL检出率不断升高,应引起重视。结论细菌的耐药性越来越强,多重耐药菌也越来越多,我们应重视医院感染监控,加强耐药检测,对制定符合本地区或本单位的抗生素使用原则和指导临床合理应用抗生素意义重大。