国产支架冠脉介入治疗冠心病合并慢性肾功能不全42例疗效分析

目的 分析国产火鸟支架冠脉介入术（PCI）治疗冠心病合并慢性肾功能不全（CRF）的疗效和安全性。方法对202例冠心病住院患者[其中合并CRF42例（简称CRF组）,肾功能正常者160例（简称肾功能正常组）]行火鸟支架冠脉介入术的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者住院期间的心源性死亡（CD）、非致命性心力衰竭（NFHF）、再次心肌梗死、不稳定性心绞痛、缺血性靶血管血运重建发生率及左室射血分数（LVEF）、左室收缩期末直径（ES）、左室舒张期末直径（ED）值比较均差异无统计学意义（P〉0．05）;随访期间CRF组的NFHF、CD发生率则明显升高,LVEF水平降低,ED、ES值增高（P〈0．01）,但两组的再狭窄率无明显差别。结论冠心病合并CRF患者用国产火鸟支架行冠脉介入术是安全、有效的,但其预后较肾功能正常的冠心病患者差。     

罗格列酮预防2型糖尿病冠状动脉支架植入术后再狭窄的作用

目的观察罗格列酮对冠心病支架术后再狭窄的临床疗效。方法选择2型糖尿病伴有冠心病的患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例,治疗组给予罗格列酮,对照组采用基础治疗,疗程6个月,分别于治疗前和治疗6个月后采用冠状动脉造影检测支架再狭窄发生情况。结果治疗组的支架内再狭窄发生率为13.3%,明显低于对照组的45.2%（P＜0.01）;两组的最小管腔直径于治疗后均明显增加,但以治疗组增加更显著（P＜0.05）。结论罗格列酮对预防2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术后再狭窄的发生有较好的效果。     

吡格列酮、胰岛素对初诊2型糖尿病患者血尿酸及1,5-脱水葡萄糖醇的影响

目的:探讨吡格列酮、胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者血尿酸与1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的影响。方法:选取初诊2型糖尿病合并高尿酸血症患者70例,随机分为吡格列酮组(34例)和胰岛素组(36例)。治疗3个月,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、1,5-AG、血尿酸水平变化。结果;两组患者治疗后FPG、HbA1c、血尿酸较治疗前下降,而1,5-AG较治疗前上升(P0.01)。胰岛素组治疗后FPG、HbA1c低于吡格列酮组,1,5-AG、血尿酸高于吡格列酮组(P0.01)。吡格列酮组降低血尿酸作用比胰岛素组更显著(P0.01),胰岛素组升高1,5-AG作用比吡格列酮组更显著(P0.01)。两组治疗前后1,5-AG与FPG均呈显著负相关(r=-0.774,P0.01;r=-0.582,P0.01),(r=-0.800,P0.01;r=-0.586,P0.01);1,5-AG与血尿酸无相关性(P0.05)。结论:吡格列酮可使血尿酸水平显著降低。胰岛素降低血糖,进而导致1,5-AG水平显著升高。     

高龄冠心病患者PCI治疗效果及安全性探讨

目的探讨80岁以上高龄冠心病（CHD）患者PCI治疗效果和安全性.方法选择2006年10月—2010年12月在北华大学附属医院心脏中心住院接受PC I治疗的80岁以上高龄CHD不稳定性心绞痛患者78例（高龄组）,和同期住院接受PCI治疗的40～60岁的中年CHD不稳定性心绞痛患者216例（中年组）,比较两组HCD患者易患因素、冠脉病变的Syntax评分、植入支架的数量及长度、效果和并发症等.结果易患因素在高龄组与中年组分别合并高血压病有8.9%与30.1%,糖尿病有12.6%与35.2%,吸烟有1%与72.9%,高血脂有5.9%与32.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.高龄组和中年组冠脉造影（CAG）示单支血管病变分别为20.5%和35.2%,双支血管病变为35.9%和46.8%,三支血管病变为44.9%和22.7%,冠脉病变的Syntax评分分别是20.9±6.7与14.6±7.8（P〉0.05）;平均每例植入支架的数量为（2.53±0.67）个与（1.92±0.86）个,植入支架长度为（23.01±5.88）mm与（18.67±5.01）mm（P〈0.05）.TIMI血流Ⅲ级率、急性或亚急性血栓发生率、出血性并发症、术中和术后1个月的死亡率两组无统计学意义（P〉0.05）.结论 80岁以上高龄冠心病患者行PCI治疗,近期效果和安全性与中年组相同.     

吡格列酮联合非药物治疗对非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察吡格列酮联合非药物治疗对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法 64例NAFLD患者随机分成非药物组和联合组,每组32例。非药物组接受中等程度热量限制及中等量有氧运动治疗,联合组接受吡格列酮＋中等程度热量限制及中等量有氧运动治疗。检测并记录患者治疗前及治疗3、6个月后的体重指数（BMI）、天门冬胺酸转胺酶（ALT）、-谷氨酰转肽酶（-GT）、肝脏B超、肝脏CT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FNS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）;对比两组治疗3、6个月的疗效;观察治疗期间不良反应的发生情况。结果非药物组治疗6个月BMI和FNS较治疗前降低（P〈0.05）。联合组治疗后3、6个月的BMI、ALT、-GT、FPG、FNS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C及肝/脾CT比值较治疗前改善（P〈0.05）。联合组治疗3个月及6个月的总有效率均高于同期的非药物组（34.4%vs 12.5%,81.3%vs 21.9%,均P〈0.05）。治疗期间,联合组仅1例女性患者发生双下肢轻度水肿。结论吡格列酮联合非药物治疗可有效改善NAFLD及合并代谢综合征的多项临床指标,该治疗方法安全、有效。     

盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤并发脑卒中的临床观察

目的观察盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤患者并发脑卒中的临床疗效。方法 80例房颤患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予盐酸胺碘酮联合辛伐他汀治疗,治疗组予盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷联合治疗。两组均连续用药2 a,随访对比两组脑卒中和脑出血的发生率。结果患者连续用药的2 a中,治疗组脑卒中的发生率较对照组低（27.5%vs 10.0%,P〈0.05）,两组脑出血的发生率差异无统计学意义（10.0%vs 12.5%,P〉0.05）。结论盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤患者脑卒中安全有效,出血事件发生率低。     

高密度脂蛋白与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系

目的探讨再次入院造影复查时血高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系。方法根据再次冠状动脉造影复查结果，将370例行冠状动脉内支架术并随访造影结果的患者分为再狭窄组与非再狭窄组，对两组临床情况及生物化学指标进行回顾性分析。结果370例患者中有487支靶血管置入支架，94例患者的123支靶血管发生再狭窄。单因素分析显示再狭窄组的高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非再狭窄组，差异有显著性（P〈0．05）；二分类多因素Logistic回归分析显示低高密度脂蛋白胆固醇水平（高密度脂蛋白胆固醇≤1．04mmol/L）为冠状动脉内再狭窄的独立危险因素。结论提示血高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄密切相关。     

直接冠状动脉支架置入术在老年冠心病的应用

目的 观察直接冠状动脉支架置入术治疗老年冠状动脉狭窄的效果.方法 87例患者随机分为治疗组(无球囊预扩张直接支架置入术)和对照组(在球囊预扩张的基础上行支架置入术),比较两组的支架置入成功率、并发症发生率、随访结果、平均手术时间等指标.结果 两组患者支架放置成功率均为100%;住院并发症治疗组(3例)与对照组(10例)比较差异有统计学意义(P＜0.05),1个月内再次介入或冠状动脉旁路移植术治疗组(1例)与对照组(7例)比较亦有差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的平均手术时间、X线照射时间和住院时间明显短于对照组,造影剂用量也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).全部患者随访24个月,对照组2例因急性心肌梗死死亡,3例再狭窄;治疗组1例行再次介入术.结论 在选择合适病例的条件下,直接支架植入术在老年冠心病患者的治疗中疗效优于球囊扩张后支架植入术.     

冠心病住院患者情绪障碍的现患率观察

目的:调查武汉2所综合性医院心内科冠心病住院病人中情绪抑郁及焦虑的患病率,探讨预防措施.方法:连续性录入二个月内以"冠心病"诊断住院病人共105例,于急性冠脉事件发生7d内实施标准化<医院抑郁及焦虑情绪量表>(HADS)问卷调查(自答式)并评分,记录相关一般人类学、社会心理行为因素、心血管危险因子以及临床医学数据,并进行单因素分析确定相关因子.结果:105例患者中,男性83例,女性22例,M/F=3.77,平均年龄:男性61.80±10.57岁,女性62.23±1050岁(F=0.029,P=0.86).40%患者合并抑郁,HADS-D均分10.02±2.86;43.8%患者合并焦虑,HADS-A均分9.15±2.52;合并两项情绪异常者36人,占34.3%,HADS-T均分达19.42±4.38.结论:冠心病住院病人中抑郁及焦虑患病率高,对冠心病预后极为不利,及时诊断及有效干预措施的实施应该引起心血管临床关注.     

远程监测起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用

目的 探讨带远程监测功能的起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用.方法 82例符合起搏器植入Ⅰ或Ⅱa类适应证的缓慢性心律失常患者分别接受带远程监测功能起搏器(A组)和常规起搏器(B组)植入,术后分别予远程监测和随访12个月(1、6、12个月进行常规诊室随访,患者明显不适时随访不受限制),评估指标为心血管事件发生情况及提前发现时间.结果 A组发现房性心律失常、室性心律失常、异常Q波改变及异常ST-T改变的提前时间均早于B组[(50.5±15.4)dvs (37.0±11.2)d、(62.7±13.9)dvs(39.5±10.1)d、(51.2±18.3)d vs (38.7±15.4)d、(49.4±17.6)d vs (34.6±12.2)d],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).而两组对血栓事件的发现差异无统计学意义(P＞0.05),均于门诊常规随访时发现.结论 远程监测起搏器能够提前发现缓慢性心律失常患者心血管事件的发生情况,起到较好的预警和干预作用,值得临床推广.     

左卡尼汀对糖尿病肾病患者糖脂代谢及血液流变学的影响

目的:观察左卡尼汀对糖尿病肾病患者糖脂代谢、血液流变学的影响。方法:68例糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组33例,对照组35例,两组均给予糖尿病常规治疗,治疗组加用左卡尼汀针剂治疗,疗程21 d,观察治疗前、后2组血糖、血脂、血液流变学指标的变化。结果:(1)两组治疗后的血糖、甘油三酯及胆固醇均比治疗前明显降低(P<0.01或0.05),且血糖、甘油三酯以治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.01);(2)两组治疗后的全血比高切粘度、全血比低切粘度及治疗组的血浆比粘度均比治疗前显著降低(P<0.01),且全血比高切粘度以治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:左卡尼汀能降低糖尿病肾病患者血糖、血脂水平,改善血液流变学。     

卡维地洛治疗老年糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效和安全性观察

目的观察卡维地洛治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者73例随机分为卡维地洛组45例和对照组28例。对照组采用常规治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上加服卡维地洛3.125mg,2次/d,每2周递增直至靶剂量(25mg,2次/d)或最大耐受剂量。随访12个月,比较治疗后两组患者的心率、血压、心脏功能以及血糖、胆固醇等变化,心脏事件以及药物耐受性。结果(1)随访12个月后,卡维地洛组死亡2例、中断卡维地洛2例,对照组死亡4例,均予剔除;(2)治疗后卡维地洛组(41例)心脏功能LVEDD、LVESD及LVEF较对照组(24例)改善明显(P<0.05),心率低于对照组(P<0.01),但2组心率均在正常范围内;随访期间,卡维地洛组心脏事件总发生率低于对照组(7/45vs12/28),差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,两组患者的血压、血清钠、血清肌酐清除率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度胆固醇等差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛在老年糖尿病并心力衰竭患者治疗中具有良好的安全性和有效性,能改善患者的心脏功能,降低心脏事件发生,对血糖、血脂代谢没有明显影响。     

糖耐量减低患者的转归及影响因素的Logistic多元回归分析

目的观察糖耐量减低（IGT）患者中糖尿病发生率及其危险因素。方法收集2005至2006年糖耐量减低患者355例,随机分为干预治疗组（n=166）和非干预治疗组（n=189）,出院后随访3a,统计糖尿病（DM）发生率,用Logistic多元回归分析其危险因素。结果非干预治疗组中发生DM70例07．0％）,年转化率为12．3％;干预治疗组中发生DM24例（14．4％）,年转化率为4．8％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病发病的危险因素主要与餐后2h血糖（OR=3．016）、家族史（OR=1．446）和年龄（OR=1．176）有关。结论IGT患者发生DM的主要危险因素为餐后2h血糖、家族史和年龄,早期干预可明显降低DM发生率。     

氦氖激光治疗脑梗死患者对血液流变学、血清神经元特异性稀醇化酶的影响

目的：观察氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗脑梗死患者对血液流交学、血清神经元特异性稀醇化酶(NSK)的影响。方法：38例脑梗死随机分为两组：ILIB组21例，对照组17例，两组均在基础治疗下，ILIB组加用ILIB治疗，对照组不用ILIB。治疗后第3天和第14天检测血液流变学、血清NSE浓度，并行神经功能缺损的评定。结果：两组同步治疗后血液流变学指标除红细胞体积分数外，其余4项指标均有下降，但两组治疗后比较，ILIB组较对照组下降更显著，差异有显著性；血清NSK浓度与神经功能缺损评定，治疗后两组均有下降，但ILIB组下降也更显著，差异有显著性。结论：ILIB可改善脑梗死患者血液流变学情况，且可降低血清NSK浓度，有利于促进神经功能恢复。     

针刺调理糖耐量异常兼见痰湿体质人群的临床研究

目的 通过辨识糖耐量异常人群的中医体质,并依据体质选取穴位,探索临床上针灸干预糖耐量异常兼见痰湿体质的优化治疗方案。方法 将66例糖耐量异常兼见痰湿体质的受试者,随机分为治疗组（针刺+生活方式干预）和对照组（生活方式干预）各33例,观察3个疗程后比较两组的空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白（glycohemoglobin,HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hours fasting insulin,2hINS）以及中医痰湿体质积分等指标的改变,客观评价针刺干预糖耐量异常以及调理痰湿体质的治疗效果。结果 （1）两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、2hINS、痰湿体质积分等指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）,且除FPG两组差异不明显外（P>0.05）,其余指标治疗组的干预效果明显优于对照组（P<0.05）;（2）治疗后治疗组痰湿体质改善程度与对照组比较,差异具有显著性意义（P<0.05）;（3）两组干预糖耐量异常的疗效和生活方式干预依从性比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 根据体质不同选取相应穴位,运用针刺手段干预痰湿体质兼见糖耐量异常人群的疗效具有一定的优势,可以在临床进一步推广运用。     

超声治疗对急性脑梗死患者血浆GMP-140、vWF含量和血液流变学的影响及其疗效观察

目的:观察超声治疗对急性脑梗死患者血浆α颗粒膜蛋白-140(GM P-140)、血管性血友病因子(vW F)含量及血液流变学的影响和促进神经功能恢复的作用。方法:74例脑梗死患者随机分为两组:超声治疗组38例,对照组36例,两组均行常规药物治疗,超声治疗组则加用超声波治疗仪治疗。治疗前和治疗后分别2次抽血测定患者血浆GM P-140、vW F含量及血液流变学指标并同时进行神经功能缺损的评定。结果:两组患者治疗后的血浆GM P-140、vW F及低切粘度均比治疗前明显降低(P<0.05或<0.01),且以超声治疗组降低更为明显(P<0.01);治疗后两组患者神经功能缺损程度也减轻,超声治疗组减轻更显著,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑梗死患者血浆中GM P-140、vW F及血液流变学可能共同参与脑梗死的发生、发展以及康复过程,超声治疗能降低其含量指标,具有促进神经功能恢复的作用。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血104例的随机对照研究

目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法高血压脑出血104例随机分为(1)治疗组(n＝62),(2)对照组(n＝42).治疗组采用颅内血肿微创清除术进行治疗,对照组则采用常规药物治疗,比较两组的疗效.结果治疗组不同时期临床神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.01),而总有效率(85.5%)显著高于对照组的54.8%(Hc＝17.14,P＜0.01).结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血具有方法简便、安全和有效的优点.     

比索洛尔联合氨茶碱对慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的 观察比索洛尔联合氨茶碱缓释片治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 62例慢性心力衰竭合并COPD的患者随机分为对照组和观察组2组.对照组30例采用常规对症处理；观察组32例在常规处理基础上加用比索洛尔和氨茶碱缓释片.比较两组3个月后的疗效.结果 观察组心功能、左心室射血分数、平均1 s用力呼...     

持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察

目的通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并2型糖尿病（T2DM）的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 46例合并T2DM的OSAHS患者随机分为2组,对照组（22例）行保守治疗,而实验组（24例）加用CPAP治疗。观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化,采用稳态模式评估（HOMA）指数评价IR。结果实验组患者治疗1个月后,其最低SaO 2水平明显高于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗3个月后,其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗6个月后,其空腹胰岛素及HOMA水平明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）。结论长期CPAP治疗可显著改善合并T2DM的OSAHS患者的IR。