全身麻醉联合硬膜外阻滞对肺叶切除术应激反应的影响

为探讨不同麻醉方法对术中应激反应的影响,作者观察了20例行肺叶切除术的患者术中血液动力学、血糖及血浆皮质醇水平的变化。现报道如下。1　材料与方法1.1　病例分组择期行肺叶切除术的患者20例,年龄32～70(48±12.3)岁,按美国麻醉医师学会(ASA)分级标准为～级。均无糖尿病、高血压及其他代谢性疾病和心血管疾病史。分为A、B两组各10例,均于术前30min肌注哌替定1mg·kg-1、东莨宕碱7μg·kg-1。1.2　麻醉方法A组采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞,患者入室后先做T5-6椎间隙硬膜外穿刺,向上置管4cm,穿刺置管(不顺利者被排除)。气管插管前10…     

腰麻硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSFA)在妇科腹腔镜手术中的临床应用及可行性。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级、妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为CSEA组和气管内插管全麻(GA)组,每组各30例,比较CSEA与GA行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸、循环的影响。。结果CSEA和GA两组患者在CO2气腹后5 minHR和RR均增快,MAP下降,与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05),CSEA组于气腹后30 minMAP恢复至麻醉前水平;GA组的MAP则在气腹后15 min回升至麻醉前水平。CSEA组在气腹后15 min时pH值较术前明显降低,PaCO2值显著升高,与气腹前相比P<0.05;GA组气腹后15 min时pH值也明显下降,PaCO2值高于气腹前水平,但明显低于CSEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的麻醉优良率均为100%。CSEA组术中的全麻用药量明显少于GA组,术毕时CSEA组比GA组更快清醒(P<0.05)。结论CSEA可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要,具有用药少、经济实用术后苏醒快等优点。     

硝酸甘油经鼻粘膜与静脉给药方式对腹腔镜手术气腹血流动力学影响的比较

目的:观察经鼻粘膜给予小剂量硝酸甘油对腹腔镜胆囊手术气腹血流动力学的影响,并与经静脉给药比较。方法:选择全麻腹腔镜手术60例,应用数字随机法分为3组:对照组(A组)、硝酸甘油单次静脉给药组(B组)、硝酸甘油经鼻粘膜给药组(C组),每组各20例。在气腹前3min,B组经静脉单次给予硝酸甘油10μg/kg,C组经鼻粘膜给予硝酸甘油10μg/kg。分别观察并记录麻醉诱导前(T0)、气腹前3min(T1)、人工气腹时(T2)、气腹后3min(T3)、气腹后10min(T4)患者SBP、DBP、MAP、HR的变化。结果:与T0比较,3组T1时间点SBP、DBP、MAP、HR均呈一过性降低或减慢(P0.05);与T0比较,A组T2、T3、T4中SBP、DBP、MAP、HR均显著升高(P0.05);与T0比较,B组T2、T3中HR显著增快,SBP、DBP和MAP显著降低(P0.05);与T0比较,C组T2、T3、T4时间点SBP、DBP、MAP、HR无统计学差异(P0.05);与B组比较,在T2、T3时间点,C组SBP、DBP、MAP、HR有明显差异(P0.05)。结论:硝酸甘油经鼻粘膜给药能较好维持腹腔镜手术气腹后血流动力学的稳定。     

原位肝移植术中血流动力学变化及麻醉处理

目的：探讨原位肝移植术（OLT）围手术期间的血流动力学麻醉处理。方法：终末期肝病患者24例，采用气管内静吸复合全麻。右颈内静脉置入Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学变化。结果：血流动力学变化显示．在无肝期P脚、MAP、CVP较术前明显下降（P〈0．01）；在新肝期即刻PAWP、MPAP、CVP较术前明显升高（P〈0．01），MAP下降（P〈0．01）；术毕PAWP（P〈0．05）及MPAP（P〈0．01）继续维持较高水平；CA）在无肝期30min和新肝期即刻时较术前降低（P〈0．05）。结论：血流动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期。此期间合理使用血管活性药物、纠酸、补钙、补充促凝药物等措施，有利于血流动力学稳定。     

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术的临床观察

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上越来越被广泛应用。现将我院采用的胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术60例总结报道如下。     

原位肝移植术中血流动力学变化及麻醉处理

目的探讨原位肝移植术(OLT)围手术期间的血流动力学麻醉处理。方法终末期肝病患者24例,采用气管内静吸复合全麻。右颈内静脉置入Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学变化。结果血流动力学变化显示,在无肝期PAWP、MAP、CVP较术前明显下降(P<0.01);在新肝期即刻PAWP、MPAP、CVP较术前明显升高(P<0.01),MAP下降(P<0.01);术毕PAWP(P<0.05)及MPAP(P<0.01)继续维持较高水平;CO在无肝期30min和新肝期即刻时较术前降低(P<0.05)。结论血流动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期,此期间合理使用血管活性药物、纠酸、补钙、补充促凝药物等措施,有利于血流动力学稳定。     

连续硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的了解在腹腔镜阑尾切除术（LA）中应用连续硬膜外麻醉的可行性。方法对165例连续硬膜外麻醉下行LA治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果完成LA 162例,成功率98.2%;中转开腹3例,中转率1.8%;手术时间15~90 min,平均35.0 min。全部患者术后无切口感染、皮下气肿、出血、肠瘘、切口疝等并发症发生,均痊愈出院,平均住院时间（3.0±1.1）d;平均住院费用（4 964.0±452.3）元。结论连续硬膜外麻醉下行腹腔镜阑尾切除术安全、可行。     

猪安氟醚麻醉的血流动力学变化

应用无创伤性连续心排血量监测仪 （ Ｂ Ｏ Ｍ Ｅ Ｄ Ｎ Ｃ Ｃ Ｏ Ｍ ３） 监测猪在不同浓度安氟醚麻醉时血流动力学参数的变化。结果显示： 随着安氟醚吸入浓度的升高, 平均动 脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ） 下降５５６％ ～３０４７％ （ Ｐ ＜ ００１）; 射血速 率指数（ Ｅ Ｖ Ｉ） 下降２３０２％ ～４５３２％ （ Ｐ ＜ ００５～００１）; 心搏出量 （ Ｓ Ｖ） 和每搏指数 （ Ｓ Ｉ） 分别下降２１３２％ ～４９１９％ 和２５３０％～５２０４％ （ Ｐ ＜ ００５～００１）; 心率 （ Ｈ Ｒ） 在吸入麻醉过程中显著低于基础值, 但在吸入１５和２０最低肺泡有效浓度（ Ｍ Ａ Ｃ） 时不再继续下降; 心输出量 （ Ｃ Ｏ） 和心脏指数 （ Ｃ Ｉ） 分别下降１９４９％ ～４７１８％ 和２４２７％ ～５１４６％ （ Ｐ ＜００１）; 射血速率指数／胸腔液体指数 （ Ｅ Ｖ Ｉ／ Ｔ Ｆ Ｉ） 下降２１２５％ ～４８０８％ （ Ｐ ＜ ００１）; 心室射血时间 （ Ｖ Ｅ Ｔ） 虽有延长但差异不显著; 胸腔液体指数 （ Ｔ Ｆ Ｉ） 未见明显变化。实验结果表明, 安氟醚对猪心血管功能的抑制与吸入浓度有关。     

全身麻醉前后留置导尿管对患者的不同影响

目的探讨全身麻醉前后留置导尿管对患者的影响。方法选择全身麻醉手术患者68例,随机分两组,麻醉前组34例,在麻醉前病人清醒状态下插入导尿管;麻醉后组34例,在麻醉后病人麻醉状态下插入导尿管。结果两组心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛度比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉后组优于麻醉前组。结论全麻手术麻醉后留置导尿管,能降低尿道刺激症状,舒适度高,疼痛程度低。     

右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术的血流动力学及麻醉苏醒期的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响.方法 将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入.统计两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔管完成时(T4)的血流动力学指标.评估两组的复苏期间镇静效果、舒适度和满意度,记录两组的不良反应.结果 在T1、T2、T3和T4时,观察组的平均动脉压、心率和呼吸频率值均明显低于对照组(P＜0.05);躁动、高血压和心率加快的发生率均低于对照组(P＜0.05);舒适度为“优”的构成比明显高于对照组(P＜0.05).结论 Dex不但使AOSC手术患者的血流动力学更加平稳,而且可减少不良反应,同时有效改善患者的舒适度.     

鹿眠宝对梅花鹿麻醉效果的试验观察

鹿眠宝是针对养鹿业及野生动物医学、科学在鹿科动物麻醉方面的迫切需求,而研制的鹿特异性复合麻醉剂。试验主要研究该复合制剂的麻醉效果及其对鹿主要生理机能的影响,为鹿眠宝下一步在临床、科研及生产中广泛应用奠定基础。选取7头梅花鹿,颈部肌肉注射鹿眠宝,剂量为0.02 mL.kg-1,于注药前和注药后5、15、30、45、60、75、90、105 min,进行麻醉监测,监测镇静、镇痛、肌松等麻醉指标。结果表明,鹿眠宝对梅花鹿的麻醉效果确实,镇静、镇痛、肌松效应均衡,脉搏血氧饱和度(90%以上)充裕,对机体正常呼吸和循环功能影响轻微。     

麻醉标志方法对3 种鱼类增殖放流存活率的影响

使用增殖放流中常用的挂牌标志法、荧光标志法、剪鳍标志法对卵形鲳鲹、紫红笛鲷和黑鲷3种鱼,在10 mg/L和20 mg/L浓度的丁香酚溶液下分别进行标志.通过在模拟鱼类自然生活环境下观察鱼的行为,统计存活率和脱标情况来确定两个麻醉浓度和3种标志方法对3种鱼的影响.结果表明,10 mg/L丁香酚对鱼苗的影响比20mg/L丁香酚小.对比存活率和标志成功率可知,卵形鲳鲹鱼苗适合在10 mg/L丁香酚下进行荧光标志,紫红笛鲷鱼苗和黑鲷鱼苗适合在10 mg/L丁香酚下进行剪鳍标志.     

萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果。方法将123例剖宫产产妇随机分成萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛组(NM组,61例)和单纯吗啡硬膜外镇痛组(M组,62例),比较两组间术后4、8、12、24hVAS评分、以及24h内镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 NM组术后4、8、12、24hVAS评分、以及24h内镇痛泵按压次数均明显低于M组(P<0.01或0.05),两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果明显,值得临床应用。     

实验性大肠杆菌病肉鸡的血流动力学研究

研究了实验性感染大肠杆菌对肉鸡股动脉压、肺动脉压和右心室内压的影响。结果表明:大肠杆菌感染肉鸡的股动脉收缩压、舒张压、平均股动脉压在1~7 d极显著下降(P<0.01),平均下降26.25%、27.72%、27.12%;股动脉收缩和舒张压最大变化速率第1天(41.86%、57.14%)和第2天(50.00%、70.27%)极显著下降(P<0.01);肺动脉收缩压第3天(23.57%)显著升高(P<0.05);肺动脉舒张压第1~3天(14.58%、54.61%和49.66%)显著升高(P<0.05);平均肺动脉压第2、3天(36.04%、36.27%)显著升高(P<0.05);右心室收缩压下降不显著,右心室舒张压第1、2天(80%和79.22%)显著升高(P<0.05);右心室收缩压最大变化速率第1天(44.46%)显著下降(P<0.05)、第2天(54.35%)极显著下降(P<0.01);右心室舒张压最大变化速率第2天(70%)极显著下降(P<0.01)。说明大肠杆菌感染严重影响肉鸡的肺及心血管系统机能,肉鸡呈现股动脉压下降和肺动脉压升高的低血流动力学特征。     

山羊腹腔镜脾脏摘除术对机体循环和呼吸系统的影响

通过在进行腹腔镜脾脏切除术的过程中,用呼吸监护仪和重症监护仪分别于麻醉前、麻醉后-气腹前、术中10 min、术中30 min和放气后5 min监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、体温、呼吸频率、呼吸末CO2分压、血氧饱和度,评价山羊腹腔镜脾脏切除术对山羊呼吸和循环系统的影响。结果表明,其使山羊血压、心率、呼吸频率和呼吸末CO2分压升高,血氧饱和度和体温下降。虽然山羊腹腔镜脾脏切除术与非腹腔镜脾脏切除术相比,前者对山羊循环和呼吸系统影响小,但还是有一定的影响,在山羊腹腔镜脾脏摘除手术过程中应该加强监护。     

Influence of anesthesia on experimental western equine encephalomyelitis

Anesthesia, by ether, is effective in the treatment of western equine encephalomyelitis in mice. Of mice treated with deep ether anesthesia soon after the intracerebral injection of western equine virus, only 58 per cent developed the disease as compared with 92.4 per cent of control animals. When anesthesia was delayed the approximate length of the incubation period, 60 per cent of the animals developed the disease as compared with 92.4 per cent of the controls. In addition, ether anesthesia delays the development of central nervous system symptoms not only when administered soon after the injection of the virus but also when administered after the disease has progressed far enough to cause objective signs of encephalitis.     

绵羊腹腔镜、开腹皱胃瘘管手术对应激反应的影响

通过检测绵羊术后白介素-6(Interleukin-6,IL-6),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)的变化比较传统开腹皱胃瘘管手术(Open abomasal fistula surgery,OAF)与腹腔镜皱胃瘘管手术(Laparoscopic abomasal fistula surgery,LAF)对应激反应的影响。12只健康绵羊分别进行开腹、腹腔镜皱胃瘘管手术,在术前、术后即刻,1,3,5,7d清晨饲喂前颈静脉采集血液样本,分离血清。应用ELASI方法进行IL-6,CRP和TNF-α的检测。结果表明,LAF、OAF两组的IL-6、CRP和TNF-α与术前相比,都有显著性差异(P<0.05)。与LAF组比较,OAF组CRP术后即刻和术后1、3d差异显著(P<0.05),IL-6术后1d差异显著(P<0.05),TNF-α术后1d差异极显著(P<0.01)。说明LAF和OAF都可导致血清中CRP、IL-6、TNF-α的短暂性升高,但OAF较LAF对IL-6、CRP和TNF-α的影响更为显著,即开腹皱胃瘘管手术较腹腔镜手术对机体应激反应的影响更大。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组（A组）和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（B组）,每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间。结果A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小。