1508例准分子激光原位角膜磨镶术的心理护理

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前治疗近视眼最有效的方法．是一种较具有效性、预测性和安全性的一种治疗屈光不正的激光手术，术后反应轻．视力恢复快。我院于2003年6月至20021年11月门诊LASIK医治屈光不正1508例．收到了较好的社会效益和经济效益，心理护理贯穿始终．起积极作用．现将其报道如下。     

准分子激光屈光性角膜切削治疗近视术后角膜上皮剥脱情况分析

探讨ＰＲＫ术后角膜上皮层剥脱发生的诱因及其与术后时间的关系。方法：使用ＮＩＤＥＫＥＣ－５０００型准分子激光系统分别对２８４７眼近视眼施行ＰＲＫ手术,术后定期随诊,观察记录发生角膜上皮层剥脱的眼数,范围及手术时间。     

LASEK术中去瓣与留瓣的临床对照观察

目的：观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Laser subepithelial keratomileusis,LASEK）中角膜上皮瓣的保留与否对术后视力恢复、疼痛、角膜愈复、角膜上皮下混浊（Haze）的影响。方法：接受LASEK近视矫正手术患者263例,术中随机保留一眼角膜上皮瓣者为留瓣组,而去除一眼角膜上皮瓣者则为去瓣组。于术后第1、3、5、7d,2周、1、3个月和6个月复查,观察记录包括裸眼视力、眼痛、角膜上皮愈复、术后角膜上皮下混浊等情况。结果：两组术后6个月视力均达术前最佳矫正视力,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后角膜上皮下混浊差异亦无统计学意义（P〉0．05）,但去瓣组术后眼痛刺激症状好于留瓣组,角膜上皮平均愈复时间亦短于留瓣组（P〈0．05）。结论：LASEK中去除角膜上皮瓣不影响矫正视力,且眼痛轻、恢复快。     

角膜铁质异物18236例分析

目的：总结角膜铁质异物的记录和取除方法。方法：对18236例角膜铁质异物进行回顾性分析。结果：一次性取净异物16735例,再次除铁锈1498例,有3例因角膜异物大且深,锈染液化糜烂出现角膜穿孔,经行角膜穿孔处结膜瓣遮盖术及修补术,角膜穿孔愈合。有5824例(占31．9％)角膜有不同程度的瘢痕。无失明病例。结论：正确的处理可促使角膜伤口早期愈合,减少并发症及角膜瘢痕所造成的视力减退。     

改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95例疗效分析

目的总结改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法对95例陈旧性肛裂施行改良内括约肌侧切术,在直视下根据肛管狭窄程度、个体差异确定切开内括约肌的范围。结果95例患者均一次性治愈,切口及肛裂处愈合时间为7~15 d,平均(10.3±1.6)d,无1例出现排便失禁、粪便溢出和排气失禁。结论改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂,治愈率高,并发肛门失禁的危险低,值得临床推广。     

一例牛传染性角膜结膜炎的治疗体会

2013年8月21号,共和县廿地乡廿地村史某前来兽医站,要求出诊。畜主诉说3头黄牛眼睛患病。故前往就诊。     

白内障囊外摘除与超声乳化吸出术后的角膜地形图分析

目的:观察白内障囊外摘除(ECCE)与超声乳化吸出(Phaco)及人工晶体植入术后角膜形态改变及手术散光的差异。方法:对40例42只眼门诊老年性白内障随机分为ECCE组(22只眼)与Phaco组(20只眼),用角膜地形图仪记录术前及术后术后1周、1个月、3个月角膜地形图的变化。结果:ECCE组术后地形图均为不对称领结形,纵向占86%;Phaco组图形基本无变化者占80%。ECCE组和Pha-co组术后手术源性散光同时期比较有明显差异(P<0.01)。两组术后同时期的裸眼视力比较差异也有统计学意义(P<0.01)。ECCE组有3例顺规性散光≥2.50D,拆线后散光和视力明显好转。结论:Phaco术后手术源性散光小且视力恢复快,值得推广;ECCE术后顺规性散光可通过拆线来调整。     

宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效比较

目的:比较观察官腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效.方法:82例CIN患者随机分为TCRC组与LEEP组两组,每组41例,比较观察两组的疗效及术中、术后情况.结果:TCRC组术中出血量明显少于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而LEEP组手术时间和术中不适发生率略少于TCRC组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血量超月经量、创面感染率和宫颈狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组与TCRC组在手术残留、治愈、持续存在及复发方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TCRC与LEEP是治疗CIN的有效方法,但CRC在术中止血方面要明显优于LEEP法,无论应用哪种都要综合考虑适合的患者、现有设备的充分利用及医生应用此项技术的临床经验.     

犬穿透性角膜移植术后角膜性状的观察分析

随着我国经济的快速发展,宠物犬养殖数量剧增。普通犬以及特殊用途的警犬等,需要进行角膜移植的临床病例日益上升。     

江门市新会区358例围产儿死亡原因分析及防治措施

目的：分析江门市新会区国产儿死亡的原因．为提出干预措施、降低围产儿死亡率提供科学依据。方法：对广东江门新会区2000年1月至2003年12月358例围产儿死亡相关因素进行回顾性分析。结果：胎、婴儿因素244例．占68．2％;孕产妇因素33例,占9．2％;两者皆有48例,占13．4％;原因不明33例,占9．2％。胎、婴儿因素以胎儿畸形、早产、脐带因素、新生儿窒息为主;孕产妇因素以妊娠高血压病．胎盘因素为主;两者皆有是羊水量异常并胎儿因素为主。结论：加强产前筛查及围产期监护可降低围产儿死亡率。     

冠脉旋磨术治疗复杂冠脉病变有效性的Meta分析

目的:系统评价冠脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)与非冠脉旋磨术(non-rotational atherectomy,non-RA)治疗复杂冠脉病变的有效性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等,检索时间截止2018年5月。检索词:rotational atherectomy、atherectomy、percutaneous coronary intervention。最终纳入关于冠脉旋磨术的研究13篇,涉及242650例患者,其中行冠脉旋磨术治疗3474例,行非冠脉旋磨术治疗239176例。结果:Meta分析结果显示RA与non-RA相比,术后90d的主要严重心血管事件(MACE)(OR=1.57,95%CI=1.24～1.98,P=0.0002)、术后90d的全因死亡率(OR=1.64,95%CI=1.20～2.23,P=0.002)、术后90d的心肌梗死率(OR=1.74,95%CI=1.22～2.49,P=0.002)、术后1年的全因死亡率(OR=1.91,95%CI=1.38～2.64,P0.0001)、术后1年的心肌梗死率(OR=1.54,95%CI=1.08～2.19,P=0.02)、术后1年的全因死亡率(OR=2.19,95%CI=1.07～4.47,P=0.03)、术后1年的心肌梗死(OR=1.97,95%CI=1.33～2.93,P=0.0007)均明显减少。手术成功率、术后再狭窄率、术后90d的靶病变重建/靶血管重建率(TLR/TVR)、术后1年的MACE率、术后1年的TLR/TVR、术后1年的TLR/TVR均未见明显差异。结论:RA与non-RA相比,手术成功率及术后再狭窄的发生无明显差异,但可以明显减少患者术后90d、术后1年及术后1年的全因死亡和心肌梗死。通过Meta分析说明RA用于治疗复杂冠脉病变是有效的。     

手持裂隙灯下行陈旧性角膜深层铁屑异物取出术42例的体会

角膜异物是一种常见眼外伤,大多数患者都能及时到医院就诊.少数患者由于种种原因,可能在进异物后24h甚至更长时间才到医院就诊,给异物的取出带来了困难.现将本人自1992年起在我院眼科门诊亲自取的陈旧性角膜深层铁屑异物42例总结如下.     

家兔角膜表面结构研究 表皮火山口样结构的扫描及透射电镜观察

关于角膜上皮表面形态的扫描电镜研究,自 Blümbe 和 Morgenro 最初报告以来,到目前为止很多学者在正常及实验条件下进行了观察。角膜最表层上皮细胞表面由所谓微绒毛和微皱襞的无数细胞突起组成。一般认为微绒毛和微皱襞可以形成和维持泪膜。微绒毛的多少在扫描电镜下呈现不同的电子密度,从而明确区分为亮细胞、中间细胞和暗细胞。另外现已知道在这些最表层上皮细胞的表面常可看到许多散在的表皮火山口结构。但是关于这种表皮火山口的本质,报告者的意见很不明确。本文是关于家免眼角膜最表层所谓火山口结构的扫描和透射电镜观察结果,并对表皮火山口的存在意义进行了探讨。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预的研究

目的：为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。方法：收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿l2例，对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。结果：12例颅内出血的原因，证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)l例。主要临床表现是：频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗，术后痊愈11例(91．7％)，合并肺部感染死亡l例(8．3％)。11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(PDI)检测，结果11例均接近或达到同龄正常儿水平。结论：尽早手术清除血肿，可减轻后者对脑组织的毒性刺激，并能改善预后，术后随访结合综合性干预措施，可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响；手术适应症应放宽。     

结肠癌术后早期肠内营养治疗25例临床分析

目的探讨结肠癌患者术后早期（24 h内）应用肠内营养的效果.方法回顾分析吉林医药学院附属医院2008年1月—2008年12月25例结肠癌患者术后早期给予肠内营养支持的临床资料.结果本组病例术后无任何并发症,疗效满意.结论结肠癌患者术后早期应用肠内营养支持,平均住院时间缩短,治疗费用降低,患者术后恢复快,是安全有效的方法.     

腰椎间盘突出症术后效果不佳原因分析及对策

目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效的关系,为提高治疗质量提供更有效的措施.方法对手术治疗的400例腰椎间盘突出症患者中出现术后并发症而再次手术的28例患者进行回顾性分析和对比性研究.结果影响腰椎间盘突出症手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、椎管内血肿形成等;远期因素有神经根粘连、椎间盘再突出、腰椎不稳、医源性椎管狭窄等.结论为避免腰椎间盘突出症术后效果不佳,应术前充分准备,注重术中操作,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症.     

颅底肿瘤术后脑脊液漏21例的防治体会

目的总结颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的防治经验。方法对21例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果经保守治疗治愈2例,漏口缝合、切缘皮下穿刺抽液和（或）置管持续引流及术区加压包扎治愈7例,腰大池置管持续引流脑脊液治愈9例;行开颅手术修补治愈1例,行鼻内窥镜修补治愈1例,行脑室腹腔分流手术治愈1例。结论 ＂不透水＂缝合硬脑膜、术中恰当处理敞开的副鼻窦,是避免脑脊液漏的有效方法。对已发生脑脊液漏者,卧床、早期穿刺抽吸皮下积液伤口加压包扎或腰大池持续置管引流脑脊液对大部分患者有效,无效及晚期患者需要再进行手术修补。     

外科患者术后便秘的常见原因及护理对策

便秘是指个体排便习惯改变,表现为排便次数减少和（或）排出干硬粪质。术后便秘是指术后恢复饮食后3d仍未排便。有调查资料表明,创伤、术后1～5d便秘的发生率最高。在骨科术后卧床患者中其发生率一般为50％～70％嘲。便秘不仅使病人感到焦虑、腹胀、腹痛,并给其饮食、睡眠及康复带来不利影响,而且还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素,甚至导致患者死亡。为预防及减少外科术后患者便秘的发生,故对其原因进行探讨并提出护理对策。     

甲状腺癌术后肢体麻木28例临床及肌电分析

目的：分析甲状腺癌术后肢体麻木患者的不同临床及肌电表现。方法：结合临床资料及肌电图表现,对28例甲状腺癌术后肢体麻木患者的诊断和治疗情况进行分析。结果：28例患者均存在轻度的低钙血症,其中2例患者肌电图提示周围神经病变,给予单纯补钙治疗无缓解;余患者肌电图正常,补钙治疗后症状消失。结论：甲状腺癌术后患者肢体麻木原因除低钙血症外,还应注意除外少数患者的周围神经病变;早期行肌电图检查可辅助临床明确病因。