CPM对全膝关节置换术后康复的研究进展

膝关节是人体最复杂的关节,在临床和体育运动中经常发生各种损伤,对膝关节及其周围骨或软组织的治疗和手术,常可导致膝关节内、外粘连,僵直,影响了膝关节功能恢复,上述问题也是在膝关节康复治疗时候面对的主要的棘手问题。综述了CPM(continuous passive motion,持续被动运动)对全膝关节置换术后康复的研究进展。利用专门器械使关节进行持续较长时间的缓慢的被动运动,使治疗和康复相结合,可以有效防止关节粘连,对关节内软骨的再生与修复有促进作用,有利于肢体功能的恢复。     

电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器治疗下肢骨折后膝关节功能障碍的疗效观察

目的了解电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器（CPM）治疗下肢骨折后膝关节功能恢复的效果。方法 62例下肢骨折患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）,两组一般康复方法和使用CPM治疗基本相同,而治疗组在骨折处加用电脑骨创伤治疗仪进行治疗。结果治疗组的膝关节活动度和疗效均优于对照组（均P〈0.01或0.05）。结论电脑骨创伤治疗仪结合CPM治疗可提高下肢骨折膝关节功能恢复疗效。     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.     

后交叉韧带保留型及替代型假体在全膝关节置换术后早期疗效比较

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)及替代型(PR)假体在全膝关节置换术后早期疗效.方法 因晚期膝关节病变而行全膝关节置换术患者69例(72膝),其中38例(40膝)使用CRf假体治疗,3 1例(32膝)使用PS假体治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、HSS评分、膝关节活动度.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、以及术后2周、3个月、12个月HSS评分和膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体在全膝关节置换术后早期均获得良好疗效.     

耳穴贴压联合五音疗法缓解全膝关节置换术患者术前焦虑的效果观察

目的 探讨耳穴贴压联合五音疗法在全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者术前焦虑中的应用效果。方法 将91例符合纳入标准的患者随机分为对照组45例和观察组46例,对照组实施耳穴贴压,观察组在对照组的基础上施加五音疗法。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分情况。结果 干预前,两组患者的SAS各条目评分及总分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组患者的SAS总评分均低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.01）;两组患者的SAS条目1（紧张）、条目2（害怕）、条目3（惊恐）、条目7（躯体疼痛）、条目10（心慌）、条目19（睡眠障碍）的评分均低于干预前（P<0.01）,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 耳穴贴压联合五音疗法能有效缓解TKA患者术前焦虑,而且效果优于单用耳穴贴压。     

阶段性康复锻炼对人工全髋置换术后患者的效果观察

目的观察阶段性康复锻炼对人工全髋关节置换患者术后的临床效果。方法选择2009年1月至2011年3月在本科行人工全髋关节置换术后的患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用传统的康复锻炼方法,干预组则进行4个不同阶段的功能锻炼指导。6个月后比较两组患者的Harris评分和并发症方面的情况。结果两组患者术后第6个月Harris评分结果显示,除畸形项目两组差异无统计学意义外,干预组患者的疼痛、功能、关节活动度项目及Harris评分总分均优于对照组（均P〈0.01）。干预组不良反应发生率低于对照组（3.3%vs 20.0%,P〈0.05）。结论对人工全髋置换术后患者实施阶段性康复功能锻炼,能减少并发症发生,增加患肢关节活动度及肌力,最大程度地恢复肢体日常动作的协调性,提高患者的生活质量。     

人工全膝关节表面置换术的护理

人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端 ,胫骨近端的软骨面 ,主要用于各种原因所致的膝关节破坏 ,是膝关节病变晚期的挽救手术。我院于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月收治了 2例类风湿关节炎所致膝关节破坏患者 ,在持硬麻醉下行全膝关节表面置换术 ,通过周密的围手术期护理 ,有效地预防了并发症的发生。1　临床资料本组 2例均为女性 ,年龄分别为 70岁和 72岁。术前膝关节均有严重疼痛 ,活动受限 ,不能完全伸直 ,屈伸范围为 60°←→ 3 0°并伴膝内翻 ,术后膝关节伸屈度达到 0°←→ 110° ,疼痛解除 ,膝内翻得到矫正 ,行走…     

术前监控血浆NT-proBNP水平对减少老年关节置换术心血管事件的临床意义

目的 探讨术前监控血浆脑钠尿肽（NT-proBNP）水平对减少老年关节置换术心血管事件发生的临床意义.方法 50例老年关节置换术患者随机分成检测组和常规组,每组25例.检测组患者在常规术前准备基础上,于手术前1d测定血浆NT-proBNP水平,待NT-proBNP水平＜300 ng/L再安排手术;常规组仅按常规术前准备.比较两组平均手术时间、术中出血量、住院时间以及术后2周内心血管事件的发生率.结果 检测组术后2周内心血管事件的发生率为16.0％,明显低于常规组的80.0％（P＜0.01）;检测组的平均住院时间较常规组短（P＜0.01）.两组的平均手术时间和平均术中出血量则差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前监测NT-proBNP水平并将其控制在合理水平,可明显减少老年关节置换手术患者心血管事件的发生.     

寒冷刺激鸡膝关节软骨显微结构变化观察

以冰浴鸡为试材,研究在寒冷刺激条件下对其膝关节软骨显微结构变化的影响。将20只健康蛋鸡随机分为对照组与试验组,对照组正常饲喂,试验组在正常饲喂的情况下每天对其膝关节进行2 h冰浴,持续30 d。取其膝关节软骨进行扫描电镜观察。结果表明:试验组关节软骨结构与对照组具有明显的差异。对照组软骨基质中胶原纤维排列呈拱形结构和薄壳结构,软骨细胞则顺胶原纤维方向排列于其间,结构致密;试验组软骨出现明显的退行性改变,软骨表面波浪状结构低平,拱形结构消失,软骨表面断裂,有胶原纤维及软骨细胞裸露,结构变得明显疏松。     

PLC在热收缩带补口施工技术中的应用

针对长输管道热收缩带补口施工中采用人工火焰烘烤存在的问题,设计了一套补口施工专用机具——电控式红外加热装备,并将PLC应用于热收缩补口红外加热控制系统中.试验证明:该装备能够使热收缩带加热过程实现程控化,以及热缩带加热控制的自动化和360°均匀加热,减少了人工火焰烘烤造成的局部不粘接、空鼓等诸多缺陷.基于PLC的电控式红外加热装备能够提高热缩带补口质量和施工效率,延长管道的有效使用期限,保障长输管道防腐质量.     

根际促生菌与氨基酸肥联合追施对温室番茄产量及品质的影响

采用水肥一体化技术,通过田间试验研究了从小麦根际分离出来的粘质芽孢杆菌(Paenibacillus polymyxa)G15-7与氨基酸水溶肥配制而成的微生物菌剂追施对番茄植株生长、产量、品质以及土壤生态等指标的影响,以期探索防控设施农业生产中连作障碍新途径以及豫中、豫南地区设施番茄的合理追肥方案。结果表明,与对照CK("拌黄金"大量元素水溶肥,m(N)∶m(P_2O_5)∶m(K_2O)=13∶7∶40+微量元素)相比,AM(G15-7+氨基酸水溶肥)效果最佳,能够显著促进番茄的生长,定植60 d后番茄叶片叶绿素的含量和净光合速率(Pn)增加,显著提高了番茄果实品质,产量增加了8.69%。同时,能够改善土壤生态环境,使土壤中酶活性升高,土壤中细菌、放线菌的占比增加。     

Early pathogen detection under different water status and the assessment of spray application in vineyards through the use of thermal imagery

Remote detection using thermal imagery has potential for use in the pre-symptomatic diagnosis of abiotic stress or of early disease detection. The latter is an issue of great importance since late detection of fungus attacks or poor spray coverage are major factors contributing to weak disease control affecting fruit quality or reducing yield in grapes. In greenhouse experiments the effects on spatial and temporal variability of leaf temperature of grapevine (Vitis vinifera L. cv. Riesling) leaves inoculated with a fungal pathogen (Plasmopara viticola (Berk. & Curt. Ex de Bary) were studied in either well-irrigated or non-irrigated potted plants. Due to the high sensitivity of leaf temperature to the amount of water transpired, infra-red thermography can be used to monitor irregularities in temperature at an early stage of pathogen development. Evidence for characteristic thermal responses in grapevines was apparent well before visible symptoms appeared. Contrasting thermal effects due to the pathogen attack were found between measurements on well-irrigated and water-stressed plants. Furthermore, from a technical point of view, thermal imagery has the potential to assess the evenness of spray coverage within a canopy, hence optimizing pesticide application efficiency.