瘦素影响强直性脊柱炎Th17相关细胞因子表达的研究

取30例强直性脊柱炎(AS)患者和30例健康对照组外周血清和膝关节滑液,采用放射性免疫法和双抗体夹心酶免疫吸附法分析瘦素(leptin)、IL-17、TNF-α、IL-6含量,探讨leptin、Th17细胞因子与AS病情活动的相关性。结果表明:AS患者外周血和膝关节滑液中leptin、IL-17、TNF-α、IL-6含量比健康对照组明显升高(P0.01)。AS外周血和关节滑液中leptin的表达水平与IL-17、IL-6呈显著相关(P0.01),与TNF-α表达相关不显著。AS患者外周血清和关节滑液中leptin、IL-17、IL-6平均表达水平与AS患者的血沉、C-反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数呈显著相关(P0.05),TNF-α的表达水平与AS病情活动指标相关不显著。说明leptin及Th17相关细胞因子在AS患者外周血和关节滑液中明显升高,可能直接参与了AS关节炎症过程。     

颈髓损伤合并强直性脊柱炎行颈椎手术麻醉1例

1病例资料患者男性,54岁,体质量50kg。因车祸伤及颈部,四肢活动障碍4d入院。入院诊断：（1）C6、C7骨折、脱位并完全性颈髓损伤,截瘫;（2）强直性脊柱炎（晚期）并颈胸椎后凸畸形。     

针刺夹脊穴结合督灸治疗强直性脊柱炎65例

目的:探讨针刺夹脊穴结合督灸在强直性脊柱炎治疗中的应用价值。方法:强直性脊椎炎患者130例随机分为观察组65例和对照组65例,观察组采取针刺夹脊穴结合督灸治疗,对照组患者给予口服常规抗炎止痛药物治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为96.92%(63/65),不良反应发生率为3.08%(2/65);对照组总有效率为63.08%(41/65),其不良反应发生率为21.54%(14/65)。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺夹脊穴结合督灸应用于强直性脊柱炎治疗中效果显著,可改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

全髋置换术的康复护理

股骨头无菌性坏死是老年人群中的一种多见病，危害较大。临床常采用置换术进行治疗。1998年9月～2005年10月，我院骨科共实施了208例全髋置换术。通过临床实践，我们总结出一套系统的康复护理方法，对患者的心理与肢体运动功能康复起到了良好的促进作用。现将康复护理方法报道如下。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床观察

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床治疗效果。方法:选择强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者20例,所有患者均给予全髋关节置换术治疗,对治疗前后的Harris评分、屈曲强直矫正、关节活动度以及生活质量进行评价。结果:手术前Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(20.95±0.21)分、(52.20±1.20)°、(7.58±1.25)°、(52.01±3.20)分,经5年随访,手术后Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(80.12±3.02)分、(7.02±0.12)°、(185.20±2.02)°、(89.25±4.02)分,手术后各项观察指标均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。患者手术后均未出现感染及假体脱位、下沉等近远期并发症。结论:给予强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者进行全髋关节置换术治疗,可以显著改善患者关节活动度差、生活工作行动困难等情况,且经临床观察具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

锝[^99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)注射液治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效。方法:AS患者64例,分为2组:锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗组(观察组)40例,静脉注射99Tc-MDPAB剂2~4个疗程;对照组24例,应用非甾体抗炎药和甲氨喋呤治疗。观察治疗前后临床症状和实验室指标及副作用。结果:治疗2个疗程后,观察组患者临床症状和实验室指标均有明显改善,尤其是改善晨僵和关节活动度方面疗效明显,且无明显副作用,总有效率为85%,高于对照组(P<0.01),取得效果的时间明显缩短。结论:用99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎疗效显著,起效快,无明显副作用,使用安全。     

全髋置换术的康复护理

股骨头无菌性坏死是老年人群中的一种多见病,危害较大。临床常采用置换术进行治疗。1998年9月~2005年10月,我院骨科共实施了208例全髋置换术。通过临床实践,我们总结出一套系统的康复护理方法,对患者的心理与肢体运动功能康复起到了良好的促进作用。现将康复护理方法报道如下。1术前护理由于病情导致生活上的不便,精神上受到打击,从而产生忧郁、焦急、埋怨等不良情绪,解除病人的思想负担,对疾病的康复有着极重要的作用。护理人员应根据病人的年龄、职业、文化程度讲解有关全髋置换的知识、术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认…     

子午流注蜂针对强直性脊柱炎的 疗效及机制研究

目的观察子午流注蜂针对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效、安全性及对患者血清白细胞 介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、性激素水平的影响,探讨其产生疗效的机制。方法将120 例AS 患者随机分 为3 组,治疗组40 例采用子午流注加辨证取穴蜂针治疗,对照1 组40 例用辨证取穴蜂针治疗,对照2 组40 例用柳氮 磺胺吡啶(sulfasalazine,SSZ)、双氯芬酸钠治疗;3 组均以4 周为1 个疗程,3 个疗程后观察疗效,观测患者Bath 强直性 脊柱炎病情活动性指数(Bath AS disease activity index, BAS-DAI)、Bath 强直性脊柱炎功能指数(Bath AS functional index,BASFI)、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4 级积分、患者和医生的总体评价积分,测定血沉(erythrosedi mentation,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清IL-6、TNF-α、性激素水平,同时观察药物的不良反应。结 果治疗组和对照1 组、对照2 组总有效率分别为82.5%和72.5%、70.0%,对照组与治疗组比较差异有统计学意义(P< 0.05);3 组治疗前后BAS－DAI、BASFI、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4 级积分、患者和医生的总体评价积分等 观察指标有明显改善,ESR、CRP、IL-6、TNF-α、睾酮(T)明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的指标 下降值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),3 组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)均有上升趋势,3 组泌乳 素(PRL)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)治疗前后比较有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应的发生率治 疗组为10%,对照1 组为12.5%,对照2 组为30%。结论子午流注蜂针治疗AS 疗效显著,且不良反应较少。其疗效可 能与其抑制患者血清IL-6、TNF-α、T 有关。     

南蛇藤合剂治疗强直性脊柱炎的时效性研究

目的 对比研究南蛇藤合剂与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的时效性。方法 80例AS患者按1：1比例随机分为南蛇藤合剂（NST）组和柳氮磺吡啶（sulfasalazine,SASP）组,分别服用南蛇藤合剂和SASP,疗程12周,分别在治疗前和治疗后1 w、2 w、4 w、8 w、12 w记录患者症状、体征、AS活动指数（BASDAI）、Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等。结果 NST组总有效率89.74%较SASP组总有效率81.08%高（P<0.05）。两组在12 w末均能明显控制患者腰痛晨僵时间、扩胸度、指地距离、Schober试验、BASDAI、BASFI、中医证侯评分、ESR、CRP,但南蛇藤组在第1 w末即能改善上述除BASDAI、BASFI外的所有指标,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）,在第2 w末能明显改善上述所有指标,与治疗前比差异有统计学意义（P<0.01）。两组在治疗后1 w、2 w、4 w、8 w、12 w组间相比,NST组明显优于SASP组（P<0.05）。结论 南蛇藤合剂起效快,作用持久,疗效优于柳氮磺吡啶。     

脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理

目的，探讨脑卒中偏瘫患者家庭康复护理的方法。方法，回顾性分析近年来进行家庭康复护理的25例脑卒中偏瘫患者的临床资料．并与同期住院康复护理患者相对比。结果：16例患者（64％）各种功能基本恢复，并可以做一些轻体力劳动；5例（20％）患者除发音不清晰外．其它功能均基本恢复；3例（12％）患者患侧肢体仍有麻木感．且进食时有少量外满；1例（4％）患者不能行走．仍需要家人照顾．但可以进食及自控大小便。与同期住院康复患者（68％、21％、10％和1％）比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：良好的家庭康复护理．也能使脑卒中患者得以康复。     

康复护理对关节镜下ACL重建术后膝关节功能康复的影响

目的探讨康复护理对关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法选取行关节镜下ACL重建术治疗的膝前交叉韧带损伤患者60例,依据随机数字表法将入选患者分为康复组及对照组各30例,康复组患者行早期康复护理干预,对照组行常规护理干预。对比2组患者术后4周时临床症状改善情况,于干预后6个月及术后1年时使用膝关节功能(LYSHOLM)评分系统对2组患者总体疗效进行评估。结果干预前2组VAS评分、膝关节围度及关节活动度差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;术后4周时2组VAS评分、膝关节围度均较干预前明显下降(P0.05),关节活动度较干预前明显提高(P0.05);康复组VAS评分、膝关节围度及关节活动度改善程度均优于对照组(P0.05)。干预前2组LYSHOLM评分差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;干预后6个月及术后1年时2组LYSHOLM评分均较干预前明显提高(P0.05),康复组明显高于对照组(P0.05)。结论早期康复护理干预可促进关节镜下行膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

心理干预护理对重型颅脑损伤患者康复疗效的影响

目的 观察心理干预对重型颅脑损伤患者康复疗效的影响.方法 将60例重型颅脑损伤康复期患者随机分成干预组和对照组,每组30例.对照组给予常规的药物治疗及康复护理训练3个月.干预组在常规的药物治疗及康复护理训练的基础上给予心理干预,即在患者康复早期、中期、晚期给予不同的心理支持、心理疏导等方法.采用独立功能评定量表(FIM及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定两组患者下肢运动功能及康复疗效.结果 经过3个月的康复护理及心理干预,干预组的FIM和FMA评分均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01).两组康复疗效比较,干预组效果明显优于对照组(Hc=3.8642,P＜0.05).结论 为患者提供有效的心理干预,能增强患者生活信心,更好地恢复患者的生活自理能力,提高生活质量,提高护理满意度,值得推广和应用.     

脑卒中致残患者心理康复护理的实施

目的:了解支持性心理治疗和代币疗法对脑卒中患者心理康复的作用。方法:回顾性分析78例脑卒中致残患者的临床资料,根据心理调整的5个阶段,采用支持性心理治疗和代币疗法,并辅以社会支持对患者进行心理康复。结果:给予患者支持性心理治疗和代币疗法及社会支持后,患者能较快消除非理性信念,本组78例中基本痊愈10例,肢体肌力均有不同程度好转68例,无死亡病例。出院前后HRSD量表评分均有明显下降。结论:针对脑卒中患者心理调整的5个阶段,采用支持性心理治疗和代币法,同时辅以社会支持,有利于患者的康复。     

21例胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理

胸腰椎压缩性骨折是临床上较常见的创伤，治疗或护理不当，均影响疗效和产生后遗症（如脊柱后凸畸形或慢性腹痛）[1]。本科自1993年6月～1996年7月共收治胸腰椎压缩性骨折ZI例，经过综合康复治疗及护理，收到了较好的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料1．l一般资料本组21例均为住院病人，其中男5例，女16例；年龄最小29岁．最大76岁。致伤原因；车祸伤11例，坠落伤8例．砸伤2例。受伤部位；胸推5例．腰椎14例．胸腰合并损伤2例。症状体征：胸腰痛2例．胸痛5例，腰痛14例。住院天数最长133d，最短则．平均44d。全部病例均经X线确诊；…     

快速康复护理对宫腔镜术后疼痛及康复的影响

目的探讨宫腔镜手术围手术期应用快速康复护理对患者术后疼痛及康复的影响。方法行宫腔镜手术治疗的90例患者依据数字表法随机分为快速康复组及常规护理组各45例,快速康复组患者围手术期给予快速康复护理,常规护理组围手术期给予常规护理。采用视觉模拟评分法(VAS)评定术后4、8、12、24、48 h疼痛情况,比较2组术后排气、排便、下床活动及住院时间。结果快速康复组患者术后4、8、12、24 h VAS评分低于常规护理组(P0.05),术后48 h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);快速康复组患者术后排气、排便、下床活动及住院时间均短于常规护理组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用快速康复护理可减轻宫腔镜手术围手术期患者疼痛,促进术后康复,值得临床推广应用。     

早期康复运动训练对脑血管疾病患者平衡能力及下肢功能的影响

目的:探讨早期康复运动训练对脑血管疾病患者平衡能力及下肢功能的效果。方法:选择2016年2月到2017年1月间在医院住院治疗的103例脑血管疾病患者,根据数字随机分组法分为观察组(53例)和对照组(50例),对照组采用常规药物与常规物理运动疗法,观察组在对照组疗法的基础上,根据患者临床体测情况,运用个性化减重平板运动疗法。观察康复运动训练对患者平衡能力及下肢功能的影响。结果:两组患者进行2个月的康复运动训练治疗后,平衡能力BBS评分及下肢功能FMA-L评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。康复运动训练后,观察组平衡能力BBS评分及下肢功能FMA-L评分显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期康复运动训练能够促进脑血管疾病患者平衡能力及下肢功能的恢复,改善患者下肢运动及平衡能力,临床效果满意,值得借鉴与推广。     

早期康复护理干预对脑卒中患者的影响

目的探讨早期康复护理干预对脑卒中患者出院后的临床效果。方法选择在我院住院的脑卒中患者90例,出院后按随机数字表分为早期康复组和常规组,每组45例。常规组在出院后采用常规社区护理,早期康复组在常规社区护理的基础上有计划地加用规范的早期康复护理。3个月后应用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表结合神经功能缺损分析法评估其临床效果。结果早期康复组的神经功能缺损恢复有效率为93.3%（42/45）,明显高于常规组的77.8%（35/45）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对出院后的脑卒中患者早期实施规范有效的康复护理有利于促进患者神经功能康复,提高患者的生活质量。     

脑卒中患者住院期间全程康复护理效果评价

目的:探析全程康复护理在住院脑卒中患者中的临床效果。方法:选取本院2015年12月-2016年12月所收治的110例脑卒中住院患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组55例,观察组55例。给予对照组以常规护理,观察组则行全程康复护理,对比其临床效果。结果:护理前,两组患者生活能力无较大差异,护理后,两组患者均有较大改善且观察组优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);在护理满意度上,观察组高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过为脑卒中住院患者提供全程康复护理,可在保证患者护理满意度的前提下提升其生活能力,其临床价值值得肯定。     

加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响

目的 观察加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响。方法 选取本院接受股骨颈骨折手术的老年患者60例,随机分为加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）组和对照组,每组30例。ERAS组采用加速康复外科护理措施,对照组采用传统围手术期护理措施,比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生情况以及术前1天和术后第7天的简明精神状态量表评分。结果 与对照组比较,ERAS组术后住院时间缩短,术后疼痛评分降低,切口感染、肺部感染、恶心呕吐等并发症发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;ERAS组术后髋关节功能Harris得分评级优于对照组（P=0.021）;ERAS组POCD发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P=0.046）。结论 加速康复外科护理可安全应用于老年患者股骨颈骨折术围手术期管理,可以促进术后恢复、缩短住院天数、减少并发症的发生,降低POCD发生率,值得临床推广。