氯吡格雷及前列地尔治疗急性脑梗死55例临床分析

目的探讨氯吡格雷及前列地尔治疗急性脑梗死前后凝血指标变化及其对患者神经功能和生活能力恢复的影响。方法 110例急性脑梗死患者依据数字表法随机分为对照组和研究组各55例,对照组采用常规阿司匹林治疗,研究组采用氯吡格雷及前列地尔治疗。对比观察2组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)与血浆凝血酶时间(TT)指标的变化以及对神经功能和生活能力恢复的影响。结果治疗前2组患者凝血指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者凝血指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组患者日常生活能力评分(ADL)、神经功能评分(NIHSS)差异无统计学意义,治疗后研究组NIHSS评分明显低于对照组(P0.05),ADL评分明显高于对照组(P0.05)。结论氯吡格雷及前列地尔治疗急性脑梗死可明显改善患者凝血指标,促进神经功能和生活能力的恢复。     

促血小板生成素在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨促血小板生成素(TPO)在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义。方法:应用全自动血细胞分析仪和酶联免疫吸附法(ELISA)对脑梗死患者45例及健康体检者45例进行血小板参数及血清促血小板生成素检测,按不同发病时间分为急性期(1～3d)和恢复期组(10～14d);按梗死面积分为腔隙性梗死组(19例)、小面积梗死组(16例)、大面积梗死组(10例)。对各组与对照组之间的促血小板生成素及血小板参数进行比较。结果:脑梗死急性期血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)与对照组比较均统计学差异(P0.01);脑梗死恢复期PDW与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),PLT、MPV较对照组无统计学差异(P0.05)。急性期和恢复期血清TPO水平较正常组升高,差异有统计学意义(P0.05)。腔梗组和小面积梗死组血清TPO与对照组相比有统计学差异(P0.05或P0.01),小面积梗死组与腔梗组以及大面积梗死组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。脑梗死急性期组及恢复期组,血清TPO水平和血小板总数与梗死面积无明显相关性(P0.05)。结论:脑梗死后TPO水平改变在脑梗死发病中有一定的作用,可能在脑梗死后脑保护中发挥一定的作用。     

抗凝与抗血小板治疗颈动脉夹层的疗效比较

目的 比较颈动脉夹层(CAD)抗凝与抗血小板治疗的效果.方法 48例CAD患者分为抗凝组和抗血小板组,每组24例.抗凝组根据患者实际情况服用3～6个月华法林,抗血小板组采用阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d治疗3～6个月.两组患者均以任何原因的卒中复发、出血性事件或者死亡作为观察终点事件,随访时间为1a.结果 抗凝组有22例(91.7％)未出现终点事件,2例出现卒中复发,其中1例接受支架植入术治疗.抗血小板组有15例(62.5％)未发生终点事件,3例出现卒中复发,5例出血以及1例死亡.抗凝组临床疗效明显优于抗血小板组,差异有统计学意义(x2 =5.779,P＜0.05).两组患者出院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均显著优于入院时(P＜0.01),但两组间比较差异则无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组患者均无缺血性及出血性事件发生.结论 抗凝和抗血小板治疗CAD均有效,且抗凝治疗的效果优于抗血小板治疗,值得临床推广.     

复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察

目的探讨复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病的治疗效果。方法选取寻常型银屑病患者80例随机分为观察及对照组各40例,2组均给予NB-UVB光疗机照射治疗,观察组在光疗治疗的基础上联合复方甘草酸苷治疗。观察2组治疗4周后的临床疗效、银屑病皮损严重程度评分(PASI)及T淋巴细胞亚群水平变化。结果治疗前2组T淋巴细胞亚群各项指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+均降低(P0.05),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组疗效优于对照组,PASI评分改善优于对照组(P0.05)。结论复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效良好,值得临床推广。     

综合干预方案对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓预防效果临床探讨

目的探讨综合干预方案对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis, LDVT)的预防效果。方法 100例急性脑梗死患者依据随机数字表法分为综合组及常规组各50例,在治疗期间分别实施综合干预方案及常规护理干预方案;采集干预前及干预2周后晨起空腹肘静脉血,检测活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平;使用彩色多普勒超声诊断仪测量双下肢静脉血流峰速度和平均速度变化;对比2组干预前后LDVT发生率,并向患者发放护理满意度评价问卷,以评价患者对护理的满意度。结果干预后综合组凝血各项指标改善均优于常规组(P0.05);干预前2组双下肢静脉血流峰速度和平均速度比较差异无统计学意义(P0.05),干预后双下肢静脉血流峰速度和平均速度较干预前明显提高(P0.05);干预后综合组双下肢静脉血流峰速度和平均速度高于常规组(P0.05);综合组治疗期间LDVT发生率为2.0%(1/50),常规组治疗期间LDVT发生率为14.0%(7/50),差异有统计学意义(P0.05);综合组患者护理满意率高于常规组(P0.05)。结论急性脑梗死患者在治疗过程中配合综合干预方案,可有效改善患者凝血指标、促进下肢血液循环,降低LDVT发生风险。     

尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床观察

目的 观察尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 124例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组.两组均用阿司匹林联合氯吡格雷治疗2周,观察组加用尤瑞克林.观察治疗后2周的疗效、神经功能缺损程度和日常生活能力.结果 观察组疗效、NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组(P＜0.01),而两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死效果显著,可改善神经功能及日常生活能力.     

达比加群酯预防性抗凝治疗老年非瓣膜性心房纤颤30例临床观察

目的 观察达比加群酯预防抗凝治疗老年非瓣膜性心房纤颤的疗效及安全性.方法 60例非瓣膜性房颤患者随机分为达比加群组和华法林组,每组30例.达比加群组给予达比加群酯110 mg口服,每天2次;华法林组给予调整剂量的华法林治疗.观察两组患者服药1、3个月后的相关凝血功能指标改变及药物的不良反应.随访2a,对比两组栓塞、出血及终点事件的发生率.结果 治疗1、3个月后,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)均较治疗前延长(P＜0.05);国际标准化比值(INR)亦较治疗前升高(P＜0.05);并且以3个月后更为显著(P＜0.05).两组同一时间点的上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月内,两组不良反应发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访2a,达比加群组的短暂性脑缺血、脑梗死及上消化道出血的总发生率较华法林组低(P＜0.01).结论 老年非瓣膜性房颤患者应用小剂量达比加群酯进行抗凝治疗安全有效.     

降纤酶联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的观察降纤酶联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（STS）对急性脑梗死患者血液流变学的影响。方法 90例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组以降纤酶静滴5 d后加用STS治疗10 d;对照组直接用降纤酶治疗15 d,观察两组治疗前后神经功能评分、血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率）、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、血小板（PC）]的变化。结果治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分和全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率、FBG和PC均明显低于对照组,PT和APTT比对照组显著延长,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论降纤酶联合STS能明显降低血液粘度,具有抗凝作用,效果比单用降纤酶好。     

抗生素相关性腹泻对小鼠血常规的影响

以小鼠为对象,通过抗生素混合液灌胃5 d建立小鼠肠道菌群失调模型,以等量生理盐水为对照,研究抗生素相关腹泻对小鼠血常规的影响。结果表明:抗生素相关性腹泻使小鼠血小板数量及平均体积均显著小于对照组(P0.05),红细胞分布宽度显著大于对照组(P0.05),其余各项指标均与对照组差异无统计学意义(P0.05)。这表明抗生素相关性腹泻可显著降低血小板计数、血小板平均体积和红细胞分布宽度,对小鼠的凝血功能有显著的影响。     

尼莫酮治疗脑白质疏松症合并脑梗死记忆障碍的疗效观察

目的 观察尼莫酮治疗脑白质疏松症(LA)合并脑梗死记忆障碍的疗效.方法 32例LA合并脑梗死患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16),两组均给予脑梗死的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尼莫酮,对照组加用复方丹参.治疗后比较两组疗效.结果 治疗组治疗后除联想记忆外,指向记忆、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆及MQ均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).治疗组各项指标治疗后较治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后仅图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联想回忆较治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫酮对治疗LA合并脑梗死的记忆障碍有增效作用.     

低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死50例临床观察

目的观察低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将150例急性进展性脑梗死患者随机分为3组：对照组50例,采用胞二磷胆碱加血栓通作常规治疗;抗凝组50例,在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙治疗;治疗组50例,在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙联合依达拉奉治疗。结果治疗组的疗效明显优于抗凝组及对照组（P〈0.01或0.05）;抗凝组和对照组间的疗效比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用低分子肝素钙与依达拉奉联合治疗急性进展性脑梗死,能明显的改善预后,值得在临床推广应用。     

慢性肾功能不全患者血小板参数的检测及临床意义

目的 :观察和分析慢性肾功能不全患者 3项血小板指标的改变及临床意义。方法 :采用 COULTER- JT型全自动血细胞分析仪检测了 1 80例慢性肾功能不全 (CRF)患者和 96例正常对照者的平均血小板体积 (MPV)、血小板计数 (BPC)、血小板压积 (PCT) ;肾功能损害不同阶段 (即氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期 )血小板参数变化的比较。结果 :CRF各组与正常对照组相比 ,BPC、PCT明显减少 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ;CRF各组间 BPC比较差异亦有显著性 (P<0 .0 5) ;肾功能衰竭期组、尿毒症期组的 MPV较对照组显著减少(P<0 .0 1 )。结论 :MPV、PCT可作为判断 CRF患者肾功能损害程度及出血倾向的参考指标。     

进展型脑梗死患者血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血脂水平的检测及其临床意义

目的了解脑梗死与血清同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（FIB）及血脂水平的关系,为临床防治进展型脑梗死提供依据。方法采用同型半胱氨酸循环酶法定量试剂盒测定血清Hcy水平,STA-R全自动血凝分析仪测定FIB值,美国雅培AEROSET全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平。分析比较70例进展型脑梗死患者（进展型组）和70例完全型脑梗死患者（完全型组）的上述3项检查结果。结果进展型组患者血清Hcy水平、FIB、TC、TG、LDL水平明显高于完全型组的,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清Hcy、血脂水平和FIB升高可能是脑梗死患者发展为进展型脑梗死的重要危险因素,可为临床及早预防进展型脑梗死提供重要依据。     

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的疗效观察及其对血浆内皮素的影响

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血浆内皮素(ET)的影响。方法脑梗死患者71例随机分为参芎组35例和对照组36例,两组均给予常规治疗。参芎组联用参芎葡萄糖注射液100mL静脉滴注,每日1次;对照组联用复方丹参注射液20 mL加入生理盐水250mL静脉滴注,每日1次。均于治疗第15天检测患者治疗前后神经功能缺损评分及ET的变化。结果参芎组与对照组的疗效相当,差异无统计学意义(Hc=2.3538,P>0.05)。治疗前两组ET比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后参芎组ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组ET治疗后均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论参芎葡萄糖注射液能降低ET水平,治疗脑梗死的临床疗效与复方丹参注射液相当,且安全性好,使用方便。     

阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗后循环脑梗死的效果观察

目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环脑梗死的疗效.方法 306例后循环脑梗死患者随机分为对照组和研究组,分别采用阿司匹林或氯吡格雷联合阿司匹林治疗3周.比较两组凝血指标、血脂、疗效、治疗后30d改良Rankin量表(mRS)及B arthel指数的变化.结果 与对照组比较,研究组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、高密度脂蛋白胆固醇水平增加,而纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低(P＜0.01).研究组的疗效、mRS评分和Barthel评分均优于对照组(P＜0.01或0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗后循环脑梗死可有效改善血凝状态,疗效确切.     

PCNA和CD44V6在喉鳞癌中的表达

目的了解增殖细胞核抗原(PCNA)和CD44V6在喉癌组织中的表达。方法采用免疫组织化学S-P法检测46例喉癌组织中PCNA和CD44V6的表达,并与46例中的17例癌旁组织作对照分析。结果46例喉癌组织中PCNA和CD44V6的阳性表达率分别为60.9%、71.8%,与17例癌旁组织的PCNA、CD44V6阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同性别、年龄、临床分型患者喉癌组织中的PCNA、CD44V6阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);但有或无淋巴结转移患者喉癌组织中的PCNA(CD44V6)阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),组织病理分级为Ⅰ级及Ⅲ级的PCNA阳性表达差异有统计学意义,而病理分级不同的喉癌组织的CD44V6阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNA和CD44V6在喉癌的发生发展中起一定的作用,有望作为判断喉癌恶性程度和预后的参考指标。     

三九舒血宁(银杏叶)注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察三九舒血宁(银杏叶)注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法:438例急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=220)和对照组(n=218)。治疗组予生理盐水250mL 三九舒血宁(银杏叶)注射液12mL静脉滴注,1次/d,连用15d;对照组予低分子右旋糖酐注射液500mL 复方丹参注射液12mL静脉滴注,1次/d,连用15d。根据入院当日和治疗15d后神经功能缺损评分的减少、血液流变学及脑梗死灶的变化,并结合患者的生活能力进行评定疗效。结果:治疗组与对照组的临床疗效差异有统计学意义(H c=22.49,P<0.01);两组治疗前后的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原、脑梗死灶体积差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后治疗组的指标优于对照组(P均<0.01)。治疗组无不良反应发生,对照组出现过敏性皮疹3例。结论:三九舒血宁(银杏叶)注射液治疗急性脑梗死疗效显著、安全。     

血府逐瘀胶囊在肋骨骨折合并血胸中的辅助治疗价值

目的观察血府逐瘀胶囊对肋骨骨折合并血胸患者的影响,探讨血府逐瘀胶囊辅助治疗肋骨骨折合并血胸的有效性和安全性。方法 94例肋骨骨折合并血胸患者依照随机数字表法分成观察组和对照组各47例,对照组患者采取西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上口服血府逐瘀胶囊,比较2组凝血功能变化、住院时间、血肿吸收时间、疼痛程度(VAS评分)、临床疗效方面的差异。结果入院前观察组PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组TT(凝血酶时间)、总有效率(95.74%)明显高于对照组(85.11%),FIB(纤维蛋白原)、D-D(D-二聚体)、VAS评分、血肿吸收时间、疼痛消失时间、住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀胶囊辅助治疗肋骨骨折合并血胸有利于缩短住院时间、加快血肿吸收、促进凝血功能改善,对肋骨骨折合并血胸预后具有提升作用。     

从肝论治法治疗复发/难治性免疫性血小板减少症对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨从肝论治法治疗复发/难治性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法复发/难治性ITP门诊患者36例为治疗前组,完成从肝论治法治疗2.5个月的复发/难治性ITP患者11例为治疗后组,健康体检者34例为对照组;利用流式细胞术检测治疗前组、治疗后组、对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+)水平。结果复发/难治性ITP治疗前组CD3~+CD4~+T淋巴细胞比例较低,CD3~+CD8~+T淋巴细胞比例较高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后组CD3~+CD4~+T淋巴细胞比例升高,与对照组比较差异无显著性(P0.05),CD3~+CD8~+T淋巴细胞比例降低,与对照组比较差异有显著性(P0.05)。治疗组内比较,治疗后与治疗前相比,CD3~+CD4~+T淋巴细胞比例升高,CD3~+CD8~+T淋巴细胞比例降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论复发/难治性ITP患者外周血T淋巴细胞亚群水平存在异常,从肝论治法治疗复发/难治性ITP对患者外周血T淋巴细胞亚群具有调节作用。     

心肌酶谱升高对超急性期脑梗死患者治疗指导及预后的影响

目的观察心肌酶谱升高是否能对超急性期脑梗死患者的治疗起到指导作用并对其预后产生影响。方法 192例超急性期脑梗死患者随机分为实验组和对照组各96例,实验组在CT尚未发现明显梗塞灶但心肌酶谱升高即启动溶栓治疗,对照组仅于头颅CT发现明确梗塞灶后方开始启动溶栓治疗。入组时、2年后随访比较2组患者日常生活能力(ADL)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值。结果 2年后随访,实验组完全失去生活自理能力者比例少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);能基本生活自理者比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);生活需要帮助者组间比较差异无统计学意义(P0.05)。入组时2组NIHSS量表分值差异无统计学意义(P0.05),2年后随访实验组评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌酶谱升高可对超急性期脑梗死患者的治疗起到指导作用进而对预后产生积极影响。