医院药学部开展药学保健的探讨与展望

<正>药学保健(pharmaceutial care,PC),也称药学监护、药疗保健或全程化药学服务,最早由美国药学家Hepler和Strand在1990年发表的"药学保健的机遇和责任"一文中提出。定义是提供直接的、负责的与药物有关的监护,目的是改善患者生存质量。内容包括药师通过参与临床治疗,建立病人用药档案,从药物遴选、不良反应监测、临床疗效评价和药物经济学等诸多方面提供全面的与药物相关的专业服务,     

858例药物咨询调查分析

随着人们对用药安全、有效等问题的关注和医疗体制改革的不断深入,医院药学工作由传统保障供应型逐渐向为患者提供专业的药学服务转变,这样可使患者得到及时、合理、经济和安全的药物治疗[1]。药物咨询是药学专业人员与患者、医务人员的交流平台,是为了提高广大患者对用药安全的认识,是医院全程化、个体化药学服务的重要内容之一[2]。河北北方学院附属第一医院2008年在门诊西药房设立了专门     

医院药事管理之浅见

卫生部和国家中医药管理局于 2 0 0 2年 1月 2 1日正式颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》 ,对原《医院药剂管理办法》进行了补充和修改 ,也对医院药事管理提出了新的要求。现针对我院药事管理现状 ,结合《医疗机构药事管理暂行规定》 ,对我院药事管理和发展谈几点看法。1　重视临床药师的培养《医疗机构药事管理暂行规定》把临床药学独立成章 ,将临床药学置于药物临床应用中论述 ,突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性 ,全面正确地给临床药学定了位。临床药学是以患者为对象 ,研究合理使用药品的应用学科。《医疗机构药事管理暂行…     

护士角色管理在静脉用药配置中心提高临床合理用药中的应用

目的:探讨在静脉药物配置中心(PIVAS)护士护士角色管理在纠正临床不合理用药的作用。方法:采用回顾性分析法,收集和分析护士调配前对临床用药情况及不合理用药医嘱的识别与干预记录。结果:2016年1月至2016年6月共收到临床长期静脉用药医嘱554355组,其中不加药单瓶55488组,共审核出不合理医嘱289组,其中护士有效识别并建议审方药师干预156组,使不合理医嘱堵截率由0.24‰上升至0.58‰。结论:通过发挥护士角色管理作用,发现临床不合理用药医嘱,及时建议审方药师与临床医生进行有效沟通,提高了静脉药物治疗的安全性、合理性及有效性,同时护士和药师相互配合能更好地发挥静脉用药配置中心的作用,促进临床用药更合理,保证患者用药安全。     

某医院2015年药学质控情况综合分析

目的:通过分析某医院药学质控基本状况,探讨如何促进临床合理用药.方法:运用医院管理HIS系统和临床药学管理系统分别抽取门急诊处方(包括抗菌药物专项处方)3600份和病历医嘱(包括一类切口手术病历)5491份,共计9091份,结合相关指南对处方和病历中的治疗药物选择、合理溶媒选择、用药疗程、联合用药、药物用法用量等进行综合评价.结果:医院门急诊处方合理数为3493份,占抽取总数的97.03％;病例医嘱合理数为5377份,占抽取总数的97.92％;综合药学质控合格率为97.57％.结论:医院药学质控合格率相比2014年(90.83％)有了大幅度提高,但仍应继续完善合理用药监督机制,确保医疗服务质量.     

药品分类管理对药学监护的影响

介绍了我国目前药品分类管理和药学监护(PC)的内容和现状。分析了药品分类管理对药学监护的影响。认为药品分类管理拓展了药师的职责范围和努力方向，明确药师的工作重点，利于提高药师的素质；药品不良反应应增加，PC工作增强；利于非处方药品种的调整；由此使医院收入减少，不利于PC的开展。     

门诊西药房工作的细节管理

门诊药房是药品在医院流通的终端环节，经过药房药师到达患者手中，发挥治疗作用，实现其自身的使用价值。药房工作人员必须注意工作中的细节问题，要保证用药的安全、合理，不出差错，达到有效的治疗作用，确保患者的康复与身体健康。药房管理人员在药房实际工作中，一定要注重细节管理，避免出现药事纠纷。     

某院2012年药品不良反应分析

目的了解某院药品不良反应(ADR)发生的特点与规律,为临床合理用药提供参考。方法选用回顾性研究方法,对某院2012年收集的158例ADR报告分别按照患者性别、年龄、引发ADR的药品种类及临床表现等进行统计分析。结果 ADR发生率男性略高于女性,比例为1.29:1。60岁以上患者ADR的发生率最高,占51.90%。抗生素类药导致的ADR最多,占36.08%,其中以头孢菌素类和喹诺酮类居多,分别占40.35%和19.30%。ADR中累及器官或系统以皮肤及其附件的损害最多,占36.47%。结论应进一步加强对ADR的监测,最大限度地减少ADR的发生,保证临床安全用药。     

门诊西药房工作的细节管理

门诊药房是药品在医院流通的终端环节，经过药房药师到达患者手中，发挥治疗作用，实现其自身的使用价值。药房工作人员必须注意工作中的细节问题，要保证用药的安全、合理，不出差错，达到有效的治疗作用，确保患者的康复与身体健康。药房管理人员在药房实际工作中，一定要注重细节管理，避免出现药事纠纷。     

我院38例严重药品不良反应报告分析

目的对38例严重药品不良反应(ADR)报告进行统计分析,以发现警戒信号,为ADR监测和临床安全用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2010年1月-2012年12月报告的38份严重ADR报告表进行综合分析。结果引起严重ADR最多的药品是抗感染药;涉及器官前三位是呼吸系统、消化系统和皮肤及其附件的损害;静脉给药是引起严重ADR最多的给药途径;多见于并用3种或以上药品的病例;<14岁患者的严重ADR占44.74%,>60岁的占28.95%。结论重视儿童和老年人的用药安全性监控,加强抗感染药和注射剂的ADR监测;提高临床合理用药水平,以减少严重ADR的发生。     

我院门诊处方不合理用药实例分析

目的了解我院存在不合理用药情况并进行实例分析,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2012年1月至2013年12月门诊处方9 630张,对不合理用药处方进行分析。结果门诊不合理用药处方占2.25%（217/9630）,其中重复用药占44.70%（97/217）,用药时间不当占42.86%（93/217）,用药途径错误占6.45%（14/217）,药理性配伍禁忌占5.99%（13/217）。结论门诊处方存在一些不合理用药问题,需加强医务人员业务学习、药师审方作用、医院信息系统建设和患者合理用药的宣传力度。     

我院356例门诊药房退药情况分析及对策

目的探讨我院门诊药房退药原因,提出相应对策,保证用药安全,促进和谐医院的实现。方法对2010年6月至2011年7月门诊处方中的356份退药单进行汇总分析。结果 ＂药物不良反应、治疗方案改变、医保因素、重复用药和不合理用药＂是引起门急诊患者退药的主要原因。发生药物不良反应所涉及的药物以抗生素所占的比例最高达57.3%,其次为抗病毒药及生物制剂。药物用量不当、联用不当及重复使用是本组44份因不合理用药引起门急诊患者退药的处方的3大主要原因;退药处方涉及〈12岁和〉65岁患者的数量加起来占总数的45.8%。结论加强医师与药师的业务培训,强化服务意识,加强医患沟通,提高患者用药依从性,有利于减少退药的发生。     

2011～2013年长沙市中药注射剂不良反应/事件

目的 了解中药注射剂不良反应/事件（ADR/ADE）的发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法 检索长沙市药品不良反应监测中心数据库,对长沙市2011~2013年各单位上报的中药注射剂不良反应/事件报告进行分类统计、分析。结果 共筛选出980例中药注射剂不良反应/事件报告,占同期报告总数的6.15%。长沙市ADR/ADE报告数呈逐年增加的趋势,2012年是报告数急剧增加的一年。2012年、2013年严重ADR/ADE比例均在10%以上。 ADR/ADE累及系统-器官主要为皮肤及其附件、全身性损害,其次为呼吸系统、胃肠系统、心血管系统等。ADR/ADE涉及84个生产厂家的55个中药注射剂品种,有5个用于心脑血管疾病的中药注射剂品种出现ADR/ADE频率居前10位。结论 中药注射剂不良反应/事件具有客观性、多样性和一定的规律性,应当充分重视中药注射剂发生的ADR/ADE,进一步加强监测,提高临床合理用药水平,保障患者用药安全。     

浅析提高门诊“一卡通”业务模式中电子处方质量的对策

医院门诊医生站电子处方是医院实行"一卡通"业务模式的关键,是医院信息系统的重要组成部分。提高电子处方质量是促进合理用药,保障患者用药安全的重要保证。结合医院信息化管理的性质与特点,从医院信息系统因素和人为因素等方面,分析了影响门诊电子处方质量的各种因素,探讨了提高医院门诊"一卡通"电子处方质量的措施,提高医院药学服务水平和服务质量。     

预防药物不良反应之管见

临床上药物不良反应屡见不鲜 ,为引起重视 ,笔者就其预防浅谈自己的体会。1　熟悉药理、合理用药是预防药物不良反应的关键1.1　掌握用药特征 ,避免滥用药物病人明确诊断后 ,要根据病人的具体情况和药物的药理特点 ,选用药效可靠、方便安全的药物 ,严格掌握适应证 ,对症下药。对久病年老体弱或用免疫抑制剂的患者在合并感染时 ,应选用抗菌谱较广的抗生素 ,避免二重感染的发生。1.2　熟知药物的药理作用、副作用、配伍禁忌及相互作用临床药师应熟知药物的药理作用及副作用 ,以便指导临床医师有的放矢地用药 ,否则会引起药物不良反应的发生。…     

我院药品不良反应报告329例分析

目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律。方法：收集医院2007年9月至2008年12月ADR报告329例,分别从药品种类、ADR表现、给药途径及患者年龄等方面进行统计、分析。结果：ADR报告329例涉及172种药品。抗菌药物56个品种,ADR175例,占总例数的53．19％;其次为中草药制剂和循环系统药物。引起皮肤及附件损害的ADR最多（127例）,占总例数的38．60％;其次为消化系统反应（116例）,占总例数的35．26％。〉60岁患者发生ADR所占比例（23．40％）最高。结论：老年患者应慎重用药,合理使用抗菌药物和中草药制剂,加强ADR监测,促进临床合理用药。     

我院门诊处方不合理用药调查分析

目的调查我院门诊处方不合理用药情况。方法随机抽查2007年1-6月门诊处方5 800张。根据文献资料及临床药理学知识对不合理用药处方进行回顾性分析并分类统计。结果门诊不合理用药处方约占1.59%,抗菌药物使用率为29.79%,抗菌药物不合理应用占不合理用药处方的69.6%。结论我院门诊用药基本合理,不合理用药主要以抗菌药物使用不合理为主,临床医师及临床药师应加强抗菌药物合理应用。     

欢迎订阅《中国临床药学杂志》

《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。为科技部"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),被"中国科学引文数据库来源期刊"、《国际药学     

临床营养药师在营养支持中的作用

介绍临床营养药师在营养支持中作用.对该院的营养支持模式予以介绍,并对营养支持的合理应用与发展提出建议.这项工作的开展发挥了临床营养药师的专业特长,可以促进临床营养支持的合理应用.并提倡建立由医师、营养师、药师和护师组成一个营养支持联合小组(NST),共同完成临床营养支持工作,以确保每位患者得到最适宜的全方位服务.随着医疗改革的深入,临床路径的推广,临床营养支持将在其中发挥更大的作用.     

以日用药人数和金额排序法对我院抗生素使用状况的分析

抗生素是目前临床应用最广泛的药物 ,如何合理使用一直为临床工作者所关注。本文是采用药品规定日剂量与用药金额排序法对我院 1999年全年抗生素类药物使用情况所作的分析。1　材料与方法利用本院电脑中心提供的 1999年购药数据为依据 ,根据WHO建议 ,用规定日剂量 (defined daily dose,DDD)作为药物使用的测量单位 ,用药品的总购入量除以相应的 DDD值求得该药的日用药人数 (DDDs)来评价药物在临床的地位 ,以金额排序和 DDDs排序分析药品使用情况。2　结果1999年抗生素类药物总金额 146 4.3万元 ,占全部药品总金额的 2 0 .2 9% ;购入抗…