小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)小剂量布比卡因(7.5 mg)给药在剖宫产手术中的麻醉效果.方法:100例剖腹产患者随机分成腰硬联合(A)组和硬膜外(B)组,每组50例,A组经蛛网膜下腔注入7.5 g/L布比卡因1 mL,根据麻醉效果,硬膜外加16 g/L利多卡因5～10 mL;硬膜外组给予16 g/L利多卡因10～15 mL.观察并记录阻滞平面,麻醉效果 ,监测术前及用药后5、10、30 min的 BP、HR、ECG和SPO2和麻醉不良反应.结果:A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组(P＜0.01), A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有极显著性(P＜0.01);A组麻醉肌松效果好;2组麻醉并发症差异无显著性(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加.     

血管活性药物预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的分析

目的拟在实施剖宫产手术腰硬联合麻醉时,在术前预扩容的基础上应用血管活性药来防治椎管内麻醉引起的低血压,观察治疗的效果及对产妇的血压、心率及胎儿的影响,探寻一种能够有效防治剖腹产腰麻后低血压的方法。方法选择90例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。随机分为三组:麻黄素组(Ⅰ组,麻黄素10mg);苯肾上腺素组(Ⅱ组,苯肾100μg);对照组(Ⅲ组,等量的生理盐水5mL),每组30例。排除各种并发症。术前30min内静脉输入万汶(10mL·kg-1)进行麻醉前的预扩容。采用北美DRAGER公司Infinity Kappa XLT多功能自动监护仪监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。基础血压和基础心率值以产妇入室后测量的三次无创血压和心率值(间隔5min测量一次)的均值为准。记录给予腰麻药后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率值,新生儿出生后的Apgar评分,麻黄素和苯肾的累积用药量。结果观察组(Ⅰ组、Ⅱ组)产妇的血压及心率较平稳麻醉前后无统计学差异,输液量较对照组明显减少,无明显组织水肿,新生儿出生后的Apgar评分9～10分。结论在预扩容下应用麻黄素或苯肾是一种能够较为有效地防治剖宫产腰硬联合麻醉后出现低血压并发症的方法,可减少或避免因腰麻后低血压给产妇和胎儿所造成的危害,使剖宫产产妇能够安全地度过手术期,并确保对胎儿的影响最小,最大限度的保证产妇和胎儿的安全及愈后良好。     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

目的:探讨腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法:股骨颈骨折老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉复合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果:与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P0.05),出血量差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、燥动少(P0.05)。结论:股骨颈骨折手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。     

超声联合神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的探讨超声联合神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用。方法将在我院行上肢手术的128例患儿随机分为A组(68例)和B组(60例)。A组在超声联合神经刺激仪辅助下行臂丛神经阻滞,B组行传统解剖定位行臂丛神经阻滞。记录两组患儿的神经阻滞效果、氯胺酮用量、苏醒质量、并发症、平均动脉压、心率、患儿家属和医护人员的满意度。结果与B组相比,A组的阻滞作用时间长,术后苏醒时间短,阻滞完全率高,术后疼痛出现时间延迟,并发症少,差异均有统计学意义(P<0.01);在手术开始15、30 min时,A组的平均动脉压和心率均低于B组(P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞的麻醉效果显著,并发症少,血压和心率平稳,值得推广。     

不同麻醉方法对老年膝关节置换患者血流动力学和不良反应的影响

目的观察不同麻醉方法对老年膝关节置换患者血流动力学和不良反应的影响。方法 90例单侧膝关节置换患者随机分为3组:神经阻滞组(A组),腰硬联合组(B组),全麻组(C组),每组30例。记录并比较3组患者不同时点T1(麻醉开始前)、T2(麻醉后5min)、T3(手术开始)、T4(手术开始后30min)、T5 (手术结束)的平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);记录术后尿潴留、低氧血症(SpO290%)、恶心、呕吐、嗜睡及术后6h内疼痛等不良反应的发生情况。结果 T2时A组MAP明显高于B组、C组,A组HR明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后不良反应发生率明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经阻滞用于老年膝关节手术具有血流动力学平稳、不良反应少、术后镇痛作用时间长等优点,可用于老年单侧膝关节置换术。     

舒适护理对腹部手术患者术前应激状态的影响

目的观察舒适护理模式对腹部手术患者麻醉前应激反应的影响。方法60例全麻下行腹部手术的患者随机分为对照组（C组,n=26）和舒适护理组（S组,n=34）,舒适护理组从术前1 d进行舒适护理,对照组不做特殊处理。分别在手术前1 d（T1）和手术麻醉前（T2）进行血压、心率和焦虑指数的测量并分析。结果与手术前1d（T1）比较,两组患者手术麻醉前（T2）的血压、心率及焦虑指数均明显增加,但以对照组增加得明显（P〈0.01）,舒适护理组患者手术麻醉前（T2）的血压、心率及焦虑指数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论手术患者麻醉前的应激反应水平明显升高,而术前的舒适护理则可以明显缓解腹部手术患者手术麻醉前的应激状态。     

氯胺酮-异丙酚复合麻醉用于小儿手术的临床观察

目的:比较单用氯胺酮、氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果、对循环和呼吸系统的影响、副作用及术后苏醒情况。方法:选择6 0例ASA ～ 级腹部或会阴部择期手术小儿,随机分为A、B两组各30例,A组单用氯胺酮,B组用氯胺酮复合异丙酚,观察两组术前、术中不同时段患儿收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2 )变化;术毕氯胺酮总用量、清醒时间及各种不良反应的发生情况。结果:A、B两组氯胺酮总用量差异无统计学意义;A组麻醉5min后出现一过性血压升高、心率增快、呼吸抑制和血氧饱和度下降,B组术中呼吸、循环情况相对稳定,两组SBP、HR、RR、SPO2 差异有统计学意义(P<0 .0 5 ) ;B组患者术后清醒时间短于A组(P<0 .0 5 ) ,头晕、恶心、呕吐等不良反应也明显少于A组(P<0 .0 5 ) ;结论:氯胺酮复合异丙酚用于小儿静脉全身麻醉明显优于氯胺酮单用于小儿静脉全身麻醉。     

地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察

目的 观察地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～12岁择期手术的患儿120例,随机分为四组（每组30例）.A组（对照组）：麻醉诱导前及手术结束前,均给予静脉注射生理盐水2 ml;B组（地塞米松组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前,给予静脉注射生理盐水2 ml;C组（托烷司琼组）：麻醉诱导前给予静脉注射生理盐水2 ml,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg;D组（地塞米松＋托烷司琼组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg.记录各组患儿24 h恶心呕吐发生率.结果 四组术后24 h内恶心呕吐发生率分别为：53.33%、30.00%、20.00%、6.67%.B、C、D组术后恶心呕吐发生率小于A组（P〈0.05）,D组小于B、C组（P〈0.05）.结论 地塞米松、托烷司琼能安全有效地预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生,两者联合预防效果更佳.     

无创正压通气对肥胖症剖宫产全身麻醉后苏醒质量的影响

目的:探讨对肥胖症剖宫产全身麻醉术后并发症应用无创正压通气的疗效观察。方法:选取肥胖症剖宫产全身麻醉患者62例(BMI≥30),随机分为两组,A组通过常规鼻导管给氧,B组主要是无创正压通气给氧,记录两组患者拔管后不良反应。结果:通过观察对比,PaCO2、PaO2在拔管后2、4h,两组存在明显差异(P0.05)。两组患者的HR、MAP、RR在拔管后与术前以及组间同时间点比较增高明显,差异具有统计学意义(P0.05)。B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05),清醒程度高。结论:对肥胖症剖宫产全身麻醉患者术后的并发症应用无创正压通气的治疗效果确切,并提高苏醒质量。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组（A组）和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（B组）,每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间。结果A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小。     

剖宫产术后预防感染合理用药的观察

目的;观察不同抗生素在预防剖宫产术后感染的疗效。方法:分析697例剖宫产产妇使用不同抗生素的临床疗效及药物不良反应。根据使用抗生素种类分为4组:A组青霉素+氨苄青霉素;B组头孢唑啉;C组头孢哌酮+舒巴坦;D组克林霉素。以4组患者术后感染发病率、低热持续天数、腹部切口感染、子宫内膜炎、尿路感染、不良反应作为观测指标。结果:4组在各项观测指标上差异无显著性(P>0.05)。结论:4组抗生素在剖宫产术后预防感染疗效好,青霉素+氨苄青霉素价格低廉,是首选方案。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性．方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后（T0）,术后4h（T1）,8h（T2）,12h（T3）,24h（T4）VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况．结果术后24h内VAS评分A,B组高于C组（P〈0．05）;Ramsay镇静评分：A,B组低于C组（P〈0．05）;24h镇痛泵的总按压次数A组高于B组（P〈0．05）,B组高于c组（P〈0．05）;与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降（P〈0．05）;3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应（P〉0．05）,恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组（P〈0．05）．结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效．     

不同二氧化碳气腹压对犬循环系统的影响

为探讨腹腔镜手术中不同二氧化碳气腹压力对心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的影响,将36只实验犬随机分为4组:A组(气腹压值为0.80kPa);B组(气腹压值为1.06kPa);C组(气腹压值为1.33kPa);D组(气腹压值为1.60kPa),观察不同压力时循环系统各参数的变化。结果表明,D组HR、SBP、DBP的变化与A组相比较差异显著(P0.01)。C组(1.33kPa)是进行腹腔镜手术的最佳气腹压值。经试验证明,将气腹压设定为1.33kPa为宜。     

右美托咪啶用于前列腺汽化电切术中镇静效果的临床研究

目的评价右美托咪啶对硬腰联合麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术（transurethralresectionofprostate,TURP）患者的镇静效应。方法选择90例AsAI～Ⅱ级拟在硬腰联合麻醉下行TURP择期手术患者,随机分为右美托咪啶组（D组）、杜氟组（DF组）和空白对照组（C组）。记录给药前（T0）和给药后10min（T1）、15min（T2）、30rain（T3）及术毕（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（sp02）、脑电双频指数（bispectralindex,BIS）值、Ramsay镇静评分及术后恶心呕吐等不良反应。结果T1～T4时D、DF组BIs值和Ramsay镇静评分显著低于C组（P〈0．05）;T1～T4时D组与DF组BIS值比较差异有显著性（P〈0．05）。T1～T4时D组术中MAP低于DF组和c组;寒战、低氧血症发生率D、DF两组差异有显著性（P〈0．05）。结论0．6μg／（kg·h）微泵恒速输注右美托咪啶用于硬腰联合麻醉下行TURP术有较好的镇静、抗寒战作用且术后容易唤醒。     

外周神经阻滞在老年人下肢手术中的应用

目的：观察外周神经阻滞在老年人下肢手术的应用效果。方法：40例拟行单侧下肢手术的老年患者．随机分成A、B两组．每组20倒．A组采用外周神经刺激器（PNS）定位行腰丛复合坐骨神经阻滞；B蛆为对照组．行蛛网膜下腔阻滞．比较两组患者麻醉前及麻醉后5、10、20、30、60min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）以及感觉／运动神经阻滞起效及维持时间、术后不良反应情况等指标。结果：A、B两组患者阻滞效果相同，感觉／运动阻滞起效时间两组问差异无显著性．A组感觉／运动维持时间长于B组（P〈0．01）；B组患者麻醉后5、10、20、30、60min的SBP、DBP同麻醉前比降低明显（P〈0．01或0．05）；术后不良反应A组少于B组（P〈0．01）。结论：外周神经阻滞对血流动力学影响小．麻醉起效时间迅速．作用完善．镇痛时间长．术后并发症少．是老年人下肢手术较理想的麻醉方法。     

无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期的疗效观察

目的观察无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期的临床疗效。方法 90例肺心病失代偿期患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。3组在常规治疗的基础上,A组给予静滴甲基强的松龙;B组给予无创通气治疗;C组采用无创通气联合甲基强的松龙治疗。对比3组患者的血BNP（B型利钠肽）、血气分析、心率、呼吸频率等指标及疗效。结果治疗后72 h,C组总有效率明显高于A、B两组（P〈0.05）。3组患者的血BNP、血气分析、心率及呼吸频率等指标较治疗前均明显改善（P〈0.01）,其中以C组改善最为显著（P〈0.01）。结论无创通气联合甲基强的松龙治疗肺心病失代偿期疗效显著,值得临床推广应用。     

以乳源性蛋白源为主的代乳料对早期断奶羔羊生长发育的影响

将37只10~15日龄的白头萨福克(♂)×小尾寒羊(♀)杂交一代羔羊随机分为A、B、C、D 4个组进行试验。其中A、B、C 3组羔羊分别饲喂乳源性蛋白比例不同的3种代乳料;D组羔羊为对照组,不断奶,随母羊哺乳。结果表明:10~15日龄时,B、C组日增重显著低于D组(P<0.05),而A组与D组间差异不显著(P>0.05);16~25、26~35日龄各组羔羊日增重均无显著差异(P>0.05);46~55日龄时,A、B、C组日增重分别为365 g、323 g、319 g,而D组仅为151 g,试验组显著(P<0.05)高于对照组。由此可见,用代乳料饲喂羔羊并实现羔羊的早期断奶是可行的。     

右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛及应激反应的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换手术患者镇痛及应激反应的影响.方法 120例髋关节置换手术患者随机分为C、V和N组,3组均行静吸复合麻醉及罗哌卡因腰方肌阻滞,V组增予DEX静脉泵注,N组增予DEX神经周围注射.比较3组患者围术期血压和心率,术后48 h内VAS和舒适度(BCS)评分,...     

不同麻醉方法对肺叶切除术患者血浆IL-8、TNF-α水平的影响

目的 :观察不同麻醉方法对肺叶切除术患者白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,以寻求合理调控手术应激的麻醉处理方法 ,减少术后并发症的发生。方法 :肺叶切除术患者 5 4例 [按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ,可排除内分泌系统和各种感染性疾病及长期应用激素史 ],随机分为A、B、C3组 ,每组 18例。A组采用常规静吸复合全身麻醉 ,B组采用静吸复合全麻 +硬膜外麻醉 ,C组在B组基础上保留硬膜外管至术后 72h ,用Graseby 930 0患者自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗。各组分别于麻醉前、开胸后 30min、术毕即刻、术后 2 4h、术后 72h各时间点采静脉血 5mL ,用酶标法测定血浆IL 8、TNF α水平。结果 :各组术前、开胸后 30minIL 8水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术毕时开始明显升高 ,至术后 72h达到高峰 ;B组升高的幅度虽低于A组 ,但仍明显高于C组 ;C组手术前后变化不明显 ;TNF α在各组及各时间点间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞麻醉能有效降低血浆IL 8水平 ,尤其联合PCEA能将血浆IL 8维持在一个稳定水平 ;TNF α在肺叶切除手术前后变化差异无显著性。     

东莞市青少年显著性窦性心动过缓的无创性电生理探究

目的 探讨东莞市青少年显著性窦性心动过缓(OSB)的临床电生理特点.方法 选取本院就诊的50例有症状青少年OSB患者(A组)、50例无症状青少年OSB患者(B组)以及50例健康志愿者(C组)作为研究对象.采用心电图、24h动态心电图、经食管心房调搏术及阿托品试验观察上述3组的临床电生理特点.结果 早期复极综合征(ERS)患者在A、B、C3组中分别为22、19、6例,A、B组的ERS发生率均高于C组(P＜0.01).A、B组平均心率均＜60次/min,且显著低于C组(P＜0.05).A、B两组间的静息心率、平均心率、最慢心率、最快心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组心率变异性时域指标呈递减趋势(P＜0.05).经食管心房调搏术显示,A、B组中SACT、SNRT、c-SNRT、AVNRF高于C组(P＜0.05),但A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).注射阿托品后,A组中达峰值心率时间(Tpeak)显著长于B、C两组(P＜0.05),A、B组中c-SNRT高于C组(P＜0.05),B组中AVNRF高于A、C组(P＜0.05).结论 本市青少年OSB患者电生理改变与高迷走神经张力明显有关,对迷走神经改变适应性慢可能为其不适症状的主要原因.