支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗重症哮喘11例

目的 :试图通过机械通气联合支气管肺泡灌洗 (BAL)及介入药物治疗重症哮喘。方法 :选择在人工气道机械通气后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者 1 1例 ,通气下行 BAL,应用生理盐水 2 50 m L +布地耐德 (普米克 )雾化液 5 mg+硫酸特布他林 (喘康速 )雾化液 1 0 mg,分 4～ 6单元灌洗、吸引 ,同时清除呼吸道痰栓等。结果 :1 1例中 9例治愈 (91 % ) ;脱机时间平均 (5.2± 3.0 ) d,完全康复时间(7.5± 3.0 ) d;灌洗后临床症状改善 ,呼吸音增强 ,气道阻力逐渐下降 ,血气不断改善 ,作用在 3d后达到高峰 (P<0 .0 1 )。结论 :在人工气道机械通气基础上行 BAL及介入普米克加喘康速治疗重症哮喘有较好疗效 ,其中 BAL介入药物可能起到很大作用。     

经尿道前列腺电切术152例麻醉分析

目的:通过对经尿道前列腺电切术152例患者的麻醉管理进行分析,探析经尿道前列腺电切术患者的麻醉管理。方法:收集医院2014年1月至2015年12月行经尿道前列腺电切术患者的围术期管理资料,并对其并发症进行分析。结果:术前循环系疾病46例,心电图异常者16例,肺部疾患者18例。腰硬联合麻醉27例,连续硬膜外麻醉124例,全麻醉1例。术前及术中M受体阻滞剂使用者139例。术后情绪异常者11例,膀胱痉挛者70例。结论:患者术后镇痛不全,老年患者术后镇痛方案有待规范化。     

雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎42例的效果观察

目的:观察雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴儿肺炎的效果。方法:将84例支气管肺炎患儿随机分为观察组(雾化吸入配合吸痰)和对照组(雾化吸入)各42例,两组均予抗感染、抗病毒、退热及雾化吸入治疗,观察组在此基础上配合拍背吸痰。比较两组患儿的有效率和治愈天数。结果:观察组治愈22例,有效14例,无效6例,对照组治愈、有效、无效的例数分别为12、16、14例,两组疗效比较差异有统计学意义(H c=6.185,P<0.05)。观察组的治愈天数为(6.82±1.74)d,明显短于对照组的(9.24±2.62)d(P<0.01)。结论:雾化吸入配合拍背吸痰对婴幼儿肺炎治疗效果良好。     

原位肝移植术中血流动力学变化及麻醉处理

目的探讨原位肝移植术(OLT)围手术期间的血流动力学麻醉处理。方法终末期肝病患者24例,采用气管内静吸复合全麻。右颈内静脉置入Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学变化。结果血流动力学变化显示,在无肝期PAWP、MAP、CVP较术前明显下降(P<0.01);在新肝期即刻PAWP、MPAP、CVP较术前明显升高(P<0.01),MAP下降(P<0.01);术毕PAWP(P<0.05)及MPAP(P<0.01)继续维持较高水平;CO在无肝期30min和新肝期即刻时较术前降低(P<0.05)。结论血流动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期,此期间合理使用血管活性药物、纠酸、补钙、补充促凝药物等措施,有利于血流动力学稳定。     

福莫特罗/布地奈德对妊娠期支气管哮喘的疗效观察

目的观察福莫特罗/布地奈德治疗妊娠期支气管哮喘的疗效。方法将妊娠合并支气管哮喘72例随机分为治疗组（35例）和对照组（37例）。两组均常规给予吸氧、袪痰、短效2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入、按病情轻重给予静脉用糖皮质激素、合并感染者作抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,治疗组加用福莫特罗/布地奈德作吸入治疗,每次160g/4.5 g,每天2次,连续应用7 d。结果治疗后,在气促改善、肺部哮鸣音、住院时间以及肺功能FEV1方面,治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论福莫特罗/布地奈德吸入治疗妊娠期支气管哮喘有确切疗效。     

原位肝移植术中血流动力学变化及麻醉处理

目的：探讨原位肝移植术（OLT）围手术期间的血流动力学麻醉处理。方法：终末期肝病患者24例，采用气管内静吸复合全麻。右颈内静脉置入Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学变化。结果：血流动力学变化显示．在无肝期P脚、MAP、CVP较术前明显下降（P〈0．01）；在新肝期即刻PAWP、MPAP、CVP较术前明显升高（P〈0．01），MAP下降（P〈0．01）；术毕PAWP（P〈0．05）及MPAP（P〈0．01）继续维持较高水平；CA）在无肝期30min和新肝期即刻时较术前降低（P〈0．05）。结论：血流动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期。此期间合理使用血管活性药物、纠酸、补钙、补充促凝药物等措施，有利于血流动力学稳定。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血8例

于广东省人民医院呼吸内科进修期间完成栓塞治疗支气管扩张（简称支扩）大咯血文献报道不多。自1995年以来，我们对内科治疗无效、且不具备手术指征的8例患者作了选择性支气管动脉栓塞术（BAE），现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料本组8例中，男7例，女1例，年龄37～69岁。全部病例经胸部CT证实为支气管扩张，CT示病变分市于两肺者6例，一侧肺者2例。反复咯血史7d～40年，BAE术前出血3～12d，出血量20～1500ml／d，经抗感染、静滴脑垂体后叶素及普鲁卡因等止血药物无效。1．2方法栓塞操作参照文献［1］。本文以非离子型低渗造…     

女性盆底功能障碍性疾病60例围手术期护理

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病患者围手术期护理。方法:女性盆底功能障碍性疾病患者60例给予手术治疗,结合患者病情采用个体化围术期护理及出院指导。结果:所有患者手术过程均顺利,术后无出血、感染、下肢静脉血栓等并发症,无网片侵蚀、感染及脱出,无阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂复发等,均痊愈出院。结论:加强女性盆底功能障碍性疾病患者住院期间护理,对患者的痊愈有促进作用。护理重点是术前做好肠道、阴道及皮肤准备,注重个体化心理护理和合并症护理,术后加强病情观察,预防便秘、尿潴留、阴道血肿、感染等发生。     

经鼻持续气道正压通气在小儿重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的探讨经鼻持续气道正压通气在小儿重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用价值。方法将我院儿科重症监护病房（PICU）2010年1月至2013年4月收治的30例确诊为重度支气管哮喘急性发作的患儿,在综合治疗基础上给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。观察NCPAP应用前后患儿临床症状及治疗前、治疗2 h后呼吸、心率和动脉血气分析（pH值、PaO2、PaO2/FiO2）的变化。结果 NCPAP治疗2 h后,患儿的临床症状明显改善,呼吸、心率明显降低,血气pH、PaO2及氧合指数明显升高,与NCPAP治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论小儿重度支气管哮喘急性发作时应用经鼻持续气道正压通气治疗,可显著改善患儿喘憋和缺氧症状,改善血气指标,临床疗效好,有一定推广应用价值。     

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘62例临床研究

目的观察中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效作用.方法62例咳嗽患儿随机分为西药对照组和中西医结合治疗组,两组均采用布地萘德、特布他林雾化吸入治疗,治疗组在此基础上给予中药治疗,疗程为2周.结果两组治疗结果比较,治疗组总有效率为93.75%,对照组为83.33%,经比较,有统计学意义（P〈0.05）.治疗后复发率治疗组为9.68%,对照组为23.08%,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）,提示治疗组疗效稳定,且优于对照组.结论中西医结合治疗可提高咳嗽变异性哮喘的疗效.     

小儿术中输入葡萄糖对血糖的影响

目的:探讨术中输入不同浓度葡萄糖时小儿麻醉期间血糖浓度的影响.方法:60例全麻或全麻加神经阻滞手术患儿,随机分为3组,各组20例,术中分别输入平衡液、2%葡萄糖溶液和5%葡萄糖溶液.结果:3组患儿术毕血糖浓度,平衡液组3.99±0.62mmol/L、2%葡萄糖液组4.90±1.31mmol/L、5%葡萄糖液组6.26±0.53mmol/L.结论:术前小儿禁食出现低血糖现象,术中输入2%葡萄糖液能使血糖浓度恢复正常范围.     

宫颈癌介入治疗患者围手术期护理

目的:总结宫颈癌介入治疗患者的围手术期护理。方法:对宫颈癌介入治疗患者26例进行系统的术前、术中、术后护理,总结经验。结果:26例患者中,术后出现腹部疼痛21例;发热3例,体温高达39℃,经物理降温,遵医嘱用抗生素,3d后恢复正常。未出现臀部及骶尾部皮肤硬结等并发症。结论:对宫颈癌介入治疗患者进行系统有效的围手术期护理能减少并发症的发生,促进患者尽快康复。     

精细化护理模式对青光眼合并高血压患者围术期血压的影响

目的 探讨精细化护理模式对青光眼合并高血压患者围术期血压的影响。方法 79例行手术治疗的青光眼合并高血压患者依据随机数字表法分为精细护理组40例及常规护理组39例,在围术期分别给予精细化护理及常规护理。使用高血压治疗依从性量表(TASHP)从遵医行为、不良行为、日常生活管理、烟酒嗜好管理4个维度评价患者治疗依从性;使用自我管理能力量表(ESCA)评价患者自我管理能力。对比2组患者术前1 d、术日清晨、返回病房、术后1 d血压情况。结果 干预后,精细护理组患者TASHP量表评分高于常规护理组(P<0.05);ESCA量表各项评分较干预前均显著提高并高于常规护理组(P<0.05);围术期各时间点血压均低于常规护理组(P<0.05)。结论 精细化护理模式可提高青光眼合并高血压患者围术期高血压治疗依从性及自我管理能力,对稳定患者围术期血压具有积极作用。     

老年胆囊切除围手术期抗生素使用效果比较

目的:比较抗生素在老年胆囊切除围术期用药中2种方案的效果。方法:将100例老年胆石症患者随机分为2组。观察组在术前给予抗生素滴入,术后连续用药4 d;对照组在术后常规使用抗生素,直至体温正常后再连续使用1~2次,比较2组患者用药后效果。结果:观察组胆汁培养、术后切口感染率、抗生素使用量、平均住院天数均显著低于对照组(P<0.01)。结论:观察组效果优于对照组,在医院中推广围术期给药预防切口感染有意义。     

反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:19例多发性骨髓瘤患者,应用反应停起始剂量100m g/d,睡前顿服,每周增加100 m g/d,直至400 m g/d,分早晚服用,同时给予三氧化二砷注射液10 m g/d加入5%葡萄糖500 mL静滴,持续4 h,用4~6周为1疗程。结果:部分缓解10例(52.6%),进步4例(21.1%),无效5例(26.3%),总有效率73.7%,无不能耐受的毒副作用。结论:反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤具有疗效较高、副作用少、耐受性好等优点,值得临床深入研究和推广应用。     

无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 38例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(24例)和对照组(14例).对照组采用吸氧、抗感染、解痉、平喘、及祛痰等常规综合治疗.治疗组在对照组基础上给予双水平气道正压(BiPAP)通气联合静滴呼吸兴奋剂...     

CT仿真内窥镜和三维重建在小儿气道异物诊断中的应用

目的：探讨CT仿真内窥镜（CTVE）和三维重建成像技术对小儿气道异物临床诊断的价值。方法：分析17例怀疑气道异物患儿CT仿真内窥镜和三维成像结果。结果：17例患儿中12例于报告部位发现异物，且均为非金属异物，并均经纤维支气管镜证实异物主要为花生米碎粒、花生壳、米饭粒、葵花籽、痰栓等。结论：CTVE是一种无创性，安全性高，易为小儿及家长所接受的临床检查方法。对小儿气道异物的早期诊断或作为纤维支气管镜术前筛选、定位及术后复查有很大价值。     

术中应用依达拉奉对非小细胞肺癌患者围术期氧化应激及炎性因子水平的影响

目的探讨术中应用依达拉奉对非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期氧化应激反应及炎性因子的影响。方法选取68例NSCLC患者按数字表法随机分为对照组和观察组各34例。对照组术中给予生理盐水,观察组术中给予依达拉奉,比较2组患者术前及术后3 d氧化应激、炎性因子、血氧水平及手术前后认知功能和术后3 d谵妄发生率。结果术后3 d,2组患者SOD、Lac均降低,MDA、SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、TNF-α、PaO_2均升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组SOD、PaO_2水平高于对照组,MDA、SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、TNF-α、Lac低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组患者MMSE评分与术前比差异无统计学差异(P0.05);对照组患者的MMSE评分降低,与术前比差异有统计学差异(P0.05);观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。术后3d,2组患者谵妄发生率比较差异无统计学差异(P0.05)。结论术中应用依达拉奉可有效减轻NSCLC患者围术期氧化应激反应,降低炎性因子水平。     

沐舒坦静滴佐治婴幼儿肺炎50例疗效观察

目的:观察沐舒坦佐治婴幼儿肺炎的临床疗效.方法:在常规治疗基础上加用沐舒坦7.5 mg,静滴,2次/d,连续5 d,观察患儿婴幼儿肺炎相关症状及体征变化.结果: 50例肺炎经沐舒坦辅佐治疗5 d后,与对照组相比,治疗组(50例)显效25例,有效18例,总有效率86.0%;对照组(46例),显效18例,有效13例,总有效率67.4%.2 组病例经统计学处理,差异有极显著性(P＜0.001).结论:沐舒坦佐治婴幼儿肺炎是一种安全有效的方法.     

必可酮吸入剂与甲泼尼龙在AECOPD治疗中的疗效观察

目的观察评价必可酮（丙酸倍氯米松）吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将56例选入病例随机分为治疗A组和对照B组,其中A组27例,B组29例.两组均给予控制感染支气管扩张剂,保持气道通畅,持续低流量吸氧、止咳、化痰,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持等综合疗法.A组在此基础上加用必可酮（丙酸倍氯米松）,3～4喷/d（0.05～0.1 mg）吸入;B组给予甲泼尼龙40 mg/次静点,2次/d,连用7 d后给予评分.结果 治疗后两组在咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音等方面均有明显改善（P〈0.01）,并且两组治疗上述情况改善无明显统计学意义（P〉0.05）,A组治疗过程中无不良反应发生.结论 必可酮气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切、安全.