胫骨pilon骨折32例治疗体会

目的总结胫骨pilon骨折Ruedi-Allgower各型的治疗方法。方法对32例pilon骨折的临床资料进行回顾性分析。对3例Ⅰ型闭合骨折采用石膏外固定,对29例开放性骨折或Ⅱ型、Ⅲ型骨折采用手术切开复位内固定。结果3例行保守治疗者骨折全部愈合,疗效评定为优。手术治疗的25例中,优18例,良7例,可2例,差2例。结论对胫骨pilon骨折Ⅰ型采取石膏外固定,Ⅲ、Ⅱ型骨折则采取手术复位内固定,以恢复关节面的平整,减少创伤性关节炎的发生。     

内胚窦瘤(卵黄囊瘤)56例报告及1245例文献复习

报道性腺和性腺外内胚窦瘤(EST)56例,其中发生于尿道口二例及耻骨后膀胱前一例,文献未见报道。结合文献资料1245例分析,性腺外EST发生部位为身体中线和近中线部位。EST发病年龄大多为婴儿、儿童和35岁以下的青年。一些性腺外EST有部位、年龄、性别的特点。如纵隔EST几全发生在男性青年(迄今仅有一例为两个月女婴),而骶尾部EST则多为婴幼儿,女性居多。松果体EST多为儿童,男多于女。病理上可分为单纯型EST和与其他性腺肿瘤成分混合的混合性性腺细胞EST(MGCEST)型。其组织结构有特征性,确诊不难。加上血清甲胎球蛋白(AFP)值测定,可监测手术、治疗效果、复发和转移情况。EST发展迅速,为高度恶性肿瘤。不论单纯型或MGCEST型(后者成分可多可少),预后极差。因此建议凡畸胎瘤病例,治疗前后应进行血清AFP测定。对纯精原(或无性)细胞瘤与EST成分混合病例,测定血清AFP值可以证明文献上学者的两种意见。一种意见认为纯精原(或无性)细胞瘤与EST成分混合的MGCEST型,预后比单纯型EST和混合有性腺瘤其他成分的MGCEST好。另一种意见则相反。睾丸EST婴幼儿组较青年组预后好。性腺外EST预后较性腺EST差。但文献资料阴道EST预后较好。近年来对EST进行手术加(或)联合化疗,或先联合化疗后手术,加上测定血清AFP监测,使一些病例能延长寿命。     

植物花青素合成与基因调控(英文)

文章在阐述植物花青素生物化学合成的基础上,综述了植物花色素苷合成的基因调控及环境、激素化学物质等外在因子对花青素基因调控的影响。结果表明:在植物花青素代谢中,温度、光照、紫外线、施肥状况、激素水平等因素能诱发花青素合成的调节基因或反义基因的表达,从而诱导或抑制了花青素的合成。在调控基因中,一些对花青素合成的结构蛋白表达产生促进作用,一些则具有抑制效应。不同外在因子激活或抑制调控基因的种类与数量不同,因此,产生了不同的花青素组型或相同组型的不同配比,使植物器官表现不同的颜色。     

慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术的效果观察

目的 观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法 137例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,其中1型53例,2型66例,3型18例.根据病变类型选择手术方式,术后随访6个月以上.结果 137例中,治愈98例,总治愈率为71.5%.1型治愈48例(90.6%,48/53),2型治愈44例(66.7%,44/66),3型治愈6例(33.3%,6/18),3型之间手术效果差异有统计学意义(Hc=24.6985,P＜0.01),手术并发症5例,发生率3.6%.结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,效果与鼻窦病变性质、范围和严重程度有关.     

不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足

目的总结不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的近期疗效.方法25例(32足)僵硬型先天性马蹄内翻足患儿(手术年龄8月～8岁,其中＜3岁者21例)采用不作克氏针内固定的Turco手术治疗,年龄＞3岁或复发病例同时行胫前肌外移术.结果随访时间平均为3.7 a.疗效评价为良好24足(75%),一般5足(16%),不良3足(9%),有效率为91%.结论不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足有较好的近期疗效,年龄＞3岁或复发病例需同时行胫前肌外移术.     

肾上腺皮质腺瘤的CT、MRI表现对比分析(附22例报告)

目的:通过CT、MRI诊断与手术病理对照,提高肾上腺皮质腺瘤影像学诊断与临床诊断符合率.材料与方法:收集我们医院从1993～2002年间经手术、病理证实的22例肾上腺皮质腺瘤的CT或/和MRI检查资料进行对比分析.其中男性9例,女性13例,年龄为21～62岁,平均年龄43岁.检查设备为GE 9800型CT机,GE Prospeed SX Advantage型螺旋CT机,GE1.0T Signa Horizon LX型磁共振设备,行CT或/和MRI平扫,然后行增强检查.结果:22例均为单侧发病,其中右侧15例,左侧7例.最小病灶为9×12mm,最大病灶为170×120mm.CT表现为肾上腺区圆形或椭圆形低密度或等密度影,边缘部分清楚,增强可显示部分强化,MRI表现为T1WI类似肝实质信号,T2WI接近或高于肝实质信号.结论:①肾上腺皮质腺瘤CT、MRI表现有一定的特征性;②结合临床资料,肾上腺皮质腺瘤能与部分肾上腺病变鉴别.     

高职院校商务英语专业学生学习动机调查报告

本课题组参照高一虹等人的研究成果,采用自编的《河南省商务英语专业学生学习动机调查表》对河南省四所高职院校商务英语专业300名学生的学习动机进行了对比研究,结果表明:融入型动机和内在动机是促进学生积极学习的源动力,而工具型动机和外在动机对学生的学习动机强度影响较小;融入型动机和内在动机、工具型动机和外在动机呈现高度一致性;学生的年级、家庭背景、父母受教育程度等因素对学生的学习动机强度有一定的影响。     

周围型小肺癌“颗粒征”影像动态观察

目的：探讨小肺癌灶（直径＜3.0 cm）“颗粒征”影像的动态表现,以期提高对小肺癌的诊断率。方法收集经手术、病理、细胞学及临床证实的45例小肺癌患者,选取具有小斑点、斑片或结节状征象者30例作为观察对象,分析其动态变化。全部病例均摄有常规 X胸片（2次以上）并作同期肺部 CT扫描。结果30例患者 X线片、肺部CT扫描的影像学表现均有从小到大,密度从淡变浓,由形态多样到融合成团块,从不典型到典型的分叶、毛刺、棘状突起或血管改变等综合影像。2月以上复查成结节肿块者8例,1年以后有变化者12例,3～4年有变化者6例,5～6年以上者4例。总计恶性结节22例,良性结节8例。结论“颗粒征”在周围型肺癌的诊断中有重要价值,为小肺癌早期手术提高生存率有重要意义。     

慢性萎缩性胆囊炎158例手术体会

慢性萎缩性胆囊炎在普外科极为常见,患者多有病史长、年龄大等特点。其外科处理方法以手术治疗为首选,手术治疗分为开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我科2005年7月至2009年2月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎158例,其中行OC59例,LC99例,现将其治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本资料OC组59例中男38例,女21例,年龄32～72岁,平均55岁,病程4～25年,平均15年。急诊手术26例,择期手术33例,2例有短暂黄疸病史。52例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊1例,胆囊茎结石1例,合并胆总管结石2例,胆囊十二指肠瘘1例。结石嵌顿引发慢性结石性胆囊炎急性发作者6例,萎缩性结石性胆囊炎6例。有上腹部手术史者2例,术前B超、胆道造影检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增粗或正常,慢性萎缩性胆囊炎。LC组99例中男57例,女42例,年龄34～78岁,平均58岁,病程3～27年,平均18年。急诊手术35例,择期手术64例,1例有黄疸病史5d。81例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊2例,胆囊横结肠瘘1例。术前B超、CT检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增...     

黄疸病因误诊12例分析

本文分析近几年来我科经手术、病理或特殊检查证实为误诊的黄疸患者12例。旨在吸取经验教训,提高黄疸的鉴别诊断水平。一、误诊情况: (一) 内科黄疸误诊为外科黄疸而手术者4例,计有病毒性肝炎3例(其中淤胆型2例,慢活肝1例),恶性淋巴瘤1例。 (二) 外科黄疸误诊为病毒性肝炎者4     

硬脊膜穿破后应用重比重局麻药继续硬脊膜外阻滞的临床观察

为探讨硬脊膜穿破后继续施行硬脊膜外阻滞时如何防止或减少局麻药进入蛛网膜下腔而引起的严重并发症 ,笔者对有硬脊膜穿破的 18例患者采用重比重局麻药继续硬脊膜外阻滞进行临床观察。1　临床资料1.1　一般资料18例中 ,男 8例、女 10例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,ASA - 级 ;均为中腹部或以下各部位手术 ,其中剖腹产 7例 ,小肠手术 3例 ,结肠手术 5例 ,会阴部手术 1例 ,下肢手术 2例。1.2　麻醉方法对确诊有硬脊膜穿破的病人 ,更换椎间隙重新行硬脊膜外腔穿刺。腹部或下肢手术病人选择损伤部位上一间隙 ,向头方向置管 3cm ;对会阴部手术病人选择…     

支气管动脉灌注化疗结合手术治疗中央型肺癌

目的:总结5 6例中央型肺癌支气管动脉灌注化疗结合手术治疗经验。方法:对5 6例中央型肺癌进行支气管动脉灌注ADM(阿霉素)、MMC(丝裂霉素)、CDDP(顺铂)或CBP(卡铂) 1个月,然后进行剖胸探查术,行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。结果:介入治疗1个月后,胸部CT影像学上癌肿缩小4 0 %～5 0 %者2 8例(5 0 .0 % ) ,缩小2 0 %～39%者2 0例(35 .7% ) ,缩小<2 0 %者8例(14 .3% )。对5 2例(92 .9% )行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。术后并发胸腔感染、切口感染、肺部感染各1例。术后2 a生存率为75 .0 %。结论:外科手术仍是治疗肺癌的首选方法。对中央型肺癌先行支气管动脉介入治疗,待肿瘤缩小后再进行手术,能提高手术的切除率,也能减少全肺切除,从而提高生活质量和生存率。     

急性出血坏死型胰腺炎41例手术治疗体会

急性出血坏死型胰腺炎４１例手术治疗体会陈军福（雷州市人民医院，雷州５２４２００）目前，不少学者认为急性出血坏死型胰腺炎一经确认宜早期手术治疗，并认为手术对减少并发症及降低病死率都有帮助。我院１９７７年至１９９４年的１７年间手术治疗急性出血坏死型胰腺炎...     

带蒂包皮内板一期尿道成形治疗60例尿道下裂的体会

先天性尿道下裂患者（会阴型除外）采用带蒂色皮内板皮管一期尿道成形术治疗，仍有不少技术问题值得研究，本文是对60例患者的治疗体会。1材料与方法1．1病例本组60例，年龄1．5～31岁，平均8．6岁。阴茎型16例，阴茎阴囊型33例，阴囊型11例。（因会阻型采用其它方法治疗而未列入本组范围）。1．2治疗方法手术前彻底清洁阴茎及阴囊皮肤，清洗肠道。术中采用全麻或持续硬膜外麻，均取平卧位，手术分如下步骤进行：（1）阴茎下曲矫正：距冠状沟约0．2cm处作整齐的包皮环状切口，彻底切除阻茎腹侧的纤维索带和挛缩的阴茎筋膜，使下曲的阴茎充分…     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）的规范外科治疗方法.方法对87例DTC患者行部分切除或全切术,术后行颈淋巴结清扫18例,行131I内照射治疗34例,术后均辅以内分泌治疗（甲状腺素片或左旋甲状腺素片）.结果全组无手术及住院期间死亡.手术并发症9例（10.3%）,包括单侧喉返神经损伤4例,喉上神经损伤3例,食管损伤1例,甲...     

脑内动静脉畸形的治疗体会

目的：提高脑内动静脉畸形(AVM)的治疗水平。方法：对经手术或数字或减影血管造影检查(DSA)、病理证实的32例AVM的治疗进行回顾性分析。结果：12例择期手术切除(包括栓塞后手术5例)，10例急诊手术切除AVM及清除血肿，6例经栓塞加r-刀／或X-刀治疗，2例经单纯r-刀或X-刀治疗。保守治疗2例。32例中22例完全恢复工作能力，6例部分恢复工作能力。2例遗有部分肢体功能障碍．2例死亡。结论：对于不同部位、不同大小的AVM，可分别采用栓塞加放疗、栓塞加手术治疗；而急性血肿者，为挽救患者生命多在清除血肿的同时切除AVM。     

带蒂阴囊皮管阴茎皮下隧道套入法治疗尿道下裂

尿道下裂是泌尿系统先天畸形的最常见一种，手术的修复方法有多种，尤其是阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型，既往多先行阴茎矫形，再行二则尿道成形手术。为使患者阴茎皮肤保持完整，笔者采用阴囊带蒂皮管穿过阴茎皮下隧道行一用修复治疗尿道下裂36例，将结果报道如下：1材料与方法1．1对象本组36例，年龄5～18岁，平均8岁。其中阴茎阴囊型15例，阴囊型15例，会明型6例。1．2手术方法患者取平卧位，硬外麻或全麻，先在耻骨上行膀眈造疼使尿流改道，阴茎头部缝一针丝线作牵引并向上翻起固定。于阴茎腹侧距冠状为上方正常尿道外四处作一“入”形切…     

踝关节骨折86例手术治疗体会

目的总结踝关节骨折手术治疗效果,提出手术治疗踝关节骨折修复较适用的方法。方法对我院骨科收治的86例踝关节骨折损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例踝关节骨折AO分型:A1型5例,A2型10例,A3型1例;B1型10例,B2型25例,B3型19例;C1型4例,C2型9例,C3型3例;闭合性骨折80例,开放性骨折6例。术后平均随访2.3 a,根据AOFAS评分评价术后功能:优75例,良11例,优良率为100%,平均91.5分。结论踝关节骨折采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。     

胆脂瘤型中耳炎23例临床分析

目的：总结基层医院提高胆脂瘤型中耳炎的确诊率及手术疗效的方法。方法：回顾分析23例胆脂瘤型中耳炎术后患者的临床资料。结果：21.7％的患者术后仍有流脓，21．7％的患者术中术后有不同程度的并发症发生。结论：提高基层医院胆脂瘤型中耳炎手术疗效并减少并发症．最主要的是熟悉耳的解剖，掌握耳显微手术的操作要领。     

流量计损坏的几种原因

流量计广泛应用于流体介质的流量测量,尽管流量计已有一系列的安装、操作规程可循,但在实际工作中没有认真执行,有时就导致流量计损坏事故的发生。流量计损坏的原因,有内在和外在的影响因素,本文是指由于安装或操作管理不当等外在因素造成的损坏,并结合几起流量计损坏事故进行分析。